韩冰；李倩；李培志；李世超；薛胜平；李春林
目的 了解2012 年恩施州手足口病的病原体型别及分布特征,为今后制定预防及控制防治策略提供依据.方法采用实时荧光PCR 法进行肠道病毒EV71 型和CA16 型的核酸检测.结果 574 例标本中,EV71、CA16、其他肠道病毒的阳性率分别为35.27%、33.09%、31.64%;疱疹液中肠道病毒检出率高(86.67%),其次为肛拭子(82.98%);发病年龄主要集中在4 岁以下儿童,肠道病毒检出率72.22%;男女性别之间差别无统计学意义;发病季节呈现2 个高峰,第一个高峰为4 ～ 6 月,第二个高峰为10 ～ 11 月.结论 2012 年引起恩施州手足口病流行的主要病原体为EV71 和CA16,同时还有其他肠道病毒流行;4 岁以下儿童为手足口病高危人群;好发于夏秋季;疱疹液是手足口病的敏感标本,肛拭子次之.
作者：刘继华；吴小凤；何晓宏；谭美琼；解书润 刊期： 2013年第07期
目的 探讨加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 选取150 例股骨颈骨折患者为研究对象,经过复位后采用加压空心螺钉内固定.功能评分标准按Harris 方法评定疗效.结果 所有患者术后均随访6 个月~2 年,评价以6 个月为标准,有85 例评分为优,有45 例评分为良.结论 加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、并发症少等优点,值得临床应用.
作者：任延军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨妇科门诊手术中不同麻醉方法使用的临床效果.方法 我院2010 年12 月～ 2012 年12 月收治妇科门诊手术患者60 例,分为治疗组和对照组,每组各30 例,治疗组患者给予硬膜外复合全麻,对照组患者给予单纯全麻.观察两组患者临床麻醉效果,统计两组患者拔管时间、麻醉药物用量、苏醒时间、不良反应发生率、镇痛效果等.结果 治疗组各时点镇痛效果、苏醒时间、不良反应发生率与对照组差异性不具有统计学意义,但是其拔管时间比对照组短,芬太尼和七氟醚用量减少,临床麻醉效果优于对照组.结论 妇科门诊手术患者采用硬膜外复合全麻术后早期镇痛效果好,麻醉药物用量少,值得推广应用.
作者：何燕娜；张县强 刊期： 2013年第07期
目的 了解新疆维吾尔自治区人民医院在20 年间3 个时点(1991、2001 及2011 年)上新疆哈萨克族食管癌的检出和发病状况,并分析其变化情况.方法通过查阅及整理病历获取哈萨克族食管癌患者的一般资料、病变部位、组织学分类及癌细胞分化程度情况,进行统计分析.结果哈萨克族食管癌检出率呈现下降趋势;男性、50 岁以上年龄组及食管中段癌检出率较高;在3 个时点上不同分化程度的分布具有统计学差异(x2=10.92,P ＜ 0.05),其中1991 年与2001 年、1991 年与2011 年及2001 年与2011 年食管鳞癌在不同分化程度上的分布均具有统计学差异(x2=18.00,P ＜ 0.05;x2=12.27,P ＜ 0.05;x2=15.96,P ＜ 0.05).结论新疆哈萨克族食管癌在20 年间的年龄、性别构成、病变部位及组织学分类上均保持一致,无明显变化,但分化程度在20 年间的差异具有显著性,低分化癌有增高趋势.
作者：马师琦；高峰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨液基细胞学联合组织病理学检查对宫颈病变的临床诊断价值.方法 选择5680 例患者的液基细胞学检查结果,对阳性行阴道镜活检及组织病理学检查.结果 在所有样本中,有319 例为阳性,阴道镜活检组织病理学检查显示:55 例炎症,105 例宫颈上皮内瘤变- Ⅰ,30 例宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ,5 例鳞状细胞癌.结论液基细胞学联合组织病理学检查是诊断子宫病变的可靠手段.
