王烽
德国医师Kelling 于1901 年首次将腹腔镜技术应用于动物实验.1987 年3 月法国的Mouret 教授完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术(LC),并于1989 年在美国外科医生学会年会上介绍.而国内首例腹腔镜胆囊切除术于1991 年由云南曲靖第二人民医院筍祖武医师独立完成.同年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行.随着腹腔镜设备、手术器械的不断改进和创新,外科医师手术操作技术与经验的积累与提高,腹腔镜技术的手术适应证与手术范围已逐步扩大,几乎涉及腹腔内所有脏器的外科手术.现就腹腔镜技术在普通外科的应用现状及发展方向作如下评述.
作者：赵登秋 刊期： 2012年第19期
目的 观察生血宁片联合鲨肝醇对抗结核药致白细胞减少的疗效.方法 将72 例抗结核治疗后白细胞减少的初治肺结核患者随机分为治疗组和对照组各36 例,治疗组给予生血宁片联合鲨肝醇治疗,对照组仅给予鲨肝醇治疗,两组疗程均为14 d,比较治疗前后两组白细胞指标的变化.结果 两组患者临床症状及白细胞指标变化情况均明显,但总有效率治疗组为97.2%,对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).且治疗后治疗组白细胞变化情况较对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 生血宁片联合鲨肝醇可以有效治疗抗结核药所致白细胞减少.
作者：郭新枝；王志刚；陈裕 刊期： 2012年第19期
目的 探讨同一仪器不同检测模式超敏C- 反应蛋白和血清C- 反应蛋白结果 的相关性,对两种检测模式进行分析评价.方法 对普儿科住院的84 份同一时段采集的全血和血清标本采用两种模式同时在Nephstar PLUS 三通道特定蛋白分析仪上进行检测,记录结果 并分为低值、中值、高值组,组间进行相关性分析.结果 三组样本检测结果 显示,在低、中值组,全血hs-CRP 与血清CRP 相关性良好,相关系数分别为0.9956、0.9557,在高值组两者的相关性呈下降趋势,r=0.710 8,三组间分别进行比较,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 Nephstar PLUS 三通道特定蛋白分析仪在进行CRP 检测时可任意选用全血和血清标本,对高值结果 建议两种模式同时检测,并结合血液分析结果 和其他检测指标综合判断.
作者：刘菊 刊期： 2012年第19期
目的 探讨接种灭活乙脑疫苗与川崎病发病的相关性,为疫苗安全接种提供理论依据.方法 采用流行病学调查的方法 对1 名女童在菏泽市开发区岳程办事处某卫生室接种灭活乙脑疫苗后发生接种反应并被医院确诊为川崎病的事件进行调查分析.结果 该女童接种灭活乙脑疫苗后引起了预防接种异常反应,该儿童很可能在接种灭活乙脑疫苗之前就处于川崎病发生的潜伏期,接种疫苗可能是其促发因素之一,或者川崎病只是接种灭活乙脑疫苗的偶合症,其具体原因,需要进一步考证.结论 接种乙脑灭活疫苗不是本病例川崎病发生的直接原因,二者之间无必然联系.
作者：刘景顺；侯敏；于民；袁辉 刊期： 2012年第19期
目的 分析探讨老年性肺结核临床特点.方法 将笔者所在医院2003 年1 月～ 2011 年12 月住院期间明确肺结核60 岁以上老年人正规进行抗结核治疗患者随机选择50 例进行分析.结果 症状以明显咳嗽、多痰居多,临床类型以继发浸润型肺结核为主,痰涂片结核菌阳性30 例,合并症并发症多达49 例,治愈15 例.结论 老年性肺结核症状不典型,并发症多,治愈率低,易误诊.
