易运莲；罗丽芳；朱艳芳；郑小红；邓劲瑶
医学基础教育与临床教学是密不可分的,随着医学的迅猛发展,基础老师走向临床可以提出创新性,把握实用性和检验可行性;临床教师走向基础可以更新知识,转换基础成果,促进临床教学.因此,基础与临床师资互动促进医学教育发展.
作者：张成明；邓爱军；井西学 刊期： 2013年第07期
中药注射剂在临床危重患者及某些疑难杂症等疾病中发挥着重要而独特的作用,但其质量问题及临床上不科学合理使用,导致中药注射剂在临床应用中出现了包括溶血、过敏和刺激性等在内的较多不良反应,限制了其在临床上使用范围及临床疗效的安全性,现就我国中药注射剂存在的问题进行研究总结,并提出相应的解决对策,以作为中药注射剂的研究与应用提供新的思路.
作者：徐晶鸿；刘晓羽；刘芳 刊期： 2013年第07期
目的 运用脱氢表雄酮诱导SD 幼年大鼠多囊卵巢综合征(PCOS)模型,并在药物注射剂量上对文献报道方法进行改良,研究模型的卵巢形态学和性激素等改变.方法 采用23 日龄SD 雌大鼠,造模组每日皮下注射浓度为30 mg/mL 的脱氢表雄酮,注射量为0.2 mL/100 g 体重,连续注射20 d 后.禁食于第21 天测空腹血糖,处死测激素FSH、LH、T.结果造模组体重显著高于对照组(P ＜ 0.05).造模组卵巢呈多囊样改变、闭锁卵泡增多,闭锁卵泡直径明显大于对照组.造模组血清T、FSH、空腹血糖水平明显高于对照组(P ＜ 0.05).结论 脱氢表雄酮诱导的多囊卵巢综合征模型的卵巢病理改变和激素改变与PCOS 患者相似,是研究多囊卵巢综合征比较理想的模型.
作者：李燕；张庆文；王红彬 刊期： 2013年第07期
目的 探讨输尿管镜下治疗孤立肾输尿管结石围术期护理措施.方法 选择55 例患者,其中观察组25 例使用本研究护理干预方法,对照组则仅实施基础护理,会阴抹洗,生命体征监测等常规护理,比较两组患者护理满意度以及发生的并发症情况.结果 观察组护理满意度显著高于对照组,发生尿道感染和呼吸道感染的比率低于对照组.结论 输尿管镜治疗孤立肾风险大,患者要求高,加强护理干预,能有效提高护理满意度,减少术后并发症.
作者：吴丽英 刊期： 2013年第07期
目的 探讨男性乳腺癌的临床特点、诊断、治疗及预后.方法回顾性分析收治的7 例男性乳腺癌的临床资料.结果 7 例均经病理确诊,治疗采用手术为主,辅以术后化疗、放疗及内分泌治疗.结论早期诊断和治疗是提高男性乳腺癌生存率的关键,治疗上应以手术为主的综合治疗.
作者：曹永晋；蔡伟华；郑敏 刊期： 2013年第07期
目的 通过对改良经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究,分析其治疗特点,为治疗方法的选择提供临床依据.方法 2008 年7 月～ 2012 年7 月,我院收治的85 例患者纳入本研究,采用改良经皮椎体成形术治疗,测量术前、术后1 d 及末次随访时站立位X 线片椎体前缘高度变化,并采用视觉模拟数字法(VAS)及Oswestry 功能障碍指数(ODI) 综合评估手术疗效.结果 随访18 ～ 46 个月,平均(20.6±1.5)个月.伤椎前缘高度由术前的(18.6±2.9) % 恢复至术后的(49.4±3.2) %,差异有统计学意义(P ＜ 0.01) ; 末次随访时为(50.1±1.6)%,与术后的差异无统计学意义(P ＞ 0.05).VAS 及ODI 评分术前分别为(7.9±1.1)分、(89.3±2.4)分,术后分别为(2.5±0.6)分、(30.5±6.4)分,手术前后差异均有统计学意义(P ＜ 0.01); 末次随访时分别为(2.3±0.4)分、(26.3±4.8)分,与术后比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).3 例发生骨水泥渗漏,未出现临床症状.4 例术后发生其他椎体骨折.2 例引起一侧肢体的神经根症状.结论 改良经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,患者舒适度增加,生活质量大大提高,其具有起效快、疗效佳、副作用小等优点,值得临床进一步推广应用.
