沈跃玲；蔡亚梅；谢德辉
目的：探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的临床意义。方法收集我院胸外科手术患者80例，随机分成对照组和观察组患者各40例，对照组为单纯全身麻醉组，观察组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。结果观察组的SP、DP及HR在诱导后各时点明显低于诱导前，但对照组在切皮、插管、拔管、术中强刺激时点SP、DP及HR均较诱导前值升高。观察组吞咽反射恢复时间为（6±3）min，拔管时间为（7±2）min，清醒时间为（18±4）min；对照组观察组吞咽反射恢复时间为（13±2）min，拔管时间为（19±1）min，清醒时间为（33±3） min，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉深度好。
作者：邱红雨；张国庆；王学飞；李林 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急危重患者院前急救中，运用车载呼吸机进行呼吸管理的救治效果及对预后的影响。方法将符合标准的120例急危重患者分为2组，常规救治的60例为对照组，院前急救及转运途中持续低至中流量给氧；治疗组60例，在院前急救及转运过程中使用车载呼吸机进行呼吸管理。对两组患者转运前后心率、自主呼吸频率变化及到转运目的地即刻动脉血氧分压、二氧化碳分压等进行观察比较，并对预后进行分析。结果治疗组患者有效率明显高于对照组，差异有显著意义（P<0.01），动脉血氧分压及心率与对照组比较有明显改善（P<0.05），使用呼吸机管理患者预后并发症较对照组减少。结论对急危重患者院前急救及转运中应用车载呼吸机进行呼吸管理，可纠正呼吸衰竭，降低能量消耗，控制过度通气，保障患者院前急救疗效及转运安全，减少患者预后并发症的发生。
作者：梁桂芳；孙国臣 刊期： 2014年第02期
目的：观察米索前列醇联合丁卡因胶浆在绝经后取环困难中的应用效果。方法选择2007年5月至2011年5月，在我站门诊及外院常规取器中，探针不能进入宫腔的98例绝经后取器失败的患者，随机分成两组，观察组49例，术前2 h阴道后穹隆放置掰碎的米索前列醇400μg，手术中应用0.05 g的丁卡因胶浆。对照组49例，单纯阴道给米索前列醇。结果观察组在宫颈软化扩张程度、镇痛效果及术中自觉症状情况和取器效果方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米索前列醇与丁卡因胶浆联合用于绝经后取器困难的患者，有明显的松弛宫颈和镇痛作用，取器效果较好，值得在基层临床推广使用。
作者：喻银花 刊期： 2014年第02期
目的：观察分析阿托伐他汀钙影响脑梗死患者脑血流动力学情况。方法选取我院收治的脑梗死患者100例，随机将患者分为观察组和对照组，观察组采用阿托伐他汀钙治疗，对照组采用常规的脑梗死治疗。结果治疗后，观察组患者脑部的血流动力学参数有显著性变化，治疗前后对比差异有显著性（P＜0.05）。对照组患者其脑部的血流动力学参数亦有所变化，但治疗前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的血流动力学参数变化幅度明显大于对照组患者，两组对比差异有显著性（P＜0.05）。结论阿托伐他汀钙有效改善脑梗死患者的脑血流动力学参数，增加脑部的血流速度以及有效降低搏动参数。
作者：梁新生；刘亚丽 刊期： 2014年第02期
目的：对进展性缺血性脑卒中的相关危险因素以及相应的护理对策进行分析探讨，为今后的临床预防与护理工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2010年1月至2012年12月间我院收治的进展性缺血性脑卒中临床患者病例和非进展性脑卒中患者病例各45例为研究对象，对比分析两组患者的临床资料。结果进展组患者糖尿病病史、发热、高血糖、内外动脉狭窄、白细胞增加等发生率均显著高于非进展组（P<0.05）。结论影响进展性缺血性脑卒中的危险因素包括有糖尿病病史、发热、高血糖、内外动脉狭窄、白细胞增加等，临床应给予关注，采取积极措施降低进展性脑卒中的发生。
作者：史盼 刊期： 2014年第02期
重症肌无力是主要累及神经肌肉接头处突触后膜上烟碱样乙酰胆碱受体，主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖性、补体参与的获得性自身免疫性疾病。重症肌无力是当今抗原、抗体为明确，免疫学发展机制相对为清楚的自身免疫性疾病之一，这有可能成为攻克自身免疫性疾病的突破口。重症肌无力已经成为近年神经病学和免疫学的重点研究课题之一。因为重症肌无力的诊断是以临床为基础，所以必须强调对其症状的认识和解释，笔者总结神经内科临床工作中诊治重症肌无力的经验，供同行参考。
作者：李静 刊期： 2014年第02期
