刘丽新
1 病历资料患者女性,82岁,吸烟40余年.入院前6 h一般活动中出现右侧肢体活动不灵,从座椅上摔倒在地,摔伤肩部,无骨折,不能站立,右上肢不能持物,自诉右侧面部不能自主运动,该症状持续2 h,后逐渐缓解至完全恢复正常.既往病史:3个月前患下壁心肌梗死,保守治疗.患者一直口服:阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d抗血小板凝集.高血压病20余年,高200/110 mm Hg.2型糖尿病25年,血糖控制尚可.COPD病史30年,本次为稳定期.
作者：解泽宙；马裴裴 刊期： 2017年第09期
目的 分析探讨针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎的临床效果.方法 选择桡骨远端骨折所致肩周炎的80例患者作为研究对象,收治时间在2013年3月至2014年4月期间,使用信封抽取法将这80例患者分成实验组和对照组,每组40例.对照组给予推拿治疗,实验组采取针灸结合推拿治疗,并在治疗结束后,对比分析两组的VAS疼痛评分和各项肩关节活动范围.结果 实验组的VAS疼痛评分为(34.08±10.21)分,对照组的VAS疼痛评分为(67.09±10.27)分(P<0.05);实验组的各项肩关节活动度均高于对照组(P<0.05).结论 针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎具有显著的疗效,可以有效缓解患者的疼痛症状,改善肩关节活动情况,值得在临床实践中应用和推广.
作者：吕岩峰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨临床护理康复路径对结肠癌手术患者康复效果的影响.方法 选取我院2014年1月至2015年4月收治的80例结肠癌手术患者,依据护理方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40).给予对照组患者进行常规护理,对研究组患者进行在常规护理基础上的临床康复路径护理.结果 和对照组相比,研究组患者对结肠癌知识和术后护理知识掌握情况评分及护理满意度均显著较高(P<0.05),术后肛门排气时间、住院时间均显著缩短(P<0.05),住院费用及并发症发生率均显著较低(P<0.05).结论 临床护理康复路径能够有效提高结肠癌手术患者康复效果,值得在临床推广.
作者：李燕 刊期： 2017年第09期
目的 观察左旋门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝硬化合并肝性脑病的临床疗效以及安全性.方法 88例肝硬化合并肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组46例,综合治疗基础上给予左旋门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖,对照组42例,综合治疗基础上给予乙酰谷酰胺,疗程为7 d,观察患者肝性脑病改善情况.结果 治疗组患者治疗后1 d、3 d和7 d时清醒率分别为65.22%、73.91%和84.78%、血氨降低明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论 左旋门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝硬化合并肝性脑病能快速降低血氨,促进肝性脑病患者的清醒,是值得在临床中推广应用的治疗方法.
作者：陈茹；宋树芬；刘涛 刊期： 2017年第09期
目的 对比分析手术治疗与保守治疗对踝关节骨折脱位的治疗效果.方法 选择2010年2月至2015年12月我院踝关节骨折脱位患者112例,随机分为两组.观察组采用切开复位内固定手术进行治疗,对照组采用手法整复石膏外固定进行保守治疗,观察并比较两组患者治疗后的影像学检查结果、踝关节功能、住院时间以及住院费用.结果 对照组影像学检查优良45例,占80.35%,可7例,占12.50%,差5例,占8.93%,踝关节功能优21例,占37.50%,良25例,占44.63%,可7例,占12.50%,差4例,占7.14%;观察组影像学检查优良49例,占87.50%,可5例,占8.93%,差2例,占3.57%,踝关节功能优27例,占48.21%,良23例,占41.07%,可4例,占7.14%,差2例,占3.57%;两组间影像学检查结果和踝关节功能相比无明显差异(P>0.05).观察组的住院时间和住院费用明显高于对照组(P<0.05).结论 手术治疗和保守治疗对踝关节骨折脱位均有较好的治疗效果,可根据具体情况选择治疗方式.
