杨志娟
目的：对比分析腹腔镜与开腹两种子宫肌瘤剔除术的近期临床疗效。方法选取2013年5月至2014年10月在我院接受子宫肌瘤剔除术160例患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方式分为腹腔镜组（102例）、开腹组（58例），对比两组患者的手术时间、大肌瘤直径、术中出血量及术后恢复情况等。结果与开腹组对比腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、大肌瘤直、术后下床活动时间、术后排气时间及住院时间均显著下降，腹腔镜组并发症发生率为3.92%，开腹组并发症发生率17.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤的治疗能显著改善临床疗效，并能提高安全性，值得临床应用。
作者：何三凤 刊期： 2016年第18期
目的：探讨实施高级创伤护理技术，提高重度创伤患者的院内抢救成功率。方法采用对比分析我院急诊科实施高级创伤护理前、后各一年重度创伤病例救治资料，总结实施高级创伤护理组的救治程序：首先进行评估→对气道进行管理→进行呼吸支持→管理循环系统→评估神经系统→全面暴露并检查患者全身→采集AMPLE病史→护送患者进手术室（或住院）→后进行护理抢救记录的书写，总体采取诊断和救治同时进行，然后再诊断，再救治的程序。结果实施高级创伤护理技术在抢救成功率，抢救时间方面明显优于未实施高级创伤护理技术。结论实施高级创伤护理技术明显提高抢救成功率，缩短抢救时间，降低病死率。
作者：郭海云；崔会娟；高峰；吴雅楠；苏津蕊；凌鑫；李京；贾丽 刊期： 2016年第18期
目的：分析探讨舒适护理对甲状腺良性肿瘤切除术患者舒适度和满意度的影响。方法随机选取于2013年3月至2014年3月在我院进行甲状腺良性肿瘤切除术的患者50例为研究对象，其中2013年9月前入院的患者25例设为对照组，采用常规护理干预；2013年9月后入院的患者25例则设为实验组，在常规护理的基础上采用舒适护理，观察比较两组患者的舒适度和满意度情况。结果两组患者护理前在舒适度上差异不显著（P>0.05），但护理前后比较差异均显著（P＜0.05）；两组患者护理后在满意度和舒适度上经比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论舒适护理能够有效提高甲状腺良性肿瘤切除术患者的满意度和舒适度，对患者的尽快康复有良好的促进作用。
作者：李红梅 刊期： 2016年第18期
本文简单介绍了分级诊疗模式的含义在此基础上，分析了当下我国基层医疗服务现状（存在的问题），并且针对问题，在分级诊疗模式的指导下，提出了几点建设性的问题解决策略（基层医疗服务改革措施），旨在为我国基层医疗服务改革工作提供一定的参考与指导。
作者：郭蓉；张栋 刊期： 2016年第18期
目的：探讨护理支持对促进孕妇自然分娩的有效途径。方法选取2014年1月至2015年1月于我院分娩的孕妇共400例，随机分为两组，观察组和对照组各200例，其中对照组200例孕妇接受常规护理，而观察组在常规护理的基础上，再提供护理支持。记录两组孕妇产前选择分娩方式，比较其自然分娩率情况、产后出血情况以及产程时间。结果观察组孕妇在产前选择自然分娩的人数和自然分娩率上显著高于对照组，在产后出血率和产程时间上显著低于对照组，两组结果比较，均存在统计学意义（P<0.05）。结论护理支持对于促进孕妇自然分娩有着重要的作用，能够明显提高自然分娩率，极大地增强孕妇自然分娩的自信心，值得在临床上进行大力推广。
作者：姜虹 刊期： 2016年第18期
1?病例资料患者男性，24岁，因“右下腹痛20 d，加重伴发热5 d”于2013年10月10日收入院。患者入院20 d前无明显诱因出现右下腹胀痛，5 d前上述症状加重，伴发热，体温高39℃，行腹部CT（图1）：大网膜成饼状，腹腔内多发淋巴结，腹腔内多发种植转移灶，查体：腹部膨隆，下腹部可见多发皮疹。右下腹压痛，无反跳痛，肌紧张，腹部可触及直径15 cm包块，质硬，边界不清，不可推动。CA125494.9 U/mL，于2013年10月15日全身麻醉下行“剖腹探查术+肿瘤细胞减灭术”，术后病理（图2）：肿瘤呈多结节灶状生长遍布大网膜；结节直径0.3~17 cm，总体积24 cm×19 cm×9 cm，免疫组化染色结果calretinin（++），vimentin（+），AE1/AE3（灶状+），EMA （灶状+），desmin（-），NSE（-），WT1（-），CK5/6（-），CD99（-），myoD1（-），Ki67（25%+）。术后病理送医科院肿瘤医院会诊病理诊断：（大网膜）小细胞性恶性肿瘤，主要呈巢片状分布，部分似有上皮样分化，考虑为促纤维增生性小圆细胞肿瘤。分子病理检测结果：EWSR1（22q12）染色体易位。患者术后恢复良好，3 d排气，7 d进流食，术后伤口愈合良好。