于洋
甲状腺癌是临床上较为常见的内分泌系统恶性肿瘤类型，严重影响着患者的生命生活质量。临床上，甲状腺癌主要表现为甲状腺部位出现无痛性结节，严重时伴随声嘶等症状。近几年来，甲状腺癌的发病率逐年攀升，使越来越多的医务人员致力于甲状腺癌治疗方法的研究中，以便为患者提供更好的医疗卫生服务。本文首先介绍了甲状腺癌的主要病理特点以及临床表现，其次介绍了内镜切除手术与传统甲状腺癌手术治疗方法的优缺点，后阐述了甲状腺手术治疗过程中存在的问题及对未来发展的展望。
作者：纪玉民 刊期： 2015年第18期
目的：观察戊酸雌二醇联合间苯三酚用于绝经后妇女取出宫内节育器（IUD）术前用药的临床效果。方法将绝经1～25年内要求取出IUD的妇女200例分成两组，术前应用戊酸雌二醇加间苯三酚100例为观察组，术前用米索前列醇100例为对照组。比较两组术中宫颈软化程度，术中出血量，疼痛程度，手术时间，取器成功率。结果观察组宫颈软化好，疼痛轻，出血量少，取器时间短，成功率高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论戊酸雌二醇联合间苯三酚用于绝经后妇女取环前用药临床效果优于使用米索前列醇。
作者：黄绪峰；刘云青；黄绪春 刊期： 2015年第18期
目的：分析探讨儿泻停汤治疗小儿迁延性腹泻病患儿的临床疗效。方法选取我院收治的100例迁延性腹泻病患儿作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组患儿行儿泻停汤中药治疗，对照组患儿行复方乳酸菌胶囊治疗，比较两组患儿治疗效果。结果研究组治愈率为54.0%，有效率为040.0%，无效率为6.0%，治疗总有效率为94.0%；对照组治愈率为24.0%，有效率为40.0%，无效率为36.0%，治疗总有效率为64.0%。研究组患儿治愈率与治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），组间比较有统计学意义。两组治疗过程中均未发现严重的指标异常与不良反应，不良反应发生方面比较无统计学意义（P<0.05）。结论泻停汤治疗小儿迁延性腹泻病具有显著的临床疗效，治愈率较高，且无不良反应，值得推广应用。
作者：白福云 刊期： 2015年第18期
目的：总结多囊卵巢综合征患者的临床特征，观察使用二甲双胍促进排卵的临床效果。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月期间在我院诊治的100例多囊卵巢综合征患者的临床资料，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用克罗米芬治疗，观察组在对照组的基础上加用二甲双胍，比较两组患者的相关激素水平及排卵效果。结果对照组排卵率74.4%，观察组排卵率86.5%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组50例患者治疗前后基础激素水平比较，卵泡雌激素、睾酮、空腹胰岛素治疗前后均有统计学差异（P＜0.05），黄体生成素变化不明显（P＞0.05）结论多囊卵巢综合征患者多有典型的内分泌紊乱表现，根据不同年龄段以及对生育需求的不同，制定个体差异性的治疗方案，易取得患者满意的效果。
作者：王晓乐 刊期： 2015年第18期
目的：探讨快速康复外科理念在胆总管结石患者围手术期的应用价值。方法选择自2009年8月至2014年7月在我科住院手术的188例胆总管结石患者。2009年8月至2011年12月共60例，为对照组，采用传统围手术期处理方法；2012年1月至2014年7月共128例，为快速康复（FTS）组，采用快速康复外科理念指导围手术期处理。比较两组患者腹腔镜手术构成比，胆总管一期缝合构成比；比较两组术后下床活动时间、排气时间、进食时间、并发症发生率、住院时间、住院费用等。结果FTS组腹腔镜手术构成比较对照组高，胆总管一期缝合手术例数较对照组更多；术后下床活动时间、排气时间、进食时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少(P<0.05)，两组术后并发症比较无差异。结论快速康复外科理念在胆总管结石患者围手术期中的应用安全、经济、有效，具有较高的临床应用价值。
作者：赵冀；周超；邓小凡；杨洪吉 刊期： 2015年第18期
酱油是以大豆、小麦等原料，经过原料预处理、制曲、发酵、浸出淋油及加热配制等工艺生产出来的调味品，营养极其丰富，氨基酸、可溶性蛋白质、糖类、酸类等为其主要营养成分。酱油质量可以直接影响食用者的身体健康，这需要加强卫生监督监测工作，保证酱油符合国家标准。为此，笔者应用秩和比法对某地10批酱油样品卫生监测结果进行综合评价，以判断样品质量的高低，为卫生监督监测工作的顺利开展指明方向，保证食用者身体健康。现将结果报道如下。
作者：刘晓敏；孙爱峰 刊期： 2015年第18期
目的：人工流产手术不仅会给患者带来身体上的创伤，而且会使患者产生恐惧、不安等心理现象，使患者的治疗效果受到很大的影响。因此，了解患者术前、术中、术后恐惧和疼痛情况并观察患者心理对患者的治疗效果有重大的意义，对于患者有效的恢复身体情况有很好的促进作用。方法针对本院2011年1月至2014年1月的300例人工流产手术患者，对其进行有效的术前、术中、术后护理，观察患者的恢复情况。结果300例人工流产手术患者经过护理后心理素质得到提高且恢复情况很好。结论对人工流产手术患者采取有效的护理手段，对于改善患者的心理情况以及减轻患者术后伤口上的疼痛起到一定的作用，能够很好的保障手术的顺利完成。