作者：赵成龙 刊期： 2017年第09期
目的 探讨纤支镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的应用效果.方法 选取本院2012年3月至2016年3月的100例术前评估有困难气道的患者,均行择期手术.除30例口腔及耳鼻喉手术的患者采用经鼻气管插管外,其余均采用经口气管插管.观察不同时间点患者的心率、血氧饱和度、呼吸频率变化以及插管成功率、并发症发生情况.结果 给药后及插管后患者心率明显减缓,血氧饱和度及呼吸频率波动较小,各指标相对稳定.其中1次性插管成功97例,2次及以上插管成功3例,均顺利完成插管.插管期间出现低血压1例,呛咳1例,均无严重并发症发生.结论 在困难气道处理中经纤支镜引导清醒气管插管成功率高,疗效安全可靠,具有一定的临床应用价值.
作者：张建荣 刊期： 2017年第09期
目的 探讨个性化护理对封闭式负压引流(VSD)治疗骨外科疾病合并高血压患者的影响.方法 先后分别对我院收治行VSD治疗的78例骨外科疾病合并高血压患者实施常规护理(对照组,39例)与个性化护理(观察组,39例)分析比较两组治疗情况.结果 护理后观察组患者血压控制率为71.79%,明显高于对照组的58.85%(P<0.05);观察组创面总有效率为94.87%,明显高于对照组的79.49%(P<0.05).结论 在应用VSD治疗骨外科疾病合并高血压患者时,予以患者个性化护理可有效提高创面的愈合效果,维持血压水平稳定,值得临床大力推广.
作者：周玲 刊期： 2017年第09期
目的 浅谈坑道施工作业职业病危害因素调查及防治策略.方法 通过进入施工现场进行采样和现场检测和问卷调查以及实验室分析等方式调查危险因素.结果 5个作业现场的平均气压为86.3 mPa,平均湿度为70.5%~90.5%,平均温度为14.0~20.0℃,风速为0.15~1.28 m/s.在此种条件下长期工作,作业人员患分风湿关节炎的概率较大.坑道施工现场各工种接触的吸入性粉尘中游离二氧化硅的含量;施工员为48.6%,岩凿机手为26.4%,水电工为16.6%.超过平均量10%,可判定为矽尘.不同施工现场悬浮颗粒物检测结果显示,大值为36.4 mg/m3严重超标.噪声检测显示岩凿机手为105.5 dB,扒渣机手为99.6 dB均已严重超标.不同施工场面有毒有害气体CO、苯、NO、SO2检测分别显示;除渣27.6 mg/m3,1.52 mg/m3、2.91 mg/m3、3.15 mg/m3,均已严重超标.振动检测;台车操作手在垂直Z轴向上的加速度长期大峰值则为143.8 dB,严重超标.结论 坑道施工作有多种因素对施工人员的健康构成危害,需加强改进有关防护措施,有效降低职业病的发生率.
作者：闵庆霞 刊期： 2017年第09期
目的 建立氢溴酸加兰他敏片的含量的UPLC方法.方法 采用Waters ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm),磷酸氢二钠缓冲液-甲醇(95:5)和乙腈-甲醇(95:5)为流动相,梯度洗脱,流速为0.6 mL/min,检测波长为230 nm,柱温35℃.结果 氢溴酸加兰他敏对照品溶液线性范围为:0.1~150μg/mL,r=0.9999(n=9);回收率为98.5%~100.2%,RSD为0.6%(n=6).结论 UPLC法简便、灵敏、准确、重复性好,可用于氢溴酸加兰他敏片的质量控制.
作者：庞滂；牛建功 刊期： 2017年第09期
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者血桨蛋白Z水平及急性冠状动脉综合征高危因素与血桨蛋白Z水平的相关性研究.方法 分别检测急性冠状动脉综合征患者、高胆固醇患者、高血糖患者及高低密度脂蛋白胆固醇患者血浆蛋白Z水平,并检测健康体检者血浆蛋白Z水平作为对照.结果 急性冠状动脉综合征患者血浆蛋白Z水平明显下降(P<0.01),高胆固醇、高血糖、高低密度脂蛋白胆固醇患者血浆蛋白Z水平明显下降(P<0.01),与胆固醇、血糖、低密度脂蛋白胆固醇成负相关.结论 急性冠状动脉综合征患者血清蛋白Z水平明显降低,高胆固醇、高血糖、高低密度脂蛋白胆固醇患者血浆蛋白Z水平明显下降,蛋白Z降低是急性冠状动脉综合征的危险因素.