作者：张文 刊期： 2013年第07期
目的 调查儿科重症监护病房机械通气相关肺部感染的病原菌并分析其耐药性,以指导临床合理用药.方法对2011 年1 月～ 2012 年12 月本院PICU 收治的机械通气(MV)时间≥ 48 hr 的288 例患儿行下呼吸道分泌物标本病原菌分离,并对致病菌进行鉴定,同时行药物敏感性试验.结果 288 例MV 时间≥ 48 hr 的患儿中75例发生VAP,VAP 发病率为26.0%.75 例发生VAP 的患儿中,共送检下呼吸道分泌物标本166 份,分离出病原菌105 株,培养阳性率为63.3%.其中革兰阳性菌(G+ 菌)占19.0%(20 株),革兰阴性菌(G- 菌)占73.3%(77 株),真菌占7.6%(8 株).VAP 致病菌分布列前5 位的依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,以G- 菌占明显优势.药敏结果显示培养所得致病菌存在一定耐药性.终19 例因VAP 死亡,病死率25.3%.结论 PICU 住院患儿行MV 易导致VAP,主要病原菌为G- 菌,耐药性较高,应引起重视.合理选用抗感染药物对VAP 患儿的治疗具有重要意义.
作者：周吉华；陆国平；陆铸今 刊期： 2013年第07期
目的 设计常用中西药注射剂配伍查询的简便方法.方法 将<400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表>的内容录入到Excel 表的查询模版中,并设计两药配伍查询的方法.结果 基于Excel 知识设计的常用注射剂配伍查询系统查找迅速、准确.结论 同以往的人工查询相比较,该查询系统具有操作简单、结果直观、准确可靠的特点.
作者：钱晓萍；张茜 刊期： 2013年第07期
目的 探讨高频超声在小儿急性阑尾炎临床诊断中的应用.方法详细询问患者病史,患者检查时采用高频探头以右下腹麦氏点为中心多方位多切面探查,找到明显压痛处后,适当加压探头,推开肠气,使阑尾显示清晰.对阑尾的形态大小,轮廓以及内部回声进行检查.后,对阑尾进行彩色多普勒显像及血流动力学参数测量.结果经过术后病理证实,60 例患者中急性单纯性阑尾炎共27 例,急性化脓性阑尾炎共25 例,阑尾周围脓肿共8 例,超声诊断符合率较高,超声诊断结果为急性单纯性阑尾炎共25 例,急性化脓性阑尾炎共23 例,阑尾周围脓肿共7例.超声检测平均符合率达到91%.结论高频超声可以作为小儿急性阑尾炎诊断的方法,对于小儿急性阑尾炎的临床诊断具有重要的价值和意义.
作者：裘品丹；陈秋兰 刊期： 2013年第07期
目的 分析川崎病(KD)患儿的临床特征,探讨KD 患儿治疗的方法,为KD 的临床治疗提供依据.方法 回顾性分析我院2006 年1 月～ 2011 年6 月收治的46 例KD 患儿的临床资料.结果 KD 发病男性多于女性,四季均可发病,年龄以4 岁内为主;典型KD 37 例,不完全性KD 9 例.典型KD 冠状动脉病变发生率为2.70%,不完全性KD 冠状动脉病变发生率为44.44%,不完全性KD 冠状动脉病变发生率高于典型KD(P ＜ 0.05).静注丙种球≤ 10 d 和＞ 10 d 治疗典型和不完全性KD 在时间上差异无统计学意义(x2=0.06,P ＞ 0.05).结论 重视川崎病临床表现及实验室检查有助于KD 诊断,早诊断,早治疗能降低冠脉病变的发生率,改善川崎病的预后.
作者：邢学伟 刊期： 2013年第07期
目的 观察脂氧素A4 (LXA4) 对大鼠急性肝衰竭的保护作用.方法 使用D- 氨基半乳糖(D-GalN)+ 脂多糖(LPS)建立大鼠急性肝衰竭动物模型.实验分为6 组:正常组、模型组、LXA4 小、中、大剂量组、四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯(PDTC)组.检测肝脏炎症变化、炎性细胞因子水平、凋亡指标等表达.结果 大鼠急性肝衰竭时,肝脏转氨酶明显升高,肝组织炎症坏死明显,组织学评分明显升高,血清IL-6 及TNF-α及肝组织TNF-α mRNA 及IL-6 mRNA 水平明显升高;脂氧素组及PDTC 组肝脏转氨酶明显下降,组织学改变均明显好转;脂氧素大剂量组与PDTC 组比较,上述大部分指标之间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 LXA4 对大鼠急性肝衰竭有保护作用,可减少致炎性细胞因子的分泌.
