黄永明
目的探讨持续气道正压通气（CPAP）联合降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血压治疗的影响，评价其降压效果。方法选择2011年8月～2014年2月在喀什地区第一人民医院确诊的108例（其中维族72例，汉族34例，柯族2例；男女比例74∶34）OSAHS合并高血压患者作为研究对象，随机将其分为对照组和CPAP治疗组，对照组52例患者，以常规降压药物治疗；CPAP治疗组有56例患者，在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。持续治疗16周后，对比观察两组患者药物治疗的改变情况及24h血压监测等指标的变化情况。结果16周治疗后，CPAP组与对照组各项血压指标与治疗前均有显著差异（P＜0.05），且CPAP组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为67.86％（38/56），对照组（＜140/90mm Hg）为50.00％（26/52）。CPAP组12例（21.44％）单药可维持血压于正常范围，5例（8.92％）需3种药物控制血压。对照组均需要2种或以上降压药控制血压，20例（38.46％）需3种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异（P＜0.01）。结论CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者，CPAP治疗可以减少服用降压药的品种。
作者：李黎；王怀振；杨晓红；买买提艾力·吐尔逊；刘勋；郑爱芳；任杰 刊期： 2014年第21期
目的：观察锁定钢板内固定与普通钢板加空心钉内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效和差异。方法研究纳入自2013年1月～2014年1月入院治疗的78例复杂胫骨平台骨折患者，按照手术治疗方法，分为观察组和对照组，观察组39例患者采用锁定钢板内固定术治疗，对照组39例患者采用普通钢板加空心钉内固定术治疗，术后观察两组患者术后平均住院时间、平均愈合时间及膝关节功能评分。结果锁定钢板内固定组患者平均住院时间（8.3±2.7）d 和平均愈合时间（91.8±8.3）d 均明显低于加空心钉内固定（11.6±2.8）和（105.3±4.7），具有明显统计学差异（P ＜0.05）；锁定钢板内固定治疗患者术后膝关节功能恢复优良率89.7%显著好于普通加空心钉内固定组74.3%（P ＜0.05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效显著，较普通钢板加空心钉内固定可缩短住院时间和愈合时间，使患者早日康复，膝关节恢复更好，值得临床推广使用。
作者：张剑 刊期： 2014年第21期
写在前面唐·孙思邈《备急千金要方·养性序》曾指出：“天地之性，唯人为贵，人之所贵，莫贵于生。”人类对健康和生命的追求，是医学唯一和至高的宗旨。以人为本的医学理念总是日新月异，与医学不断更新的现实规律相符。素有人文传统的北京协和医院妇产科的三位专家，分别就整合医学、循证医学、价值医学等展开讨论，本刊据此推出医学模式大碰撞专题，以飨读者。
作者：苏暄 刊期： 2014年第21期
目的：探讨喜炎平雾化吸入联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法选取我院48例患儿，随机分为观察组和对照组，每组24例，对照组给予利巴韦林10mg/（kg·d），静脉滴注，1次/d；观察组在对照组基础上给予喜炎平5mg/kg 加入生理盐水10mL 雾化吸入,2次/d。观察比较两组的临床疗效以及体温恢复正常时间、疱疹消失时间。结果观察组总有效率为91.67%，明显优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后观察组体温恢复正常时间、疱疹消失时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论喜炎平雾化吸入联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎临床效果显著，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：霍中华 刊期： 2014年第21期
目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法将2012年1月～2014年1月我院应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石患者合并胆总管结石50例患者作为观察组，另选择同期应用传统开腹手术治疗的胆囊结石患者合并胆总管结石患者50例作为对照组，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、置入引流管时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、置入引流管时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05或 P＜0.01）。观察组并发症的发生率4.0％，明显低于对照组并发症的发生率20.0％，组间比较，差异具有显著性（x2=11.237，P ＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切，可以缩短手术时间及住院时间、降低并发症的发生率，值得推广和应用。
作者：于青松 刊期： 2014年第21期