作者：赵辉；王薇薇；宋月 刊期： 2017年第09期
目的 掌握社区精神卫生工作人员抑郁状况.方法 于2015年1月至2015年12月间对我市8所社区卫生服务中心的85例工作人员进行研究,选择流行病调查中心抑郁量表(CESD),调查社区工作人员抑郁状况.结果 ①社区人员CESD评分在0~52分,平均(8.9±3.2)分,女性CESD评分(8.3±3.0)分,男性CESD评分(10.3±3.3)分,与全国城市常模比较,组间有差异统计学意义,P<0.05;73例无抑郁症状,占85.9%,7例可能有抑郁症状,占8.2%,5例存在抑郁症状,占5.9%.②3分条目检出率分别为12、16、4、13.条目11的睡眠问题,本文共12例患者评分超过3分,占14.1%,其中,8例无抑郁症状,4例可能存在抑郁症状.结论 社区精神卫生工作人员抑郁状况不容忽视,应针对性干预.
作者：曹业才 刊期： 2017年第09期
目的 研究在老年肺结核合并糖尿病的患者中,进行营养健康教育的效果.方法 选择我院收治的老年肺结核合并糖尿病患者56例,对其进行营养健康教育,一段时间之后对其血糖含量、痰菌转阴率、肺结核病灶情况进行分析.结果 56例患者在经过治疗之后,其血糖有了明显的下降,基本上控制在5.0~8.0 mmol/L,除此之外,6个月后其痰菌转阴率以及肺结核病灶好转率都在70%以上,在进行9个月的治疗之后,患者的肺结核病情全部好转.结论 在老年肺结核合并糖尿病患者中,在进行常规治疗的同时进行营养健康教育,能够降低患者血糖,改善其肺结核疾病情况,对患者生活质量的提高有重要意义和价值.
作者：李润娜；赵滢 刊期： 2017年第09期
目的 探讨 β-catenin和VEGF在皮肤磷状细胞癌(SCC)组织中的表达相关性及其意义.方法 应用免疫组化Polymer方法检测30例皮肤SCC和27例皮肤组织慢性炎的 β-catenin和VEGF的表达.结果 皮肤SCC中 β-catenin主要呈细胞核和(或)细胞质异位表达,阳性表达率为96.7%;VEGF在SCC的阳性率明显高于皮肤组织慢性炎(70.0%和22.2%,P<0.01);且 β-catenin与VEG的表达呈显著正相关(P<0.01).结论 SCC中 β-catenin异位表达可能是VEGF高表达的重要原因,其在磷状细胞癌发生中可能扮演重要作用.
作者：黄洪欣；杜兴莉；姜长青 刊期： 2017年第09期
目的 研究温阳活血通络中药对糖尿病周围神经病变的治疗效果.方法 选择2014年7月至2016年2月我院糖尿病周围神经病变患者80例,随机分为两组.对照组采取常规西医治疗即肌内注射甲钴胺和维生素B1,观察组采取温阳活血通络中药进行治疗.观察两组的治疗效果.结果 对照组显效9例,占22.50%,有效14例,占35.00%,无效17例,占42.50%;观察组组显效13例,占32.50%,有效20例,占50.00%,无效7例,占17.50%;观察组的总有效率为82.50%(33/40),明显高于对照组的57.50%(23/40)(P<0.05);对照组治疗前的感觉传导速度为(41.25±5.38)m/s,运动传导速度为(37.25±3.29)m/s,治疗后的感觉传导速度为(50.39±5.25)m/s,运动传导速度为(43.12±3.98)m/s;观察组治疗前的感觉传导速度为(41.93±4.96)m/s,运动传导速度为(37.13±3.42)m/s,治疗后的感觉传导速度为(54.78±5.33)m/s,运动传导速度为(49.63±4.12)m/s;两组治疗后的感觉传导速度和运动传导速度均明显增快(P<0.05),且观察组增加的更为明显(P<0.05).结论 温阳活血通络中药对糖尿病周围神经病变具有显著的治疗效果.