目的：临床观察瑞替普酶(reteplase，r-PA)与尿激酶(urokinase，UK)静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的急性期临床效果和安全性。方法观察2010年6月至2013年6月本院收治的84例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为瑞替普酶组（R组）和尿激酶组（N组），两组各42例，观察溶栓再通时间、2 h内间接判定梗死相关血管再通率、住院期间不良反应发生率等。结果在溶栓距发病时间及入院后开始用药时间上，瑞替普酶组（R组）与尿激酶组（N组）比较，差异无显著性。但与尿激酶组（N组）比较，瑞替普酶组（R组）溶栓后临床再通时间早，2 h内临床判定血管再通率高，差异有统计学意义；瑞替普酶组（R组）发生的心源性休克、恶性心律失常及出血等不良反应上，与尿激酶组（N组）比较，差异无统计学意义。结论 r-PA溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果优于UK，且r-PA具有给药方便、临床再通时间早、再通率高、不良反应发生率低等优点，是适合基层医院和不能及时行PCI的医院广泛推广的安全有效的一种溶栓剂，疗效优于尿激酶。
作者：乔艳春；杜丰君 刊期： 2014年第02期
目的：探讨普外科老年患者常见疾病的诊治要点。方法总结我院收治的普外科老年患者常见疾病的诊治经验，结合文献复习进行分析。结果老年人特殊的生理心理特点，加之普外科病情的复杂多变，老年患者的诊治往往困难。结论老年人对疼痛感觉迟缓，腹肌薄弱，防御机制减退，主诉常不强烈，临床表现与病程不平行等原因，易产生误诊或延误诊断，因此掌握普外科老年患者常见疾病的诊治要点非常必要。
作者：郜明东 刊期： 2014年第02期
目的：建立可靠的激素性股骨头坏死的家兔模型，探讨股骨头坏死中血管内皮因子与和抑制凋亡基因（Bcl-2）的表达。方法选取健康的雄性新西兰大白兔30只，随机分成模型组15只和对照组15只，模型组用静脉注射脂多糖加肌内注射地塞米松造成股骨头坏死，对照组注射同等剂量的生理盐水，在造模第4、8和12周时，处死动物模型，通过对坏死股骨头的组织病理学及免疫组化技术观察血管内皮生长因子和Bcl-2的表达。结果随着造模时间段的推移，股骨头内的血管内皮生长因子和Bcl-2基因在各个组的表达量逐渐降低，与对照组的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在联合应用地塞米松和脂多糖所构建的股骨头坏死动物模型中，股骨头内的血管内皮生长因子和Bcl-2基因表达均受到抑制。
作者：何志明 刊期： 2014年第02期
目的：分析金属烤瓷全冠处理活髓隐裂牙的修复效果。方法对67例患者的88例隐裂牙进行修复治疗（均为早期），观察组直接使用金属烤瓷全冠处理，对照组给予常规口腔综合治疗方法，比较患者活髓修复情况，并对比2年随访情况。结果使用PFM修复的观察组44颗患牙中，痊愈31颗，显效10颗；对照组痊愈26颗，显效9颗，前者总有效率93.2%（41/44）明显高于后者79.5%（35/44）；观察组仅1颗（2.3%）出现牙周炎症，对照组2颗（4.5%）患牙出现牙周炎，2颗（4.5%）出现牙髓炎，1颗（2.3%）牙髓坏死折断，观察组患者患牙成功率为97.7%（43/44），修复情况明显优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论处理活髓隐裂牙直接使用金属烤瓷全冠修复效果较好，可有效保存活髓。
作者：范翠娥 刊期： 2014年第02期
目的：探讨窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的防治效果，方法选取我院门诊的99例儿童（6~8岁）为研究对象，随机将其分为A、B、C组3组，每组33例儿童。A组儿童采用窝沟封闭术预防龋齿，B组儿童采用窝沟封闭术联合氟保护漆预防龋齿，C组儿童为正常对照组，只进行日常的口腔护理。对3组儿童进行为期2年的随访，观察其患龋率、龋均、龋面均值以及窝沟封闭剂的留存情况。结果 A、B组儿童的患龋率、龋均、龋面均值与C组儿童比较，均显著性降低（P<0.05）；与A组比较，B组儿童的患龋率、龋均、龋面均值、窝沟封闭剂的脱落率均显著性降低（P<0.05）。结论窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的防治效果要好于单纯的窝沟封闭术。
作者：吕隆鲲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨曼月乐环（左炔诺孕酮宫内释放系统LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选择我院2011年3月至2012年5月妇科收治的120例子宫腺肌病患者的资料，所有患者均采用曼月乐环治疗，观察曼月乐环对不同子宫大小、不同子宫腔深度子宫腺肌病患者的影响，记录曼月乐环对患者痛经的改善情况。结果子宫体积＜220 cm3患者子宫体积改善优于子宫体积＞250 cm3，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；子宫腔深度＜9 cm患者子宫腔深度改善优于子宫腔深度＞9 cm患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患者痛经改善112例，占93.3%。结论曼月乐环对治疗子宫腺疾病，对改善患者子宫体积及子宫腔深度有显著疗效，有效缓解子宫腺肌病患者痛经症状，值得在临床推广。
