刘海杰
国际癌症研究机构（IARC）统计显示乳腺癌的发病率日渐增高，是导致女性死亡的一大原因。据估计，全球范围内有超过100万新发病例。我国女性乳腺癌的发病率及病死率也呈逐年增加趋势，每年有超过40万患者死亡，是女性癌症死因的第6位。
作者：王敏红(综述)；陈方满(审校) 刊期： 2015年第26期
目的：探讨西格列汀联合甘精胰岛素治疗初发重症糖尿病的效果。方法将2011年5月至2013年8月于本院住院实行胰岛素泵强化治疗的62例初发重症2型糖尿病分为两组（西格列汀联合长效胰岛素组和阿卡波糖联合长效胰岛素组），西格列汀组34例，阿卡波糖组28例。结果西格列汀组的血糖控制达标时间较阿卡波糖组缩短，西格列汀组的长效胰岛素的终剂量相比阿卡波糖组减少，两组相差有显著意义（P＜0.05）。两组消化道不良反应的发生率有显著差异（P<0.05），两组低血糖和上感样不适反应的发生率无显著差异（P＞0.05）。结论西格列汀联合甘精胰岛素治疗初发重症2型糖尿病有显著优势。
作者：蒋丽敏；梁琳琅；李萍 刊期： 2015年第26期
目的：研究分析血液检验对贫血患者的诊断与治疗具有非常重要的价值。方法随机抽取我院2013年4月至2014年4月进行血液检验的200例患者与同期来我院实行血液检验的健康者100例为研究对象。其中缺铁性贫血有123例，地中海贫血77例，健康血液检验者为对照组。研究分析三组群体的血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标情况。结果分析结果发现，缺铁性贫血患者的RBC、Hb指标均低于地中海贫血组，但是RDW指标高于另外两组，数据符合统计学差异（P<0.05），地中海贫血组患者的RBC、RBC/MCV均高于另外两组，数据符合统计学差异（P<0.05）；对照组的MCH、MCV检验结果发现均高于地中海贫血和缺铁性贫血患者，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论在患者诊断与鉴别诊断贫血的过程中，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标均可以作为贫血诊断的标准，同时有助于不同类型贫血的诊断与鉴别，血液检验对贫血鉴别诊断和诊断具有重要的临床意义。
作者：贾玉坤 刊期： 2015年第26期
目的：讨论心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法抽取我院2012年4月至2013年4月收治的62例急性下壁心肌梗死患者，将患者分为两组，分别为对照组和观察组。对照组是35例，观察组是27例，对比分析两组患者心电图的特点，分析出心电图对急性下壁心肌梗死的诊断及动脉和相关动脉的诊断的临床价值。结果观察组和对照组对比发现，对照组患者在Ⅰ导联ST段压低或水平；Ⅰ、aVL导联ST段同时压低以及ST段抬高水平Ⅲ>Ⅱ导联方面都比观察组具有更高的敏感性和特异性。观察组在Ⅰ导联ST段抬高和ST段抬高水平Ⅲ<Ⅱ导联方面比对照组具有明显高的敏感度和特异性。结论心电图对于急性下壁心肌梗死的诊断和相关的血管检查中都有十分高的临床价值，对于临床的诊断和治疗都具有十分显著的指导意义。
作者：李志红；尚伟民 刊期： 2015年第26期
目的：探讨近期CT值变化与急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）焦虑自评量表（SAS）及远期“健康调查简易量表”（SF-36）的关系。方法对比分析梗死灶近期4次CT平均值41例10 Hu以上、29例15 Hu以上、23例20 Hu以上者一般情况如年龄、性别、发病至入院时间、文化程度、神经功能缺损评分（NDS）、日常生活质量评分（ADL）及5个月后SAS、3年后SF-36各维度评分。结果近期内不同CT均值间一般情况如年龄、性别、发病至入院时间、文化程度、病情等比较无显著性差异（P>0.05）。近期梗死灶CT值降低程度越大（CT平均值越低），5个月后SAS越低（P<0.05），3年后SF-36各维度评分越高（P<0.05，P<0.01）。结论近期内CT变化不但为ACI患者治疗提供依据，而且对其焦虑的发生、发展及远期生活质量的程度进行判断。
作者：赵宏伟；李宝全；赵淑霞；胡天强；李晖 刊期： 2015年第26期
目的：对1例A亚型血液案例极其家系进行深入调查分析。方法选取1例临床医院发现患者ABO血型正反不符送至我血站要求做血型鉴定的标本，血型为A亚型的病例及其家系行血液正反定型。结果患者与其兄长的血液ABO定型中，抗-A与抗-B不能凝聚，但抗-AB能够弱凝集。在反定型中，B细胞为强凝集型，与A亚型血液的特点相符合；患者吸收液中A c1、A c2以及A c（标）的结果为2+，放散液中的结果为3+；患者唾液血型物质试验中唾液可见受检者唾液中含有A和H血型物质，当属分泌型。结论在患者家系中，其兄长与患者均为A3亚型血。在血液鉴定过程中，只有ABO正反定型均符合才能够确定血型，避免亚型血液的漏检，危害输血的生命安全。
