马迎军；汪春梅
目的 对顺苯磺酸阿曲库铵在小儿心脏手术快通道麻醉中的应用进行评价.方法 本研究为回顾性研究,2012 年3 ～ 8 月在阜外医院成功实施快通道麻醉的心脏外科手术患儿中,选取80 名患儿.其中40 名患儿手术中使用了顺苯磺酸阿曲库铵作为肌松剂(T 组),另外40 名患儿手术中使用了其它肌松剂(C 组).收集80 名患儿的相关基线资料和手术后呼吸机使用时间,进行统计学分析.结果 两组患儿的年龄、体重、手术中镇痛药使用量以及手术时间等一般资料,组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).经非劣效性检验,T 组患儿手术后呼吸机使用时间较C 组患儿并未延长.两组患儿气管导管拔除后均未出现麻醉相关并发症.结论 简单先天性心脏病患儿使用顺苯磺酸阿曲库铵实施心脏手术快通道麻醉安全可行.使用顺苯磺酸阿曲库铵作为肌松剂时,手术中芬太尼用量可以适当增加,而手术后呼吸机使用时间不会延长.
作者：张喆；李立环 刊期： 2013年第07期
目的 比较螺旋CT 引导下经皮穿刺注射臭氧及联合应用胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效差异及影像学评价作用.方法 搜集整理120 例经临床和CT/MRI 诊断为腰椎间盘突出症,于螺旋CT 机引导下经皮穿刺注射臭氧及联合应用胶原酶治疗的患者资料.分为两组,一组为单纯注射臭氧,一组为注射臭氧加注射胶原酶.对术后临床及影像学进行3 ～ 6 个月近期、4 ～ 12 个中期、13 ～ 36 个月远期随访及对比.结果 全部患者术中定位准确,穿刺成功率100 ﹪,60 例单纯组和60 例联合组近期、中期、远期疗效优良率分别为:90.0%、85.0%、76.7%;93.3%、92.0%、87.7%.25 例单纯组和25 例联合组CT/MRI 近期、中期、远期随访有效率分别为:86.0%、88.0%、74.0%;90.0%、87.0%、85.0%.结论 螺旋CT 引导下经皮穿刺注射臭氧及联合应用胶原酶治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法,联合应用胶原酶治疗效果更佳,远期效果不如近中期效果,被高估.影像随访具有客观性和必要性.
作者：张晓雍；宋绿林；廖水生；毛志敏；贺金龙；钟小娟；李文娟 刊期： 2013年第07期
目的 观察微管微创人工流产术终止妊娠的临床疗效.方法选择2008 年2 月～ 2012 年2 月在本中心女性科收治的要求人工流产的女性120 例,随机分为两组各60 例,其中研究组(60 例)采用微管微创人工流产术,对照组(60 例)采用传统的负压吸宫术,观察两组患者的疼痛情况、手术所需时间、手术中的出血量、流产的效果以及阴道流血的时间.结果两组患者均顺利完成流产手术,流产率为100%;两组相比,研究组在患者疼痛情况、手术所需时间、术中出血量以及阴道流血时间方面明显优于对照组,各个指标之间均有显著性差异(P ＜ 0.05).结论微管微创人工流产术对于要求终止妊娠的女性有很好的疗效,能减少患者的痛苦,疗效确切.
作者：刘芬芳；彭秀 刊期： 2013年第07期
目的 探讨老年亚临床甲减患者的相关因素.方法 选择保健科病例102 例,所有患者入院次日抽空腹静脉血查甲功(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C).均行甲状腺超声及颈部血管超声检查.采集患者既往病史.结果 TSH 升高组46 例,占45.1%;TSH 正常组56 例,占54.9%.TSH 升高组与对照组比较对血脂、糖化血红蛋等指标的影响无显著差异,与颈部动脉斑块、糖尿病、高血压、慢支炎、肺心病、脑梗死无相关性.TSH 异常与甲状腺结节有相关性(P=0.023,OR=2.013),与冠心病呈正相关(P=0.041,OR =2.705)的关系.结论 亚临床甲减是老年患者甲状腺结节及冠心病的危险因素,TSH 可成为评估心血管风险的指标之一.
