李玉娟
目的：分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法选择2012年5月至2014年5月于我院治疗的114例脑出血患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，对照组患者接受常规脑出血护理，观察组患者接受临床护理路径护理，对比两种方法的护理效果。结果观察组患者的Brthel指数、并发症概率、平均住院时间、健康知识评分、患者满意度都优于对照组，两组患者的差异有统计学意义（P<0.05）。结论脑出血患者护理中应用临床护理路径可以提高降低并发症概率，缩短住院时间，提高患者对护理工作的满意程，临床护理路径值得在脑出血患者中应用推广。。
作者：杨平；仲美玲 刊期： 2015年第30期
目的：探析不同分期糖尿病肾病患者尿液IL-18、MCP-1水平变化。方法将64例糖尿病肾病患者分为微量蛋白尿组与大量蛋白尿组，测定患者尿液中IL-18、MCP-1水平并进行比较。结果微量蛋白尿组MCP-1水平为（139.1±11.4）pg/mL，IL-18为（72.3±7.4）pg/mL，分别低于大量蛋白尿组（211.3±12.4）pg/mL及（103.7±8.7）pg/mL，差异的比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病肾病患者尿液MCP-1与IL-18水平随疾病进展而升高，可作为疾病诊断与病情严重程度的判断指标。
作者：周旭 刊期： 2015年第30期
阿霉素（adriamycin，ADR）是目前广泛应用于临床抗肿瘤治疗中，属于广谱高效蒽环类抗肿瘤药物，对多种常见肿瘤均有确切的治疗作用，对各种生长周期的肿瘤细胞均有杀灭作用，但其不良反应也制约的该药的临床使用，尤其是对心脏毒性，阿霉素与心肌组织的亲和力明显高于其他组织，故其对心肌细胞具有严重的心脏毒性并呈剂量依赖性，多出现于长期使用阿霉素者，这种慢性毒性作用主要是与阿霉素在体内累积剂量有关，导致扩张性心肌病和充血性心力衰竭及出现各种心律失常，严重者导致心源性猝死，以上不良反应常规药物治疗效果不理想，预后很差。磷酸肌酸是人体所有细胞代谢期间重要的能量供应源，临床上将磷酸肌酸作为心肌保护剂，已经广泛应用于治疗心肌梗死及心力衰竭。磷酸肌酸分子中所含有的高能磷酸键可以为心肌细胞提供能量，防止其产生氧自由基。心肌细胞缝隙连接（gap junction，GJ）是由相邻心肌细胞膜之间的连接蛋间低电阻通道，决定了心肌细胞间电传导和传导速度。组成心室心肌细胞间隙连接通道主要由连接蛋白43（conexin 43）构成的，连接蛋白43是心室缝隙连接的主要构成成分，是心脏中表达丰富的连接蛋白，其分布及功能的改变对于缝隙连接的活性有着非常重要的影响[1]。本研究通过观察外源性磷酸肌酸钠阿霉素所致的大鼠心肌连接蛋白43的保护作用，分析其可能的保护机制。
作者：张丽丽；李大伟 刊期： 2015年第30期
目的：探究对于重症监护病房(ICU)病患存在的铜绿假单胞菌感染问题应采取的科学护理干预措施。方法选取我院2013年10月至2014年8月收治的72例ICU病患，依照随机方式将其分为两组，即常规组与干预组，每组均为36例。对常规组病患实施常规性护理，对干预组病患采用护理干预措施。结果干预组病患的铜绿假单胞菌感染率明显比常规组病患要低，而满意度相对较高，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对ICU病患实施科学有效的护理干预措施，能够帮助有效降低其铜绿假单胞菌感染率，提高患者的满意度，为其身体健康提供全面保障。
作者：李玉娟 刊期： 2015年第30期