作者：崔晓琳；赵淑萍 刊期： 2014年第02期
乳腺癌是伤害机体的恶性肿瘤，是女性生命杀手。多发于40~60岁的妇女，乳腺以手术切除组织多，创伤面积大，明显造成女性乳腺明显畸形，影响女性特征形象的刺激让女性承受巨大的心理压力。目前传统的护理方法与整体护理要求不相适应，实施综合有效的护理措施，强化以人为本的服务宗旨，为患者实施手术前后的科学护理，避免引发并发症。
作者：彭姝芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨冠状动脉内支架植入术治疗冠心病患者围手术期的护理措施。方法对67例冠状动脉内支架植入术的患者进行术前、术中、术后的精心护理。结果本组67例患者手术均成功，术后出现并发症有4例，失败3病例，成功率为95.5%。结论完善、精心而系统的围手术期护理是冠状动脉支架植入术成功的关键，大大的提高了成功率，减少并发症的出现，能够促进患者早日康复。
作者：孟浩 刊期： 2014年第02期
笔者从中医古代文献对乳癖病名的认识、病因病机、治疗现状等方面对中医治疗乳癖的理论基础进行了详细的探讨，对中医临床治疗提供理论依据。
作者：朱燕 刊期： 2014年第02期
目的：探讨激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期疗效。方法将我院就诊的84例活动期类风湿关节炎患者随机分为两组，均给予甲氨蝶呤片和柳氮磺胺吡啶片口服，在此基础上，对照组加用泼尼松片口服治疗，观察组采用激素序贯疗法。结果观察组患者的晨僵情况、疼痛和肿胀缓解时间均优于对照组（P＜0.05），治疗1周后观察组的ESR、CRP水平下降较明显（P＜0.05）；治疗1个月后（近期）两组患者观察指标水平相当（P＞0.05）。结论激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎能迅速缓解症状，早期疗效显著，近期疗效相当。
作者：张秀英；董砚奉 刊期： 2014年第02期
尿液检验又称尿常规，是对尿液标本的常规检验。整个过程要经过申请检验、采集标本、保存标本、送检标本、实验室检查等各个环节，任何一个环节出现漏洞、失误，都可能造成尿液检验结果的异常。本文主要分析和总结尿液检验结果的影响因素，并将所有因素分类，制定并实施具有针对性地解决方案，可提高检验结果准确性、可靠性。
作者：殷昭云；曹春艳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨护理人文关怀对维持性血液透析患者焦虑状态的影响。方法将114例维持性血液透析患者随机分为对照组和实验组，对实验组采用人文关怀护理进行干预，对照组做常规处理。比较干预前后焦虑自评量表（SAS）数据。结果在进行人文关怀护理干预5个月后，实验组SAS评分显著下降（P<0.01），与干预前比较，差异具有统计学意义。结论人文关怀护理能明显改善维持性血液透析患者的焦虑状态，提高生活质量。
作者：高晶晶 刊期： 2014年第02期
目的：探讨神经外科手术后静脉血栓栓塞的预防与治疗方法。方法笔者从静脉血栓栓塞病因及神经外科手术后患者易患因素、药物预防、机械物理方法预防、一般处理、抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等几个方面加以阐述。结果预防为主，非手术治疗优于手术治疗。结论神经外科手术前应对患者有初步的评估，针对评估的结果制定围手术期的整体预防和治疗方案，提高神经外科医护人员针对静脉血栓栓塞并发症的意识和警惕性。既要防患于未然，也要提高诊疗水平，积极稳妥的综合治疗发生静脉血栓栓塞的患者。
作者：车广前 刊期： 2014年第02期
目的：研究腺苷和虫草素在北虫草子实体各部位中的分布和总含量。方法用RP-HPLC法分别测定北虫草子实体头部、中部、底部及全部子实体中腺苷和虫草素含量。结果①1号样腺苷和虫草素的含量顺序为头部>底部>中部；总量顺序为中部>头部>底部。2号样腺苷分布规律没有明显变化，但各部位虫草素含量均有所改变，顺序为底部>中部>头部，总量顺序仍为中部>头部>底部。②两种样品的腺苷总含量没有明显差异，但2号样虫草素含量几乎是1号样的2倍。结论北虫草子实体各部位中腺苷和虫草素的分布以及总含量均有明显不同。
作者：颜玉文；许登泉；赵宇蕾；王林；鞠婧婧；李雯；葛晓群；陈顺志 刊期： 2014年第02期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