作者：马晓旭 刊期： 2015年第26期
目的：通过5S管理法改进中心药房医嘱调剂存在的问题。方法分析我院中心药房针剂医嘱调配存在的问题并通过5S管理法进行改进。结果中心药房针剂医嘱调剂在调剂时间、出错率及损耗率上都较改善前明显降低。结论中心药房针剂医嘱调配5S管理法才能降低调剂差错、提高调剂效率及降低药品损耗。
作者：曹寅；吴华 刊期： 2015年第26期
目的：分析医院中成药存在的质量问题，提高药品质量。方法通过分析2012年，2013年度我院中成药的不合格药品记录。结果医院中成药存在的问题有：药瓶破损，胶囊破碎，颗粒结块等。结论有效的措施可提高药鼎出售时的质量，可解决不良药品流入患者手中的问题，保证药品的质量是医院药房的根本。
作者：杨劲光 刊期： 2015年第26期
目的：探讨经右胸全胸腔镜食管癌切除对食管癌患者的临床疗效及安全性。方法筛选我院收治的食管癌患者42例为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组。对照组常规开胸手术，观察组经右胸全胸腔镜食管癌切除术，比较两组患者治疗效果及并发症、不良反应发生情况。结果观察组患者手术用时、住院时间、术中出血量及并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义；两组患者术后FEV1、FEV1/FVC、PEF水平显著改善，但观察组患者改善效果较对照组更显著，P<0.05，具有统计学意义。结论经右胸全胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌疗效显著，并且手术安全性较高，术后并发症发生率较低，可显著改善患者肺功能，患者康复速度快，具有临床应用及推广价值。
作者：谢保东 刊期： 2015年第26期
目的：探讨急诊患者体温过低的临床特点及预防处理方法。方法对731例患者的临床表现资料进行回顾性分析。结果体温过低患者有明显的改善，提高了疾病治愈率也降低了医疗费用的产生。结论体温过低患者在高原地区，特别是在牧区农牧民也意识到体温过低对身体带来的危害，早期的预防和处理明显降低了并发症及病死率。
作者：苏小燕；苏小萍 刊期： 2015年第26期
目的：研究TCD诊断在脑梗死分类及病因研究中的价值。方法本组研究的研究对象主要为我院2013年7月至11月间完成TCD检查的800例患者的诊断结果进行回顾性分析。结果800例患者均为缺血性脑血管病患者，其中有偏瘫、失语等神经系统定位体征的有560例；头晕、头痛为主诉的有240例。运用TCD检查，发现有不同程度血管狭窄的有254例，其中单纯颅内血管狭窄的有165例，结合颈动脉超声，诊断颈内动脉发出眼动脉之前重度狭窄或闭塞的有26例；锁骨下动脉盗血的有9例。后经CTA或MRA验证的有87例，均与TCD诊断相符合。结论对于脑血管病患者，TCD检查是十分有必要的，TCD的开展为脑供血动脉狭窄的发现提供了便捷的检查通道。
作者：陈海；奚琪 刊期： 2015年第26期
随着现代科学和外科手术日新月异的发展，手术器械的更新换代亦越加频繁。近年来，高频电刀广泛应用于外科手术做切割、止血使用已有30年的历史，其原理和使用方法早已被人所熟悉，经多年的发展，使用功能广泛、安全得到了大大提高，本人经多年临床总结提高高频电刀使用安全性供大家分享。
作者：杨立影 刊期： 2015年第26期
目的：为探讨腰椎间盘突出症的物理治疗的临床效果。方法将500例腰椎间盘突出症患者分成治疗组400例，对照组100例，治疗组采用中西医结合治疗即中药熏蒸与超短波相结合治疗，对照组采用单纯超短波治疗，20次为1个疗程，疗程间隔7 d，连续治疗2个疗程。结果治疗组总有效率94.75%，对照组总有效率84%，差异有显著性意义（P<0.01）。结论这表明腰椎间盘突出症的物理治疗中，中西医结合治疗是可行的，达到了提高康复治疗的目的。
作者：孙艳春 刊期： 2015年第26期
目的：比较分析壳聚糖宫颈抗菌膜与微波治疗宫颈炎慢性期的临床效果，为临床医学提供依据。方法选取我院在2010年1月至2012年2月收治的宫颈炎慢性期患者146例，随机分为治疗组和对照组，每组73例。治疗组患者采取壳聚糖宫颈抗菌膜，对照组患者采取微波治疗，比较分析两组患者的宫颈炎症复发率、治疗效果、血清中超氧化物歧化酶（SOD）、超敏C蛋白反应等变化。结果治疗组患者的治疗效果（89.0%）明显高于对照组（71.2%），P<0.05，治疗组患者的症状积分改善情况（0.61±2.21）明显高于对照组（1.61±3.48），P<0.05，治疗前后，两组患者的炎性因子水平均明显得到改善，P<0.05，治疗组患者的改善情况明显高于对照组， P<0.05，治疗组患者复发率（6.8%）明显低于对照组（26.0%），P<0.05。结论采用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈炎慢性期有很好的治疗效果，不良反应少，值得推广。
作者：刘畅 刊期： 2015年第26期
