钟文
目的：探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床应用，总结其治疗经验。方法回顾分析2012年1月至2013年12月经腹腔镜治疗的29例阑尾炎患者的临床资料。结果其中3例患者阑尾周围粘连严重解剖不清中转开腹，余26例患者顺利完成手术，手术时间30~75 min，平均39 min。术中出血5~60 mL，平均15 mL，6例放置腹腔引流管引流，患者术后6~18 h下床活动，住院2~6 d，平均3 d，切口感染2例，经换药处理痊愈出院，术后随访10~22个月，平均18个月，无粘连性肠梗阻及切口疝发生。结论腹腔镜阑尾切除术患者创伤小、出血少，患者术后并发症少、康复快，是安全、有效的阑尾切除术式，值得临床推广应用。
作者：周亮 刊期： 2015年第12期
手术室是抢救危重患者、实施手术的重要场所，它是医院的重要组成部分。手术室是医院服务及技术能力的综合体现。手术室属一级科室，具有手术范围广、运转速度快、护理任务重的特点。此外，手术室也是高风险医疗单位，手术室护士责任重大。分析手术室护理安全隐患、提出安全隐患防范举措对减少护理差错，促进护患关系，减少医疗纠纷具有重要意义。
作者：丁云 刊期： 2015年第12期
甲状腺功能亢进症是临床常见病之一。近年来，关于针灸治疗甲亢的报道越来越多，现就针灸治疗甲亢的选穴、治疗方法及疗效等方面的报道进行综述，为临床针灸治疗甲亢提供一定的理论依据。
作者：谭双；符晓敏 刊期： 2015年第12期
目的：分析TACE联合RFA治疗原发性肝癌的疗效。方法将90例原发性肝癌患者随机分为两组，对照组和观察组，每组45例。对组采用TACE治疗，观察组则采用TACE联合RFA治疗。比较两组疗效差异及治疗前后Child-Pugh分级差异。比较治疗前后两组患者间血清中肝功能相关指标ALT、AST、TBIL、ALB、γ-GT、AFP水平差异及血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9、CA125和VEGF水平差异。结果观察组患者完全缓解率、部分缓解率及总有效率显著高于对照组，进展率则显著低于对照组，P＜0.05；观察组术后1、3年生存率显著高于对照组，P＜0.05。治疗后第2、4个月两组间Child-Pugh分级有显著差异（P＜0.05），观察组肝功能优于对照组；观察组ALT、AST、TBIL、γ-GT、AFP显著低于对照组，ALB则显著高于对照组，P＜0.05。观察组患者血清肿瘤标志物AFP、CA19-9、CA125和VEGF水平显著低于对照组，P＜0.05。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌能有效改善患者的肝功能，下调肿瘤标志物水平，提高肿瘤的缓解率，延长生存期，疗效优于TACE单用。
作者：王文辉；刘武；段廷旺；彭振宇 刊期： 2015年第12期
目的：探讨复方玄驹胶囊结合放射性碘用于甲亢引起阳痿治疗的基本病机。方法选取典型由甲亢引起阳痿患者100例，运用根据肾阳虚血瘀病机用复方玄驹胶囊治疗。结果1~3个月治疗后临床治愈63例，显效15例，有效13例，无效5例，4例中断治疗，总有效率为91%。结论由甲亢引起的阳痿，以肾阳虚血瘀为病机，通过复方玄驹胶囊以温肾、壮阳、益精、活血化瘀、疏肝解郁，结合放射性碘治疗甲亢引起的阳痿，临床取得满意疗效。
作者：林家萍 刊期： 2015年第12期
