智建勋
目的 探讨Essen 卒中评分量表对非心源性脑梗死的缺血性脑卒中患者脑梗死复发的预测意义.方法分别采用Essen 评分(85 例)及ABCD2 评分(75 例)对160 例非心源性脑梗死的缺血性脑卒中患者进行复发风险的预测,观察患者7 d、3 个月及半年内脑梗死发生率及阳性预测值.结果采用Essen 评分的患者7 d、3 个月及半年内脑梗死发生分别为10 例(11.76%)、11 例(12.94%)、12 例(14.12%),其阳性率预测值分别为50.00%(10/20)、55.00%(11/20)、60.00%(12/20);ABCD2 评分的患者7 d、3 个月及半年内脑梗死发生分别为9 例(12.00%)、10 例(13.33%)、11 例(14.67%),其阳性率预测值分别为22.22%(8/36)、25.00%(9/36)、30.56%(11/36).两种评分的患者7 d、3 个月及半年内脑梗死发生率无统计学意义(P ＞ 0.05),其阳性率预测值差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 Essen 评分的阳性预测值明显高于ABCD2 评分,对非心源性脑梗死的缺血性脑卒中患者脑梗死复发的具有预测意义.
作者：晋艳 刊期： 2012年第22期
目的 了解笔者所在医院外科清洁手术患者预防应用抗菌药物的情况,并探究其应用的合理性.方法对笔者所在医院2009 年下半年100 例Ⅰ类切口清洁手术的预防用药情况做分析.结果 100 例Ⅰ类切口清洁手术抗菌药使用率100%,不合理用药率达70%,不合理的情况主要体现在用药档次过高及术后用药时间过长.结论笔者所在医院外科Ⅰ类切口清洁手术还需进一步规范围术期抗菌药物的应用,以提高抗菌药物合理应用水平.
作者：曾小连；陈明；彭梦浩；刘云媛 刊期： 2012年第22期
目的 评价Proseal 喉罩并全静脉麻醉用于老年患者手术时的安全性及有效性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄≥ 60 岁择期手术老年患者60 例,随机分为两组,每组30 例.记录两组患者插管(罩)前(T1)、插管(罩)即刻(T2)、插管(罩)后3 min(T3)、停药即刻(T4)、拔管(罩)即刻(T5)、拔管(罩)后3 min(T6)的平均动脉压和心率变化.记录两组患者插(拔)管时呛咳反应及术后不良反应的发生情况.结果喉罩组插(拔)罩前后的HR、MAP 无明显变化,气管插管组拔管即刻HR、BP 显著高于拔管前(P ＜ 0.05); 气管插管组呛咳反应、咽痛、声嘶、恶心呕吐发生率明显高于喉罩组(P ＜ 0.01).结论 Proseal 喉罩并全静脉麻醉具有置入方便、围麻醉期循环稳定、不良反应少的优点,用于老年患者手术较气管插管全麻更安全舒适.
作者：王遂之；李莺英；刘贤琼；鲁小民；郭三明 刊期： 2012年第22期
目的 了解笔者所在医院儿科抗菌药物应用情况,评价其应用合理性,为促进临床抗菌药的合理使用提供参考.方法 随机抽取2011 年儿科住院病历210 份,根据<抗菌药物临床应用指导原则>、药品说明书,对抗菌药的使用情况进行统计和分析,评价其使用合理性.结果在210 份病历中,使用抗菌药物的病历109 份,使用率为51.9%,不合理使用抗菌药物的病历25 份,占使用抗菌药物病历的23.0%.结论抗菌药物使用基本符合<抗菌药物临床应用指导原则>的要求,但仍存在一些不合理的现象.
作者：李文胜；李坤浪；张胜才；李林 刊期： 2012年第22期
本文从古今文献,试述了中医对梅核气病因病机的认识,以中医辨证论治指导内治和外治的配合;注重心理疏导的治疗思路,总结近年来对梅核气的研究现状.
作者：周家璇；王浩；陈晓宇；李芸；杨谋 刊期： 2012年第22期
目的 对急性未穿孔阑尾炎的手术治疗和保守治疗的疗效进行对比分析.方法选取248 例急性未穿孔阑尾炎患者,144 例行手术治疗,104 例行保守治疗,记录两组患者在治疗后及治疗过程中的变化情况.结果手术组术后出现伤口感染者10 例,出院后随访12 个月,6 例出现肠梗阻;保守组治疗2 ～ 4 d 后病情好转,但有4 例行保守治疗后症状改善不明显,接受了手术治疗,随访12 个月,10 例患者复发.结论保守方式治疗急性未穿孔阑尾炎能在短时间内出现满意疗效,减少患者痛苦,明显缩短住院期限,但梗阻性阑尾炎复发率较高.
