学术投稿

重度颅脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素及致病菌分析及护理对策

王景芝

关键词:呼吸机相关性肺炎, 重度颅脑外伤, 机械通气, 护理
摘要:目的:研究重度颅脑外伤(sTBI)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率,相关危险因素,主要致病病原菌及护理对策,为临床防治重度颅脑外伤患者VAP提供科学依据。方法回顾性分析2013年12月至2014年6月淄博市中心医院神经外科重症监护室使用呼吸机时长>48 h的共90例sTBI患者临床资料,观察VAP的发生情况,分析相关危险因素及主要病原菌并探讨护理对策。结果神经外科重症监护室sTBI患者VAP的发病率为65.6%,病死率为26.4%,。患者的年龄,与呼吸机进行机械通气的连接方式,机械通气时间,是否误吸与VAP的发生相关,而患者的性别与VAP的发生无相关性。结论强化神经外科重症监护室医护人员的无菌观念,严格无菌操作,提高患者免疫力,防止误吸是降低VAP发生的有效措施。
中国医药指南杂志相关文献
  • 自学式健康教育在产科病房中的应用研究

    目的:探讨产科健康教育的临床应用效果,提高孕产妇对母婴健康知识的认知水平,从而提高患者的满意度和产科护理服务质量。方法在产科病房中采用“自学式健康教育”,总课时数根据孕产妇住院时间的长短来确定。健康教育完成后,采用问卷调查孕产妇及家属对“自学式健康教育”的效果、满意度和存在的问题。结果99.6%以上的孕产妇和家属认为提高了孕产妇及新生儿安全,提高了新生儿护理保健质量,99%以上的孕产妇及家属对健康教育非常满意。在自学式健康教育过程中存在的主要问题有:对专业术语理解困难,短期住院健康教育不够细致全面,病室嘈杂影响学习。结论自学式健康教育在产科病房取得较好的效果,提高了孕产妇及家属对母婴护理的认知水平,提高了孕产妇对医疗服务的满意度,可在产科临床中推广应用,而且可在社区及广大农村地区举办产科健康教育的讲座,进行宣教活动。

    作者:喻莉 刊期: 2015年第19期

  • 人性化护理干预对提高冠心病患者预后的影响

    目的:探讨人性化护理干预对提高冠心病患者预后的影响。方法在街道卫生院进行康复的冠心病患者210例根据随机抽签原则分为各105例的治疗组与对照组,对照组接受常规健康教育,治疗组给予积极的人性化护理干预,干预周期均为1个月,观察两组患者的预后,评定其健康功能,并对护理满意度进行比较。结果干预后治疗组的情感行为、灵活性、社会关系与娱乐消遣评分明显高于对照组,对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。干预后治疗组的护理服务满意度为99.0%,对照组为91.4%,治疗组的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理干预能促进冠心病患者疾病状况的改善,提高护理满意度,值得推广应用。

    作者:谢志琼 刊期: 2015年第19期

  • 妇科腹腔镜手术围手术期的护理

    目的:探讨妇科腹腔镜手术围手术期的护理体会。方法对115例妇科腹腔镜手术患者进行术前、术后护理。结果腹腔镜可直接观察盆腔的情况,明确病变的部位,结合术后恢复快,粘连轻等优点,6 h可进食并下床活动,减少了并发症的发生,不仅提高了医院的医护质量,也使得患者住院天数及医疗费用大大降低。结论加强妇科腹腔镜手术围手术期的护理,能提高患者的手术耐受性,预防术后并发症,促进患者早日康复。

    作者:罗飞跃;李玉姣 刊期: 2015年第19期

  • 艾滋病的检验技术现状及应用

    艾滋病(AIDS)早期发现和诊断,是重要的防控其流行的手段,为重要的预防控制裁AIDS的组成部分。HIV检测,对特异度及灵敏度均有较高的要求,这对早期诊断艾滋病病,使检验准确性提高意义重大,另外,检验学技术的进步,对抗艾滋病药物疗效的评价有促进作用,可用于病程和病情变化的监测,故如何使检测灵敏性提高,对感染的情况及早发现,是主要的检验诊断HIV的方向,高特异性、敏感性检查,对促进艾滋病诊治有推动作用,临床意义显著。