目的：观察奥沙利铂、多西他赛与替吉奥三药方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法65例经病理学证实的晚期胃癌患者，接受奥沙利铂、多西他赛与替吉奥三药联合方案治疗。奥沙利铂85 mg/m2 d1，多西他赛75 mg/m2 d2，替吉奥80 mg/（m2?d）每日分2次口服d1~14。每21 d为一周期。连续2周期后进行影像学检查和实验室检查评价疗效和不良反应。结果65例患者完成至少2周期化疗，其中61例可评价疗效。完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）23例，稳定（SD）29例，进展（PD）9例。总有效率（ORR）为23/61(37.7%)，临床获益率(DCR)为52/61(85.3%)。化疗常见不良反应主要有骨髓抑制，胃肠道反应，神经损伤。其中，Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性发生率为19/61(31.2%)。全组无因严重不良反应终止治疗者，无治疗相关性死亡。结论奥沙利铂、多西他赛与替吉奥三药方案治疗晚期胃癌的近期疗效好，毒性反应可以耐受，值得进一步推广。远期疗效尚待进一步研究。
作者：于焕欣；王亚兰；袁晓荣；贾改叶 刊期： 2015年第12期
目的：探讨分析舒适护理模式在早产儿中的应用效果，为其临床应用提供理论依据。方法选取2013年1月至2014年1月我院新生儿科早产儿92例，并随机分为观察组和对照组，每组46例。两组患儿均给予常规基础重症监护，在此基础上，对照组患儿给予常规护理措施，观察组患儿给予舒适护理。观察两组患儿体质量恢复时间、睡眠时间、每日进食奶量、相关并发症发生率、平均住院时间等指标。结果观察组患儿体质量恢复时间、睡眠时间、每日进食奶量、平均住院时间等指标明显优于对照组患儿，差异明显有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿发生硬肿症、呼吸暂停、感染等并发症数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早产儿应用舒适护理模式能促进早产儿正常生长发育，减少早产儿对外界不良刺激的耐受力，患儿生活质量明显提高，并发症发生率降低，住院时间明显缩短，值得临床推广应用。
作者：邵俊芳 刊期： 2015年第12期
目的：分析研究早期小切口微创行大隐静脉高位结扎联合剥脱术治疗静脉曲张并血栓性浅静脉炎的疗效。方法我院在2012年12月至2014年1月期间共收治静脉曲张并血栓性浅静脉炎患者66例，将其按照随机数字表分为实验组（33例）和对照组（33例），实验组给予早期小切口微创行大隐静脉高位结扎联合剥脱术进行治疗，对照组给予传统疗法进行治疗，对比分析两组的治疗效果及手术相关情况。结果实验组临床治愈率（96.97%）显著高于对照组（81.82%），且并发症发生率（3.03%）显著低于对照组（18.18%），差异均具有统计学意义（χ2=3.9952、3.9952，P<0.05）。同时实验组患者的手术、抗生素使用及住院时间均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（t=-7.6986、-9.9086、-5.34025，P<0.01）。结论对于治疗静脉曲张并血栓性浅静脉炎来说，与传统疗法相比，早期小切口微创行大隐静脉高位结扎联合剥脱术具有临床治愈率高、并发症低，手术时间短、恢复快等优点，值得临床推广应用。
作者：宋小洹 刊期： 2015年第12期
目的：探讨并观察加味理中汤配合盐包热熨治疗功能性消化不良脾胃虚寒证的临床效果。方法选取我院在2009年8月至2012年3月所收治的120例功能性消化不良脾胃虚寒证病患，随机将其划分为对照组与观察组，两组病例各为60例。对照组患者西药治疗，观察组患者采用加味理中汤配合盐包热熨来予以治疗，对比分析两组治疗有效情况和各单项症状。结果在本次研究中，观察组的治疗总有效率是96.7%，对照组的治疗总有效率是93.4%，二者所存差异不显著，无统计学意义，即P＞0.05；两组在治疗以后，在大便溏薄、胃脘隐痛、泛吐清水以及胃脘痞满等方面的症状积分所存差异无统计学意义，即P＞0.05；在神疲怠倦、手足不温、喜温喜按以及纳呆等方面的症状积分所存差异较为显著，具有统计学意义，即P＜0.05。结论通过本次研究结果的观察与分析可知，在功能性消化不良脾胃虚寒证的临床治疗上，采用加味理中汤配合盐包热熨来予以治疗，所获疗效显著，不会出现较为显著的不良反应。
作者：杨白苗 刊期： 2015年第12期