目的：了解超声在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法择取我院2012年3月至2014年3月收治的40例乳腺肿块患者为研究对象，分别应用二维超声及彩色多普勒超声进行检查，观察并记录所有患者的乳腺超声像学特征与血流变化情况。结果①超声影像特征：40例患者共检出肿块52个，良性32个，恶性20个，其中良性肿块患者强回声晕、微小钙化显示率依次为12.50%、21.88%，恶性肿块组分别为60.00%、75.00%，差异具有显著性（P＜0.05）；②肿块血流分级：恶性肿块内部血流检出率为95.00%，良性肿块为56.25%，差异具有显著性（P＜0.05）；③肿块内血流参数变化：良性肿块组RI、PSV、PI明显低于恶性肿块组（P＜0.05），AT明显显著高于恶性肿块组（P＜0.05）。结论超声在乳腺肿块良恶性诊断中具有至关重要的应用价值，尤其是彩色多普勒超声能为乳腺肿块良恶性判断提供重要的参考依据，值得临床大力推广与应用。
作者：熊军 刊期： 2015年第30期
目的：探讨小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床效果。方法选择住院早产儿喂养不耐受者64例，其中观察组32例、对照组32例；两组都积极治疗原发病、改善机体脏器功能、营养支持等治疗，观察组在以上治疗基础上给予红霉素静脉应用3~5 mg/（kg?d），于1~2 h内用匀速输入，7~10 d为1个疗程。结果观察组临床疗效显著、体质量日增长快、在院天数少（P＜0.05）；两组治疗期间均未见重要脏器不良影响，机体较耐受。结论小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受临床疗效显著，机体较耐受，值得临床推广应用。
作者：邵红娟 刊期： 2015年第30期
目的：探讨手术患者发生切口感染的手术室因素分析及护理。方法选取2010年6月至2013年6月来我院进行治疗的患者460例，根据其术后是否发生感染，分为两组。实验组为发生感染的患者110例，对照组为未发生感染的患者350例，分析比较两组患者影响感染的因素，并分析护理的措施。结果手术感染的主要影响因素有手术的性质，手术地点，手术温度等有关，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者中，平均住院时间为（17.8±3.6）d，平均住院费用为（1.5±0.6）万元，明显高于对照组的平均住院时间为（11.5±2.8）d，平均住院费用为（1.1±0.3）万元，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在手术过程中，影响患者术后切口感染的因素主要有手术的性质，手术地点，手术温度等，因此加强这几方面的控制能够减少患者发生切口感染的概率。
作者：马晶 刊期： 2015年第30期
目的：总结输注甘露醇患者使用静脉留置针的护理方法。方法将100例输注甘露醇使用静脉留置针患者随机分成观察组与对照组各50例，对照组常规护理，观察组给予护理干预，比较2组患者留置时间、静脉炎的发生率。结果观察组留置时间延长（P＜0.05），静脉炎的发生率明显下降（P＜0.01），差异具有统计学意义。结论采取适当的护理干预可大限度地发挥静脉留置针的优点，降低了静脉炎的发生，减轻了患者反复穿刺的痛苦，同时减少了护理工作量。
作者：姚丹；施玲 刊期： 2015年第30期
目的：探讨心理护理干预对非全身麻醉手术患者的影响。方法选取90例进行非全身麻醉的手术患者，随机双盲分为对照组与实验组，每组各45例。对照组给予常规护理，实验组给予心理护理干预。分析两组患者手术前后相关指标变化、术后VAS和SAS评分。结果实验组患者的心率、血压、VAS和SAS指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对手术室非全身麻醉患者进行心理护理干预能促进患者心率、血压的恢复，降低术中疼痛及焦虑程度。
作者：夏葳 刊期： 2015年第30期
目的：探讨老年高血压患者鼻出血的临床表现，救治方法以及护理措施，总结其经验。方法回顾性分析本院2010年1月至2014年6月期间治疗60例高血压鼻出血患者的临床及护理资料。结果根据60例高血压鼻出血患者的临床特点，采取针对性的治疗及护理方法，均治愈，未发生明显并发症。结论高血压鼻出血的患者与其他患者的病理不同，临床工作中，密切观察患者的病症特点，严格按照医嘱采取针对性的护理干预措施，以提高临床疗效，减少并发症的发生。