术后化疗：2013年11月7日、2013年11月28日、2013年12月20日、2014年1月13日予以环磷酰胺+表阿霉素+顺铂方案化疗，复查发现肿瘤进展，予以紫杉醇300 mg D1+VP16250 mg D1-D5+恩度15 mg D1-D14+希罗达2000 mg BID D1-D14方案化疗1个周期，化疗后复查腹部B超腹水较前增多，2014年2月26日予以顺铂60 mg D1+恩度30 mg D3+5-FU 2000 mg D3腹腔灌注化疗，每7 d为1个周期，共6个周期，后因化学性腹膜炎经肿瘤医院专科会诊后改为伊立替康320 mg D1+希罗达1500 mg BID D1-D10+替莫唑胺300 mg D1-D14+恩度15 mg D1-D14+沙利度胺200 mg D1-D14化疗，21 d为1个周期，共化疗4个周期，后于医科院肿瘤医院参加药物临床试验，口服CM082药物4个周期，因肿瘤进展，于2015年2月死亡。总生存期16个月。
作者：张乐；刘凯东；白月奎 刊期： 2016年第18期
目的：分析和探讨肺结核合并糖尿病患者临床护理的方法和疗效。方法选择从2011年12月至2012年12月在本院进行治疗的肺结核合并糖尿病患者36例，回顾性分析患者的临床资料。结果经系统治疗和护理，36例肺结核合并糖尿病患者治愈23例，好转8例，无效5例。随访1年，1例因心肾功能衰竭而放弃治疗，4例肺结核复发。结论在肺结核合并糖尿病的临床护理中根据两种病症采取对应的治疗和护理是提高治疗效果的保证，可显著改善患者预后，具有较高的应用价值。
作者：孟凡香；张淑娟 刊期： 2016年第18期
目的：探讨在抢救ACOPD患者中纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的临床应用价值。方法对我院2013年9月至2014年4月的40例AECOPD患者资料作回顾性分析，观察成功率及并发症。结果纤维支气管镜引导经鼻气管插管40例患者抢救成功率100%，并发症少，操作时间短0.5~3 min。结论抢救AECOPD患者应用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管成功率高，并发症少。
作者：刘国锋；王春枝；吴威；孟欣荣 刊期： 2016年第18期
目的：分析小儿区域麻醉应用亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼的临床疗效。方法选取来我院行手术治疗的145例患儿为研究对象，按照麻醉方法将其分成观察组和对照组，给予对照组患儿单一氯胺酮注射麻醉，给予观察组患儿亚麻醉剂量氯胺酮联合芬太尼辅助注射。结果观察组患儿的心率、呼吸频率、平均动脉压和脉搏氧饱和度明显低于对照组患儿，P＜0.01，差异显著。在生活质量上，观察组患儿评分明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助注射应用在小儿区域麻醉上疗效显著，有助于提高患儿的生活质量，值得推广应用。
作者：李晓蓉 刊期： 2016年第18期
目的：分析标准去大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤的治疗价值。方法选取106例重型颅脑损伤患者，将其随机分为对照组和治疗组各53例。对照组采用常规开颅手术治疗，治疗组采用标准去大骨瓣开颅减压术治疗，对比两组治疗效果、神经功能缺失程度及并发症发生情况。结果治疗组临床总有效率（92.5%）明显优于对照组（83.0%），神经功能缺失评分、并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论采用标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤，安全性高，治疗效果好，值得临床推广使用。
作者：王哲 刊期： 2016年第18期
目的：探讨基层医院急诊护理人员职业倦怠因素及对策。方法对本地区三家基层医院急诊科的护士240名进行问卷调查，调查护士的一般情况与职业倦怠情况。结果240名护士的职业倦怠量表总分为（7.04±1.86）分，其中躯体疲劳（4.62±1.11）分，脑力疲劳（2.40±0.98）分。多元逐步回归分析结果显示影响护士职业倦怠的主要因素包括学历、护龄与职务（P<0.05）。结论基层医院急诊护理人员职业倦怠的整体水平比较高，主要因素包括学历、护龄与职务等，为此需要积极给予合理管理与保障。
作者：周红勤 刊期： 2016年第18期
在临床护理工作中，上消化道出血是一种极其常见的消化系统疾病，但如果没能得到及时有效的治疗和护理，患者随时可能会发生生命危险，甚至在极短的时间内死亡。及时发现患者肠道的变化，并有针对性的进行治疗，加之有效的护理，是临床上治疗上消化道大出血的关键。本次研究选取了65例上消化道大出血的患者，年龄在35~82岁，针对患者发生疾病的不同情况，给予患者进行及时有效的治疗，并开展了科学有效的护理措施，在治疗中取得了良好的预期效果，现将护理体会报道如下。
作者：王锐；宦丽萍；籍晓霞；师晶；陈伊娜 刊期： 2016年第18期