目的：研究骨结核患者的心理干预对负性心理的影响。方法选取我院收治的骨结核患者188例，按照数字随机法将骨结核患者随机分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上，采取心理干预，比较两组护理对负性心理的影响。结果观察组总满意度95.74%，对照组总满意度79.79%，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理干预有效改善骨结核患者的负性心理，提高患者对护理服务的满意度，改善对医护人员的印象。
作者：赵淑媛 刊期： 2015年第12期
真空采血管的出现是对传统采血方式的一次重大改进。由于是在全封闭系统下完成采血程序，因而从根本上排除了血液污染和交叉感染的可能性；并且因其结构简单，使用方便，一针多管，便于标本的保存和转运等优点被广泛的用于临床血液标本的采集。我科在长期使用过程中发现了一些影响到标本质量的现象，如全血标本发生凝固、血清标本发生溶血现象和淤血等，直接影响了各项检验结果。通过对各种现象的分析，我们寻找到了一些解决的方法。
作者：魏群 刊期： 2015年第12期
目的：探讨针灸穴位及推拿对治疗三叉神经痛的临床效果并分析。方法选取50例诊断为三叉神经痛的患者进行分析，随机选取分为2组，一组进行针灸结合推拿（治疗组）进行治疗，另一组进行药物（对照组）治疗，经过为期3个月的治疗后对比两组的异同，比较内容要包含患者的各项指标以及临床效果的比较。结果治疗开始1个月后，治疗组的患者体质量及身体功能有显著的改善，治疗组体质量指数开始高于对照组，第2、3个月后，治疗组的患者的体质量指数明显高于对照组，且治愈率明显高于对照组。结论针灸穴位结合推拿治疗对三叉神经痛的治疗效果明显，可以明显缩短病程，能很快地缓解患者的病情，迅速增加患者的体质量，具有较好的疗效和效果，也具有良好的临床意义。
作者：陈磊 刊期： 2015年第12期
目的：分析缺血性股骨头坏死的临床护理对策。方法将我院2009年7月至2013年7月期间收治的90例缺血性股骨头坏死患者随机分为A、B两组，给予A组患者常规护理措施，给予B组患者优质护理措施，对两组患者髋关节功能优良率、并发症发生率、患者满意率、下地活动时间等进行对比。结果 A组患者髋关节功能优良率为77.8%，并发症发生率为13.3%，患者满意率为68.8%，下地活动时间为（13.6±2.9）d；B组患者髋关节功能优良率为88.9%，并发症发生率为4.4%，患者满意率为95.6%，下地活动时间为（10.2±1.5）d。两组患者各项观察指标对比，B组患者明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理措施可明显降低缺血性股骨头坏死并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广与应用。
作者：于明媛；李晓颖 刊期： 2015年第12期
目的：了解学生乙型肝炎疫苗接种情况及乙型肝炎相关知识知晓情况，为开展乙型肝炎防治提供更为可靠的依据。方法随机抽取睢县一中一至三年级部分学生进行调查，数据分析采用SPSS 13.0软件。结果乙型肝炎疫苗总体接种率为35.69%，不同乡镇学生间有显著性差异（P<0.01）；乙型肝炎疫苗相关知识总体知晓率为75.75%，男、女生乙型肝炎相关知识知晓率有显著性差异（P<0.05）。结论河南睢县高中学生乙型肝炎疫苗接种率较全国中学生平均接种率（30%）高，但仍需加强乙型肝炎疫苗接种的宣传力度，以提高乙型肝炎疫苗的接种率；乙型肝炎相关知识知晓率相对较高，在乙型肝炎疫苗接种及乙型肝炎相关知识方面存在某些误区，仍需提高乙型肝炎相关知识知晓率。
作者：郇树青 刊期： 2015年第12期
肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内，从管内滴入要素饮食或流质饮食，以保证患者能摄入足够蛋白质和热量的临床治疗方法[1]。重症患者由于疾病和损伤促进分解代谢，增加消耗，需要比平时更好的营养支持，并且由于肠道对创伤等应激反应为敏感，反应为严重，亦是后、难恢复至生理状态的器官之一，因此给予重症患者早期肠内营养支持及护理办法有助于患者的康复，提高患者的生存率[2]，此外，早期进行肠内营养除供给营养外，还具有促进肠黏膜细胞生长和修复的作用，有助于维持肠黏膜屏障，减少并发症的发生[3]。
作者：黄霜梅 刊期： 2015年第12期
目的：研究Hedgehog通路特异性阻断药物环靶明（cyclopamine）对人骨肉瘤细胞株mg63增殖与凋亡的影响。方法 MTT法检测环靶明对骨肉瘤mg63细胞增殖的抑制作用，流式细胞术检测细胞凋亡，PT-PCR检测环靶明处理前后Gli1、PTCH1 mRNA的表达量的变化。结果环靶明抑制mg63细胞的增殖，并呈时间和剂量依赖性。经5、10、20μmol/L的环靶明处理48 h后，骨肉瘤mg63细胞的凋亡率逐渐增高，明显高于对照组的凋亡率（P＜0.01）。Gli1、PTCH1mRNA在mg63中的表达实验组均低于对照组。结论 Hedgehog通路特异性阻断药物环靶明能够抑制骨肉瘤mg63细胞的增殖，促进其凋亡。
作者：陈军；吕智 刊期： 2015年第12期
目的：探讨质量控制对策在输血检验流程中的应用价值。方法选取2013年6月至2014年6月于漯河市医学高等专科学校第一附属医院接受输血治疗的患者100例，将其分成实验组50例，对照组50例，对照组按照常规流程接受输血治疗，实验组在输血检验流程中加强质量控制，观察质量控制效果。结果实验组输血性传染病发病率为4.0%，医患纠纷发生率为8.0%，均优于对照组（P<0.05），此外，实验组输血申请单填写更加完善，不合格标本数明显减少。结论质量控制对策在输血检验流程中应用价值高，值得各级医院应用。
作者：王黎明；李海丽；张永辉 刊期： 2015年第12期
目的：了解我市农民腹泻病流行和防治现状，确定今后腹泻病的防制对策。方法对部分农民进行整群抽样调查，统一方案和标准，向各村每户家庭主妇或知情者询问该户成员的发病，治疗等情况，并详细记录。结果枣阳市农民腹泻病发病率方位之间有显著性差异（P＜0.01）；8月20日和28日分别出现两个发病高峰，间隔1周；从2岁组以上各年龄组随年龄增长而发病逐渐下降，呈完全负相关（r=-0.925）；男女之间无明显差异（χ2=2.342，P＞0.05）；各文化程度间发病数有非常显著差异（P＜0.01）；饮用手压井水和大口井水发病数有非常显著性差异（χ2=24.799，P＜0.01）；本地区腹泻病除痢疾和较少伤寒副伤寒外大部分为其他原因腹泻病例；腹泻病患者就诊情况，卫生院、卫生室就诊和未就诊三者比例为1∶2.3∶2.5；腹泻病家庭治疗率为71.43%。结论加强对农民的卫生知识、卫生习惯的宣教工作，提高农民就诊率、治疗率在当前防病治病工作仍起着较重要作用。
作者：张洪婷；陈玉清；赵桂玉；王萍 刊期： 2015年第12期
回顾性分析我科1例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料，探讨颅内静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗。
作者：商黎明 刊期： 2015年第12期
目的：探讨围手术期护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果。方法选取82例糖尿病腹部外科手术患者均分为两组，对照组41例行常规护理，试验组41例行围手术期护理，对比两组临床疗效。结果试验组术中血糖、术后血糖值、伤口愈合时间、住院时间及并发症发生率，均明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论围手术期护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果显著，有利于患者的预后康复。
作者：王鑫 刊期： 2015年第12期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
