于吉友；刘永海
登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。一、病原学登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形，直径45～55nm。登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2 DENV-3和 DENV-4），4种血清型均可感染人，其中2型重症率及病死率均高于其他型。
作者：国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高血压及高血压前期血清尿酸水平变化及临床意义。方法选择某社区常住居民412例为研究对象。根据血压情况分为血压正常组、高血压前期组、高血压组。检测和比较3组的血清尿酸水平。结果血压正常组尿酸水平为（236.3±61.4）μmol/L，高血压前期组（292.7±73.6）mol/L，高血压组（336.2±113.7）mol/L，3组间比较 P ＜0.01。血清尿酸水平为228~280μmol/L、281~344μmol/L 和≥345μmol/L 组收缩压和舒张压水平显著高于血清尿酸为＜228μmol/L 组（P ＜0.05或＜0.01）。回顾分析显示尿酸水平≥228μmol/L 是高血压及高血压前期的危险因素。结论血清尿酸水平与高血压及高血压前期具有相关性。
作者：王宏渊 刊期： 2014年第21期
目的：探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效，为其临床治疗提供可参考依据。方法共纳入82例入住我院诊断为肺炎支原体感染的患儿作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，观察组患儿给予阿奇霉素治疗，对照组给予罗红霉素治疗，对两组患儿的住院时间、临床疗效等进行比较。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组，总有效率分别为97.6％及85.3％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且观察组住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组出现恶心、呕吐的例数明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染有较好的临床疗效，可以更好的改善患者的症状，同时安全性较高，值得临床推广应用。
作者：徐鹤；王丽华 刊期： 2014年第21期
肿瘤转化研究是发达国家医学研究领域资助的重点，以转化中心为依托开展肿瘤转化研究，基础研究的重点包括肿瘤基因组、相关基因的转录与调控、肿瘤微环境、抑癌机制、肿瘤分子标记物等，涉及白血病、黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、脑癌、结肠癌等。我国转化医学研究已纳入国家科技规划，重点支持“重大疾病的分子分型与个体化诊疗技术”和“重大疾病的基因组技术”的肿瘤转化研究，相关研究产出不断增多。本研究采用文献计量、归纳演绎以及综合分析方法，对国际肿瘤转化研究的重点资助领域与项目、研究重点与研究产出以及我国肿瘤转化研究的国家科技规划、重点支持领域和研究产出进行了较全面的统计与分析。从回顾性统计分析角度总结分析国内外肿瘤转化研究的进展情况，为促进我国转化医学研究以及提高肿瘤防控水平提供重要的基础和支撑。
作者：田玲；汪楠；陈丹霞；安嘉璐 刊期： 2014年第21期
目的：分析重症监护室（ICU）内痰培养致病菌分布情况及对药物的敏感性，指导 ICU 内抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析我院 ICU 2010年1月～2013年12月1167例痰标本培养分离出的病原菌及药物敏感性结果。结果共分离病原菌592株，阳性率50.73％。革兰阴性菌401株，占67.74％，革兰阳性菌152株，占25.68％，真菌39株，占6.58％；初次痰培养阳性分离率21.18％，3d 后阳性分离率89.71％，治疗后阳性分离率42.20％，三者之间有明显差异。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为常见的多重耐药菌，耐药菌有逐年增加的趋势。结论革兰阴性杆菌是 ICU 内肺部感染的主要致病菌，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌是常见的致病菌，且多重耐药现象较严重。在 ICU 住院时间越长感染率越高。预防交叉感染、及时监测病原菌变化及耐药趋势对临床治疗至关重要。
