田玲；汪楠；陈丹霞；安嘉璐
目的：探讨子宫内膜癌浸润子宫肌层诊断中实时超声弹性成像技术的临床应用价值。方法随机抽取近年来在我院接受诊断及治疗的76例子宫内膜癌浸润子宫肌层患者作为研究对象，实施超声弹性成像诊断后患者均接受手术治疗，将超声诊断结果与术后病理结果进行比较分析，观察超声诊断浸润子宫肌层敏感度及准确度。结果超声诊断浅肌层浸润、深肌层浸润灵敏度分别为59.2%、40.8%，准确度分别为93.3%、91.2%；超声诊断结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论实时超声弹性成像技术诊断子宫内膜癌浸润子宫肌层具有较好准确率，可在临床推广使用。
作者：罗琴音 刊期： 2014年第21期
目的：建立 HPLC 法同时测定川芎药材中阿魏酸和咖啡酸含量的方法。方法采用 Kromasil -ODS （250mm×4.6mm，5μm）色谱柱，流动相为甲醇-0.5%醋酸水（35：65）；流速：1.0mL/min；检测波长：323nm。结果阿魏酸和咖啡酸的线性范围分别为：13.62～257.4mg/mL（r=0.9996）和29.40～515.7mg/mL （r=0.9995)；平均回收率（n=6）分别为阿魏酸96.6%（RSD=0.8%）和咖啡酸95.6%（RSD=0.5%）。结论该法操作简单，结果准确，重现性好，为全面评价不同产地川芎药材的质量提供方法。
作者：张锦霞；杜晓霞；曹凤秋；李国峰；赵宁民 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同间隔时间翻身护理干预对应用气垫床患者的皮肤减压效果。方法选取我院2013年1月～2014年1月收治的骨折患者48例，随机分为 A 组与 B 组各24例，两组患者均采用气垫床，A 组患者每间隔4h 开展1次翻身，B 组患者每间隔2h 开展1次翻身，并将同期仅采用普通床垫的20例患者作为对照组，观察三组患者的皮肤状况，并开展比较与分析。结果 A 组与 B 组样本的左肩胛部、右肩胛部及骶骨尾部皮肤平均体压值均显著好于对照组样本，差异有统计学意义（P ＜0.05），但两组间各项数值比较均无统计学意义（P ＞0.05）。三组样本的腋窝、左肩胛部、右肩胛部及骶骨尾部皮肤温度比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论长期卧床患者应用气垫床具有确切的皮肤减压效果，临床护理阶段可采用4h 开展1次翻身干预，可有效降低皮肤表面压力，也能够避免由于频繁翻身对患者造成的痛苦。
作者：施大美 刊期： 2014年第21期
目的：探讨急性心肌梗死合并心肺骤停护理措施，并分析其预防多脏器衰竭的临床价值。方法选择患者80例，分为两组，各40例，观察组实施本研究护理干预方法，对照组则实施常规护理，比较两组心跳恢复时间、呼吸恢复时间，并统计两组发生的并发症及整体抢救成功率。结果观察组心跳恢复时间和呼吸恢复时间均显著快于对照组（P ＜0.05），观察组发生肋骨骨折、急性肾功能衰竭及脑梗死的比例显著低于对照组（P ＜0.05），且抢救成功率显著高于对照组（P ＜0.05）。结论有效的护理配合对于提高患者抢救成功率，减少全身重要脏器损伤具有积极意义。
作者：钟旭 刊期： 2014年第21期
目的：总结成人血小板增多症的诊断要点，探讨血小板去除术在成人血小板患者中的应用价值。方法收集我院收治的50例成人血小板增多症患者，按随机双盲法分组，单纯采用羟基脲治疗对照组患者，为观察组患者行血小板去除术，比较两组临床疗效。结果观察组临床治疗效果为缓解、进步、无效的病例分别为15例、8例、2例，临床有效率为92.0%，显著高于对照组的76.0%（x2=3.059，P ＜0.05）。结论血小板去除术可缓解乏力、烦热、气短、失眠等临床症状，提高生存质量，值得在血小板增多症患者中推广。
作者：钱文辉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效。方法选取本院2011年10月～2013年10月诊治的持续性哮喘患者134例，采用随机数字法分为两组，67例患者采用福莫特罗治疗为对照组，67例患者采用布地奈德联合福莫特罗治疗为观察组，采用哮喘控制测试评分和哮喘控制问卷评分评定患者的病症控制情况，比较两组患者的治疗情况与不良反应情况。结果治疗后，两组患者缓解药物用量均显著减少，而病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF 占预计值百分比均显著提升。观察组患者缓解药物用量明显少于对照组，观察组患者病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF 占预计值百分比、哮喘控制测试评分均明显高于对照组，观察组患者病症控制情况明显好于对照组，观察组患者哮喘控制问卷评分、不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效显著，可明显改善患者的临床病症，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。
作者：李翠萍；王石 刊期： 2014年第21期
目的：探讨宫外孕失血性休克患者的抢救与术后护理疗效。方法选取2012年1月～2013年12月本院收治的宫外孕失血性休克的36例患者，观察其抢救与术后护理疗效。结果患者均治愈出院，住院时间6～12d,平均（8.13±2.15）d，治愈率为100%。所有患者的切口均甲级愈合，术后并发症少、恢复快。结论对于宫外孕失血性休克患者，积极的进行抢救和术后护理干预，可明显的提高患者的救治成功率。