作者：黄乐；田德英 刊期： 2013年第07期
目的 探讨硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗儿童类百日咳综合征的临床疗效.方法 92 例确诊为类百日咳患儿随机分为治疗组31 例(硫酸镁针联合沙丁胺醇)、盐水对照组32 例(硫酸镁联合生理盐水)和空白对照组29 例(基础治疗),3 组基础治疗相同.分别比较3 组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间.结果 治疗组症状、体征消失时间明显短于盐水对照组及空白对照组,差异均有统计学意义(P 均＜ 0.05).结论 硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗儿童类百日咳临床疗效显著.
作者：李会娟；刘平；靳秀红；汤昱 刊期： 2013年第07期
目的 对糖尿病合并高血压病患者进行分型,探讨对症中医治疗的方法及效果.方法 分析本院2006 年1月～ 2011 年1 月收治的88 例糖尿病合并高血压病患者,将其随机分为治疗组与对照组,每组44 例,对照组患者予以二甲双胍片、施慧达口服治疗,同时辅以规律运动和健康饮食;治疗组患者在实施对照组治疗措施的同时,将患者分为肝肾阴虚型、阴阳两虚型和痰浊阻络型三种证型,分别予以对症治疗;两组患者均持续治疗2 个月.结果 治疗组患者总有效率为95.5%,对照组为81.8%,两组比较治疗组显著优于对照组(P ＜ 0.05).结论 糖尿病合并高血压患者采用中医辨证治疗,可明显提高临床效果,改善患者生存质量.
作者：商玉玲 刊期： 2013年第07期
目的 探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊断策略、手术时机和方法以及并发症的处理.方法 选择本院2002 年1月～ 2012 年5 月共确诊收治胰腺囊性肿瘤患者15 例,根据术前辅助检查确定的肿瘤部位、性质、大小采取不同的手术方式,并对患者预后和并发症进行分析.结果 术前B 超和CT 确诊率分别为66.7% 和80.0%.经病理确诊黏液性囊腺瘤6 例、浆液性囊腺瘤4 例、囊腺癌2 例、导管内乳头状黏液性肿瘤3 例.15 例患者均接受手术治疗,且术中无死亡病例,其中3 患者接受保留十二指肠的胰头切除术,5 例患者接受胰十二指肠切除术,4 例患者接受胰腺体尾部切除术,1 例患者接受胰腺节段切除术,2 例患者接受胰腺全切治疗.术后1 例患者出现胃瘫,3 例患者发生胰漏,经对症治疗后均或缓解,所有患者均康复出院,且均获随访,随访率100%,时间7 个月～ 8 年,平均3.3年,仅1 例患者术后19 个月复发死亡.结论 胰腺囊性肿瘤临床表现不明显,对病理类型术前难以确诊,及时采取手术治疗仍是为有效的治疗手段,但应遵循个体化的原则,选择合理术式,降低并发症的发生.
作者：赵四晖；郭建辉；吴边；朱军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨非手术治疗与钻孔减压、植骨技术对早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床疗效.方法分析保守治疗与手术治疗59 例早期ANFH 患者的临床资料,根据治疗方法分为非手术治疗组(A 组,31 例),钻孔减压、植骨治疗组(B 组,28 例),参照中华医学会骨科分会成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法于治疗前后进行评分并进行统计学分析.结果所有患者均获随访,平均时间(20.8±4.7)个月.A 组评分由治疗前平均(60.8±3.1)分增加至治疗后平均(72.3±2.9)分,B 组由平均(61.3±3.3)分增加至平均(92.8±3.0)分.结论保守治疗与手术治疗均可改善早期ANFH 患者的临床症状,但钻孔减压植骨技术的疗效显著优于非手术治疗.
作者：邢志远 刊期： 2013年第07期
目的 评价低场强核磁共振对早期脑出血诊断的可行性及准确性.方法分别对各25 例经临床证实的早期脑出血与脑梗死,进行MRI 常规扫描、ADC 图,观察其影像学特征.结果病灶的边缘、形状、ADC 信号等有助于鉴别早期脑出血与脑梗死.结论低场强核磁共振对期脑出血诊断准确,有重要临床应用价值.