    作者:田立华 刊期: 2015年第19期

  • 肝胆手术后发生胆瘘患者的护理

    目的:观察对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理效果。方法随机将48例肝胆手术后发生胆瘘患者的分为两组,每组24例。对照组采用常规护理措施,观察组采用护理干预,比较两组患者的术后引流时间、住院时间及护理满意度等指标。结果比较两组住院时间和术后引流时间,发现观察组显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.83%,显著优于对照组(75.0%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝胆手术后发生胆瘘的患者采用护理干预措施,能够缩短患者的恢复时间,减少引流时间,提高了患者的满意度,临床效果显著,值得在临床上行推广应用。

    作者:彭娟 刊期: 2015年第19期

  • 盐酸莫西沙星滴眼液的抑菌效力研究

    目的:测定盐酸莫西沙星滴眼液的抑菌效力。方法参照《中国药典》2010年版二部附录ⅪⅩN“抑菌剂效力检查法指导原则”的方法。结果根据各间隔时间的菌数lg值相对于初始值减少程度进行评价,盐酸莫西沙星滴眼液对细菌、真菌均有抑菌效力。结论莫西沙星滴眼液的抑菌效力对细菌和真菌能够达到1类药品的要求,该药品抑菌效力符合规定。

    作者:杨薇 刊期: 2015年第19期

  • 58例精神科护理人员暴力伤害原因的分析及对策

    精神科护理由于其工作对象、工作环境、工作风险、压力等原因,使得从事本专业的护理人员处于多种职业危险因素之中,这是一个不可忽视的问题。因此,如何充分做好精神科护理人员日常工作中的职业防护十分重要。本文对58例精神科护理人员暴力伤害原因进行分析,并对防护对策加以探讨,不断总结经验教训,尽量避免和减少精神患者对护士暴力伤害的发生。

    作者:时云文 刊期: 2015年第19期

  • 护理工作中侵犯患者隐私权问题的探讨

    本文主要围绕护理工作中患者隐私权的问题进行了探讨,包括隐私权的定义,日常护理工作中患者隐私权侵犯的表现形式,侵犯患者隐私权的法律责任以及护理工作中如何保护患者权的思考。

    作者:黄燕红 刊期: 2015年第19期

  • 钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复的比较观察

    目的:对比钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月在我科进行烤瓷牙修复术的288例(516颗牙)的临床资料,采取二氧化锆烤瓷牙的患者有108例(210颗牙),纳入二氧化锆组;采取钴铬合金烤瓷牙的患者有180例(306颗牙),纳入钴铬合金组,对比两组患者的临床效果。结果二氧化锆的有效率95.4%)与钴铬合金组的有效率(90.5%)相比,无明显差异,统计学无意义(P<0.05)。但是两组患者治疗后,钴铬合金组并发症发生率高于二氧化锆组。结论二氧化锆烤瓷牙的疗效优于钴铬合金烤瓷牙,若患者经济条件允许,应该优先考虑二氧化锆烤瓷牙。

    作者:林应良 刊期: 2015年第19期

  • 无创机械通气(NIMV)治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

    目的:分析无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2012年4月至2014年4月收治的慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者46例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各23例,观察组患者应用无创机械通气治疗,对照组患者应用常规对症治疗。对比两组患者治疗的临床疗效。结果观察组患者治疗后PaO2以及PaCO2与对照组患者相比改善更加明显,同时观察组患者呼吸频率以及心率也明显低于对照组患者,且两组患者对比差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创机械通气治疗疗效确切,可有效改善患者呼吸肌疲劳,减轻心脏负荷,值得临床广泛应用与推广。

    作者:邓赶飞;安晓洁 刊期: 2015年第19期

  • 试论中药饮片传统与现代应用的合理性

    目的:探讨促中药饮片传统与现代应用的合理性。方法分析传统中药饮片、现代小包装饮片及颗粒饮片的具体应用,分析其利弊,总结其应用的合理性。结果传统中药饮片与现代中药饮片在应用中各具特色、各有利弊。结论新型科学技术促进了传统中药饮片的改革与发展,但是现代中药饮片难以取代传统饮片的作用。要加强现代中药饮片质量标准与现代生产工艺的研究,促进其健康科学发展。