作者：李捷；潘磊；黄必留；张帆；薛厚军 刊期： 2013年第07期
目的 观察腹腔镜在卵巢囊肿手术中的应用效果,并与开腹手术进行比较分析.方法 研究对象为2011 年1月～ 2012 年1 月来本院就诊的卵巢囊肿患者60 例,其中30 例行腹腔镜手术,设立为治疗组,30 例行开腹手术,设立为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症情况.结果 腹腔镜组无一例中转开腹.无盆腹腔内脏器损伤、术后感染及大出血等严重并发症发生,所有患者的术前诊断与术后病理学诊断均符合.观察组患者的手术时间(95.2±12.5)min 虽然长于对照组(41.8±11.2)min,但术中出血量(22.1±3.7)mL少于对照组(95.2±12.8)mL,术后排气时间快(1.78±0.34)d vs( 2.31±0.67)d、观察组患者住院时间短(3.6±1.2)d,两组上述指标比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 腹腔镜在卵巢囊肿手术中的应用具有较好的优势,值得推广和应用.
作者：杨梅 刊期： 2013年第07期
目的 设计常用中西药注射剂配伍查询的简便方法.方法 将<400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表>的内容录入到Excel 表的查询模版中,并设计两药配伍查询的方法.结果 基于Excel 知识设计的常用注射剂配伍查询系统查找迅速、准确.结论 同以往的人工查询相比较,该查询系统具有操作简单、结果直观、准确可靠的特点.
作者：钱晓萍；张茜 刊期： 2013年第07期
目的 观察微管微创人工流产术终止妊娠的临床疗效.方法选择2008 年2 月～ 2012 年2 月在本中心女性科收治的要求人工流产的女性120 例,随机分为两组各60 例,其中研究组(60 例)采用微管微创人工流产术,对照组(60 例)采用传统的负压吸宫术,观察两组患者的疼痛情况、手术所需时间、手术中的出血量、流产的效果以及阴道流血的时间.结果两组患者均顺利完成流产手术,流产率为100%;两组相比,研究组在患者疼痛情况、手术所需时间、术中出血量以及阴道流血时间方面明显优于对照组,各个指标之间均有显著性差异(P ＜ 0.05).结论微管微创人工流产术对于要求终止妊娠的女性有很好的疗效,能减少患者的痛苦,疗效确切.
作者：刘芬芳；彭秀 刊期： 2013年第07期
目的 探讨加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 选取150 例股骨颈骨折患者为研究对象,经过复位后采用加压空心螺钉内固定.功能评分标准按Harris 方法评定疗效.结果 所有患者术后均随访6 个月~2 年,评价以6 个月为标准,有85 例评分为优,有45 例评分为良.结论 加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、并发症少等优点,值得临床应用.
作者：任延军 刊期： 2013年第07期
目的 了解2012 年恩施州手足口病的病原体型别及分布特征,为今后制定预防及控制防治策略提供依据.方法采用实时荧光PCR 法进行肠道病毒EV71 型和CA16 型的核酸检测.结果 574 例标本中,EV71、CA16、其他肠道病毒的阳性率分别为35.27%、33.09%、31.64%;疱疹液中肠道病毒检出率高(86.67%),其次为肛拭子(82.98%);发病年龄主要集中在4 岁以下儿童,肠道病毒检出率72.22%;男女性别之间差别无统计学意义;发病季节呈现2 个高峰,第一个高峰为4 ～ 6 月,第二个高峰为10 ～ 11 月.结论 2012 年引起恩施州手足口病流行的主要病原体为EV71 和CA16,同时还有其他肠道病毒流行;4 岁以下儿童为手足口病高危人群;好发于夏秋季;疱疹液是手足口病的敏感标本,肛拭子次之.
作者：刘继华；吴小凤；何晓宏；谭美琼；解书润 刊期： 2013年第07期
目的 了解本院无乳链球菌(GBS)在非孕妇成人患者中感染的临床分布特点和耐药情况,为临床感染的预防及治疗提供依据.方法收集本院非孕妇成人患者各类临床标本作无乳链球菌培养,经法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏分析.结果共分离出无乳链球菌102 株,主要来源于阴道分泌物(23 株)、尿液(43 株)、痰液(32 株)、脓液(2 株)和创面(1 株).≥ 65 岁患者有66 例,占64.7%.102 株无乳链球菌经药敏分析显示其对万古霉素、青霉素、利奈唑胺、头孢曲松和头孢丙烯均敏感,没有发现耐药株;红霉素、克林霉素和左氧氟沙星耐药性分别为49%、34.4% 和12.8%.结论本院从非孕妇成年患者分离出的无乳链球菌主要引起生殖泌尿道感染和呼吸道感染,也会引起皮肤软组织感染和其他感染,主要分布于老年人和具有严重潜在疾病的人群.无乳链球菌感染非孕妇成人的病例不断增加,应引起广大医务工作者的关注.