肿瘤转化研究是发达国家医学研究领域资助的重点，以转化中心为依托开展肿瘤转化研究，基础研究的重点包括肿瘤基因组、相关基因的转录与调控、肿瘤微环境、抑癌机制、肿瘤分子标记物等，涉及白血病、黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、脑癌、结肠癌等。我国转化医学研究已纳入国家科技规划，重点支持“重大疾病的分子分型与个体化诊疗技术”和“重大疾病的基因组技术”的肿瘤转化研究，相关研究产出不断增多。本研究采用文献计量、归纳演绎以及综合分析方法，对国际肿瘤转化研究的重点资助领域与项目、研究重点与研究产出以及我国肿瘤转化研究的国家科技规划、重点支持领域和研究产出进行了较全面的统计与分析。从回顾性统计分析角度总结分析国内外肿瘤转化研究的进展情况，为促进我国转化医学研究以及提高肿瘤防控水平提供重要的基础和支撑。
作者：田玲；汪楠；陈丹霞；安嘉璐 刊期： 2014年第21期
登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。一、病原学登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形，直径45～55nm。登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2 DENV-3和 DENV-4），4种血清型均可感染人，其中2型重症率及病死率均高于其他型。
作者：国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2014年第21期
目的：探讨围术期抗菌药物预防性应用现状，为抗菌药物合理性应用管理提供客观依据。方法调查2014年1~5月出院的711份手术病例，对围术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性调查及统计分析。结果围术期预防用药率为75.9%，其中Ⅰ类切口抗菌药物使用率为73.7%。预防性应用抗菌药物以单一药物为主，占67.8%，孢呋辛应用频数高。术前2h 用药占63.0％，55.4％的Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用药时间＞2d。结论围术期抗菌药物预防性应用存在不合理问题，需进一步加大管理力度，提高抗菌药物的合理应用。
作者：毛洪宾；张卫 刊期： 2014年第21期
目的：了解人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者家庭的社会心理状况及社会支持情况，为评估救助效果提供参考。方法在无锡市，随机采访了80例HIV/AIDS。调查内容包括社会人口学特征、感染/发病状况、社会心理及社会支持现状。结果50.00%例认为不歧视，56.25%感觉患病前后家人和周围的人对待自己和以前一样，一半以上认为对生活压力和收入状况有下降，90.00%以上愿意接收疾控机构督导管理。结论政府的相关政策和社会的救助措施在减少患者家庭的社会心理影响方面已经起到了积极作用。
作者：周俊燕；飞马；成浩 刊期： 2014年第21期
目的：探讨北京地区蝎子蛰伤的流行病学特点，为急诊处置蝎蛰伤提供新的正规治疗方法。方法将急诊科2005~2012年325例的蝎蛰伤资料按症状分为轻、中和重度三组进行统计学分析，总结出蝎子活动的季节规律；总结蝎蛰伤的临床表现和中西医结合急诊处置方法。结果夏秋季是北京地区蝎蛰伤多发季节（P=0.058），不用抗毒血清的中西医结合治疗能取得良好的疗效。地理分布多在山区农村和城区的平房区，不同组别的症状消失时间差异有统计学意义（P=0.0001）。结论北京地区夏秋季是防治蝎蛰伤的重要时期；不采用血清疗法，中西医结合不失为一种新的治疗蝎蛰伤有效方法。
作者：门保忠；赵晓东；苏琴；张宪；党伟；王曼 刊期： 2014年第21期
目的：建立 HPLC 法同时测定川芎药材中阿魏酸和咖啡酸含量的方法。方法采用 Kromasil -ODS （250mm×4.6mm，5μm）色谱柱，流动相为甲醇-0.5%醋酸水（35：65）；流速：1.0mL/min；检测波长：323nm。结果阿魏酸和咖啡酸的线性范围分别为：13.62～257.4mg/mL（r=0.9996）和29.40～515.7mg/mL （r=0.9995)；平均回收率（n=6）分别为阿魏酸96.6%（RSD=0.8%）和咖啡酸95.6%（RSD=0.5%）。结论该法操作简单，结果准确，重现性好，为全面评价不同产地川芎药材的质量提供方法。
作者：张锦霞；杜晓霞；曹凤秋；李国峰；赵宁民 刊期： 2014年第21期
目的：探讨β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效。方法选取本院2011年10月～2013年10月诊治的持续性哮喘患者134例，采用随机数字法分为两组，67例患者采用福莫特罗治疗为对照组，67例患者采用布地奈德联合福莫特罗治疗为观察组，采用哮喘控制测试评分和哮喘控制问卷评分评定患者的病症控制情况，比较两组患者的治疗情况与不良反应情况。结果治疗后，两组患者缓解药物用量均显著减少，而病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF 占预计值百分比均显著提升。观察组患者缓解药物用量明显少于对照组，观察组患者病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF 占预计值百分比、哮喘控制测试评分均明显高于对照组，观察组患者病症控制情况明显好于对照组，观察组患者哮喘控制问卷评分、不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效显著，可明显改善患者的临床病症，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。