作者：李月华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的临床效果。方法将我院近两年接收的86例肝硬化并发上消化道出血患者随机分为观察组与参考组，各43例，观察组治疗期接受用药护理、心理护理、饮食干预等综合护理措施，参考组进采用常规的住院干预，对两组患者止血时间、平均住院时间、再出血复发率及住院期间并发症发生率进行比较分析。结果两组患儿出血停止时间、平均住院时间相比较存在显著差异（P ＜0.05）；患者再出血复发率、住院期间并发症发生率均显著低于参考组（P ＜0.05）。结论在肝硬化并发上消化道出血患者的治疗期间给予综合性护理干预有助于缩短出血时间及住院时间，减少并发症发生，促进患者康复。
作者：张玲；周莹；袁源；周长美 刊期： 2014年第21期
目的：探讨兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的临床效果。方法选取2011年7月~2014年4月我院治疗的98例消化道溃疡上消化道出血患者，随机分为两组，研究组49例，采用兰索拉唑治疗；对照组49例，采用法莫替丁治疗，两组患者在上述治疗基础上均口服阿莫西林胶囊及克拉霉素胶囊配合治疗，8周后进行疗效判断。结果研究组总有效率为93.88%，对照组为79.59%，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组 HP 根除率高于对照组，止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血可以提高治疗总有效率，提高 HP 根除率，减少止血时间，可以在临床推广应用。
作者：蒋晓燕 刊期： 2014年第21期
骨转移是前列腺癌晚期常见的并发症，骨髓压迫症、病理性骨折和其他骨相关事件（SRE）是转移性去势抵抗性前列腺癌患者的重要并发症。双膦酸盐被广泛认为是降低这些患者的SRE风险的标准治疗选择。但是，新兴药物可能将会更好地预防SRE和转移性骨痛。
作者：张磊；潘亚娟；秦玉花；赵宁民 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高血压及高血压前期血清尿酸水平变化及临床意义。方法选择某社区常住居民412例为研究对象。根据血压情况分为血压正常组、高血压前期组、高血压组。检测和比较3组的血清尿酸水平。结果血压正常组尿酸水平为（236.3±61.4）μmol/L，高血压前期组（292.7±73.6）mol/L，高血压组（336.2±113.7）mol/L，3组间比较 P ＜0.01。血清尿酸水平为228~280μmol/L、281~344μmol/L 和≥345μmol/L 组收缩压和舒张压水平显著高于血清尿酸为＜228μmol/L 组（P ＜0.05或＜0.01）。回顾分析显示尿酸水平≥228μmol/L 是高血压及高血压前期的危险因素。结论血清尿酸水平与高血压及高血压前期具有相关性。
作者：王宏渊 刊期： 2014年第21期
写在前面唐·孙思邈《备急千金要方·养性序》曾指出：“天地之性，唯人为贵，人之所贵，莫贵于生。”人类对健康和生命的追求，是医学唯一和至高的宗旨。以人为本的医学理念总是日新月异，与医学不断更新的现实规律相符。素有人文传统的北京协和医院妇产科的三位专家，分别就整合医学、循证医学、价值医学等展开讨论，本刊据此推出医学模式大碰撞专题，以飨读者。
作者：苏暄 刊期： 2014年第21期
目的：总结新生儿不典型化脓性脑膜炎早期常规实验室指标特点，为早期识别新生儿化脓性脑膜炎提供临床依据。方法对2005年1月1日~2013年12月31日入住本院13例晚发不典型新生儿化脓性脑膜炎患儿早期的白细胞计数（TLC）、中性粒细胞计数（TNC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（HGB）、C-反应蛋白（CRP）、血钠（Na+）、血糖（BGlu）等进行回顾性分析。结果CRP佳截断值为≥6mg/L；TNC佳截断值为≥10.00×109/L或≤2.00×109/L；TLC佳截断值为≥18.00×109/L 或≤5.00×109/L；TLC、TNC、PLT、CRP四项验室指标筛查评分：得分≥3分为佳截断值，识别新生儿化脓性脑膜炎敏感性为53.85%，特异性100.00%，阳性预测值100.00%。新生儿化脓性脑膜炎与糖代谢紊乱存在关系。新生儿化脓性脑膜炎与贫血存在关系。结论新生儿表现非特异性感染症状体征，筛查TLC、TNC、CRP异常，特别是伴有贫血、糖代谢紊乱、低钠血症难以解释者，应考虑行腰穿。新生儿有非特异性感染症状，得分≥3分，应筛查腰穿。新生儿化脓性脑膜炎可并发贫血、糖代谢紊乱、低钠血症。
作者：李清峰 刊期： 2014年第21期
总结分析42例脑卒中患者留置胃管意外拔管的原因，提出针对性的防范措施，夜间、中午上班人员少时是患者发生意外拔管的高危时段，患者烦躁不适而未实行有效肢体约束是拔管的高危因素，胃管缺乏有效固定，护患缺乏有效沟通是患者意外拔管的因素。对留置胃管患者，综合评估应贯穿他们患病的全过程，了解患者心理活动，实施有效肢体约束，加强患者陪护的培训与管理，改进胃管固定方法，加强沟通巡视，是防止胃管意外拨管的有效措施。