作者：王艳艳；任静；徐燕；陈雨华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨新心肺复苏指南推荐的胸外按压标准对操作者疲劳程度的影响.方法 选择广东工业大学42名大学一年级学员,按照自愿原则参与基础生命支持课程培训.导师组由东莞市太平人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院3 名美国心脏协会基础生命支持课程导师组成.学员分组接受2010 年美国心脏病协会心肺复苏指南课程培训,之后在模拟人上考核合格后进入研究.每个受试学员进行8 min 不间断的胸外按压,对比他们按压前后的血压、心率以及乳酸变化.结果 42 名受试者均完成8 min 持续胸外按压.总体按压深度均未达到指南要求,且随时间呈下降趋势,其中女性按压深度明显低于男性学员.按压频率随时间呈上升趋势.心率、乳酸在按压前后变化有统计学差异,并且两者之间存在显著正相关.结论 即使遵循2010 年心肺复苏指南的胸外按压标准,非医学专业的CPR 操作者依然无法到达指南推荐的标准.按压质量随时间呈下降趋势,考虑到乳酸与心率变化呈正相关,提示可以通过监测心率情况来判断疲劳程度,指导CPR 轮换策略.
作者：陈昌卫；李恒；林子靖；刘爱兵；吴艳平；谢果晋；黄子通；杨正飞 刊期： 2013年第07期
目的 探讨Ki67、Survivin 在早期宫颈癌组织中的表达,且与术后生存期及淋巴结转移的关系;分析Ki67 和Survivin 的相关性.方法 收集110 例手术切除或活检标本,包括正常宫颈组织,宫颈癌组织(按5 年存活率及有无淋巴结转移分组),进行免疫组织化学法检测Ki67、Survivin 蛋白的表达.结果 宫颈癌组织中Ki67 的表达率为85%,明显高于正常宫颈组织,Ki67 阳性表达与术后生存时间呈负相关(x2=5.7624,P ＜ 0.05),与淋巴结转移呈正相关(x2=11.4820,P ＜ 0.01);宫颈癌组织中Survivin 表达率为80%,高于正常宫颈组织,Survivin 阳性表达与术后生存时间呈负相关(x2=5.2410,P ＜ 0.05),与淋巴结转移呈正相关(x2=10.0624,P ＜ 0.01).结论 Ki67、Survivin可作为反映宫颈癌预后生存期及淋巴结转移程度的指标.
作者：常丽琴；吴素慧；李超；韩妍 刊期： 2013年第07期
目的 观察脂氧素A4 (LXA4) 对大鼠急性肝衰竭的保护作用.方法 使用D- 氨基半乳糖(D-GalN)+ 脂多糖(LPS)建立大鼠急性肝衰竭动物模型.实验分为6 组:正常组、模型组、LXA4 小、中、大剂量组、四氢化吡咯二硫代氨基甲酸酯(PDTC)组.检测肝脏炎症变化、炎性细胞因子水平、凋亡指标等表达.结果 大鼠急性肝衰竭时,肝脏转氨酶明显升高,肝组织炎症坏死明显,组织学评分明显升高,血清IL-6 及TNF-α及肝组织TNF-α mRNA 及IL-6 mRNA 水平明显升高;脂氧素组及PDTC 组肝脏转氨酶明显下降,组织学改变均明显好转;脂氧素大剂量组与PDTC 组比较,上述大部分指标之间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 LXA4 对大鼠急性肝衰竭有保护作用,可减少致炎性细胞因子的分泌.
作者：黄乐；田德英 刊期： 2013年第07期
目的 探讨心理干预护理对自然分娩率及产妇焦虑抑郁情绪的影响.方法 选择2011 年6 月～ 2012 年1月在本院产科进行自然分娩的健康初产妇100 例,将其分为对照组(常规护理)与干预组(心理护理干预),每组50例.对产妇分娩前后进行SAS 测量.结果 分娩前两组SAS 差异无统计学意义(t=1.64,P ＞ 0.05);干预组干预前的SAS(45.67±1.43)显著高于干预后的(38.17±2.12),差异有统计学意义(t=20.176,P ＜ 0.05);干预后干预组的SAS(38.17±2.12)显著低于对照组的(44.24±1.71),差异有统计学意义(t=15.76,P ＜ 0.05).干预组的自然分娩率(86%)显著高于对照组(64%),差异有统计学意义(x2 =6.45,P=0.011).结论 对产妇实施心理护理干预能够显著降低产妇产后焦虑、抑郁情绪,提高自然分娩率.