作者：李翠萍；王石 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同间隔时间翻身护理干预对应用气垫床患者的皮肤减压效果。方法选取我院2013年1月～2014年1月收治的骨折患者48例，随机分为 A 组与 B 组各24例，两组患者均采用气垫床，A 组患者每间隔4h 开展1次翻身，B 组患者每间隔2h 开展1次翻身，并将同期仅采用普通床垫的20例患者作为对照组，观察三组患者的皮肤状况，并开展比较与分析。结果 A 组与 B 组样本的左肩胛部、右肩胛部及骶骨尾部皮肤平均体压值均显著好于对照组样本，差异有统计学意义（P ＜0.05），但两组间各项数值比较均无统计学意义（P ＞0.05）。三组样本的腋窝、左肩胛部、右肩胛部及骶骨尾部皮肤温度比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论长期卧床患者应用气垫床具有确切的皮肤减压效果，临床护理阶段可采用4h 开展1次翻身干预，可有效降低皮肤表面压力，也能够避免由于频繁翻身对患者造成的痛苦。
作者：施大美 刊期： 2014年第21期
总结分析42例脑卒中患者留置胃管意外拔管的原因，提出针对性的防范措施，夜间、中午上班人员少时是患者发生意外拔管的高危时段，患者烦躁不适而未实行有效肢体约束是拔管的高危因素，胃管缺乏有效固定，护患缺乏有效沟通是患者意外拔管的因素。对留置胃管患者，综合评估应贯穿他们患病的全过程，了解患者心理活动，实施有效肢体约束，加强患者陪护的培训与管理，改进胃管固定方法，加强沟通巡视，是防止胃管意外拨管的有效措施。
作者：潘艳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨优质护理服务在心血管内科患者中的应用效果。方法选取2011年6月～2012年10月在我院心血管内科治疗的患者64例，将其患者随机分为观察组和对照组，每组各32例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予优质护理服务，比较两组患者的焦虑因子，人际关系敏感因子得分，患者满意度及患者家属陪护率。结果观察组患者焦虑因子与人际关系敏感因子得分均显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），观察组患者的总体满意度为90.63％，显著高于对照组（81.25％）；观察组患者家属陪护率为25.71％，明显低于对照组（46.78％），两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对心血管内科患者采用优质护理服务可有效提高护理服务质量，提高患者满意度和生活质量，值得临床推广使用。
作者：卫玉萍 刊期： 2014年第21期
目的：建立注射用兰索拉唑细菌内毒素的检查方法。方法采用凝胶法，按《中国药典》2010年版关于细菌内毒素检查法进行结果判断。结果注射用兰索拉唑与鲎试剂及细菌内毒素不存在干扰。结论凝胶法可以用来检测注射用兰索拉唑的细菌内毒素。
作者：秦序锋；王开颖 刊期： 2014年第21期
目的：探讨社区临终关怀护理中护士所面对的伦理冲突并提出相关的对策。方法以本社区卫生服务中心2012年4月~2014年4月期间的100位临终患者为研究对象，了解他们关于与临终关怀护理有关的一些观念，同时与护士中和临终关怀护理相关的伦理观念结合进行分析。结果在患者的病情告知途径方面，主要是医生和患者家属；在对病情的告知方面，92%的患者都希望能被告知；在死亡观方面，患者都呈现出消极、回避的态度。结论护士内在的伦理道德在对临终患者进行护理的过程中容易和临终关怀的伦理产生冲突，必须采取必要对策来解决这一问题，以便更好地为临终患者提供临终关怀护理服务。
作者：钟惠；谢霞平；陈燕梅 刊期： 2014年第21期
目的：探讨对尖锐湿疣以 CO2激光联合中药内服外洗方法进行治疗的临床效果。方法选择2012年6月～2013年8月曾在我院接受治疗的尖锐湿疣患者92例，随机分为观察组与对照组，对照组患者以 CO2激光方法治疗，观察组患者在对照组基础上联合中药内服外洗进行治疗。结果在经过治疗之后，观察组治疗总有效率为95.7%，对照组的临床治疗总有效率为73.9%；两组患者在治疗前后生存质量均有提高，但观察组提高程度明显优于对照组；两组的血清 TNF-α及 IL-2均有变化，观察组的变化情况优于对照组，两组之间差异明显。结论以 CO2激光联合中药内服外洗方法对尖锐湿疣进行治疗可得到较理想临床效果，有较高的临床治疗有效率，使患者的生存质量得到有效改善，患者的相关临床指标得到明显改善，减轻患者痛苦，值得在临床上推广。
作者：周力俭 刊期： 2014年第21期
目的：参考 USP、EP，探讨并建立酒石酸长春瑞滨的细菌内毒素标准与检查方法（凝胶法）。方法按《中国药典》（2010年版）二部附录Ⅺ E 细菌内毒素检查方法进行。结果经验证，酒石酸长春瑞滨的细菌内毒素限值确定为 L ＜2.0IU/mg（以长春瑞滨计），通过稀释法可消除干扰，无干扰浓度为0.035mg/mL（以长春瑞滨计）。结论可按此标准采用本法对本品进行细菌内毒素检查。
作者：嵇海澄；王倜；王春玲；李孝壁 刊期： 2014年第21期
骨转移是前列腺癌晚期常见的并发症，骨髓压迫症、病理性骨折和其他骨相关事件（SRE）是转移性去势抵抗性前列腺癌患者的重要并发症。双膦酸盐被广泛认为是降低这些患者的SRE风险的标准治疗选择。但是，新兴药物可能将会更好地预防SRE和转移性骨痛。
作者：张磊；潘亚娟；秦玉花；赵宁民 刊期： 2014年第21期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
