张杰；范明阳
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。主要表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症[1]。而上消化道出血是本病常见的并发症，由于食管下段或胃底静脉曲张破裂，引起突然大量的呕血和黑便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率高[1]。肝硬化代偿期和失代偿期均会有门脉增宽的表现。我们发现对于肝硬化患者采取相应的护理措施和健康教育指导，可以减少消化道出血的发生，现报道如下。
作者：王蓉 刊期： 2014年第01期
药房是医疗活动中必不可少的一个重要环节，药房管理的如花是保证患者疗效的重要节点，如果药品质量没有保证，即使有再好的医师，也很难保证治病的疗效，因此，提高药房服务质量及职业药师业务素质，增强责任感，从充分发挥其作用势在必行。在本人通过查阅资料、走访专家及了解大陆及台湾地区药房管理的人员，总结和分析了大陆和台湾地区药房管理模式的区别及优点，供大家参考。
作者：刁燕春 刊期： 2014年第01期
目的：观察硝本地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床效果，并探讨其可能作用机制。方法选取来我院心血管内科就诊高血压老年患者130例，随机分为实验组和对照组，各65例，实验组给予硝本地平控释片联合贝那普利降压治疗；对照组给予硝苯地平治疗，记录用药后疗效及其不良反应。结果治疗效果：实验组有效率为96.92%，对照组有效率为78.46%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；实验组出现低血压3例，外周水肿2例，对照组低血压2例，外周水肿2例，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论硝本地平控释片联合贝那普利治疗治疗老年高血压临床效果优于单用硝苯地平，降压较好且稳定，副作用少，值得临床广泛应用。
作者：戴景宽 刊期： 2014年第01期
目的：观察窄谱 UVB 治疗慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹的临床疗效。方法选取我院2011年4月至2013年4月期间确诊的慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹患者共85例为研究对象，对窄谱 UVB 治疗慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹的临床疗效进行回顾性分析。将85例患者设为治疗组，应用复方氟米松软膏联合窄谱 UVB 治疗；另随机选取85例确诊为慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹的患者为对照组，仅使用复方氟米松软膏进行治疗。于治疗40 d 后对疗效进行判定，记录不良反应。结果治疗组总有效率为94.12%，对照组总有效率为69.42%，两组数据比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论窄谱 UVB 治疗慢性单纯性苔藓和慢性肥厚性湿疹安全有效，值得推广应用。
作者：王吉松 刊期： 2014年第01期
目的：观察痰热清在小儿疱疹性咽峡炎中的临床疗效。方法选取2011年5月至2013年4月于本院进行治疗的60例小儿疱疹性咽峡炎患儿为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗方法组）30例和观察组（常规治疗方法加痰热清组）30例，然后将两组患儿的治疗总有效率与治疗前后 FPS-2R 评分结果进行比较。结果观察组治疗后的总有效率与 FPS-2R 评分分别好于对照组，P 均＜0.05，均有显著性差异。结论痰热清在小儿疱疹性咽峡炎中的临床疗效较好，对于提升临床效果及改善患儿不适感均有极佳的临床作用。
作者：李艳红 刊期： 2014年第01期
目的：探讨分析急性脑出血微创穿刺治疗的临床效果。方法选取我院2011年1月至2011年12月间收治的急性脑出血患者40例，随机分为观察组和对照组，每组患者各20例。观察组患者给予创穿刺治疗，对照组患者给予常规保守治疗，观察两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组患者的优良率为90%（18/20），对照组患者的优良率为80%（16/20），观察组明显优于对照组，治疗比较，P ＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论急性脑出血微创穿刺治疗的临床显著，指导临床推广。
作者：黎前明 刊期： 2014年第01期