作者：周瑜 刊期： 2017年第09期
目的 研究综合强化护理对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的预防效果.方法 选取从2014年1月至2016年1月,于我院接受血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症病患92例.以数字法随机分为观察组(46例),对照组(46例).给予对照组病患行常规护理干预,观察组病患则行综合强化护理干预.对比两组效果.结果 观察组皮肤瘙痒、不宁腿综合征、低血压发生率分别为34.78%(16/46)、4.35%(2/46)、10.87%(5/46),均显著低于对照组的76.09%(35/46)、23.91(11/46)、36.96%(17/46).观察组非常满意人数占比以及满意度分别为52.17%(24/46)、93.48%(43/46),均显著高于对照组的28.26%(13/46)、76.09%(35/46),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 综合强化护理对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的预防效果显著,能提高病患满意度.
作者：曲兵 刊期： 2017年第09期
目的 研究完整结肠系膜切除术对右半结肠癌患者的临床及病理情况分析.方法 选取从2013年1月至2016年1月,我院进行治疗的右半结肠癌患者96例,随机分为观察组及对照组各48例.其中观察组患者给予完整结肠系膜切除术治疗,对照组则行传统手术治疗,对比两组临床效果.结果 观察组并发症发生率、肿瘤残留率、复发率以及病死率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 完整结肠系膜切除术对右半结肠癌患者的临床效果显著,值得临床推广应用.
作者：杜宗敏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨神经内科疾病患者实施安全护理的临床效果.方法 选取在我院神经内科进行住院治疗的患者100例进行研究,将入组患者随机分为观察组和对照组两组,每组各50例.对照组患者给予神经内科常规护理干预,观察组患者在对照组患者基础上给予安全护理干预.结果 观察组患者跌倒、坠床等护理意外事件发生率为4.0%(4/50),与对照组患者的20.0%(10/50)相比,显著较低,比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者临床护理满意度为96.0%,对照组患者临床护理满意度为80.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对神经内科疾病患者在常规护理基础上,实施安全护理干预能够显著降低患者各类意外事件的发生率,从而确保患者的安全,显著提高患者的临床护理满意度,应用效果显著.
作者：安波 刊期： 2017年第09期
先天性心脏病变患者以被社会广泛的关注,随着微创心脏手术迅速发展,食管超声心动图(TEE)是当前能够在术中对患者进行监护的技术,同时在术中,经TEE可在术前修正诊断,并调整手术方式,可在术后判断心脏功能,对于手术效果进行预测.TEE对于心脏外科术中的应用日益增多,是一种重要的监测方法,以被广泛应用于临床.
作者：赵烨；高明磊；文平；肖雪晶 刊期： 2017年第09期
目的 探讨不同类别肺水肿,特别是心力衰竭肺水肿与肺源性肺水肿,通过肺部超声中B线的数量进行对比,有助于协助肺水肿的临床判断.方法 本次共纳入20例心力衰竭肺水肿患者,及25例炎症性肺水肿患者,采集315组数据,对比两种病理条件下患者的肺脏不同检查部位B线数目和EVLWI的差异.结果 炎症性肺水肿出现B线的相关性(R2=0.7178,P<0.01)较心力衰竭肺水肿(R2=0.02,P<0.01)高,而两种病理情况下,肺脏各部位B线数目、EVLWI的数值无明显差异(P>0.05).结论 炎症性肺水肿的患者对比心力衰竭肺水肿的患者更容易在肺部超声中出现B线.
作者：郑清江；陈林丽；赖嘉伟；陈艺津 刊期： 2017年第09期
目的 探究前列腺切除术患者的手术室护理对策.方法 选取2012年3月至2014年10月来我院行前列腺切除术的前列腺增生患者60例为本次的研究对象,按照随机分组法分为两组,分别为观察组和常规组,每组患者30例.常规组患者采用一般护理方式,观察组患者在此基础上进行全面系统的手术室护理,包括术前护理、术中护理、手术设备护理、手术配合、术后护理等,比较两组患者的康复周期、术后疼痛、并发症发生率、护理满意度等.结果 经过临床护理后,观察组患者的康复周期明显短于常规组,比较差异显著(P<0.05);术后疼痛与并发症发生率明显低于常规组,比较差异显著(P<0.05);且观察组患者对护理工作的护理满意度明显高于常规组,比较差异显著(P<0.05).结论 对行前列腺切除术的患者进行全面的手术室护理可以明显减轻患者的痛苦,护理效果显著,护理满意度高,并发症发生率低,值得进一步推广并应用.
作者：宋文杰 刊期： 2017年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