作者：李晋凤；渠建宇 刊期： 2015年第18期
目的：研究分析前瞻性护理用于预防急性心肌梗死患者便秘的效果。方法于2012年1月12日至2013年1月12日期间，选取72例急性心肌梗死患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。通过随机数表法将患者分为护理干预组和前瞻性护理组，患者36例。护理干预组患者使用常规护理以及常规预防便秘常规药物，同时使用便秘后护理干预。前瞻性护理组患者则使用常规护理以及常规预防便秘常规药物的基础上使用前瞻性护理干预。经过一定时期的护理干预之后，比较分析两组患者的便秘发生率以及病死率。结果前瞻性护理组患者的便秘发生率以及病死率均低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用前瞻性护理，对急性心肌梗死患者具有非常显著的现实意义，可以有效的降低患者的便秘发生率，与此同时还能够降低并发症死亡发生率。值得进一步推广使用。
作者：唐娅 刊期： 2015年第18期
目的：分析采用阴道分娩方式对剖宫产后再次妊娠孕妇的可行性及安全性。方法选择本院收治的100例首次剖宫产后二次怀孕的孕妇为研究的对象，每位孕妇根据意愿和本身的实际情况选择分娩方式，65例孕妇采用剖宫产，作为对照组，35例孕妇采用阴道分娩，作为观察组，对二次妊娠经阴道分娩的可行性和安全性进行分析。结果35例孕妇进行阴道分娩后，住院时间和出血时间明显少于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；分娩后发生产褥感染、吸入性肺炎、新生儿窒息、颅内出血等情况的概率比对照组有所减少，但差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论剖宫产后再次妊娠选择经阴道分娩的产妇，应该保证第二次妊娠和首次剖宫产的时间间隔在2年以上，首次剖宫产的切口在子宫下段横切口，生产过程中切口没有撕裂，愈合良好，没有发生感染的情况；还要保证无全身并发症并且瘢痕愈合良好，孕晚期B超提示子宫下段厚度不小于3mm，这些严格的适应证会提高再次阴道分娩的效果并减少分娩后的不良反应。
作者：陈红青 刊期： 2015年第18期
目的：观察分析瘢痕子宫再次妊娠分娩时分娩方式的选择。方法收集并回顾分析笔者经治的278例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的产妇的临床资料，探讨如何根据其基本情况选择合适的分娩方式。结果本次收治的278例瘢痕子宫再次妊娠产妇中，41例产妇阴道试产成功，237例产妇实施了剖宫产。阴道分娩和剖宫产分娩方式，新生儿窒息的发生率分别为9.76%和8.44%，二者之间的差异无统计学意义（χ2=0.00，P>0.05）；产褥病例的发生率分别为9.76%和9.28%，二者之间的差异无统计学意义（χ2=0.00，P>0.05）；新生儿体质量分别为（3.07±0.24）kg和（3.31±0.27）kg，二者之间的差异具有高度统计学意义（t=5.34，P<0.01）；产后出血量分别为（346.78±96.48）mL和（421.42±98.52）mL，二者之间的差异具有高度统计学意义（t=4.49，P<0.01）。结论瘢痕子宫再次妊娠时，应结合产妇情况合理为其选择分娩方式。对符合阴道分娩条件的产妇尽量给予其实施阴道分娩，这对降低剖宫产率具有重要意义。
作者：于洋 刊期： 2015年第18期
目的：下颌末端游离缺失采用精密附着体义齿修复的应用特点。方法针对下颌末端游离缺失修复体，应用模块法建立三维有限元模型，含精密附着体义齿模型和RPI卡环组修复体模型，分析不同固位类型应力分布情况。结果黏膜在双基牙精密附着体义齿垂直载荷下产生小应力，且较均匀分布，在修复单基牙精密附着体中，有明显的应力集中出现在4/4基牙的远中颈部，且在三种修复设计模型中，应力值大。斜向载荷下，基牙应力在基牙精密附着体义齿有所降低，其他均有程度不等增大。结论附着体义齿修复在针对下颌末端游离体缺失进行设计时，双基牙附着体修复需优先选择。
作者：陈文诺；付赟；李红丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨对消化道大息肉患者采用内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗的临床效果。方法随机收集消化道大息肉患者70例，分为研究组与对照组，各35例，对照组给予高频电切术治疗，研究组在高频电切术治疗的基础上给予内镜下尼龙圈套扎治疗。结果研究组的一次性治疗成功率为100%，显著高于对照组的90.70%；研究组的并发症发生率为2.86%，显著低于对照组的17.14%；研究组的术后1年、2年的复发率均为0.00%，均显著低于对照组的11.43%、14.29%，有统计学意义（P＜0.05）。结论对消化道大息肉患者采用内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗，能有效提高治疗效果，并降低术后并发症发生率及复发率，值得推广。
作者：伊永富；唐彬；杨园园 刊期： 2015年第18期