作者：冼永浩 刊期： 2014年第21期
目的：探讨护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的临床效果。方法将我院近两年接收的86例肝硬化并发上消化道出血患者随机分为观察组与参考组，各43例，观察组治疗期接受用药护理、心理护理、饮食干预等综合护理措施，参考组进采用常规的住院干预，对两组患者止血时间、平均住院时间、再出血复发率及住院期间并发症发生率进行比较分析。结果两组患儿出血停止时间、平均住院时间相比较存在显著差异（P ＜0.05）；患者再出血复发率、住院期间并发症发生率均显著低于参考组（P ＜0.05）。结论在肝硬化并发上消化道出血患者的治疗期间给予综合性护理干预有助于缩短出血时间及住院时间，减少并发症发生，促进患者康复。
作者：张玲；周莹；袁源；周长美 刊期： 2014年第21期
目的：探讨泌尿外科患儿集尿袋更换频率与尿路感染的相关性以及护理预防对策，从而确定更换患儿集尿袋的佳频率，降低尿路感染的风险，提高护理质量。方法将82例留置导尿的泌尿外科患儿随机分为试验组和对照组，各41例。试验组患儿集尿袋更换频率为1次/周，对照组患儿集尿袋更换频率为1次/d，追踪监测尿培养，比较分析两组患儿采用不同频率更换集尿袋与尿路感染的发生率之间的关系。结果与对照组相比，试验组在特定时间内尿培养检出阳性例数明显低于对照组，阳性率明显偏低，差异显著（P ＜0.05）。结论选择适当的集尿袋更换频率能够减少污染的机会，降低尿路感染的发生率，有利于提高护理质量，临床上集尿袋更换频率以每周1次较为有效。
作者：赵兴兰 刊期： 2014年第21期
总结分析42例脑卒中患者留置胃管意外拔管的原因，提出针对性的防范措施，夜间、中午上班人员少时是患者发生意外拔管的高危时段，患者烦躁不适而未实行有效肢体约束是拔管的高危因素，胃管缺乏有效固定，护患缺乏有效沟通是患者意外拔管的因素。对留置胃管患者，综合评估应贯穿他们患病的全过程，了解患者心理活动，实施有效肢体约束，加强患者陪护的培训与管理，改进胃管固定方法，加强沟通巡视，是防止胃管意外拨管的有效措施。
作者：潘艳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨哮咳饮加减（中药汤剂）在小儿反复呼吸道感染治疗中的应用。方法选取100例2011年5月～2012年6月在中医门诊就诊的患儿（约80%为西医治疗效果不理想而到中医院就诊），均系咳嗽时间较长或反复咳嗽或反复感冒、扁桃体发炎，并使用多种抗生素、抗病毒及止咳、化痰药物治疗，或未发病时口服玉屏风胶囊等无显著疗效者。入选病例均处于非急性感染期症状较重者，应用哮咳饮加减治疗小儿反复呼吸道感染100例。结果100例患者中显效65例，占65%；有效32例，占32%；无效3例，占3%，总有效率为97%。结论应用哮咳饮加减治疗小儿反复呼吸道感染具有显著疗效，可以改善临床症状，控制病情发展。
作者：李宝库 刊期： 2014年第21期
目的：探讨子宫内膜癌浸润子宫肌层诊断中实时超声弹性成像技术的临床应用价值。方法随机抽取近年来在我院接受诊断及治疗的76例子宫内膜癌浸润子宫肌层患者作为研究对象，实施超声弹性成像诊断后患者均接受手术治疗，将超声诊断结果与术后病理结果进行比较分析，观察超声诊断浸润子宫肌层敏感度及准确度。结果超声诊断浅肌层浸润、深肌层浸润灵敏度分别为59.2%、40.8%，准确度分别为93.3%、91.2%；超声诊断结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论实时超声弹性成像技术诊断子宫内膜癌浸润子宫肌层具有较好准确率，可在临床推广使用。
作者：罗琴音 刊期： 2014年第21期
目的：评价鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效。方法将68例慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病患者随机分为对照组和观察组，分别给予鼻面罩无创正压通气治疗和鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗，评价联合治疗方法的临床疗效。结果两组患者通气3h 后和治疗结束时的 pH、PaO2和 PaCO2较治疗前均明显好转，观察组患者的恢复情况优于对照组（P ＜0.05）。经过治疗后，观察组患者通气有效率85.29%，明显高于对照组（P ＜0.05），气管插管率和胃胀气发生率分别为14.71%和32.35%，低于对照组（P＜0.05），两组患者的住院病死率均为2.94%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病的临床效果优于单纯鼻面罩无创正压通气，是一种较好的治疗方法。
