潘秀娥；李文艳
目的：探讨外伤性肝脏破裂的临床诊断及其治疗方法。方法2006年2月至2012年12月，我院共收治外伤性肝脏破裂患者120例，搜集其临床治疗资料进行总结分析。结果120例患者经过积极治疗，患者全部康复出院，治愈率100%。结论对于外伤性肝脏破裂，及时准确的诊断是抢救患者的关键因素，依据患者的临床轻重，采取相应的临床治疗方式方法。
作者：梁连峰 刊期： 2014年第01期
1 病例资料患者女性，65岁，因“全身皮疹、发热1周，尿少1 d”入院。入院前32 d因双膝关节痛就诊当地医院，查肾功能UREA 4.3 mmol/L、CRE 79.2μmol/L、UA 608μmol/L。予“别嘌醇100 mg，3次/日”等处理。入院前1周无明显诱因出现发热，高40.2℃，同时出现全身皮疹，伴瘙痒，双膝关节轻微疼痛。当地医院对症处理，效果差。入院前1 d出现尿量减少，24 h约500 mL。查体：体温40℃，血压96/52 mm Hg，脉搏112次/分，神志清楚，精神萎靡。全身皮肤见针尖样淡红色皮疹，大部分皮疹有脱屑样改变，可见抓痕。心肺听诊无异常。腹部软，无压痛，双肾区无叩痛。双下肢无浮肿。入院查血常规WBC 12.69×1012/L、N 59.1%、E 5.51%；血培养阴性；肝肾功能UREA 13.75 mmol/L、CRE 370.3μmol/L、UA 847.7μmol/L、ALB 22.9 g/L、TG 2.36 mmol/L、TC 3.69 mmol/L。尿常规PRO阴性、BLD++，红细胞计数701/μL，多形性。治疗方案：停用别嘌醇；补液；使用激素、维生素抗炎抗过敏（地塞米松5毫克/日+维生素C 2000毫克/日，后改为强的松30毫克/日）；依巴斯汀、地氯雷他定抗组胺；并外用复方炉甘石洗剂止痒。治疗10 d后皮疹基本消退，瘙痒消失，每天尿量2000 mL左右。复查血常规WBC 5.3×1012/L、N 62.42%、E 2.86%；肝肾功能UREA 4.54 mmol/L、CRE 89.2μmol/L、UA 214.7μmol/L、ALB 33.6 g/L、TG 2.87 mmol/L、TC 6.31 mmol/L；尿常规PRO、BLD均阴性，红细胞计数15/μL。
作者：黄智勇；谢红 刊期： 2014年第01期
目的：探讨分析急性脑出血微创穿刺治疗的临床效果。方法选取我院2011年1月至2011年12月间收治的急性脑出血患者40例，随机分为观察组和对照组，每组患者各20例。观察组患者给予创穿刺治疗，对照组患者给予常规保守治疗，观察两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组患者的优良率为90%（18/20），对照组患者的优良率为80%（16/20），观察组明显优于对照组，治疗比较，P ＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论急性脑出血微创穿刺治疗的临床显著，指导临床推广。
作者：黎前明 刊期： 2014年第01期
目的：掌握血液报废原因，采取有效防范措施，减少血液报废。方法收集2009年~2011年本站血液初筛、血液报废资料并进行统计分析。结果3年初筛共淘汰2889人次，其中 ALT 淘汰1686人次，占58.36%，脂肪血淘汰774人次，占26.79%。三年共检测标本25117人次，不合格率为3.33%，其中 ALT 排在第一，占2.16%。三年全血和红细胞报废为3.66%，其中 ALT 报废占2.33%，是导致血液检验报废的主要原因。另外，三年制备血浆报废为3.92%，其中脂肪血浆报废占0.60%，是非检测因素引起血浆报废的主要原因。结论严格执行《血站技术操作规程》（2012版），做好献血前的宣传、征询、体检、初筛，建立自愿固定的无偿献血者队伍等措施，是降低血液报废的主要手段。