作者：彭朝荣 刊期： 2012年第19期
目的 探讨3 种不同方法 检测梅毒的结果 比较情况.方法 分析笔者所在医院检验科检测疑似梅毒血液标本600例,分别通过3 种检测方法 进行测定.结果 TPPA 法和ELISA 法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值结果 均高于TRUST 法,但是二者与临床诊断结果 比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 3 种不同方法 检测梅毒均有各自特点,应根据实际情况进行联合诊断,提高临床诊断准确率.
作者：贺斌；陈剑；程金山 刊期： 2012年第19期
目的 探讨口服避孕药在人工流产术后服务中的临床疗效及使用价值.方法 本研究所用口服避孕药为妈富隆.对224 例人流术的早孕患者回顾性分析研究,随机分为研究组112 例,对照组112 例,研究组于术日当晚口服妈富隆1 片,1 次/d,共21 d.对照组则采用避孕套.均与术后应用抗生素.结果 研究组术后阴道出血量少,时间短,月经恢复快,周期规律,无痛经,且避孕效果好.与观察组相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 人工流产术后应用复方短效避孕药妈富隆,除能避孕外,还能明显缩短出血时间,减少出血量,促进子宫内膜尽快修复,恢复正常月经周期,预防盆腔感染,降低继发不孕症的发生率,保护妇女生育能力,临床值得推广应用.
作者：张中华 刊期： 2012年第19期
目的 分析2 型糖尿病患者血液流变学指标的变化,探讨其原因及临床意义.方法 对50 例2 型糖尿病患者进行血液流变学的测定,同期测定健康对照组50 例,观察两组血液流变学指标的差异.结果 2 型糖尿病患者的血液流变学指标与对照组相比全血高切黏度、全血低切黏度及红细胞压积均增高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);血浆黏度和血沉比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 2 型糖尿病患者血液流变特性存在异常,导致血液循环和微循环发生障碍,降黏降凝,改善微循环和血液流变特性,对糖尿病防治具有重要意义.
作者：常丽君 刊期： 2012年第19期
目的 探讨经蝶病灶切除手术中应用人工脑膜重建颅底的应用方法.方法 回顾性分析人工脑膜在32 例经蝶鞍区病灶术后颅底重建手术中的应用,对其修补方法 及效果进行分析.结果 术后头颅CT 检查未见与人工脑膜有关的异常表现,减少了经蝶手术并发症,未出现新的人工脑膜相关并发症.结论 人工脑膜在经蝶病灶切除手术中应用安全,能够发挥有效的作用.
作者：周憑；杨伯捷；孙安；曹晓运；鲍伟民 刊期： 2012年第19期
目的 对比七氟醚和异丙酚在小儿麻醉中的应用.方法 择期手术患儿随机分为两组,七氟醚组入室后顿量吸入七氟醚意识消失后静推芬太尼 1μg/kg 和顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg,5～10 s 内注入,2 min 后插管或插入喉罩(根据手术方式选择).术中以2%～3% 的七氟醚维持麻醉,必要时追加芬太尼0.5 μg/kg,手术结束前10～15 min 停七氟醚.异丙酚组入室后给予氯胺酮4～5 mg/kg 肌注,待意识消失后,开放上肢静脉通路,给予异丙酚3 mg/kg 静推,芬太尼1 μg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/ kg,5～10 s 内注入,术中以异丙酚按 3 mg/(kg·h)微泵输注,必要时追加芬太尼0.5 μg/kg.记录意识消失时间(s)、手术结束清醒(睁眼)时间;观察患儿诱导期是否合作、有无呛咳、喉痉挛、支气管痉挛等,恢复期有无躁动、恶心、呕吐等不良反应.结果 七氟醚组清醒时间比异丙酚组明显缩短,两组均未发生屏气、喉痉挛、支气管痉挛等,苏醒后均无明显躁动.结论 七氟醚适合小儿麻醉诱导.
