学术投稿

腹透管入腹下位切口套扎固定纠正难治性飘管移位的技术管理应用

张文贤;刘伯英;肖艳美;董小伟;戴芳;魏兰;刘彤

关键词:终末期肾脏病, 腹膜透析, 飘管, 技术管理
摘要:目的:探讨腹透管入腹下位腹部小切口手术套扎固定纠正难治性腹透管飘管移位的技术管理应用。方法16例腹膜透析患者腹透管飘管移位,经证实用常规非手术方法不能纠正,局麻下在腹透管入腹膜下位约5 cm处局部切口,逐层分离组织,常规纵行切开腹膜1 cm拉出腹透管,处理并分离粘连的肠系膜,充分游离清理腹腔内腹透管,然后用大导引钳把腹透管送入陶氏腔,并用3号线套扎固定腹透管并把套扎线缝扎于腹膜及腹膜外后鞘内侧缘。逐层处理各层组织,缝合皮肤。术后随访半年。结果16例患者均用上述方法成功处理难治性腹透管飘管移位。手术切口3 cm,手术时间(40±13) min。局麻耐受性好,有5例术中追加利多卡因5 mg,术后疼痛轻微,仅3例患者夜间应用1次止痛剂。术中电凝止血,术后没有需输血,术后两天可见淡红色腹透液,未见腹水渗漏、伤口渗血等情况。术后随访半年以上,未见出现飘管、渗漏、堵管等并发症。术后8月有1例出现腹膜透析相关腹膜炎,无退出病例。结论对常规非手术方法难以纠正的腹透管飘管移位的患者,及时进行腹透管入腹下位腹部小切口套扎固定纠正飘管移位,安全可靠,并发症少,简便价廉。
中国卫生产业杂志相关文献
  • 盆底功能障碍康复治疗患者对护士人文关怀的需求调查分析

    目的:调查盆底功能障碍康复治疗患者对护士人文关怀的需求状况。方法选择82例在盆底康复中心治疗的门诊患者,采用自制量表对82例患者的各项需求进行调查,分析需求量。结果发放问卷82份,回收82份,回收率100%。98.78%的患者对专业知识能力有需求,是所有需求量中高的一项,有97.56%的患者很需要得到心理社会支持,96.34%需要沟通顺畅,95.12%患者希望得到医护人员的关怀安慰。结论康复治疗过程中,盆底功能障碍患者对护士人文关怀要求较高,护理人员应转变理念,促使患者早日康复。

    作者:李平 刊期: 2016年第06期

  • 焦作市丙肝病例诊断及报告情况分析

    目的:了解丙肝病例诊断及报告中存在的问题,掌握实际的病例分类及漏报情况,提高病例报告质量,同时了解丙肝病例的流行病学史。方法选择焦作市辖区丙肝病例报告数较多的综合医院及传染病医院,由当地疾控中心负责疫情报告及丙肝防治的工作人员,对选中医院2014年、2015年第1季度实验室检出丙肝抗体(抗-HCV)阳性或核酸检测(HCV-RNA)阳性及网络直报系统报告的全部丙肝病例进行核查。用Excel对数据进行处理及统计分析。结果市级医院中具备核酸检测能力医院占80%,县级医院中委托外单位开展核酸检测的医院占50%,区级医院既不开展也不委托外单位开展核酸检测;核查的283例住院病例中,有流行病学史者占68.20%,流行病学危险因素构成比前3位分别为手术史41.55%、输血(血制品)/细胞成分/器官移植38.51%、肾透析史9.46%;抗-HCV检测阳性者网络上报率为79.32%,HCV-RNA阳性上报率为68.83%;丙肝病例诊断分类正确率为71.81%。结论应加强县级及以下医疗机构丙肝实验室检测能力建设,加强对医务人员丙肝病例诊断上报能力培训;不规范医疗行为是造成丙肝医源性传播的重要因素。

    作者:李化荣 刊期: 2016年第06期

  • 数字化影像平台教学资源库的应用效果分析

    目的:探讨影像教学资源库于影像诊断实训中的应用价值。方法于2015年6月13-20日间选取该院2012级医学影像专业学生共112人,将其以数字随机分组法均分为实验组及对照组,每组56人。对实验组学生行PACS实训教学法;对照组行胶片读片教学法,观察对比试验后两组学生专业能力提升情况及实训成绩。结果实训后,与对照组学生对比,实验组学生影像诊断专业能力得分明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学生影像诊断能力较对照组学生提升更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学生满意程度明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论于影像诊断实训中使用数字化影像教学法,教学效果极佳,学生满意程度高,值得进一步推广使用。