作者：毛琴；李燕；黄红；方蒡 刊期： 2013年第07期
目的 观察高压臭氧灌肠治疗腹泻型肠易激综合征的疗效.方法 将86 例腹泻型肠易激综合征患者分为两组,基本治疗均为地衣芽孢杆菌胶囊0.5 g,口服,3 次/d;曲美布汀片0.2 g,口服,3 次/d.另外治疗组(n=43)用高压臭氧(35% 浓度臭氧约250 mL)溶解于250 mL 温生理盐水后保留灌肠30 min,1 次/d,10 次为1 个疗程;对照组(n=43)给予250 mL 温生理盐水保留灌肠,1 次/d,10 次为1 个疗程.结果 治疗组的腹痛、腹泻、腹胀等症状改善明显,有效率达72.1%,与对照组相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05).停药后3 个月治疗组复发率为46.5%,明显低于对照组(P ＜ 0.01).结论 高压臭氧治疗腹泻型肠易激综合征的疗效优于对照组,无不良反应发生,值得在临床中推广应用.
作者：陈武；董媛；姚娟 刊期： 2013年第07期
目的 探讨妇科门诊手术中不同麻醉方法使用的临床效果.方法 我院2010 年12 月～ 2012 年12 月收治妇科门诊手术患者60 例,分为治疗组和对照组,每组各30 例,治疗组患者给予硬膜外复合全麻,对照组患者给予单纯全麻.观察两组患者临床麻醉效果,统计两组患者拔管时间、麻醉药物用量、苏醒时间、不良反应发生率、镇痛效果等.结果 治疗组各时点镇痛效果、苏醒时间、不良反应发生率与对照组差异性不具有统计学意义,但是其拔管时间比对照组短,芬太尼和七氟醚用量减少,临床麻醉效果优于对照组.结论 妇科门诊手术患者采用硬膜外复合全麻术后早期镇痛效果好,麻醉药物用量少,值得推广应用.
作者：何燕娜；张县强 刊期： 2013年第07期
目的 检测SLIT2 与CXCR4 在乳腺癌中的表达情况,并进一步探讨SLIT2 与CXCR4 之间关系.方法 应用免疫组化法检测217 例浸润性乳腺癌和20 例正常乳腺组织标本中SLIT2 和CXCR4 蛋白的表达情况.结果 SLIT2 在正常乳腺组织表达高于乳腺癌,SLIT2 与ER、PR 表达呈正相关;CXCR4 在乳腺癌中高表达,与HER2 表达呈正相关,SLIT2 与CXCR4 的表达呈负相关.结论 SLIT2 和CXCR4 蛋白与浸润性乳腺癌的发生发展存在一定相关性,检测二者的表达对浸润性乳腺癌治疗及判断预后提供理论依据.
作者：牛蕾；米小轶 刊期： 2013年第07期
目的 探讨加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 选取150 例股骨颈骨折患者为研究对象,经过复位后采用加压空心螺钉内固定.功能评分标准按Harris 方法评定疗效.结果 所有患者术后均随访6 个月~2 年,评价以6 个月为标准,有85 例评分为优,有45 例评分为良.结论 加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、并发症少等优点,值得临床应用.
作者：任延军 刊期： 2013年第07期
目的 对儿童腹痛的临床诊断与治疗方法进行分析并加以总结.方法对本院2010 年3 月～ 2012 年3 月收治的96 例儿童腹痛患者的临床资料进行回顾性分析.结果经过临床诊断,腹部内、外科疾病都会引起腹痛,本组96 例病例中,75 例为内科疾病患者,21 例为外科疾病患者,所有患者经治疗后均康复出院.结论只有对儿童腹痛病因进行正确的诊断,才能及时进行有效的治疗.
作者：杨轶男；杨光路 刊期： 2013年第07期
目的 探讨新生儿窒息并发心源性休克的临床诊治.方法 150 例新生儿窒息并发心源性休克的患儿,纠酸扩容,重症使用呼吸机治疗,同时使用血管活性药物,营养心肌,改善心肌功能,对于其他系统功能衰竭进行对症处理,统计治疗后患儿的临床表现、血气分析、心肌酶谱、胸片及心电图变化情况,临床分3 级进行评估疗效.结果 150 例患儿显效78 例,占52.00%,好转58 例,占38.67%,无效14 例,占9.33%.结论 采取适当措施诊治新生儿窒息并发心源性休克,能够取得良好的疗效,值得进一步研究.