作者：吴爱霞；于俐丽；张剑云 刊期： 2014年第01期
目的：对 ICU 院内获得性重症肺炎（SHAP）的危险因素进行分析研究。方法回顾性分析我院自2011年6月至2012年9月102例重症监护室患者出现获得性重症肺炎的临床资料，对患者采用积极治疗。结果102例 ICU 患者，确诊为获得性重症肺炎患者68例，发病率为66.7%，经过积极治疗，40例患者病情康复或者好转，28例患者治疗无效死亡，病死率为41.2%。结论对诱导 ICU 院内获得性重症肺炎的危险因素进行分析对治疗及预后有着重要的临床价值，对患者采取积极的治疗，选择有效的治疗措施能够减少患者的病死率。
作者：林昌盛；蔡宗洋；杨锐群 刊期： 2014年第01期
目的：分析局灶性机化性肺炎的 CT 征象，提高对该病的正确诊断率。方法搜集临床资料完整并经手术及病理证实的22例病变，进行回顾性分析其影像表现。结果局灶性机化性肺炎的 CT 表现：①病变呈多形态广基底贴于胸膜，伴局限性胸膜粘连增厚，无胸水及钙化征象；②密度均匀或不均匀；③病灶边缘粗长毛刺；④病变周围密度较淡的模糊斑片状影，位于非胸膜侧。结论对肺部病灶形态、边缘、密度、病灶周围及胸膜改变的综合分析，能提高对本病的正确诊断率，并能与周围型肺癌，结核瘤作出鉴别诊断，减少误诊。
作者：孔凡武 刊期： 2014年第01期
目的：对消化内科常见的不合理用药问题进行分析探讨并提出有效的解决措施。方法采用回顾性分析的方法对2010年1月至2013年11月期间消化内科1013例患者，并对消化内科的用药情况展开分析，并对几种不合理用药的情况进行总结。结果所有患者中有206例患者发生不合理用药情况，其中2010年有64例，2011年有72例，2012年有70例，其中不合理用药情况主要有：重复用药，药物拮抗，联合用药不当以及抑酸类药物等等。结论在医院中，消化内科是一种较大规模的科室，合理用药时确保患者有效治疗的基本前提，直接关系到患者的切身利益。
作者：潘秀娥；李文艳 刊期： 2014年第01期
目的：了解我院门诊人次季节变化规律。方法利用门诊工作月报表，采用时间序列季节指数分析法，对我院2006年~2010年的门诊量进行分析。结果我院门诊量随季节变动出现周而复始的规律性变化。每年7、8月份为高峰期，1、2月份为低谷期，季节方面以第3季度为峰顶，第1季度为谷底。结论根据门诊量季节变化规律，为合理有效利用医院医疗资源，科学制定医疗工作计划提供客观依据。
作者：周玉琴 刊期： 2014年第01期
目的：优化甲硝唑缓释片的处方。方法采用正交试验设计，以体外累积释放度为指标，以羟丙基甲基纤维素（HPMC）的规格、HPMC 和乳糖的用量为考察因素，筛选甲硝唑缓释片的佳处方。结果佳处方为 HPMC 的规格为 K4M、HPMC 20%、乳糖10%；优化后所制制剂可持续释药12 h。结论甲硝唑缓释片处方合理，具有良好的缓释效果。
作者：揭晶；李霞；姚旭 刊期： 2014年第01期
目的：探讨硬膜外自控镇痛对老年下肢手术患者应激指标的影响。方法选取2011年7月至2013年2月于本院进行治疗的52例老年下肢手术患者为研究对象，将52例老年患者随机分为对照组26例与观察组26例，对照组术后以静脉自控镇痛进行干预，观察组术后则以硬膜外自控镇痛干预，然后将两组术前与术后12、24 h 的血清 Ang-Ⅱ、ALD 及 Cor 水平进行比较。结果观察组术后12、24 h 的血清 Ang-Ⅱ、ALD 及 Cor 水平均高于术前，但是均低于对照组，P 均＜0.05，均有显著性差异。结论硬膜外自控镇痛对老年下肢手术患者应激状态的控制优于静脉自控镇痛，对患者的临床影响更为积极。
作者：孟轶男 刊期： 2014年第01期