作者：王钟宇；王秀菊 刊期： 2012年第19期
目的 观察吉妮柔适宫内节育器的临床使用效果.方法 选择既往有支架型IUD 避孕失败者自愿再次放置吉妮柔适IUD 的已婚育龄妇女550 例,并进行12 个月随访观察.结果 吉妮柔适IU D12 个月的累计脱落率(1.64%)、带器妊娠率(0.73%)、因症取出率(2.00%)均低于1995 国家计生委IUD 专家组提出优选IUD 标准,即放置1 年的脱落率≤ 4%、妊娠率≤ 2%、因症取出率≤ 4%,年续用率92.91%.结论 吉妮柔适IUD 是安全、高效、副作用低的新型IUD,值得临床推广应用.
作者：邱冬珍 刊期： 2012年第19期
目的 探讨发生部位对残胃癌临床病理特征及预后的重要意义.方法 回顾性分析84 例残胃癌患者的临床病理资料及生存资料.结果 发生于吻合口部位的残胃癌发病年龄较大、首次术后间隔时间较长、原发疾病以良性疾病多见,吻合口部位的残胃癌肿瘤直径≤ 4 cm 者、无淋巴结转移者较非吻合口多见,且根治性切除率较高(P ＜ 0.05).位于吻合口的残胃癌患者预后较非吻合口者较好(P ＜ 0.05).结论 残胃癌的发病部位常提示不同的临床病理特征、疾病性质及预后,可以帮助外科医师明确残胃癌的诊断,判断残胃癌的外科治疗方式及预后.
作者：肖安 刊期： 2012年第19期
目的 探讨蛛网膜下腔出血应用双排螺旋CT 诊断的价值.方法 随机选取笔者所在医院2007 ～ 2011 年诊断为蛛网膜下腔出血的患者40 例,其中CT 诊断20 例,作为CT 组,MRI 诊断20 例,作为MRI 组,回顾性分析两组患者的诊断准确性.结果 CT 组的准确率为95%,MRI 组的诊断准确率为100%,两组比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 双排螺旋CT 对蛛网膜下腔出血诊断价值高,费用低廉,是其首选的诊断手段.
作者：汤文 刊期： 2012年第19期
目的 探讨老年胆石症的临床特点及手术治疗效果.方法 分析笔者所在医院老年胆石症患者60 例临床资料,根据老年胆石症患者分别选择急诊手术、择期手术治疗.结果 60 例老年胆石症患者均手术治疗后无死亡病例,术后均痊愈出院.术后并发症8 例,感染1 例,心血管疾病1 例,其中心功能不全1 例,心律失常1 例,切口感染1 例,尿路感染1例,肺部感染2 例.术后住院时间为9～22 d,平均(11.5±7.6)d.结论 老年胆石症患者有其特殊性,积极围手术期处理,正确的把握手术时机,早期积极手术治疗能提高治愈率和生存率.
作者：张宏林 刊期： 2012年第19期
目的 探讨Ⅵ区淋巴结清扫在cN0 分化型甲状腺癌治疗中的价值.方法 回顾性分析笔者所在医院2003 年1 月～ 2005 年12 月收治的84 例cN0 分化型甲状腺癌且行Ⅵ区淋巴结清扫术的病例资料.对照2000 年1 月～ 2002 年12 月收治的61 例cN0 分化型甲状腺癌且未行Ⅵ区淋巴结清扫术的病例资料分析.结果 cN0 分化型甲状腺癌Ⅵ区淋巴结转移阳性率为53.6%(45/84);5 年内出现同侧颈侧区淋巴结转移率为4.8%,再次行颈侧区清扫术,无喉返神经损伤,无永久性低钙抽搐;对照组5 年内出现颈部淋巴结转移率为19.68%,行颈部淋巴结清扫出现喉返神经损伤及甲状旁腺损伤率情况与实验组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论 cN0 分化型甲状腺癌行Ⅵ区淋巴结清扫术是必要的,有效的,安全的处理方法.