    作者:郝利国;张淑丽;陈大同;王晓东;万永刚;梁明辉 刊期: 2016年第06期

  • 西药房管理对减少药患纠纷的影响分析

    目的:进一步分析研究西药房管理对减少药患纠纷的影响。方法选取2014年1月-2015年12月期间给予药物调剂的400例患者,其中2014年1-12月期间的200例患者未加强西药房管理,即实施常规药房管理,并将其作为参照组;2015年1-12月期间的200例患者加强西药房管理,并将其作为观察组,对两组患者的药患纠纷情况等进行观察并比较。结果观察组患者的药患纠纷率显著低于参照组(3.5% VS 15%),满意率显著高于参照组(73.5%VS 48.5%),总满意率显著高于参照组(96.5%VS 84%),组间差异经t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强西药房管理能够显著减少药患纠纷,对提高护理满意度和护理质量具有至关重要的作用,值得大力推广。

    作者:韩伟;王艳萍;韩慧侨 刊期: 2016年第06期

  • 手术推车床头抬高对患者舒适度的影响研究

    目的:探讨手术推车床头抬高在接送患者的过程中对患者舒适度的影响。方法分别从推车工人、患者本人及其家属三方调查问卷回顾性调查研究2015年1月份100例手术患者平卧推车时的舒适度;分别将推车床头抬高10°、20°和30°,亦分别从推车工人、患者本人及其家属三方调查问卷2015年2月份共60例患者的舒适度;比较在2015年3月份推车在平卧和床头抬高20度时各116例患者的舒适度。结果推车平卧时,工人、患者家属及患者本人三方对舒适度的感受明显不同(P﹤0.01)。推车床头抬高10°时,推车工人认为的患者舒适度与患者本人亲身感受之间差异有统计学意义(P=0.014),而患者家属与工人、以及与患者本人之间的感受差异无统计学意义(P>0.05);推车床头抬高20°时,三方对舒适度的认同感相近(P>0.05);推车床头抬高30°时,推车工人认为的患者舒适度与患者家属之间差异有统计学意义(P=0.015),患者本人与工人、以及与其家属之间对舒适度的认同差异无统计学意义(P>0.05);在抬高10°、20°以及30°三种角度之间,三方综合满意度差异无统计学意义(P>0.05)。推车床头抬高20°,患者的舒适度明显高于推车平放时(P=0.001)。结论从该次研究可得出结论,在接送患者过程中,手术推车床头抬高能明显增加患者的舒适度,有待临床进一步探究其可操作性,用于指导临床实践。

    作者:陈丽;何玲;张立洪 刊期: 2016年第06期

  • 抗结核治疗对菌阴肺结核合并非小细胞肺癌患者生命质量管理的影响

    目的:研究抗结核治疗对菌阴肺结核合并非小细胞肺癌(NSCLC)患者生命质量的影响。方法回顾性分析2012年1月-2014年8月,于保定市第三医院肺二科确诊肺结核合并NSCLC且上痰抗酸杆菌阴性、资料完整者82例,抗结核治疗者42例作为研究组(A组),未抗结核治疗者40例作为对照组(B组)。分别于确诊初期和抗结核治疗3月时行FACT-L评分,探讨两组患者治疗前后的生命质量变化情况。结果经过3个月的治疗,A组死亡3例,B组死亡4例,A组患者在生理状况、社会/家庭状况、情感状况功能状况等方面有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P﹤0.05),而B组生命质量各方面改善不明显,甚至有所恶化。结论抗结核治疗可以改善菌阴肺结核合并非小细胞肺癌患者生命质量。

    作者:韩娜;曹志然 刊期: 2016年第06期

  • 糖尿病护理服务小组在糖尿病人临床护理中的作用

    目的:探究在糖尿病的临床护理中,糖尿病护理小组的护理作用。方法选取2014年6月-2015年2月该院未成立糖尿病护理小组前,来该院接受治疗的43例糖尿病病人作为研究对象,并作为比较组,对其实施常规护理服务;选取2015年6月-2015年12月成立糖尿病护理小组后,来该院接受治疗的43例糖尿病病人作为研究对象,并作为探究组。对其实施相应综合护理服务。对比两组病人护理效果满意度。结果探究组病人在经过糖尿病护理小组护理服务后,病人对护理效果的满意度高达100%;比较组病人在经过常规方式的护理服务后,病人对护理效果的满意度达到83.72%。同时在在血糖控制的有效率等指标方面,探究组病人,相较于比较组病人在以上方面情况明显要好,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在糖尿病的临床护理中,成立护理小组,给予小组成员予以相应的护理知识及技能的培训,能够有效的提升护理工作质量,提高病人对护理效果的满意度。

