潘庆华
目的 了解我院临床分离的鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布及耐药性特点,指导临床合理使用抗菌药物,预防及减少医院感染的发生.方法 采用VITEK2 compact全自动细菌分析仪对我院住院惠者的标本进行分离鉴定和药敏试验.结果 2011年1月至2016年3月临床送检的各类标本中共分离出鲍曼不动杆菌546株,其中多药耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB) 203株占37.2％,泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB) 45株占8.2％.203株MDR-AB的标本来源主要为痰液,共183株占90.2％.其次为尿液,共9株占4.4％.病区分布以重症监护病房(ICU)为主,共80株占39.4％.其次为内科,共65株占32.0％.MDR-AB对氨苄西林、头孢替坦和头孢呋新钠抗菌药物显示完全耐药,耐药率为100％.对头孢菌素类的抗菌药物的耐药率＞50％以上.对其他的抗菌药物的耐药率均＜50％以下,显示了较高的抗菌活性.结论 鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物均显示了较高的耐药性,而且多药耐药及泛耐药株不断产生,应引起临床医师的高度重视.同时,临床医师应根据药敏试验结果有针对性地选择抗菌活性较强的抗菌药物或采取联合用药进行治疗.及时控制其感染,严格消毒制度,认真执行无菌操作,遏制多药耐药菌和泛耐药菌的产生与流行.
作者：张敬治；闫文萍；李俊洁；马玲 刊期： 2018年第13期
目的 探讨局部晚期乳腺癌采用不同方案新辅助化疗前后Ki-67、HER-2变化与疗效关系及其临床意义.方法 选择2010年1月至2016年4月于我院治疗的123例患者.采用ET方案新辅助化疗59例,采用CE序贯T方案64例.新辅助化疗前采用免疫组化法检测Ki-67、HER-2的表达情况,完成4～8周期后进行手术治疗.术后再次检测Ki67、HER-2的表达情况,探讨化疗前后Ki-67、HER-2变化与化疗疗效相关性.结果 ET方案及CE序贯T方案新辅助化疗均可显著降低Ki-67的阳性表达率(P＜0.05).Ki-67高表述组pCR率优于Ki-67低表达组;ET方案与CE续贯T方案疗效相似;ET方案化疗毒性毒性强于CE续贯T方案;化疗后Ki-67下降组pCR率优于未下降组ET方案及后者;新辅助化疗前后HER-2阳性表达率无明显改变.结论 新辅助化疗可降低Ki67表达且与疗效呈正相关;新辅助化疗不影响Her-2表达水平.ET方案与CE续贯T方案具有相同疗效,但毒性强于后者.
作者：谭晶波；宋艳利；程林；张宏伟 刊期： 2018年第13期
[提要]随着现代大型医用X射线设备的广泛使用,医用X射线设备的相关主要部件的检验就格外的重要,尤其是高压发生器的安全使用,GB 9706.3-2000就是医用X射线诊断设备中评价电离辐射的质和量以及控制电离辐射危险输出的非常重要的一本标准.鉴于此,本文将对关于GB 9706.3-2000标准中检测要求的重点进行概述.
作者：张勇；王越；黄克磊 刊期： 2018年第13期
目的 研究原发性高血压危险度的分层及合理用药,以保证原发性高血压临床用药的安全性与有效性.方法 选择2016年1月至2017年2月我院心内科收治的98例原发性高血压患者,根据《中国高血压防治指南》进行危险度分层,采取科学合理的药物治疗方案,观察分层结果及药物治疗效果.结果 危险度分层结果显示低危组8例,中危组13例,高危组24例,极高危组53例,危险度不同患者血压级别与危险因素有所不同,采取合理的药物治疗,患者收缩压与舒张压下降明显,疗效评估显示显效61例(62.24％),有效33例(33.67％),无效4例(4.08％),治疗总有效率为95.92％.结论 对原发性高血压患者进行危险度分层,规范临床用药,能够有效控制血压,获得理想效果.
作者：周滨纺 刊期： 2018年第13期
医学教育的全过程包括学校教育、毕业后教育以及继续教育三个部分,学校教育重要的目的就是培养合格的医学毕业生.想要让学生能够有充足的理论基础与实践相结合,成为一名合格的临床医师,就需要教师在教学过程中重视教学过程.本文将针对脊柱教学对教学过程中存在的问题以及TBL和CBL教学方法进行详细的分析,希望能够对学生的学习提供帮助.