    作者:金秀娟 刊期: 2015年第19期

  • 丹参川芎嗪对糖尿病周围神经病变患者的影响

    目的:探讨丹参川芎嗪对糖尿病周围神经病变患者的影响。方法将我院2013年2月至2014年5月收治的2型糖尿病周围神经病变患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。在原治疗基础上,对照组加用天麻素6 mL,治疗组加用丹参川芎嗪10 mL,均为每日1次静点,观察两组治疗前后临床症状、血液流变学及神经传导速度的变化。结果治疗3周后,治疗组的临床症状及血液流变学改善明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),神经传导速度无明显变化(P>0.05)。结论丹参川芎嗪可改善糖尿病周围神经病变的症状,减低血黏度和血小板聚集,增加纤维蛋白原活性,提高患者生活质量。

    作者:王岩 刊期: 2015年第19期

  • 胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性研究

    目的:探讨胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性。方法收集我院近3年120例冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的患者作为研究对象。根据心律失常类型分为:快速性室上性和快速性室性,快速性室上性患者按随机数字表法分为30例普鲁卡因胺组和30例胺碘酮A组,分别给予普鲁卡因胺和胺碘酮。快速性室性患者按随机数字表法分为30例利多卡因组和30例胺碘酮B组,分别给予利多卡因和胺碘酮。以接受治疗24 h为动态观察期。评价各组间服药24 h后治疗有效率及用药安全性。结果①发生快速性室上性时,普鲁卡因胺组与胺碘酮A组治疗有效率及不良反应差异有统计学意义(P<0.05);②发生快速性室性时,利多卡因组与胺碘酮B组治疗有效率及不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为胺碘酮能有效控制冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常,安全性好。

    作者:梁传亮 刊期: 2015年第19期

  • 降钙素联合钙尔奇D治疗骨质疏松症骨痛的疗效分析

    目的:分析降钙素联合钙尔奇D治疗骨质疏松症骨痛的临床疗效。方法选取2013年8月至2014年8月我院收治的骨质疏松症骨痛患者71例,分为两组。观察组应用降钙素联合钙尔奇D治疗,对照组单纯应用钙尔奇D治疗,对比两组临床疗效。结果观察组骨痛情况改善明显,总有效率(93.94%)与对照组(78.95%)比较相对较高,观察组治疗后BMD(0.50±0.09)g/cm2与对照组(0.34±0.07)g/cm2相比明显较高,两组临床疗效差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素联合钙尔奇D治疗骨质疏松症骨痛可以显著改善患者的骨痛症状,增加骨矿密度,效果显著,值得推广。

    作者:韩爽 刊期: 2015年第19期

  • 瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚在宫腔镜检查中的应用

    目的:观察瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚静脉全身麻醉应用于妇科宫腔镜检查中的临床效果及安全性。方法择期行妇科宫腔镜检查患者80例,随机分为R和F组,每组各40例,R组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉维持麻醉,F组采用芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉维持麻醉,监测患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及观察患者意识消失时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间和麻醉效果。结果两组患者的MAP、HR、SpO2在治疗前和治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),在治疗中都有一定程度的下降,但均在正常范围内,与同组内的治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中MAP在F组与R组比较差异有统计学意义(P<0.05)。R组患者意识消失时间、术后清醒时间、丙泊酚总用量均明显低于F组(P<0.05),麻醉效果优于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚静脉全身麻醉用于宫腔镜检查的临床效果是确切、安全的,具有镇痛效果好、可控性强、起效迅速、苏醒快而完全,血流动力学相对平稳,只要加强术中呼吸管理,不失为行宫腔镜检查的一种较为理想的方法。

    作者:叶丽群;麦丽芬;梁成霞;何娟明;何志新;植碧清;黄国浩 刊期: 2015年第19期

  • HPLC法测定复方丹参滴丸中丹参素的含量

    目的:建立高效液相色谱法(HPLC)快速测定复方丹参滴丸中丹参素的含量。方法色谱柱为Hypersil C18(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为甲醇-水-冰醋酸(20∶80∶0.5),柱温为室温;流速为0.9 mL/min;检测波长为281 nm。结果丹参素对照品在0.01~0.10 mg/mL范围内呈良好线性关系,r=0.9997,含量丹参素平均回收率为99.6%,RSD为0.89%。所测复方丹参滴丸中丹参素的平均含量为8.034 mg/g,符合2010年版药典对其含量的要求。结论 HPLC法测定复方丹参滴丸中丹参素的含量方法操作流程简单、快速、准确,可用于该制剂的质量控制中大力推广使用。