目的：总结基层医院儿科护士职业的危险因素，促进做好自我防护。方法统计2012年1月至2013年12月儿科护士出现损害的种类，以及自我防护措施的效果。结果15名护士受到物理性、化学性、血液、心理压力、暴力伤害等不同程度损害，通过组织学习提高工作积极性，参加各式活动减少心理压力，自身防护职业感染率降低。结论领导、社会通过了解儿科护士职业危害因素，创造有利的环境，促进护患关系和谐，加强护士自身风险意识，提高护士的职业防护能力，减少儿科护士职业危害。
作者：张颖 刊期： 2015年第26期
目的：对正颌外科联合正畸治疗骨性Ⅱ类上颌前突畸形的临床疗效进行分析。方法资料随机选自2012年11月至2013年11月我院收治的骨性Ⅱ类上颌前突畸形患者92例，对其进行术前诊断、X线投影测量分析，术前正畸及正颌外科手术治疗，并对其临床资料进行回顾性分析。结果患者进行手术之后面部外形与咬的关系得到显著改善；患者上齿槽座点的后退量是（5.79±2.38）mm；患者术前牙覆盖是（6.87±2.46）mm，术后的覆盖是（2.1±1.3）mm；71例进行Le FortⅠ型骨切开术的患者中，有2例患者出现了一侧腭降动脉损伤断裂，医护人员对其进行处理后，患者股骨头没有坏死、没有出现感染；实施上颌前部骨切开术的21例患者，手术过程中没有对其牙根造成损伤。结论根据规范的治疗程序，通过正颌外科联合正畸对骨性Ⅱ类上颌前突畸形患者进行治疗，可以取得较好的治疗效果，值得在临床中广泛推广应用。
作者：李云杉 刊期： 2015年第26期
目的：观察益气补肾活血方对老年男性轻度认知功能障碍（MCI）患者的临床疗效及对血清β淀粉样蛋白（Aβ）、血浆脑钠素（BNP）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平的影响，探讨调补心肾法治疗男性MCI的作用机制。方法选择老年男性MCI患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例，两组均给予基础治疗，治疗组同时给予益气补肾活血方口服。疗程12周。结果治疗组总有效率为76.67%，对照组总有效率为16.67%，有显著差异。治疗组患者治疗后Aβ、BNP下降，E2、T升高，与对照组比较，有显著性差异。结论益气补肾活血方治疗男性MCI疗效可靠，可使患者血清Aβ、BNP水平降低、E2、T水平升高。
作者：马琳；项颗；孙莉；周建民 刊期： 2015年第26期
目的：探讨个性化护理干预措施在小儿肺炎支原体感染中的应用效果。方法本研究将收治的肺炎支原体感染患儿按照数字表法随机分为干预组和对照组。对照组采用常规护理，干预组则在常规护理基础上实施个性化护理干预，比较两组的临床效果差异。结果干预组患儿的肺部症状消失时间、体温恢复正常时间、抗生素使用时间均较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义（t=3.98、3.84、5.24， P<0.05）。干预组患儿中传染性单核细胞增多症、心肌损害、肝脏损害、过敏性紫癜等并发症的总发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=8.09，P<0.05）。结论针对肺炎支原体感染患儿采取全面、综合的人性化护理，可以有效缩短症状消失时间，减少不良反应发生率，值得推广。
作者：张桂华 刊期： 2015年第26期
在临床试验以及医学科研中经常会用到2×2配对设计，比如用两种方法治疗同一批患者，以观察两种疗法疗效的差别；用两种培养基培养同一批标本，看其阳性结果情况等。针对这种设计人们普遍用到的检验方法是χ2检验中的Mcnemar检验，其公式为χ2=（b-c）2/（b+c）（b+c≥40），校正公式为（|b-c|-1）2/（b+c）（b+c<40），这个公式因其简单易用而受到人们的青睐，但它有一个明显的缺陷，即只是利用了检验结果不一致的对子数b和c，总的样本对子数N却不受任何约束，也就是说没有充分利用样本所提供的全部信息，因此有时就不能如实反映客观实际[1]，以一个简单的例子来说明这个问题。
作者：孙付胜；任春征；皇甫蓓蓓；陈秀英 刊期： 2015年第26期
目的：探究抽吸导管在急性心肌梗死（AMI）介入治疗过程中的应用效果。方法资料随机选取2013年3月至2014年3月本院收治的87例AMI患者，随机分为研究组44例，对照组43例。对照组常规冠状动脉介入（PCI）治疗，研究组抽吸导管+PCI治疗，分析两组血栓积分（TS）、血流分级（TIMI）和并发症情况。结果治疗后研究组TS低于对照组；研究组TIMI3级例数多于对照组；研究组ST段回落率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论抽吸导管可显著加强AMI介入治疗的疗效，并减少并发症的发生。
作者：祁家祥；尚晨阳 刊期： 2015年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