作者：王莉 刊期： 2015年第30期
目的：探讨推拿配合针灸治疗交感神经椎动脉混合型颈椎病的应用效果，为临床提供参考。方法选取我院自2012年12月至2014年12月所收治的128例交感神经椎动脉混合型颈椎病患者进行研究，将128例患者随机分为对照组和观察组，各64例。对照组患者给予针灸治疗，观察组患者在针灸基础上加以推拿治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果治疗后，观察组总有效率87.5%（56/64）显著高于对照组的64.1%（41/64），P<0.05，差异具有统计学意义。此外，观察组患者满意度96.88%（62/64）显著高于对照组的81.25%（52/64），P<0.05，差异具有统计学意义。结论推拿配合针灸治疗交感神经椎动脉混合型颈椎病临床效果显著，值得广泛推广。
作者：林茹 刊期： 2015年第30期
目的：探讨中西医结合治疗小儿肺炎的临床效果。方法收治小儿肺炎患者78例，随机分为两组。对照组采用常规治疗方法，观察组采用常规治疗联合麻杏石甘汤进行治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组总有效率92.3%，对照组总有效率74.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗小儿肺炎效果明显，值得临床推广使用。
作者：李姝娟 刊期： 2015年第30期
目的：探讨中医针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法对2012年6月到2014年6月我院收治的椎动脉型颈椎病患者的临床资料进行分析总结，随机选取50例采用中医针灸配合手法治疗的患者为观察组，同时随机选取50例给予常规药物方法的患者作为对照组，对其治疗情况进行观察，对比其治疗效果并进行记录同时分析其临床疗效。结果在治愈率方面，观察组治愈率为60%，而对照组的治愈率为20%。而在有效率方面，观察组的有效率为90%，对照组的治疗有效率为54%。在这两项的比较中，观察组和对照组均存在明显差异，观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05），对比结果具有统计学意义。结论相对常规药物治疗方法治疗椎动脉型颈椎病，中医针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病能够明显减轻患者所受痛苦，改善其临床病症，增加其治愈率，值得临床推广。
作者：崔光豪；李长慧；王欢 刊期： 2015年第30期
目的：探讨心先安及氨茶碱联合对COPD合并心功能不全患者治疗的安全性及疗效。方法42例中重度COPD合并心功能不全患者随机分为心先安组、氨茶碱组及联合治疗组，三组基础治疗相同。分别使用心先安、氨茶碱、心先安联合氨茶碱同时治疗，疗程7d。观察患者喘息症状、肺部听诊哮鸣音情况和肺功能大呼气流量（PEF）改善情况及不良反应。结果对症状改善、肺部听诊哮鸣音减少率、PEF改善率心先安及氨茶碱联合组均优于心先安或氨茶碱组。结论心先安及氨茶碱联合使用疗效增加，不良反应无明显增加，在COPD合并心功能不全患者中应用较为安全。
作者：李庆玲；任光明；周向辉；周辛灿 刊期： 2015年第30期
随着社会的进步，人们对自然绿色的追求，越来越多的人在看病时选择到中医院去看病诊治，主要是看中的是中药的疗效好不良反应小等特点，再者是中医药对于一些西医束手无策的疾病，如亚健康、养生保健、颈椎病等一些疾病，西医没有好的办法，而中医利用中医药的独特优势，通过辩证诊治对上述疾病进行科学的诊断，再配合中药的治疗，对于上述疾病的治疗有独到的疗效。在中医治疗疾病的过程中，除了大夫的正确诊断外，起主要治疗作用的就是中药，所以近些年来中药在各个医院越来越受到重视，随着医院中药用量的增多，中药的贮藏和养护也显得越来越重要[1-3]。笔者一直在医院从事中药饮片的贮藏和养护工作，把在实际工作中的一些方法和好的经验进行总结，供大家参考。