作者：吐尔洪江·阿布都热西提；谢江 刊期： 2018年第13期
目的 探讨丹红注射液联合硫酸氢氯吡格雷对急性脑梗死患者血小板抑制效果及血小板活化功能的影响.方法 纳入80例急性脑梗死患者,随机分为两组,观察组和对照组,各40例,对照组给予常规治疗加氯吡格雷,观察组在对照组基础上加用丹红注射液治疗,共治疗2周.治疗前后比较两组NIHSS评分及Fugl-Meyer运动功能评分(FMA),应用血栓弹力图比较两组患者的血小板抑制效果.采用流式细胞仪检测血小板活化功能指标血小板糖蛋白CD63、CD62p.结果 治疗后两组NIHSS评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),且观察组NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后两组FMA评分明显高于治疗前(P＜0.01),且观察组FMA评分明显高于对照组(P＜0.01).治疗后观察组血小板抑制率[(68.53±18.32)％]明显高于对照组[(52.18±16.44)％](P＜0.01).观察组血小板抑制效果明显优于对照组(P＜0.05);治疗后两组CD63、CD62p水平明显低于治疗前(P＜0.01),且观察组CD63、CD62p水平明显低于对照组(P＜0.01).结论 丹红注射液联合氯吡格雷能有效改善急性脑梗死患者神经功能,并且有助于抑制血小板活化功能,增强血小板抑制效果.
作者：王伟；田慧军 刊期： 2018年第13期
目的 探完全血C反应蛋白联合血常规在诊断儿科感染类型中的临床价值研究.方法 回归分析我院2016年1月至2017年接受的细菌感染性疾病84例患几的一般临床资料,并将其纳入此次研究对象,分成两组,采用血常规检验的为对照组,采用全血C反应蛋白联合血常规检验的为研究组,对比两种诊断效果.结果 研究组患者的细菌性感染性疾病检出率明显高于对照组,组间比较差异显著(P＜0.05).结论 在儿科感染类型诊断中,采用全血C反应蛋白联合血常规检验,能够取得良好的诊断效果,精确度较高,可在临床上推广与应用.
作者：张海彪 刊期： 2018年第13期
目的 探讨急性心肌梗死患者采用溶栓治疗后实施预见性护理的效果.方法 选取我院在2014年7月至2016年6月收取的采用溶栓治疗的急性心肌梗死患者103例,所有患者基础资料差异性不大,将其按照患者(家属)意愿分为两组—研究组57例,对照组46例.为保持均衡性剔除研究组10例患者,研究组保持47例患者,于溶栓治疗后实施预见性护理,对照组患者例数无变动,于溶栓治疗后行常规护理.对比两组患者临床治疗效果、不良反应发生率、肢体活动受限情况以及抢救效果.结果 研究组治疗总有效率为95.7％,对照组为76.1％,对比有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率为14.9％,对照组为41.3％,对比有统计学意义(P＜0.01);研究组肢体受限率为19.1％,抢救无效率为6.4％,对照组分别为41.3％、15.2％,对比有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死溶栓治疗后选择预见性护理可提高治疗效果,减少并发症发生率,降低肢体受限率,提高抢救效果.
作者：高琛；王飒 刊期： 2018年第13期
目的 探讨马来酸曲美布汀治疗老年反流性食管炎的临床效果.方法 选择我院收治的老年反流性食管炎患者82例,分组后,对照组41例给予兰索扛唑治疗,观察组41例给予兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗.比较两组治疗效果.结果 对照组和观察组治疗有效率分别为78.0％和95.1％,复发率分别为26.8％和9.8％,两项指标组间差异比较均有统计学意义(P＜0.05).对照组和观察组不良反应发生率分别为12.2％和14.6％,组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 马来酸曲美布汀与兰索拉唑联合治疗老年反流性食管炎效果显著,安全性高,值得推广应用.