    作者:张琴 刊期: 2015年第19期

  • 益母草注射液联合缩宫素对预防产后出血的临床价值

    目的:对应用缩宫素与益母草注射液联合预防产妇出现产后出血症状的临床效果进行研究。方法选择在我院分娩产妇78例,随机分为对照组和观察组,平均每组39例。产后采用缩宫素对对照组产妇实施治疗;采用缩宫素与益母草注射液联合对观察组产妇实施治疗。结果观察组产妇在产后出现产后出血的人数明显少于对照组;产后24 h出血量明显低于对照组;产后出血症状持续时间和药物治疗总时间明显短于对照组。结论应用缩宫素与益母草注射液联合预防产妇出现产后出血症状的临床效果非常明显。

    作者:苏培仿 刊期: 2015年第19期

  • 尿激酶溶栓治疗早期ST段抬高型急性心肌梗死效果的临床观察

    目的:观察尿激酶溶栓治疗发病在6 h内的ST段抬高型急性心肌梗死患者的效果。方法以近年来我院治疗的符合病例入选标准的120例发病在6 h内的ST段抬高型急性心肌梗死患者为研究对象,按治疗时间分为治疗组和对照组各60例患者,前组患者在发病2h内给予尿激酶溶栓治疗,对照组患者在发病2~6h内给予尿激酶溶栓治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的发病-就诊时间、就诊-溶栓时间和发病-溶栓时间分别为(1.2±0.84)h、(37.5±25.9)h和(1.8±0.87)h,对照组分别为(3.5±1.1)h、(59.9±26.1)h和(4.4±0.92),两组之间的差异均具有统计学意义(发病-就诊时间t=12.87,就诊-溶栓时间t=3.34,发病-溶栓时间t=12.50,P<0.05);治疗组患者的再通率为66.7%(40例),对照组为26.7%(16例),两组患者再通率之间的差异具有统计学意义(χ2=18.70,P<0.05)。结论 ST段抬高型急性心肌梗死发病2 h内采用尿激酶溶栓治疗可以有效改善患者的临床症状,降低患者的病死率,治疗效果较为满意确切,值得在临床实践中得以推广应用。

    作者:史丹;张金瑞;于治利 刊期: 2015年第19期

  • 脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果

    目的:探讨脑室腹腔分流术用于外伤性脑积水治疗的应用价值。方法选择我院收治的外伤性脑积水患者80例,随机分成研究组与对照组,每组各40例,对照组运用固定阀门阈值的抗虹吸分流管的脑室腹腔分流术进行治疗,研究组则给予可调压式脑室腹腔分流管的脑室腹腔分流术治疗,比较分析两组治疗效果。结果末次随访时,研究组患者的临床疗效为:优26例,良好13例,差1例,优良率为97.5%。对照组患者的临床疗效为:优20例,良好15例,差5例,优良率为87.5%。结论可调压式脑室腹腔分流管的脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水疗效显著,应用价值较高。

    作者:付洪波 刊期: 2015年第19期

  • 原位肝移植术后医院感染患者的护理

    目的:观察优质护理在原位肝移植术后医院感染患者中的应用价值。方法选取于我院行原位肝移植术且术后发生医院感染的患者50例,按随机数字表法将其分成实验组25例,对照组25例,应用常规护理模式护理对照组,应用优质护理模式护理实验组,统计两组护理效果。结果实验组好转率为92%,高于对照组的88%(P>0.05),实验组护理满意度为92%,显著高于对照组的72%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在原位肝移植术后医院感染患者中具有较高的应用价值,值得临床应用、推广。

    作者:陈小雨;韩玉芳;谢海英;谢莉萍;冯燕;郭登方 刊期: 2015年第19期

中国医药指南杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国保健协会