目的：观察低血糖症常见原因，临床表现，预防措施。方法回顾性分析107例以低血糖入院患者的临床资料。结果经住院抢救治疗，痊愈出院的98例，4例有明显的记忆力减退和反应迟钝，死亡5例。结论糖尿病低血糖是临床上为常见的病因，多发生于老年人，临床表现可极不典型，易被误诊或漏诊。及时早期的诊断和正确的治疗尤为重要。同时要加强预防措施，减少糖尿病患者低血糖的发生。
作者：王玲；张卫华 刊期： 2014年第01期
目的：掌握血液报废原因，采取有效防范措施，减少血液报废。方法收集2009年~2011年本站血液初筛、血液报废资料并进行统计分析。结果3年初筛共淘汰2889人次，其中 ALT 淘汰1686人次，占58.36%，脂肪血淘汰774人次，占26.79%。三年共检测标本25117人次，不合格率为3.33%，其中 ALT 排在第一，占2.16%。三年全血和红细胞报废为3.66%，其中 ALT 报废占2.33%，是导致血液检验报废的主要原因。另外，三年制备血浆报废为3.92%，其中脂肪血浆报废占0.60%，是非检测因素引起血浆报废的主要原因。结论严格执行《血站技术操作规程》（2012版），做好献血前的宣传、征询、体检、初筛，建立自愿固定的无偿献血者队伍等措施，是降低血液报废的主要手段。
作者：吴爱霞；于俐丽；张剑云 刊期： 2014年第01期
目的：阐述预防妇科中需做盆腔手术的患者在围手术期下肢出现深静脉血栓的对策。方法在围手术期中，为了预防妇科中需做盆腔手术的241例患者下肢出现深静脉血栓。在护理时，将这250例妇科患者随机分组：妇科组和调查组。对妇科组的125例妇科病进行体系化护理，对调查组的125例妇科患者进行平常化的护理。之后，统计围手术期中调查组的妇科患者的下肢出现深静脉血栓的人数，统计围手术期中妇科组的妇科患者的下肢出现深静脉血栓的人数。将调查组的统计结果与妇科组的统计结果进行比较，以此探讨出佳的防范下肢出现深静脉血栓的对策。结果妇科组结果好于调查组，差距有统计学意义，P ＜0.05。结论体系化的护理能高效地预防妇科中需做盆腔手术的患者在围手术期下肢出现深静脉血栓的状况，因此应注重对体系化护理的实施。
作者：于玲玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨硬膜外自控镇痛对老年下肢手术患者应激指标的影响。方法选取2011年7月至2013年2月于本院进行治疗的52例老年下肢手术患者为研究对象，将52例老年患者随机分为对照组26例与观察组26例，对照组术后以静脉自控镇痛进行干预，观察组术后则以硬膜外自控镇痛干预，然后将两组术前与术后12、24 h 的血清 Ang-Ⅱ、ALD 及 Cor 水平进行比较。结果观察组术后12、24 h 的血清 Ang-Ⅱ、ALD 及 Cor 水平均高于术前，但是均低于对照组，P 均＜0.05，均有显著性差异。结论硬膜外自控镇痛对老年下肢手术患者应激状态的控制优于静脉自控镇痛，对患者的临床影响更为积极。
作者：孟轶男 刊期： 2014年第01期
目的：探讨健康教育在肛肠科护理质量工作的应用效果。方法分析肛肠科收治的患者200例临床资料，依据护理过程中是否实施健康教育进行分组，对照组100例和健康教育组100例。结果健康教育组肛肠科患者对于健康教育认知能力评分优于对照组，健康教育组肛肠科患者术后疼痛分级优于对照组，P ＜0.05，差异均有统计学意义。结论健康教育在肛肠科护理质量工作应用可以明显提高患者的健康教育认知能力评分，降低术后疼痛，值得临床推广应用。
作者：郑爱华 刊期： 2014年第01期
目的：探讨不典型胎盘早剥的临床特点。方法对我院2010年6月至2013年6月收治的38例不典型胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥产前确诊率31.58%，产前漏诊率68.42%；其诱因主要是使用催产素（23.08%）以及胎膜早破（19.23%）；其临床症状主要是胎心改变（65.38%）以及早产（46.15%）。结论漏诊主要由诱因不清楚、临床症状不明显、B 超检查显示阴性、后壁胎盘以及轻型胎盘早剥导致。只有对诱因以及病史进行综合分析、开展动态观察以及反复检查，才能确保早期较高的诊断率。
作者：于哲 刊期： 2014年第01期
目的：掌握铁岭地区居民食用碘盐的质量，巩固防治效果。方法根据《全国碘缺乏病监测方案（试行）》的要求，按照随机抽样的方法对铁岭市居民食用盐进行监测。结果3年来铁岭市碘盐合格率分别为99.33%、99.72%、98.93%。碘盐覆盖率分别为100%、99.89%、99.88%。合格碘盐食用率分别为99.33%、99.6%、98.82%。碘盐中位数分别为30.5、29.4、30.4 mg/kg。结论铁岭市连续三年居民食用碘盐符合食用碘盐含量标准。
作者：李丹；杨杰 刊期： 2014年第01期