    作者:张伊辉;王晓飞;李静 刊期: 2016年第06期

  • 胃癌手术并发症防治管理体会

    目的:探讨胃癌手术并发症的防治管理体会。方法分析该科2010年10月-2015年10月实施胃癌手术的122例患者术后并发症发生情况。结果术后合并吻合口瘘3例,术后功能性胃排空障碍3例,粘连性肠梗阻2例,肺部感染8例。分析并发症发生原因并提出各并发症中西医治疗的几点体会。结论胃癌根治术后易发生多种并发症,积极的预防和治疗是降低并发症的关键,对患者的预后和康复有重要意义。

    作者:李中强 刊期: 2016年第06期

  • 3.0T MRI对中脑导水管脑脊液动力学研究

    目的:应用3.0T磁共振对中脑导水管脑脊液动力学进行初步研究。方法选择2014年9月-2015年9月在该院进行磁共振脑脊液检查的患者共23例,所有患者在常规MRI扫描的基础上进行磁共振脑脊液检查,序列设计包括:3D TSE DRIVE序列、cine PC序列、Q-Flow序列,分别用于观察中脑导水管细节解剖结构、脑脊液流动状态,并绘制时间-信号强度曲线。结果23例患者进行检查,其中2例正常,3例梗阻性脑积水,16例交通性脑积水,2例脑积水脑室-腹腔分流术后复查脑脊液流动状态未见异常。结论3D TSE DRIVE序列、cine PC序列和Q-Flow序列相结合能够对中脑导水管区的脑脊液动力学进行全面的观察研究。

    作者:郭秀玲;刘天立;赵进学 刊期: 2016年第06期

  • 护理干预对120例艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性影响的对比研究

    目的:研究护理干预对艾滋病患者服用抗病毒药物治疗的依从性的影响。方法对该院(艾滋病门诊)2014年6月-2015年6月(进行抗病毒治疗)的艾滋病患者120例,随机分为干预组(n=60)和对照组(n=60),对照组实施常规的护理方法,干预组在对照组基础上对艾滋病患者服用抗病毒药物依从性加强干预,对比护理效果。结果护理干预组用抗病毒药物治疗的完全依从性为75.00%明显高于对照组(P<0.05)。结论加强护理干预能够提高艾滋病患者服用抗病毒药物治疗的依从性。

    作者:陈历娟 刊期: 2016年第06期

  • 心理干预对提高门诊患儿静脉穿刺依从性的效果分析

    目的:探讨心理干预对门诊儿科静点室幼儿静脉穿刺成功率的影响。方法将200例3~7岁首次接受静脉输液的患儿随机分成干预组(A组)和对照组(B组)各100例。2组均由高年资儿科护士进行静脉输液操作,A组根据患儿的心理特征及行为习惯采取相应的心理干预措施,B组仅对静脉操作进行简单介绍,对患儿及家属提出的问题进行简单的解答,不进行任何心理干预。结果 A组静脉穿刺依从性优于对照组(P﹤0.05),A组静脉穿刺成功率明显高于对照组(P﹤0.05)。结论心理干预能够显著提高家属和患儿对静脉穿刺操作的配合性,消除对抗情绪及恐惧心理,从而有效地提高护士静脉穿刺成功率。

    作者:刘学会;陈晓理;伟宏 刊期: 2016年第06期

  • 社区老年慢性疼痛患者社会支持、自我效能与生活质量的关系研究

    目的:通过调查社区老年慢性疼痛患者的人口学和一般健康相关资料、疼痛特征、社会支持、自我效能以及生活质量水平,分析人口学和一般健康相关资料、疼痛特征对社会支持、自我效能和生活质量的影响,以及社会支持、自我效能与生活质量的相关性;明确社区老年慢性疼痛患者社会支持、自我效能对生活质量的影响路径,为优化生活质量提供参考依据。方法该研究为横断面研究。便利抽取吉林市某社区60岁以上老年慢性疼痛患者220例,应用自行设计的一般资料调查问卷、社会支持评定量表、慢性疼痛自我效能量表以及简明健康状况调查量表进行问卷调查。结果社区老年慢性疼痛患者的生活质量得分为(55.29±16.90)分,其中生理健康指标得分为(48.24±16.65)分,心理健康指标得分为(62.34±19.82)分。量表8个维度(生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康)得分均低于常模(t=19.031,P﹤0.001;t=22.878,P﹤0.001;t=28.594,P﹤0.001;t=13.021, P﹤0.001;t=7.433,P﹤0.001;t=9.793,P﹤0.001;t=8.548,P﹤0.001;t=6.233,P﹤0.001)。结论多元逐步回归分析结果显示:疼痛影响程度、日常收支状况、有无慢性病是社区老年慢性疼痛患者生活质量的影响因素,可解释生活质量总变异量的53.0%。