作者：孔令梅 刊期： 2018年第13期
目的 研究2型糖尿病合并高血压患者在综合护理干预下对于生活质量改善的效果.方法 选取2014年3月至2015年4月本院收治的80例2型糖尿病合并高血压患者,随机将分成实验观察组和常规对照组,对常规对照组使用常规普通模式开展护理,而实验观察组则采用综合护理干预模式,分别对两组患者进行为期半年的随访并比较两组的血压控制情况和空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)情况,后对两组患者的生活质量使用一般自我效能感量表(GSES)开展评估,并对比.结果 实验观察组血压控制情况、血糖生化指标都有显著改善,各指标差异均存在统计学意义(P＜ 0.05).实验观察组GSES评分显著高于常规对照组水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预能有效促进药物对2型糖尿病合并高血压的治疗,并大大改善了患者的生活质量水平.
作者：费丹；肖海瑛 刊期： 2018年第13期
本文主要介绍了手术患者术中低体温状态下,容易产生患者伤口感染、寒战、影响凝血功能,引发并发症等手术危害并提出了相关的预防措施.
作者：邢云 刊期： 2018年第13期
目的 设计并制作夹板黏扣式约束带,探讨在儿童牙科的应用效果.方法 根据儿童矛科在临床护理实践工作中存在的问题结合临床研究,设计并制作夹板黏扣式约束带,将2017年1月至2017年3月280例患严重龋齿的儿童,年龄(2±0.5至5±0.5)岁,随机分为对照组和观察组,每组140例,对照组由传统的强制约束方法进行护理配合治疗,观察组采用夹板黏扣式约束带,比较2种方法的有效性及治疗过程中惠儿的舒适度,家属的满意度.结果 患者使用夹板黏扣式约束带护理配合有效性高与对照组,在儿童龋齿治疗过程中,护理安全得到保证,节约了护理资源,缩短了治疗时间.差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组惠儿舒适度,家属的满意率明显优于对照组.结论 夹板黏扣式约束带,设计合理,实用性强,操作方便,固定牢固,为儿童龋齿治疗达到安全有效的约束效果,明显优于对照组的方法.
作者：孔凡凤 刊期： 2018年第13期
目的 探讨高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术围术期护理干预的效果.方法 选择我院2015年2月至2016年12月期间收治的80例高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术患者,依据不同护理方法分为对照组与观察组各40例,对照组运用常规护理,观察组运用护理干预,分析两组患者护理后的手术指标、并发症情况差异.结果 在手术时长与住院时长上,观察组各项显著少于对照组,两组对比差异具有统计学意义,P＜0.05;在术后并发症发生率上,观察组为10％,对照组为37.5％,两组对比差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术围术期护理干预可以有效的减少手术创伤,降低术后并发症发生率,优化治疗效果.
作者：米春洁 刊期： 2018年第13期
近年来糖尿病的患病率显著增长,长期的血糖、血脂、蛋白质代谢紊乱,会引发眼、心脏、肾脏、神经和血管的慢性损害甚至功能衰竭等.糖尿病足部病变是其常见的并发症之一,是致残率高的并发症.本文主要就糖尿病足目前的诊疗研究进展做论述.
作者：汪书雅；乔书玄；施晨泽；吴涛 刊期： 2018年第13期
目的 探讨分析在重度溃疡性结肠炎患者中联合应用敏感抗生素和益生菌治疗的有效性及安全性.方法 将92例重度溃疡性结肠炎患者分为联合组和常规组.其中常规组实施常规疗法,联合组在常规疗法的基础上联合应用益生菌治疗.对比治疗前后症状和肠镜检查改善情况,并统计治疗前后肠道菌群数量差异及安全性.结果 治疗前2组症状和肠镜检查评分、肠道菌群数量比较均无明显差异(P＞0.05),治疗后症状、场景评分、大肠埃希菌和肠球菌均较治疗前明显降低(P＜0.05),而治疗后乳酸杆菌和双歧杆菌数量均较治疗前显著升高(P＜0.05),治疗后症状、肠镜检查评分及肠道菌群数量组间比较均有显著性差异(P＜0.05);2组均无不良反应.结论 敏感抗生素与益生菌联合治疗重度溃疡性结肠炎有效性和安全性均比较理想.