作者：刘兆萍；侯允孝 刊期： 2013年第07期
高脂血症为多发性疾病,严重的高脂血症难以用单一药物控制.联合应用苯扎贝特与阿托伐他汀钙可增加降脂效果,出现严重皮疹1 例.
作者：缴秀珍；李明霞；王同艳 刊期： 2013年第07期
医院药房是医院重要组成部分之一,主要负责医院所需各种药品的调剂和供应,提供相关用药咨询和指导服务.在医院的医疗、科研等方面,均发挥着无可替代的重要作用.加强药房质量管理,是杜绝和减少药房差错事故发生的必要手段.目前药房管理工作中常见的差错类型有医生处方不当、剂量错误、随意给药、给药次数有误、药物剂型差错、给药时间出错、药物变质、药物服用方法差错等.这些差错给患者带来很大安全隐患.结合当前差错的主要类型及原因,本文从药品管理、制度管理、人员管理以及做好药品用药前咨询工作等方面着手,来减少和避免药房日常差错,提高患者用药安全性.
作者：吴经云 刊期： 2013年第07期
目的 探讨在腹部CT 检查中应用角度剂量调节技术降低CT 扫描剂量的临床价值.方法 选取行腹部CT 检查的患者100 例,分为研究组和对照组,各50 例.两组扫描参数相同,研究组使用D-DOM,对照组不使用D-DOM,记录每次CT 扫描的剂量指数(CTDL),剂量长度乘积(DLP),图像质量按优、良、差3 级双盲法评价,并测量图像噪声.结果 图像质量的主观评判结果,经x2 检验分析差异无统计学意义(P ＞ 0.05);客观评价(图像噪声)对照组略低于研究组,经t 检验分析差异无统计学意义(P ＞ 0.05);研究组剂量指数(CTDL)比对照组平均降低3.3 mGy(23.7%),剂量长度乘积(DLP)研究组比对照组平均降低118.4 mGy·cm(24.3%),两组剂量指数(CTDL)和剂量长度乘积(DLP)统计学结果,差异有统计学意义(t=3.284、4.764,P ＜ 0.05).结论 角度剂量调节技术在腹部扫描时能够在降低射线剂量的基础上获得可以满足诊断要求的图像质量,具有一定临床应用价值.
作者：孔飚 刊期： 2013年第07期
目的 了解本院药品不良反应发生的特点,促进合理用药.方法 对解放军第三一六医院2009 年1 月～ 2012年11 月收集到的302 例药品不良反应(ADR)报告进行回顾性分析.结果 ＞ 65 岁人群发生ADR 的比例高,有108 例(35.76%);静脉滴注引起的ADR 有240 例(79.47%);ADR 主要累及的器官为皮肤及其附件,有154 例(50.99%);严重ADR 26 例,其中以发生过敏性休克为主,有9 例;引起ADR 的药品有15 类63 种,抗菌药物居首位,有147 例(48.68%),抗菌药中以喹诺酮类药物居首位,有66 例(44.90%).结论 加强药学监护与ADR 监测一体模式的实践,加强ADR 信息的宣传教育,减少和避免ADR 的发生,促进安全用药.
作者：张艳芝；杨悦；邢玉柱 刊期： 2013年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺疾病普查中的临床价值.方法 选取我院2011~2012 年的100 例患有乳腺疾病的患者进行彩色多普勒超声诊断,再用手术病理诊断来检测超声诊断的准确率.结果 彩超诊断对乳腺肿块诊断的总符合率为96.0%.结论 超声诊断具有无创、可重复性、辨认率高等优点,即使一些在临床上触不到的小肿块通过超声检查也可以早期发现,对乳腺疾病的普查具有重要的价值.