作者：符大勇；王长德；李士坤；张廷峰；刘晓丽 刊期： 2013年第07期
目的 分析深圳光明新区轮状病毒肠炎季节性分布特点,为防控措施制定提供科学依据.方法 采用EXCEL2007 软件,利用2009 年6 月～ 2012 年5 月深圳市光明新区轮状病毒肠炎监测数据,计算集中度和圆形分布指标,并利用平均角的可信区间确定轮状病毒肠炎流行期.结果 集中度M=0.514,圆形分布r=0.512,平均角为α=155.02°(88.75°,221.28°),Reileighs 检验,Z=1148.46,P ＜ 0.01;3 年数据每年平均角Watson-William 检验,F=13.69,P ＜ 0.01.结论 深圳市光明新区轮状病毒肠炎发病有较强的季节性,发病高峰时间为11 月上旬,流行期为9 月初至次年1 月上旬;各年度流行高峰出现的时间不同,流行期的长短和起止时间稍有不同.
作者：马迎军；汪春梅 刊期： 2013年第07期
目的 探讨Ki67、Survivin 在早期宫颈癌组织中的表达,且与术后生存期及淋巴结转移的关系;分析Ki67 和Survivin 的相关性.方法 收集110 例手术切除或活检标本,包括正常宫颈组织,宫颈癌组织(按5 年存活率及有无淋巴结转移分组),进行免疫组织化学法检测Ki67、Survivin 蛋白的表达.结果 宫颈癌组织中Ki67 的表达率为85%,明显高于正常宫颈组织,Ki67 阳性表达与术后生存时间呈负相关(x2=5.7624,P ＜ 0.05),与淋巴结转移呈正相关(x2=11.4820,P ＜ 0.01);宫颈癌组织中Survivin 表达率为80%,高于正常宫颈组织,Survivin 阳性表达与术后生存时间呈负相关(x2=5.2410,P ＜ 0.05),与淋巴结转移呈正相关(x2=10.0624,P ＜ 0.01).结论 Ki67、Survivin可作为反映宫颈癌预后生存期及淋巴结转移程度的指标.
作者：常丽琴；吴素慧；李超；韩妍 刊期： 2013年第07期
目的 评价TCD 在脑梗死患者颈内动脉、大脑中动脉狭窄诊断中的可靠性.方法分析2011 年6 月～ 2012年8 月本科收治的45 例脑梗死患者,住院期间均进行TCD 与CTA 检查(2 项检查均在住院后1 周之内完成,间隔时间在3 d 内).结果以CTA 作为金标准,TCD 在诊断颈内动脉狭窄(闭塞、重度和中度狭窄)的敏感性为47.1%,特异性93.2%,符合率84.4%;在诊断大脑中动脉狭窄(闭塞、重度和中度狭窄)的敏感性40.9%,特异性86.8%,符合率75.6%.结论 TCD 诊断颈内动脉和大脑中动脉狭窄特异性较高,TCD 与CTA 结合使用能提高评估狭窄程度的准确性.
作者：董薇薇；王苏平 刊期： 2013年第07期
目的 分析内镜下行鼻腔- 蝶窦术常见并发症发生情况并探讨防治措施,为临床治疗提供参考.方法 选取在本院行内镜下行鼻腔- 蝶窦手术的224 例患者作为研究对象,对其手术并发症及复发率情况进行分析.结果 224 例患者总并发症发生率为13.8%,其中鼻腔干燥和尿崩症的发生例数多,均达到6 例占2.7%,其次为电解质紊乱占2.2%,发生率低的为鼻泪管损伤仅1 例发生.随访结果,肿瘤复发率高达到总例数的2.7%,构成比为33.3%,因并发症死亡发生1 例,占0.4%.结论 内镜下行鼻腔- 蝶窦手术损伤轻微,但并发症仍可发生,积极预防和处理是防治并发症的主要手段.
作者：徐春来；许秋芬 刊期： 2013年第07期
目的 探讨新生儿窒息并发心源性休克的临床诊治.方法 150 例新生儿窒息并发心源性休克的患儿,纠酸扩容,重症使用呼吸机治疗,同时使用血管活性药物,营养心肌,改善心肌功能,对于其他系统功能衰竭进行对症处理,统计治疗后患儿的临床表现、血气分析、心肌酶谱、胸片及心电图变化情况,临床分3 级进行评估疗效.结果 150 例患儿显效78 例,占52.00%,好转58 例,占38.67%,无效14 例,占9.33%.结论 采取适当措施诊治新生儿窒息并发心源性休克,能够取得良好的疗效,值得进一步研究.
作者：刘兆萍；侯允孝 刊期： 2013年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