作者：陈琨 刊期： 2018年第13期
目的 加强供应室的工作质量管理,提高临床相关科室的满意度.方法 对我院供应室的工作进行全面分析和提出合理化建议,加强各项规章制度的管理和实施效果以及临床满意度调查.结果 供应室护理人员封闭式下收下送服务、器械清洗质量、品种数量等环节临床满意度达到99％以上,供应室质控检查、监测、带教等任务全部合格达标.结论 供应室是保障医院临床正常运行必不可少的重要科室,是护理院内感染检查消毒工作重点迎接窗口,供应室的护理工作与临床密不可分,优质地服务和管理方法促进了临床供应质量和人员素质的提高,确保了医疗安全和临床满意度.
作者：刘艳秋 刊期： 2018年第13期
目的 建立益肾降浊胶囊中淫羊藿苷含量测定的方法.方法 采用WondaCract ODS-2色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),以乙腈-水(30∶70)为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长270 nm,柱温为35C.结果 淫羊藿苷在30 min内达基线分离,线性关系良好(r≥0.9996),加样回收率为96.5％.结论 该方法简便,快速,可作为益肾降浊胶囊的质量控制指标.
作者：赵宏峰；刘新瑞 刊期： 2018年第13期
目的 探析呼吸衰竭患者在中西医理论结合指导下治疗对病情的缓解效果和推广价值.方法 纳入本院2014年～2017年收治确诊呼吸衰竭患者相关临床资料作为分析对象,从中选取100例,根据患者入院时间前后以每组50例分为对照组(呼吸衰竭对症西药治疗)和观察组(联合呼吸衰竭中医理念指导治疗).完成疗程后对不同方案干预下患者病情改善进行评估并记录各项临床指标.结果 治疗后根据患者典型病症改善情况作为疗效评估依据,观察组判定无效患者例数明显少于对照组,组间总有效率经统计学软件处理表示存在意义(P＜0.05);分别于治疗前后对两组患者肺功能和血气等相关指标进行检测,提示经治疗后患者各项指标均出现改善,观察组指标改善程度明显优于对照组,组间差异统计学处理后表示有意义(P＜0.05).结论 呼吸衰竭疾病虽然用西医药物治疗能够一定程度改善病情,但联合中医理论指导对患者整体进行调整能更明显提高干预有效性并让患者指标得到进一步的调整,从长远疗效而言具有重要意义,值得临床推广.
作者：郑志轩 刊期： 2018年第13期
目的 分析探讨妇科阴道超在诊断药物流产后宫腔内残留物的诊断价值,为药物流产后宫腔内留有残留物的患者治疗提供理论支持和科学指导.方法 选取2014年4月至2016年5月药物流产后宫腔内留有残留物患者100例,将这100例患者作为研究对象,对所有患者都进行经阴道B超和腹部B超检测,记录两种不同检测方法数据,检测结束后,对两种检测方法的影像学和诊断准确率进行对比分析.结果 据观察结果显示,超声检查下,患者的宫腔内会出现杂乱的回声,宫体会出现稍大或饱满的变化,并且局灶回声有的强弱不均,在子宫肌层近内膜面,残留物与子宫内膜基本无血流信号.经腹部B超检测确诊的患者有72例,诊断准确率为72％,经阴道B超检测确诊的患者有94例,诊断准确率为94％,数据对比差异明显,P＜0.05,具有统计学意义.在分析影像学发现,对于强回声团和微小残留物的发现率,经阴道B超的发现率明显要高于经腹部B超的,数据对比差异明显,P＜ 0.05,具有统计学意义.结论 在临床上,对于药物流产后患者宫腔内残留物的确诊采用经阴道B超检测的准确率更高,影像学分析更为清晰,可以提高微小残留物的发现率,值得在临床上推广应用.
作者：韩书强 刊期： 2018年第13期
目的 探析供精人工授精(AID)患者的心理特征分析及其护理干预效果.方法 研究时间:2015年6月至2016年12月,研究对氛在我院接受AID治疗的女性患者60例,采用随机信封法分为研究组和参照组各30例,分析所有患者的心理特征,并对研究组患者给予综合干预,参照组患者给予常规干预,观察各小组患者的干预前后的临床疗效.结果 干预前,两组患者的SAS、SDS评分均无明显差异,P＞ 0.05,干预后,研究组患者的SAS、SDS评分与参照组相比较低,P＜0.05.结论 针对AID治疗的女性患者,存在不同的心理特点,给予综合辅助干预,对于改善患者的不良情绪具有一定的优势.
作者：刘晓潼 刊期： 2018年第13期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