作者：彭小男；马凤兰；高静；陈清 刊期： 2013年第07期
目的 对糖尿病合并高血压病患者进行分型,探讨对症中医治疗的方法及效果.方法 分析本院2006 年1月～ 2011 年1 月收治的88 例糖尿病合并高血压病患者,将其随机分为治疗组与对照组,每组44 例,对照组患者予以二甲双胍片、施慧达口服治疗,同时辅以规律运动和健康饮食;治疗组患者在实施对照组治疗措施的同时,将患者分为肝肾阴虚型、阴阳两虚型和痰浊阻络型三种证型,分别予以对症治疗;两组患者均持续治疗2 个月.结果 治疗组患者总有效率为95.5%,对照组为81.8%,两组比较治疗组显著优于对照组(P ＜ 0.05).结论 糖尿病合并高血压患者采用中医辨证治疗,可明显提高临床效果,改善患者生存质量.
作者：商玉玲 刊期： 2013年第07期
目的 探讨妇科门诊手术中不同麻醉方法使用的临床效果.方法 我院2010 年12 月～ 2012 年12 月收治妇科门诊手术患者60 例,分为治疗组和对照组,每组各30 例,治疗组患者给予硬膜外复合全麻,对照组患者给予单纯全麻.观察两组患者临床麻醉效果,统计两组患者拔管时间、麻醉药物用量、苏醒时间、不良反应发生率、镇痛效果等.结果 治疗组各时点镇痛效果、苏醒时间、不良反应发生率与对照组差异性不具有统计学意义,但是其拔管时间比对照组短,芬太尼和七氟醚用量减少,临床麻醉效果优于对照组.结论 妇科门诊手术患者采用硬膜外复合全麻术后早期镇痛效果好,麻醉药物用量少,值得推广应用.
作者：何燕娜；张县强 刊期： 2013年第07期
目的 探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊断策略、手术时机和方法以及并发症的处理.方法 选择本院2002 年1月～ 2012 年5 月共确诊收治胰腺囊性肿瘤患者15 例,根据术前辅助检查确定的肿瘤部位、性质、大小采取不同的手术方式,并对患者预后和并发症进行分析.结果 术前B 超和CT 确诊率分别为66.7% 和80.0%.经病理确诊黏液性囊腺瘤6 例、浆液性囊腺瘤4 例、囊腺癌2 例、导管内乳头状黏液性肿瘤3 例.15 例患者均接受手术治疗,且术中无死亡病例,其中3 患者接受保留十二指肠的胰头切除术,5 例患者接受胰十二指肠切除术,4 例患者接受胰腺体尾部切除术,1 例患者接受胰腺节段切除术,2 例患者接受胰腺全切治疗.术后1 例患者出现胃瘫,3 例患者发生胰漏,经对症治疗后均或缓解,所有患者均康复出院,且均获随访,随访率100%,时间7 个月～ 8 年,平均3.3年,仅1 例患者术后19 个月复发死亡.结论 胰腺囊性肿瘤临床表现不明显,对病理类型术前难以确诊,及时采取手术治疗仍是为有效的治疗手段,但应遵循个体化的原则,选择合理术式,降低并发症的发生.
作者：赵四晖；郭建辉；吴边；朱军 刊期： 2013年第07期
目的 通过比较与嗜酸性肉芽肿容易误诊的骨髓炎、尤文肉瘤影像表现,以提高各病的影像学诊断与鉴别诊断.方法回顾分析病理或随访观察明确的83 例患者的X 线、CT、MRI 影像表现.三者平均高发年龄2 ～ 25 岁.长管状骨骨干或干骺端发病多各19 例.结果 1 例ECG 误诊为Ewing,1 例Brodie 误诊为ECG,1 例急性骨髓炎误诊为ECG,3 例Ewing 误诊为骨髓炎.主要影像学表现为骨质破坏或硬化、邻近骨皮质改变、骨膜反应或骨化、骨髓水肿、软组织肿胀和肿块,多有相似表现,差异性改变也明显.结论 综合分析比较三者影像表现的不同特征,对它们的诊断和鉴别诊断有较大帮助.
作者：周应平；程晓光；刘桐希；侯福平 刊期： 2013年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