作者：匡泱漾 刊期： 2013年第07期
目的 探讨经阴道三维能量成像(3D-CPA)检测不同程度宫颈病变血流参数与血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系.方法 对30 例慢性宫颈炎(对照组)、36 例宫颈上皮内瘤变(CIN)及36 例宫颈癌患者进行经阴道3D-CPA 检测,判断血管分级并计算血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)数值.术后病理标本进行免疫组化染色,检测各组VEGF 表达水平;同时对宫颈癌组血管参数VI、FI、VFI 与VEGF 进行相关性分析.结果 从慢性宫颈炎、CIN 到宫颈癌,VEGF 的表达阳性率逐步升高,3 组间两两比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).宫颈癌组VI、FI 及VFI 血管参数均明显高于CIN 及对照组(P 均＜ 0.05);CIN 组VI、VFI 血管参数亦高于对照组(P ＜ 0.05),但FI 值与对照组比较无统计学意义(P ＞ 0.05).宫颈癌组血流参数FI、VI、VFI 与VEGF 表达均存在线性正相关关系(分别为r=0.536、0.897、0.230,P 均＜ 0.01).结论 宫颈血流参数与VEGF 的表达具有相关性,应用3D-CPA 检测的血流能够客观反映宫颈癌的新生血管情况.
作者：米秀红；王英华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨液基细胞学联合组织病理学检查对宫颈病变的临床诊断价值.方法 选择5680 例患者的液基细胞学检查结果,对阳性行阴道镜活检及组织病理学检查.结果 在所有样本中,有319 例为阳性,阴道镜活检组织病理学检查显示:55 例炎症,105 例宫颈上皮内瘤变- Ⅰ,30 例宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ,5 例鳞状细胞癌.结论液基细胞学联合组织病理学检查是诊断子宫病变的可靠手段.
作者：张文 刊期： 2013年第07期
目的 探讨非ST 段抬高型急性冠状动脉综合征患者的GRACE 评分、血浆BNP 与冠状动脉病变特性的关系.方法对2008 年9 月～ 2011 年11 月在本院心内科住院的非ST 段抬高型急性冠状动脉综合征患者110 例,根据其GRACE 评分分值分为低危组(n=42)和高危组(n=68),对患者行冠状动脉造影以判断冠状动脉病变特点并测定其血浆BNP 浓度,比较二组间冠状动脉病变的特点和血浆BNP 的差异.结果 低危组与高危组在年龄、肾功能、血糖、血脂方面比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),而高危组的血浆BNP 浓度明显高于低位组(P ＜ 0.05),GRACE 积分高危组其冠状动脉病变常以双支或多支病变为主,且C 型病变多见.结论 GRACE 评分联合BNP 对判定非ST 段抬高型急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉病变特点有预测价值.
作者：钟远伦；连巨莲；周劲松 刊期： 2013年第07期
目的 了解新疆维吾尔自治区人民医院在20 年间3 个时点(1991、2001 及2011 年)上新疆哈萨克族食管癌的检出和发病状况,并分析其变化情况.方法通过查阅及整理病历获取哈萨克族食管癌患者的一般资料、病变部位、组织学分类及癌细胞分化程度情况,进行统计分析.结果哈萨克族食管癌检出率呈现下降趋势;男性、50 岁以上年龄组及食管中段癌检出率较高;在3 个时点上不同分化程度的分布具有统计学差异(x2=10.92,P ＜ 0.05),其中1991 年与2001 年、1991 年与2011 年及2001 年与2011 年食管鳞癌在不同分化程度上的分布均具有统计学差异(x2=18.00,P ＜ 0.05;x2=12.27,P ＜ 0.05;x2=15.96,P ＜ 0.05).结论新疆哈萨克族食管癌在20 年间的年龄、性别构成、病变部位及组织学分类上均保持一致,无明显变化,但分化程度在20 年间的差异具有显著性,低分化癌有增高趋势.
作者：马师琦；高峰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨剖胸食管癌术后并发乳糜胸的临床诊断及治疗方案.方法 回顾性分析8 例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料.结果 3 例患者术后早期即出现乳糜胸,5 例患者进食后出现乳糜胸,保守治疗无效,均予再次手术剖胸结扎胸导管后治愈出院,随访半年未见乳糜胸复发.结论 食管癌术后并发乳糜胸患者经保守治疗无效的建议尽早再次手术结扎胸导管.
作者：高舜英 刊期： 2013年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