作者：章远江；蒋治平；张杰；许建；金科；顾晓红 刊期： 2012年第19期
目的 观察培美曲塞二线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应.方法 21 例既往化疗或靶向治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞联合铂类的方案化疗,其中培美曲塞500 mg/m2 加入0.9% 氯化钠溶液100 mL中静滴超过10 min,第1 天;顺铂25 mg/m2 静滴,第1 ～ 3 天;或卡铂300 mg/m2 静滴,第1 天;或奥沙利铂65 mg/m2 静滴,第1、8 天.21 d 为1 周期,2 周期评价疗效.结果 21 例患者中,部分缓解5 例,稳定8 例,进展8 例,近期有效率为23.8%,疾病控制率为61.9%,中位无进展生存期为3.1 个月,中位生存期为6.5 个月,1 年生存率为27.8%(5/18).主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 培美曲塞联合铂类二线及以上治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,耐受性好.
作者：樊英瑞；王朝霞；陆彬彬；王娟；王莉；王科明 刊期： 2012年第19期
目的 探讨脱敏药物对牙本质敏感症的治疗效果.方法 选择笔者所在医院2009 年8 月～ 2011 年10 月口腔科就诊的牙本质敏感症患者53 例,共有患牙96 颗,分为观察组27 例52 颗患牙,对照组26 例44 颗患牙.观察组采用极固宁脱敏剂治疗,对照组采用氟化钠甘油治疗,两组均治疗2 周,观察比较两组治疗2 周后即刻疗效及1 个月后复查疗效.结果 治疗2 周后,观察组总有效率为98.08%,对照组总有效率为95.45%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).治疗1 个月后,观察组总有效率为88.46%,对照组总有效率为68.18%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 极固宁脱敏剂治疗牙本质过敏症有较好疗效,值得临床推广应用.
作者：苏全 刊期： 2012年第19期
目的 探讨60 岁以上老年住院患者心理问题的护理策略.方法 对200 例老年住院患者进行SCL-90 等心理测试,筛查出患者的心理问题,运用专业心理护理理论和技术,探讨心理护理对策.结果 200 例老年住院患者SCL-90 各因子及总分均高于全国常模,差异有统计学意义(P ＜ 0.001);CES-D 与SCL-90 抑郁因子分正相关;NA 与NE 之和与CES-D 正相关;社会支持与SCL-90 总分(痛苦水平)负相关.结论 用系统评估患者心理问题的方法,采用预防干预措施处理因疾病而引发的心理问题,将有效促进心理康复,实现身心整体护理.
作者：童兰芬；申启兰 刊期： 2012年第19期
目的 探讨不同病因引起的肺不张及经纤维支气管镜治疗后的疗效观察.方法 对35 例肺不张患者实施支气管镜检查,确定肺不张原因,在常规原发病治疗基础上加用纤维支气管镜治疗,观察治疗效果.结果 35 例肺不张原因中,肿瘤16 例(45.71%),炎症13 例(37.14%),结核5 例(14.29%),异物1 例(2.86%).经原发病治疗加纤维支气管镜治疗后,临床症状明显改善.结论 纤维支气管镜对肺不张病因的诊断及其治疗中均具有重要的临床价值.
作者：高小容；张涛；屈永定 刊期： 2012年第19期
目的 研究护理干预对移植肾功能延迟恢复的影响.方法 前瞻性分析笔者所在医院2009 年1 月～ 2011 年9 月收治的肾功能延迟恢复的患者,使用焦虑抑郁量表对患者评估,通过心理护理干预,观察患者一般情况、恢复时间及住院时间.结果 肾功能延迟恢复患者焦虑及抑郁程度明显大于肾功能正常者,通过心理护理干预,能明显减少患者的焦虑抑郁程度,改善患者的一般情况;但患者肾功能恢复时间和住院时间无明显影响.结论 心理护理干预能明显减轻肾功能恢复延迟患者的焦虑与抑郁状况,有利于术后患者的恢复.
作者：刘媛；谭锦风 刊期： 2012年第19期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