用护理程序指导工作是临床常用的护理工作方法，对提高护理质量功不可没。为提高手术室护理带教的教学质量，我们将护理程序应用于手术室整个带教过程中，首先进行评估，了解护士实习生的基本情况，然后制定实习计划，并进行有效落实，后进行评价，以上过程发挥了护理程序的科学性，并取得了满意的效果。护生出科考试成绩优良率由此前的86.87%提高到96.68%，因此将护理程序应用于手术室临床带教，具有重要的现实意义，可以推广使用，并将大大提升护理质量的提升。
作者：王淑芬 刊期： 2014年第01期
目的：阐述预防妇科中需做盆腔手术的患者在围手术期下肢出现深静脉血栓的对策。方法在围手术期中，为了预防妇科中需做盆腔手术的241例患者下肢出现深静脉血栓。在护理时，将这250例妇科患者随机分组：妇科组和调查组。对妇科组的125例妇科病进行体系化护理，对调查组的125例妇科患者进行平常化的护理。之后，统计围手术期中调查组的妇科患者的下肢出现深静脉血栓的人数，统计围手术期中妇科组的妇科患者的下肢出现深静脉血栓的人数。将调查组的统计结果与妇科组的统计结果进行比较，以此探讨出佳的防范下肢出现深静脉血栓的对策。结果妇科组结果好于调查组，差距有统计学意义，P ＜0.05。结论体系化的护理能高效地预防妇科中需做盆腔手术的患者在围手术期下肢出现深静脉血栓的状况，因此应注重对体系化护理的实施。
作者：于玲玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨不典型胎盘早剥的临床特点。方法对我院2010年6月至2013年6月收治的38例不典型胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥产前确诊率31.58%，产前漏诊率68.42%；其诱因主要是使用催产素（23.08%）以及胎膜早破（19.23%）；其临床症状主要是胎心改变（65.38%）以及早产（46.15%）。结论漏诊主要由诱因不清楚、临床症状不明显、B 超检查显示阴性、后壁胎盘以及轻型胎盘早剥导致。只有对诱因以及病史进行综合分析、开展动态观察以及反复检查，才能确保早期较高的诊断率。
作者：于哲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨分析临床上使用胃肠镜治疗消化内科疾病的疗效。方法对我院2010年~2012年期间收治的的86名消化内科疾病患者的病史资料进行回顾性分析，其中包括48例常规胃镜使用资料和38例无痛胃肠镜使用资料。结果使用胃肠镜对消化内科疾病患者进行治疗，能够有效的发现病灶的位置，为医师诊断病情提供了很大的帮助。结论胃肠镜在消化内科疾病的治疗方面效果显著，应大力推广。同时，鉴于无痛胃肠镜和常规胃肠镜的区别，即无痛胃肠镜能够较大程度的减小患者的痛苦，同时有很高的治愈率；常规胃肠镜在治疗过程中会使患者产生极大痛苦，使患者产生放弃治疗的心理，治愈率低。在临床使用过程中，应根据具体情况，合理选择方法。
作者：李中奇 刊期： 2014年第01期
痔疮在临床中发病率极高，是一种常见病症，虽然痔疮对人体的危害并不如其他疾病那么严重，但是其仍然给患者造成了极大的生理和心理影响，降低了病患的生活质量。我们在治疗过程中发现，痔疮的诱病因子较为繁复，不仅有病患生理原因，还有外部环境原因，痔疮具有难以彻底治疗，潜在发病人群跨度大、基数广等特点，一旦发病，会使病患异常难受且难以启齿。本文结合笔者多年临床治疗经验，对痔疮的发病机制与原因进行分析，参照当前临床中较为常见的治疗方式，总结出几点防治措施，以供临床分析、治疗参考。
作者：李胜 刊期： 2014年第01期
病理诊断在疾病的诊断中有很重要的地位，可直接影响诊断结果进而影响治疗效果。本文就病理科进行病理诊断的整个过程的管理进行探讨，以期将病理诊断的作用发挥到好，更有效的帮助医师诊断疾病，达到良好地治疗效果。
作者：徐青；王秀 刊期： 2014年第01期