    作者:朱浩良 刊期: 2016年第06期

  • 本刊作者署名和单位的写作要求

    1.文章均应有作者署名,署名及排序由作者在投稿时确定,投稿后一般不得改动。通讯作者非第一作者时,须注明通讯作者;不注明者,默认第一作者为通讯作者。

    作者: 刊期: 2016年第06期

  • 外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果分析

    目的:探讨外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法选取2007年6月-2014年6月该院收治的桡骨远端粉碎性骨折40例,随机分为两组,常规组患者20例,进行闭合复位后石膏固定治疗;联合组患者20例,闭合复位后联合外固定架治疗;对比两组患者住院治疗时间、术后平均愈合时间、骨折复位评分和术后功能恢复评定、不良反应发生率。结果联合组患者的住院治疗时间、术后平均愈合时间、骨折复位评分和术后功能恢复评定、不良反应发生率显著优越于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均治愈出院。结论对于桡骨远端粉碎性骨折患者,在闭合复位内固定后进行外固定架治疗,可有效促进骨折恢复,提高骨愈合时间,增加术后骨折复位和功能恢复,改善患者预后情况。

    作者:李飞;宋娇 刊期: 2016年第06期

  • 我国旅游者公共安全服务体系的建设及供给模式

    作为一个敏感型产业,旅游业极易受到自然、经济等外部环境变化的影响,导致公共安全事件频繁发生,已成为旅游业急需要解决的重大问题。作为特殊人群,旅游者具有较大的流动性,是保证旅游产业体系服务正常运作的首要前提,而旅游者安全是旅游业健康持续发展的关键所在。在新时代下,随着旅游安全突发事件频繁增多,必须加强旅游者公共安全服务体系建设,优化供给模式。以此,保障旅游者安全,确保旅游产业的和谐,具有较好的运营效益。

    作者:谢海嵘 刊期: 2016年第06期

  • 可调钠透析对维持性血液透析高血压患者的近期疗效管理分析

    目的:研究可调钠透析对维持性血液透析高血压患者近期疗效管理。方法选取该院2014年8月-2015年8月收治的200例维持性血液透析高血压病人,随机分为观察组和对照组,其中观察组106例,对照组94例,对照组应用常规标准透析法,观察组应用可调钠透析。结果对照组在进行常规透析以后的血压、心率、血清钠含量3类指标数据变化差异无统计学意义(P>0.05)。而观察组在使用可调钠透析的方式进行透析后患者的血压出现了明显的变化,差异有统计学意义(P<0.05);但是,心率及血清钠含量的变化较为平缓,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可调钠透析使得维持性血液透析高血压患者能够获得更加安全的治疗,值得临床推广应用。

    作者:李晓燕 刊期: 2016年第06期

  • 本刊写作要求:文后参考文献著录规则

    1.本刊所发表的论文一般情况下必须有参考文献,应以作者亲自查阅和借鉴过的公开文献为限。参考文献除定义、法规、标准外,尽量引用近五年的文献。

    作者: 刊期: 2016年第06期

  • 公共卫生管理在传染病预防中的定位与干预

    该文概述了公共卫生管理领域传染病预防的现状,论述了公共卫生管理在传染病防控中的价值,介绍了传播媒介干预、法律规则干预、行政管控干预策略,并提出具体的干预落实方案。

    作者:亓鸿章 刊期: 2016年第06期

  • 论文写作技巧--计量单位和符号

    1.文中涉及的量和单位应按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行,并用规定缩写符号表示。2.每一个组合单位符号中,斜线不得多于1条,如每天每千克体重用药剂量应写成mg/(kg﹒d)。

    作者: 刊期: 2016年第06期

  • 论文写作技巧--摘要

    1.摘要应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点;不要简单地重复题名中已有的信息。2.研究性文章摘要的内容应包括研究目的、研究方法、主要发现(包括关键性或主要的数据)和主要结论,一般应写成冠以“目的(Objective)”“方法(Methods)”“结果(Results)”和“结论(Conclusion)”小标题的结构式摘要。

    作者: 刊期: 2016年第06期

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