目的：探讨护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响效果。方法选取80例行全肺切除术的肺癌患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予对照组常规护理干预，观察组则在此基础上强化并发症护理干预，比较两组术后并发症的发生情况。结果观察组术后并发症发生率（12.5%）明显低于对照组（32.5%），且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对肺癌全肺切除术患者加强并发症的护理干预，能有效保证手术的效果，降低并发症的发生概率，值得推广。
作者：张艳 刊期： 2015年第18期
目的：分析妇产科护理中运用临床护理路径效果。方法选患者100例，根据护理方式分为观察组和对照组各50例。对照组：常规护理，观察组：加用临床护理途径护理。结果对比了解妇产科就诊常识、妇产科健康知识了解程度、护理满意度，实验组均优于对照组， P<0.05。结论临床护理路径可有效地提高患者的满意度，对医院的发展具有重要的意义。
作者：张香云 刊期： 2015年第18期
通过中药熏蒸对吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛门水肿的积极治疗和护理，降低PPH术后肛门水肿和疼痛及并发症（血栓、感染、出血）发生率，缩短患者恢复时间及提高患者生活质量。观察120例PPH术后肛门水肿患者，将其中60例为对照组，另60例为观察组。观察组在对照组的基础上并给予中药熏蒸，观察PPH术后肛门水肿缓解情况、疼痛感及并发症（血栓、感染、出血）发生率。中药熏蒸能有效缓解PPH术后患者肛门水肿和疼痛感并降低并发症（血栓、感染、出血）发生概率，缩短患者恢复时间提高生活质量。
作者：孙丹 刊期： 2015年第18期
目的：探讨盐酸多奈哌齐治疗脑卒中患者运动性失语症的临床疗效及安全性。方法选取我院2014年1月至2014年5月收治的脑卒中患者运动性失语症74例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组37例和观察组37例，分别给予常规治疗和加用盐酸多奈哌齐治疗，疗程结束后，采用西文成套测验（WAB）及计算失语商（AQ）对患者的语言功能进行评定，并记录2组患者治疗期间的不良反应情况。结果观察组总有效率优于对照组（86.49%/54.05%），经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组在口语表达、听理解及复述等方面功能均优于对照组[（6.1±1.1）/（5.0±1.2）分，（7.6±1.2）/（6.4±1.3）分，（7.1±1.5）/（5.6±1.4）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸多奈哌齐治疗脑卒中后运动性运动性失语症疗效好，安全性高，值得临床广泛推广和应用。
作者：宦宇 刊期： 2015年第18期
临床检验质量管理一直是以样本流程为管理重点，涵盖3个阶段分析前、分析中、分析后，分析后质量管理中的一个重要环节是如何审核判断检验结果。这就需要审核者具备临床、检验等综合的能力以及多年的工作经验沉淀。笔者对检验结果的审核判定中需要注意的问题进行了分析和总结，希望能和同行进行探讨。
作者：赵笑梅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床方法及效果。方法将2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的80例患者，随机分为对照组40例（常规治疗）和观察组40例（无创压通气治疗），对比两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为92.50%（37/40），对照组总有效率为72.50%（29/40），差异有统计学意义（P＜0.05），另外观察组住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论辅助采用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能够有效提高治疗效果，改善患者预后，不良反应较小，具有临床实际推广应用价值。
作者：石玉飞 刊期： 2015年第18期
充分调动和发挥人的主观能动性，这是现代管理的发展趋势，也是护理管理的技巧之一。在医院护理管理中，必须紧紧抓住做好护士和患者的工作这个根本，使管理者与被管理者，护士与患者之间配合默契，协调一致。本文就在护理管理中如何发挥护士的主观能动性谈几点肤浅的看法，与同道共勉，以提高护理管理水平，适应现代护理管理的需要。
作者：谈菊华 刊期： 2015年第18期
祖国医学治疗溃疡性结肠炎疗效较好而且不良反应较小，治疗费用低，较西医更易于被患者所接受，但中医治疗溃疡性结肠炎和临床研究等方面还不够完善。中医辨证论治溃疡性结肠炎的分型包括：脾虚湿盛型，肝脾不和型，瘀血痰凝型，热於大肠型，脾肾阳亏型等，溃疡性结肠炎的治疗方法包括：中药内服法，灸法、中药灌肠法、温针法、直肠滴注法等，现对近几年来对溃疡性结肠炎的中医药治疗进展的综述如下。
作者：旋静 刊期： 2015年第18期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