据统计，脑卒中是在世界范围造成居民死亡的原因中排第三位，也是造成致残的主要原因之一，是危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病[1]。缺血性脑卒中带来的经济负担在发展中国家也正在快速增长[2]，缺血性脑卒中常见的危险因素主要有年龄、性别、高血压、糖尿病、颈动脉狭窄、高脂血症、吸烟与饮酒、短暂性脑缺血发作（TIA）、肥胖、血脂异常、缺乏合理运动、血小板凝集性高、膳食营养素缺乏、促凝危险因素、食盐摄入量高、口服避孕药、季节与气候、心血管疾病等[3]。但在临床上，笔者发现这些危险因素不能解释所有缺血性卒中的发生。根据以往的研究结果表明，动脉粥样硬化（AS）是造成缺血性卒中的病理基础，现在越来越多研究证实慢性感染在缺血性脑卒中，尤其是在动脉粥样硬化性脑卒中的发生过程期间起到了关键的作用。引起慢性感染的主要原因有幽门螺杆菌、肺炎衣原体、巨细胞病毒等。本文就针对近年来感染与缺血性脑卒中的关系的国内外进展做一综述。
作者：丛博；迟海涛；白鹰 刊期： 2014年第01期
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。现代医学已经对哮喘进行了深入、细致的研究，GINA为哮喘制定了详细的诊断、治疗和管理方案，并在世界范围内不遗余力的推广。我们在临床实践中发现，基于GINA方案的哮喘治疗手段，能够解决一部分患者的临床症状，达到并维持哮喘临床控制的目标。但在实践过程中也发现部分患者，根据GINA方案治疗效果并不理想。故我们在GINA方案治疗基础上，针对一些西医治疗后哮喘症状仍然不能控制的患者，开展自血穴位注射治疗，哮喘患者病情得到控制。对其中一部分自血穴位注射的哮喘患者进行了肺功能和支气管激发试验前后对照，初步结果令人满意，现报道如下。
作者：李俊雄；张晓玲 刊期： 2014年第01期
目的：神经外科围手术期老年人用药应注意的几个问题。方法通过对老年人药代动力学改变、老年人药效学改变、麻醉药与神经外科围手术期常用药物之间的相互作用对老年人用药的影响等几方面加以阐述。结果神经外科围手术期老年人用药复杂，术前应详细了解患者的病史，尤其是用药史，不能忽略任何与药物使用有关的有用信息。结论要实现神经外科围手术期老年人用药的合理用药，尤其是使联合用药发挥佳的治疗效果，需要一名临床医师有深厚的药理学基础和丰富的临床经验，及时总结临床用药中药物效能在老年特殊群体的各种变化，注意老年患者的用药特点。
作者：车广前 刊期： 2014年第01期
目的：本研究主要就急诊重度肝硬化消化道出血患者采用经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗的临床效果展开分析讨论。方法选择我院2011年10月至2012年1月所收治的19例急诊重度肝硬化消化道出血患者作为研究对象，患者在入院后对其肝功能进行评价，其评价结果为 ChildC 级，本研究的所有患者均行经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究所有患者的曲张静脉栓塞术以及门静脉穿刺均十分成功，其中有18例患者的出血情况在术后得到了有效地控制，1例患者经治疗无效后改行 TIPSS 治疗，在术后1年的随访过程中，4例患者存活；14例患者出现了不同程度的再出血情况；15例患者死亡。结论在对急诊重度肝硬化消化道出血患者进行临床治疗时，经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗的效果相对较好，当患者存在 TIPSS 禁忌证时，可以对此类治疗方式进行大力推广并普及使用。
作者：万新霞；丁桂伟 刊期： 2014年第01期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