POEMS综合征是一种少见的浆细胞病并导致多系统损害的一种症候群，其典型的五联征为：多发性周围神经病变（P）、脏器肿大（O）、内分泌病变（E）、单克隆浆细胞紊乱或者M蛋白（M）、皮肤改变（S）。其发病率低，致残率高，发病率男性高于女性，男女比例为2～3∶1，发病年龄为26～80岁，多为45岁左右。
作者：朱琳玲 刊期： 2016年第18期
目的：研究老年高血压病鼻出血的急救护理方法。方法选取在我院接受治疗的48例老年高血压病出鼻血患者为研究对象，对其实施包括心理护理、体位安置、急救措施、局部止血处理、血压观测、饮食护理等一系列急救护理，观察护理后的实际效果。结果48例患者均经6~16 d的住院后健康出院。随访半年，仅有3例再次复发，其复发率为6.25%。结论对老年高血压病鼻出血患者实施恰当的急救护理，能有效的促进其康复，并能有效的控制病情的复发率。
作者：杨志娟 刊期： 2016年第18期
目的：探讨分析护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果。方法将100例我院呼吸内科护理重症患者随机分为两组，对照组50例，实验组50例；对照组患者采用常规护理方法对患者进行护理，实验组患者采用全方位护理方法对呼吸内科重症患者进行护理，对照组和实验组的患者的护理进行全方位跟踪记录观察，并做好每位患者的临床数据。结果通过对100例呼吸内科重症患者进行全方位的护理干预，对照组患者的护理有效率为72%，治疗组的患者的护理有效率为94%。结论护理干预在呼吸内科护理重症患者的护理中可以有效的改善患者的病情提高患者的焦虑情绪，其中采用全方位护理方法对呼吸内科重症患者中效果明显，值得在临床上应用推广。
作者：郭薇；孟繁芝 刊期： 2016年第18期
目的：分析重症支气管哮喘的护理对策。方法选取于2013年6月至2014年6月在我院接受治疗的128重症支气管哮喘患者，随机分为研究组与对照组，对照组患者全部给予常规护理，而研究组患者给予在常规护理基础上给予全面的综合护理干预，包括心理护理、用药护理、氧疗护理、机械通气护理、饮食及健康护理。结果通过有效的综合护理，可显著降低重症支气管哮喘患者治愈时间，降低病死率（P＜0.05）。结论对重症支气管哮喘患者实施全面综合护理，有效的协助患者的康复，值得进一步的应用和推广。
作者：李淑艳 刊期： 2016年第18期
目的：观察及分析非脱垂子宫阴式切除术的手术适应证，并探究相应的并发症预防措施。方法收集我院接诊的行子阴式子宫切除术治疗的非脱垂子宫患者80例，将其中50例子宫孕≤12周且无显著粘连的患者分为甲组，将30例子宫孕13~16周的患者分为乙组。观察和记录两组的手术情况，并进行比较分析。结果甲组的手术时间、出血量、并发症发生率显著低于乙组（P＜0.05）。结论对手术适应证阴式子宫切除术及并发症预防措施的合理掌握是手术成功的关键因素。
作者：张跃文 刊期： 2016年第18期
目的：探讨人性化护理干预用于肾小球肾炎患者护理中的临床效果。方法选取40例肾小球肾炎患者，将其按照护理措施的不同分为观察组20例和对照组20例，观察组实施人性化护理干预，对照组患者实施常规护理，对比两组患者的平均住院时间以及并发症发生率。结果观察组并发症发生率为5.00%，平均住院时间为（10.03±1.64）d；对照组并发症发生率为20.00%，平均住院时间为（20.34±3.66）d，两组患者并发症发生率与平均住院时间组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人性化护理干预用于肾小球肾炎患者护理中的临床效果肯定，可减少患者并发症，加快其康复进程，值得在临床上推广使用。
作者：田瑜；于志迪 刊期： 2016年第18期
目的：研究分析新生儿泪囊炎的个体化治疗方案。方法择取我院2014年8月至2015年8月进行治疗的76例新生儿泪囊炎患儿，根据患儿的病情状况，采取个体化治疗。结果本组76例新生儿泪囊炎患儿中，单纯局部按摩法治愈者12例，约为15.79%；泪道加压冲洗治愈者22例，约为28.95%；泪道探通术治愈者42例，约为55.26%。结论对新生儿因为先天性泪道感染或阻塞等原因所致的泪道炎性反应实施个体化治疗，疗效更确切。
作者：周秋云 刊期： 2016年第18期
目的：探究保妇康栓联合西药是否在慢性宫颈炎治疗中具有显著的疗效以及安全性。方法选取我院收治的慢性宫颈炎患者共72例，收治年限均在2014年5月至2015年6月之间，将72例慢性宫颈炎患者通过抽号的方式随机分成两组，每组各有患者36例。其中一组慢性宫颈炎患者通过西药进行治疗，设定为对照组；另一组慢性宫颈炎患者则在对照组的治疗基础上加用保妇康栓进行治疗，设定为联合组。结果联合组中慢性宫颈炎患者的疗效总有效率为94.44%（34/36）高于对照组的75%（27/36），不良反应发生率及复发率明显对照组，P＜0.05，存在统计学意义。结论在西药治疗的基础上加用保妇康栓对慢性宫颈炎患者进行治疗，不仅具有更高的疗效总有效率，还有更低的不良反应发生率及复发率，值得在临床广泛推广应用。
作者：熊向前；朱宝安 刊期： 2016年第18期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