作者：周玉杰；王菁 刊期： 2015年第30期
目的：利用超高效液相色谱串联质谱法对磺苄西林钠原料中的杂质分析。方法色谱柱选择Acqiuty UPLC BEH C18，流动相则选择10 mmol/L乙酸铵溶液-甲醇，采集质谱数据则利用电喷雾电离源负离子模式来完成。结果通过分析得到磺苄西林、磺苄西林杂质的色谱图和液相色谱图相对应的质谱图，总结分析谱图，对磺苄西林样品中的未知杂质结构进行推测，分别为磺苄西林噻唑酸和磺苄西林噻唑酸甲酯化产物。结论利用超高效液相色谱串联质谱法对磺苄西林钠原料中的杂质分析，具有较高的专属性和灵敏性，而且快速，对生产磺苄西林钠和控制其质量具有非常重要的作用。
作者：薛丹 刊期： 2015年第30期
目的：研究经纤支镜分米波治疗对狭窄型支气管内膜结核患者肺通气功能的影响。方法随机选取64例我院2012年2月至2014年4月治疗的狭窄型支气管内膜结核患者，将其按照数字分组法分为对照组和观察组，每组各32例患者，对照组予以常规的抗结核药物治疗，观察组在对照组的基础上同时介入纤置镜分米波进行治疗，比较两组患者的肺通气功能效果。结果治疗前比较两组患者的肺通气功能，差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，两组患者的肺通气功能均有一定改善，比较两组患者的肺通气功能变化，观察组患者的肺通气功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义，P＞0.05。结论对狭窄型支气管内膜结核患者采用纤支镜分米波治疗能明显改善患者的肺活量、第1秒用力呼气量和大自主通气量等肺通气功能，效果显著，值得推广应用。
作者：王洋 刊期： 2015年第30期
脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of spinal cord，SCD）是由于维生素B12缺乏导致的神经系统变性，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。本病的发生与维生素B12缺乏密切相关。维生素B12是核蛋白合成及髓鞘形成必需的辅酶，其缺乏引起髓鞘合成障碍导致神经病变。维生素B12还参与血红蛋白的合成，其缺乏常引起恶性贫血。维生素B12摄取、吸收、结合与转运的任何一个环节出项障碍均可引起维生素B12缺乏。该疾病在我国散发，临床少见，疾病诊治难度大，早期诊断和治疗是治愈本病关键[1-5]。如在发病后3个月内积极治疗可完全恢复。症状好转多在治疗后6个月~1年内，如轴突已发生破坏，预后较差，可致死亡。
作者：吴慧 刊期： 2015年第30期
目的：对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理方法进行总结分析。方法对我院2012年1月至2013年6月收治的经鼻内镜手术治疗的116例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的护理方法进行观察分析，对临床护理经验进行总结研究。结果经统计，116例慢性鼻窦炎鼻息肉患者经鼻内镜手术治疗之后，治愈81例（69.83%），好转28例（24.14%），无效7例（6.03%）。结论正确合理的护理措施能够提高手术的成功率，术前充足的准备和预防措施是保证手术成功率的关键问题，而术后护理和并发症的控制则是影响手术疗效的重要因素。
作者：张立鹤；曹丹阳；鲁菲菲；杨立新 刊期： 2015年第30期
目的：探讨管理理念对医疗质量管理品质的影响。方法对于目前医疗质量管理过程中的使用管理理念的影响情况进行实际的分析，并探讨如何找出一种较为完善的管理理念。结果树立起一种以患者为中心、人性管理、注重质量以及提升整体医疗水平的管理理念对于医疗质量的提升有着极为重要的意义。结论在实际的进行医疗质量管理的过程中，需要着重的注意到关于以患者为中心、人性管理、注重质量以及提升整体医疗水平的相关管理理念。
作者：刘兆明 刊期： 2015年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