作者：陈伟鑫 刊期： 2014年第21期
目的：探索布地奈德混悬液雾化吸入对小儿合胞病毒感染型肺炎的应用价值。方法将2012年5月～2013年5月我院收治的102例合胞病毒感染型肺炎患儿按不同治疗方案随机分为对照组（常规对症支持治疗）和观察组（常规治疗+布地奈德混悬液），对两组患者的治疗效果及症状体征改善的时间进行统计学分析。结果观察组总有效率为（90.20%）明显高于对照组（74.51%）（P ＜0.05）；观察组患者发热、咳嗽、气喘以及肺部啰音等症状体征的改善时间显著短于对照组（P ＜0.05）。结论雾化吸入布地奈德混悬液应用于小儿合胞病毒感染型肺炎疗效确切，患者恢复快，值得临床推广应用。
作者：黄永明 刊期： 2014年第21期
目的：探讨甲状腺峡部乳头状癌的手术方式。方法以2012年1月～2014年1月我院收治的52例甲状腺峡部乳头状癌患者为研究对象，A 组36例采取患侧腺叶和峡部切除术，B 组16例采取全甲状腺切除，两组均行中央区淋巴结清扫，比较两组手术方式的临床效果。结果 A 组的手术时间（132.5±22.5）min，甲状腺功能低下发生率0，B 组的手术时间（162.5±28.5）min，甲状腺功能低下发生率100％，上述差异有统计学意义（P ＜0.05），两组的术后出血、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率和术后复发率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论患侧腺叶和峡部切除术对甲状腺峡部乳头状癌治疗效果更佳，值得临床借鉴。
作者：黎亮；黎慧；陈愉快；陈美莲；蒋生辉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨髋关节置换术老龄患者实施临床护理路径的干预效果。方法常规组患者实施髋关节置换术常规护理流程，研究组患者实施髋关节置换术临床护理路径模式来进行护理。对两组的住院时长及总宣教时长进比照。对两组术后48h 的腰背、创口疼痛情况及术后6个月的髋关节功能进行比照。疼痛评分应用现时疼痛强度（PPI）6级评分法，即0～5级对应无痛至剧烈疼痛；髋关节功能实施 Harris 评分标准。后统计术后并发症发生情况。结果研究组其住院时长及总宣教时长显著少于常规组（P ＜0.05），其腰背痛及创口痛显著轻于常规组（P ＜0.05），其髋关节功能恢复程度显著优于常规组（P ＜0.05）。研究组其术后便秘、尿潴留、压疮、肺部感染及创口感染发生率均显著低于常规组（P ＜0.05）。结论髋关节置换术老龄患者实施临床护理路径可显著提升治疗效果，缩短住院时长、遏制并发症的发生，且患者术后髋关节功能更好。
作者：张丽霞 刊期： 2014年第21期
目的：探讨β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效。方法选取本院2011年10月～2013年10月诊治的持续性哮喘患者134例，采用随机数字法分为两组，67例患者采用福莫特罗治疗为对照组，67例患者采用布地奈德联合福莫特罗治疗为观察组，采用哮喘控制测试评分和哮喘控制问卷评分评定患者的病症控制情况，比较两组患者的治疗情况与不良反应情况。结果治疗后，两组患者缓解药物用量均显著减少，而病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF 占预计值百分比均显著提升。观察组患者缓解药物用量明显少于对照组，观察组患者病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF 占预计值百分比、哮喘控制测试评分均明显高于对照组，观察组患者病症控制情况明显好于对照组，观察组患者哮喘控制问卷评分、不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效显著，可明显改善患者的临床病症，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。
作者：李翠萍；王石 刊期： 2014年第21期