目的：探究对高血压患者应用健康教育的临床效果。方法选自我院2010年~2012年收治的高血压患者共187例，设为观察组，另选我院2008年~2009年收治的高血压患者50例，设为对照组。观察组患者在常规治疗基础上应用健康教育护理，对照组患者仅接受常规治疗方法治疗。对比2组患者各项临床指标。结果相对于对照组患者，观察组患者各项临床指标对比均有显著优越性，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压患者应用健康教育能够提高患者临床治疗效果，更好的控制血压，有效预防相关并发症出现，提供患者的生活质量，值得临床推广。
作者：孙晓玉 刊期： 2014年第01期
目的：对 ICU 院内获得性重症肺炎（SHAP）的危险因素进行分析研究。方法回顾性分析我院自2011年6月至2012年9月102例重症监护室患者出现获得性重症肺炎的临床资料，对患者采用积极治疗。结果102例 ICU 患者，确诊为获得性重症肺炎患者68例，发病率为66.7%，经过积极治疗，40例患者病情康复或者好转，28例患者治疗无效死亡，病死率为41.2%。结论对诱导 ICU 院内获得性重症肺炎的危险因素进行分析对治疗及预后有着重要的临床价值，对患者采取积极的治疗，选择有效的治疗措施能够减少患者的病死率。
作者：林昌盛；蔡宗洋；杨锐群 刊期： 2014年第01期
目的：探讨心理护理对小儿静脉输液的影响。方法随机将2012年1月至2013年1月在我院儿科进行静脉输液的88例患儿分成两组，观察组与对照组，每组44例。对照组患儿在输液过程中采取常规的护理，观察组患儿在常规护理的基础上加强心理护理，比较两组患儿的一次穿刺的成功率，穿刺过程中的依从性及家长满意率。结果观察组患儿一次穿刺的成功率，穿刺过程中的依从性及家长满意率都明显优于对照组（P ＜0.01），有统计学意义。结论心理护理干预可明显提高小儿静脉输液过程中的一次穿刺成功率，穿刺依从性及家长满意率，故在小儿静脉输液过程中，应加强对小儿的心理护理。
作者：郝晓东 刊期： 2014年第01期
目的：分析局灶性机化性肺炎的 CT 征象，提高对该病的正确诊断率。方法搜集临床资料完整并经手术及病理证实的22例病变，进行回顾性分析其影像表现。结果局灶性机化性肺炎的 CT 表现：①病变呈多形态广基底贴于胸膜，伴局限性胸膜粘连增厚，无胸水及钙化征象；②密度均匀或不均匀；③病灶边缘粗长毛刺；④病变周围密度较淡的模糊斑片状影，位于非胸膜侧。结论对肺部病灶形态、边缘、密度、病灶周围及胸膜改变的综合分析，能提高对本病的正确诊断率，并能与周围型肺癌，结核瘤作出鉴别诊断，减少误诊。
作者：孔凡武 刊期： 2014年第01期
我国毒品问题是20世纪80年代后期重新出现的，直至今日仍是影响社会稳定的潜在隐患。执行强制隔离戒毒的戒毒人员随着时间推移将逐步转入接受社区康复，由于目前社区康复模式建设还不完善，康复工作面临巨大压力。2011年我兰州市戒毒康复医院挂牌成立，在创新管理模式的引导下，我们实践中取得明显成效，积累了有益经验，是解决甘肃省戒毒康复面临的巨大压力的一种有效途径。我院以“身心康复”为重点，以增强戒毒康复人员就业和重返社会能力为抓手，采取更社会化、亲情化、人性化的措施，对戒毒人员开展生理脱毒、心理康复和过渡性回归社会等一体化的戒毒康复工作，为戒毒人员搭建回归社会的安全平台。
作者：毛彦军 刊期： 2014年第01期
用护理程序指导工作是临床常用的护理工作方法，对提高护理质量功不可没。为提高手术室护理带教的教学质量，我们将护理程序应用于手术室整个带教过程中，首先进行评估，了解护士实习生的基本情况，然后制定实习计划，并进行有效落实，后进行评价，以上过程发挥了护理程序的科学性，并取得了满意的效果。护生出科考试成绩优良率由此前的86.87%提高到96.68%，因此将护理程序应用于手术室临床带教，具有重要的现实意义，可以推广使用，并将大大提升护理质量的提升。
作者：王淑芬 刊期： 2014年第01期
目的：本研究主要就急诊重度肝硬化消化道出血患者采用经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗的临床效果展开分析讨论。方法选择我院2011年10月至2012年1月所收治的19例急诊重度肝硬化消化道出血患者作为研究对象，患者在入院后对其肝功能进行评价，其评价结果为 ChildC 级，本研究的所有患者均行经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究所有患者的曲张静脉栓塞术以及门静脉穿刺均十分成功，其中有18例患者的出血情况在术后得到了有效地控制，1例患者经治疗无效后改行 TIPSS 治疗，在术后1年的随访过程中，4例患者存活；14例患者出现了不同程度的再出血情况；15例患者死亡。结论在对急诊重度肝硬化消化道出血患者进行临床治疗时，经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗的效果相对较好，当患者存在 TIPSS 禁忌证时，可以对此类治疗方式进行大力推广并普及使用。
作者：万新霞；丁桂伟 刊期： 2014年第01期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