作者：张英育；林劲松 刊期： 2012年第22期
目的 探讨巨大儿的产前预测方法及分娩方式的选择.方法回顾性分析2009 年2 月～ 2011 年12 月在笔者所在医院出生的186 例巨大儿(出生体重≥ 4 000 g)作为研究组,并选择同期出生的184 例正常体重儿作为对照组.结果研究组孕妇体重增长、腹围+ 宫高、分娩孕周,分娩方式以及胎儿双顶径、股骨径、腹围以及母婴产后并发症均高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论应加强孕妇产前检查,提高巨大儿产前诊断率,同时对可疑巨大儿应适当放宽剖宫产指征,从而降低母婴并发症.
作者：姚瑞霞 刊期： 2012年第22期
目的 探讨创伤性膈疝的诊断及治疗经验.方法回顾总结2001 年1 月~2012 年8 月笔者所在科室收治的19 例创伤性膈疝患者的临床病例资料.结果 19 例患者均采用手术治疗,本组术前确诊16 例,术中探查确诊1 例,其他科转入漏诊、误诊2 例,1 例因复合伤(合并颅脑损伤出血、肝脾破裂、骨盆骨折)严重死于多器官衰竭,本组患者术前确诊率为89.4%,误诊率为10.5%,治愈率为94.7%.结论创伤性膈疝常为复合伤,病因多为胸部锐器伤和钝性伤,根据临床症状、体征、胸部X 线片、CT、上消化道造影等辅助检查,提高对创伤性膈疝的警惕性,早期明确诊断,及时手术治疗,是提高治愈率的关键.
作者：王建国；王桂荣；王俊东；崔勇；李虹 刊期： 2012年第22期
目的 通过测定血中3- 磷酸甘油醛脱氢酶的活性,探讨GAPD 在糖尿病肾病早期诊断中的意义.方法测定190例健康者和80 例2 型糖尿病患者的血GAPD,尿微量白蛋白和β2- 微球蛋白,对结果进行统计分析.结果疾病组中GAPD 活性水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).疾病组中的微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组中的微量白蛋白和β2- 微球蛋白高于正常对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).但是正常白蛋白尿组中的微量白蛋白和β2- 微球蛋白与对照组相比差异无统计学意(P ＞ 0.05).结论 GAPD 在正常白蛋白尿期活性已经发生变化,比微量白蛋白和β2- 微球蛋白活性变化更早,能够提早预测糖尿病肾脏疾病的发生,有利于临床做出诊断,改善患者的预后.
作者：张一兵；时娟；张淑芹 刊期： 2012年第22期
针对新生代手术室护生被动学习、自私、个性张扬、敏感而脆弱、强烈的反叛意识、心理承受能力差、职业素质偏差等现状,从增强老师的亲和力,提高护生的学习积极性、团队意识、良性竞争意识、职业素质、坚强、自信等方面着手,实施人性化带教,以培养出高素质的手术室护理人才.
作者：吴芙蓉；李春琴 刊期： 2012年第22期
目的 观察并研究乳腺癌治疗中TE 方案新辅助化疗的应用效果及机制.方法选取2010 年1 月~2012 年1 月在笔者所在医院治疗的40 例乳腺癌患者,采取TE 方案新辅助进行化疗,并观察其疗效.结果 40 例患者,完全缓解11 例,部分缓解为21 例,病情稳定为8 例,疾病进展为 0 例,总的有效率为80%.本研究中的患者均能对其出现的不良反应耐受,且在化疗的过程中未发现腹泻、肝肾功能或心电图出现异常的患者.结论 TE 方案新辅助化疗对治疗乳腺癌有良好的应用效果,能大幅度地提高乳腺癌的化疗有效率,值得临床上运用于治疗乳腺癌.
作者：周林平 刊期： 2012年第22期
目的 探讨X 线以及CT 检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值.方法选摘取40 例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者进行X 线以及CT 检查.结果 CT 检查能够更准确检出早期病变,Ⅲ、Ⅳ级诊断中,X 线以及CT 检查的差异不明显(P ＞ 0.05).结论 CT 检查能够更加准确诊断出强直性脊柱炎骶髂关节早期病变,并且还能够准确判断出患者的病变分期.
作者：王雅明 刊期： 2012年第22期
目的 探讨培养实习护生优质护理服务意识和提高护理工作能力的方法及效果.方法对护生进行优质护理服务规范化培训后实行患者责任包干制模式.结果提高了护生的规范化护理服务理念、专业理论、操作水平及沟通能力,提高了患者对实习护生护理工作的满意度(P ＜ 0.01).结论对护生实习期间就进行优质护理服务理念和工作模式的规范化培训,熟悉患者责任护理包干制模式,有利于培养其对优质护理服务的认识,可以使护生初进入临床就熟悉掌握这种工作模式,对提高护生毕业后的工作能力及沟通水平有极大的帮助,对优质护理服务示范工程的持续开展和形成长效机制有较好的作用.