作者：潘艳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨128层螺旋 CT 血管成像（MSCTA）对头颈部血管病变的临床诊断价值。方法选取我院接收的30例临床怀疑或确诊为头颈部血管病变患者作为本次的研究对象，30例患者均行128层螺旋 CT 血管造影检查，并采用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积重建（VR）、大密度投影（MIP）显示血管，对128层螺旋 CT 血管成像在头颈部血管性病变中的应用价值进行评价。结果本组30例患者中8例患者行头颅 CTA 检查，其中6例患者为先天性血管发育异常，22例患者行头颈部 CTA 检查，其中14例患者发育异常，17例患者显示颈动脉系统粥样硬化。结论128层螺旋 CT 血管成像具有无创、准确性高、快速、安全性高等多种优点，在头颈部血管性病变的诊断中有较高的应用价值，可推广应用。
作者：鲁华丽 刊期： 2014年第21期
目的：为韶关地区大学生结核病预防控制工作提供参考依据。方法采取分层整群抽样的方法，随机抽取韶关学院2007～2010级的学生进行结核病防治知识、态度、行为和健康需求的调查。结果大学生结核病防治知识在与丁虹的研究中，大学生对结核病的病原、传染源、传播途径、药物预防及其危害的知晓率均低于50%。结论加强结核病防治知识的宣传力度，上好健康教育课。结核菌素实验结果呈强阳性的防治方法。高等院校与当地的结核病防治所、医院结合，共同管理好出现的结核病大学生的治疗。
作者：郭子玉；肖建强；张琼；袁桂秀；刘敏；张朝阳；付艳红；易艳卿 刊期： 2014年第21期
目的：探讨采用预见性护理干预措施对急性心肌梗死并发心律失常患者预后可能产生的影响。方法选取2012年5月～2014年2月我院收治的62例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象，随机分为实验观察组和空白对照组，每组各31例。实验组采用预见性护理干预，对照组采用常规 AMI 护理手段，分别对两组患者的康复率和满意率进行调查统计。结果实验组在采用预见性护理干预后，大部分预后良好，康复率为93.55％，满意率为87.10％；对照组康复率和满意率分别为54.83％和45.16％。两组间各数据的差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对急性心肌梗死并发心律失常的患者采用预见性护理干预手段，可以有效改善患者预后，提高患者康复率和满意率。
作者：宋杨 刊期： 2014年第21期
目的：探讨喜炎平雾化吸入联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法选取我院48例患儿，随机分为观察组和对照组，每组24例，对照组给予利巴韦林10mg/（kg·d），静脉滴注，1次/d；观察组在对照组基础上给予喜炎平5mg/kg 加入生理盐水10mL 雾化吸入,2次/d。观察比较两组的临床疗效以及体温恢复正常时间、疱疹消失时间。结果观察组总有效率为91.67%，明显优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后观察组体温恢复正常时间、疱疹消失时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论喜炎平雾化吸入联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎临床效果显著，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：霍中华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨哮咳饮加减（中药汤剂）在小儿反复呼吸道感染治疗中的应用。方法选取100例2011年5月～2012年6月在中医门诊就诊的患儿（约80%为西医治疗效果不理想而到中医院就诊），均系咳嗽时间较长或反复咳嗽或反复感冒、扁桃体发炎，并使用多种抗生素、抗病毒及止咳、化痰药物治疗，或未发病时口服玉屏风胶囊等无显著疗效者。入选病例均处于非急性感染期症状较重者，应用哮咳饮加减治疗小儿反复呼吸道感染100例。结果100例患者中显效65例，占65%；有效32例，占32%；无效3例，占3%，总有效率为97%。结论应用哮咳饮加减治疗小儿反复呼吸道感染具有显著疗效，可以改善临床症状，控制病情发展。
作者：李宝库 刊期： 2014年第21期
目的：探讨社区临终关怀护理中护士所面对的伦理冲突并提出相关的对策。方法以本社区卫生服务中心2012年4月~2014年4月期间的100位临终患者为研究对象，了解他们关于与临终关怀护理有关的一些观念，同时与护士中和临终关怀护理相关的伦理观念结合进行分析。结果在患者的病情告知途径方面，主要是医生和患者家属；在对病情的告知方面，92%的患者都希望能被告知；在死亡观方面，患者都呈现出消极、回避的态度。结论护士内在的伦理道德在对临终患者进行护理的过程中容易和临终关怀的伦理产生冲突，必须采取必要对策来解决这一问题，以便更好地为临终患者提供临终关怀护理服务。
作者：钟惠；谢霞平；陈燕梅 刊期： 2014年第21期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