目的：探讨血浆 BNP 检测在慢性心衰诊断及预后评估中的临床意义。方法回顾性分析慢性心力衰竭患者100例的临床资料，分析 BNP 水平与心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径的关系。并根据BNP 水平分为＞400pg/mL 组和≤400pg/mL 组，比较两组患者房颤、陈旧性心肌梗死以及死亡率。结果随着心功能分级的升高，BNP 水平显著升高，LVEF 水平显著下降，LVEDD 显著增加（P ＜0.01）。BNP 与心功能分级和 LVEDD 呈正相关（r=0.921，0.917，P ＜0.01），与 LVEF 呈负相关（r=-0.960，P ＜0.01）。BNP水平＞400pg/mL 的患者房颤、陈旧性心梗的发生率及死亡率更高（P ＜0.05或＜0.01）。结论血浆 BNP水平检测能够反映慢性心衰患者左心室功能，对患者诊断、预后评估均具有重要的临床意义。
作者：郭杏花 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的疗效观察。方法将120例小儿特发性血小板减少性紫癜患儿随机分为对照组，小剂量组和大剂量组，每组各40例，所有患者均接受采用地塞米松注射液治疗，大剂量组患儿给予丙种球蛋白400mg/（kg·d），1次/d，连用5d；小剂量组患儿给予丙种球蛋白200mg/（kg·d），1次/d，连用5d，观察比较三组临床疗效，血小板上升时间，血小板恢复正常时间，出血停止时间。结果小剂量组与大剂量组临床疗效，血小板上升时间，血小板恢复正常时间，出血停止时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），但与对照组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论丙种球蛋白联合地塞米松能够显著改善小儿特发性血小板减少性紫癜临床症状，迅速提高血小板数，同时小剂量丙种球蛋白与大剂量治疗效果相当，治疗费用更低，值得临床推广使用。
作者：覃黄正 刊期： 2014年第21期
利尿药在治疗心力衰竭具有显著的疗效，是临床治疗心力衰竭的基础药物。目前临床上关于利尿药在抗心衰治疗中的制剂类型选择、剂量控制、给药方法等合理用药方法存在许多问题。本研究对近年来利尿剂在抗心衰治疗中的作用机制、剂型选择、剂量控制以及药物不良反应等研究状况进行综述，以期为利尿药在抗心衰治疗中更加安全有效提供参考。
作者：姚舜杰；朱宗华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨围术期抗菌药物预防性应用现状，为抗菌药物合理性应用管理提供客观依据。方法调查2014年1~5月出院的711份手术病例，对围术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性调查及统计分析。结果围术期预防用药率为75.9%，其中Ⅰ类切口抗菌药物使用率为73.7%。预防性应用抗菌药物以单一药物为主，占67.8%，孢呋辛应用频数高。术前2h 用药占63.0％，55.4％的Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用药时间＞2d。结论围术期抗菌药物预防性应用存在不合理问题，需进一步加大管理力度，提高抗菌药物的合理应用。
作者：毛洪宾；张卫 刊期： 2014年第21期
目的：探讨颈部血管彩超检查在动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病中的应用及其在缺血性脑血管病中所发挥的评价作用。方法选择我院神经内科收治的36例缺血性脑血管疾病住院患者作为观察组，同时从医院同期接受健康体检的健康人群中随机抽取36例作为对照组，对两组研究对象进行颈部血管彩超检查，以研究对象颈部动脉的粥样斑块检出率和狭窄检出率作为观察指标进行比较。结果观察组颈部动脉的粥样斑块检出率达到100%，狭窄检出率为86.11%；对照组分别为13.89%和8.33%，两组之间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论颈部血管彩超可以帮助老年人尽早发现颈部动脉粥样硬化斑块的形成情况，进而通过相应的预防措施来降低出现动脉狭窄以及闭塞等问题的机率，对缺血性脑血管疾病的发生起到预防作用，保障老年人的身体健康与生命安全。
作者：徐仁艳 刊期： 2014年第21期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