作者：邓佳；刘海萍 刊期： 2012年第22期
目的 采取综合护理,改善精神病患者的服药依从性.方法选取笔者所在医院从2011 年1 月～ 2012 年6 月所收治的精神病患者120 例作为临床研究对象,将患者随机分为护理组和对照组两组,对照组患者采取常规护理措施,护理组在对照组基础上采用综合护理干预.在两组患者出院时,出院6 个月和出院12 个月评定患者的服药依从性.结果护理组在出院前,出院6 个月和出院12 个月后的服药依从性都显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 采取综合性护理后,精神病患者服药依从性有显著提高,是符合今后护理趋势的理想方案.
作者：郑玲 刊期： 2012年第22期
目的 评价伊莱西胺治疗全面性癫痫的临床疗效和安全性.方法应用伊莱西胺对35 例全面性癫痫患者进行开放性自身对照临床试验.结果治疗6 个月,伊莱西胺对于癫痫发作的总有效率为60.0%,其中显效率为45.7%、有效率为14.3%.其不良反应大多发生在用药后1 ～ 2 个月内,以胃肠道症状为主.结论伊莱西胺对于治疗全面性癫痫有效,不良反应轻,值得推广应用.
作者：高伟；张杰 刊期： 2012年第22期
目的 通过采用吸收放散试验有效解决高效价冷凝集素导致的ABO 血型正反定型不符及交叉配血不合的问题,探讨疾病状态下患者血清中高效价冷凝集素对交叉配血试验的影响.提出吸收放散试验是免疫血清学实验中非常重要的技术手段.方法 ABO 血型正反鉴定、自身对照试验、吸收放散试验、不规则抗体筛选、交叉配血用直接抗人球蛋白法、聚凝胺法配血.结果 采用吸收放散的方法有效的解决冷凝集素对试验的干扰,ABO 血型正反鉴定相符,自身凝集散开,凝聚胺或抗球蛋白交叉配血,主次侧均无凝集.结论 重视高效价冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的影响,灵活运用吸收放散法,进行抗体筛查以证实与已知特异性抗体反应的抗原活性物质的存在.区分冷凝集素与特异性抗体在鉴定ABO血和交叉配血中的不同意义,通过应用不同介质:盐水介质、凝聚胺介质或经典抗球蛋白介质,在不同温度:室温、4 ℃、37℃分别进行交叉配血试验,排除血清中是否有其他不规则抗体; 亚型或由于疾病导致的抗原抗体减弱造成凝集使配血不合,通常经37 ℃水浴后冷凝集消失,如经37℃水浴后冷凝集仍然存在,考虑有特异性抗体存在,通常配血不合.
作者：李清；古丽扎尔；李志强 刊期： 2012年第22期
目的 探讨护理干预在急诊尿石症患者中的应用效果.方法将160 例急诊尿石症患者随机分为对照组和观察组,每组80 例.对照组根据病情进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行有针对性的护理干预.结果观察组的疼痛耐受率,对疾病认知率以及满意率显著高于对照组.结论采用护理干预手段对急诊尿石症患者进行全程护理,可以提高患者对疼痛的耐受性,提升患者及其家属对尿石症的认知,进而增强总的治疗效果.
作者：惠文荣 刊期： 2012年第22期
目的 探讨外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效.方法选取2009 年3 月~2012 年3 月笔者所在医院收治的30 例胃十二指肠溃疡大出血患者,随机分为两组,对照组进行常规治疗,研究组在对照组治疗方法的基础上实施早期急诊手术或择期进行手术治疗.结果治疗结束后,研究组和对照组的总有效率分别为93.33%、73.33%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).研究组的并发症发生率及出血复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血具有良好的临床效果,且并发生症发生率低,复发率低,值得推广.
作者：朴东润；曹万辉；刘婉茹 刊期： 2012年第22期
本研究就当今临床医学研究生科研能力不足的现状进行分析,根据科研能力培养的专业知识及要求,具体探讨临床医学研究生科研能力培养的模式,为临床医学研究生的培养探索新的途径.
作者：王培民；张农山 刊期： 2012年第22期
目的 探讨腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用价值.方法回顾性分析30 例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,观察临床疗效及不良反应发生情况.结果 30 例患者手术均顺利完成,手术时间平均(51.2±4.9)min.手术过程平稳,未见剧烈血压波动.住院时间3 ～ 6 d,失血量平均(66.3±7.1) mL.术中未见肝胆、肠道、脾脏等脏器损伤,术后未见出血、感染等并发症.结论腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,安全性高,疗效好.
作者：范其兵；景遐勇；费尚春 刊期： 2012年第22期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
