刘海坤
目的：观察平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀的疗效。方法选取我院2012年3月至2013年4月68例肺胀患者，随机分成两组，运用平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀病患者34例（治疗组），单用平喘固本汤治疗肺胀病34例（对照组）。结果治疗组总有效率（85.29%）明显高于对照组（55.88%）（P<0.05），治疗组喘咳、浮肿、心悸消失时间明显短于对照组（P<0.05）。平喘固本汤和补肺汤能明显改善心肺功能，治疗过程中未发现明显不良反应。结论平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀病安全有效，疗效明显，值得推广。
作者：孙虹伟 刊期： 2014年第04期
目的：研究旋前后外旋型三踝骨折的手术方法以及疗效。方法选取本院自2010年1月至2013年2月治疗三踝骨折的患者28例，对三踝骨折患者采用切开复位内固定手术方法，手术之后进行随访治疗，并且对患者的骨折部位的恢复情况进行观察，给予X射线检查，对患者的满意程度进行判断。结果本院进行手术治疗的28例三踝骨折患者，经过手术和随访治疗之后采用Bird-Jackson评分系统对患者的满意度进行评价，则患者满意度为优有18例，良患者有5例，可有4例，差为1例，则所有患者治疗的优良率为82.14%。所有28例患者经过手术治疗之后均未发生感染、骨折畸形、骨不连等并发症。结论对于三踝骨折患者进行内固定复位可以有效的对骨折进行治疗，确保手术之后患者骨折部位能够正常复位，从根本上可以保障踝关节的功能恢复。
作者：张旭鹏 刊期： 2014年第04期
目的：探究人性化管理理念在手术室护理管理中的作用。方法在我院手术室管理中采用人性化管理理念进行管理，将收治的1400例患者定为对照组，剩余1500例患者定为观察组。将注意力放在改变护理人员的服务态度与其业务成绩上，努力将护理人员的职业责任感与护理人员的护理操作技巧进行提高。结果在人性化护理管理实施后，在手术室护理中产生的差错与纠纷有明显的下降，将患者对护理的满意度提升。结论在实施了人性化管理后，医患与护患之间的纠纷明显下降，将患者的满意度进行了提高，同时也加强了手术室护理的工作效率，在临床方面的应用值得进行大力推广。
作者：牛凤彩；李萍 刊期： 2014年第04期
开展药学服务的宗旨是保证患者用药的安全性、合理性、有效性、经济性，保证患者的治疗效果，改善并提高患者的生活质量。药学服务的关键是合理用药，通过加强临床药学服务，可以促进药学事业的快速发展，为患者提供更优质、高效的服务。另外，药学服务对医院的建设以及维护患者的用药安全具有重要的临床意义。本文中，将对药学服务的基本内容、开展药学服务的途径以及基层医院开展药师临床药学服务对合理用药的促进作用进行探讨，并总结工作中的心得体会。
作者：黄顺福 刊期： 2014年第04期
目的：研究分析彩色多普勒及能量多普勒超声对乳腺良性、恶性肿块的鉴别价值。方法选取2010年3月至2013年8月我院收治的门诊及住院手术的乳腺癌患者43例，乳腺良性肿块患者50例作为研究对象，所有患者均经过病理证实。患者在检查过程中使用二维超声检查、彩色多普勒超声检查和能量多普勒超声检查。结果乳腺癌患者中分支状血流比例高，穿入型信号比例高，血流分布呈混合型比例高，与乳腺良性肿块比较，P＜0.05；在乳腺癌患者中，20 mm以上患者的血流分级明显高于20 mm以下血流分级组，P＜0.05；乳腺癌患者中，有淋巴结转移患者的直径明显小于无淋巴结转移患者，P＜0.05；有淋巴结转移组OD值更高，MVD高，与无淋巴结转移组比较，P＜0.05。结论使用彩色多普勒及能量多普勒超声对乳腺良恶性肿物的鉴别诊断价值较高。
作者：黄继才；尹晓云；陈兵勇；李景珊；龚建安；李珍；胡桂朗；陈杰智；徐洁文 刊期： 2014年第04期
原发性高血压是一种常见的以体循环动脉压增高为主要临床表现的心血管疾病，因此是一种“心血管综合征”，是我国人群脑卒中和冠状动脉粥样硬化性心脏病发病及死亡的主要危险因素。近年来，随着我国人民生活质量的改善，本病呈逐年上升的趋势，2009年我国30~70岁人群中高血压患病率已达31.4%[1]，其中病因不明确的俗称为原发性高血压，约占本病总发病率的95%[2]。目前，现代医学对原发性高血压的病因尚不明确，还有许多问题没有明确的结论，缺乏足够的证据，因此在临床上疗效仍不甚理想，而中医药在防治本病上有一定的优势和潜力。近年来，已有许多学者运用中西医结合防治原发性高血压病，取得了良好的疗效，综述如下。
作者：李绍武 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析黛力新治疗胆汁反流性残胃炎合并焦虑的效果。方法选择2009年3月至2013年3月期间在我院治疗的胆汁反流性残胃炎合并焦虑的患者40例，随机分为观察组和对照组两组，每组各20例，观察组采用黛力新联合铝碳酸镁和莫沙必利治疗，对照组采用铝碳酸镁和莫沙必利治疗，通过观察两组治疗后的胃镜表现、焦虑自评量表评分（SAS）来评估分析两组两种治疗方法的疗效。结果观察组治疗后胆汁量、充血水肿和糜烂出血三个方面的评分分值均较对照组下降幅度大，经统计学分析，其差异均有统计学意义，P＜0.05；观察组治疗后SAS评分的下降幅度明显高于对照组，经统计学分析，其差异有显著统计学意义，P＜0.01。结论说明观察组的黛力新联合铝碳酸镁和莫沙必利的治疗方法能明显改善患者临床症状，改善患者胃镜表现；同时显著降低了患者焦虑评分，良好改善了患者焦虑状况，提高了患者生活质量。
作者：刘洁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨隔姜艾灸关元穴、足三里联合瑞白（重组人粒细胞集落刺激因子）皮下注射对恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的疗效。方法将100例化疗后出现Ⅱ度骨髓抑制的恶性肿瘤患者分为西药治疗和中西医结合治疗两组，西药治疗组采用瑞白100~200 uG皮下注射50例；中西结合治疗组对患者关元穴、足三里隔姜艾灸联合瑞白100~200 uG皮下注射治疗，观察两组患者治疗后临床症状改善情况，同时复查血常规观察白细胞、血红蛋白、粒细胞、血小板上升情况，并对两组患者情况进行比较。结果治疗后，中西医治疗组患者临床症状有改善（P<0.05），复查血常规白细胞、血红蛋白、粒细胞、血小板上升比与治疗前比较有统计学意义（P<0.05）；两组比较有统计学意义（P<0.05）；同时西药治疗组患者治疗后与治疗前比较，差异也具有统计学意义（P<0.05）。结论关元穴、足三里隔姜艾灸联合瑞白治疗肿瘤患者化疗后骨髓抑制疗效优于单纯瑞白皮下注射治疗，可增加治疗稳定性作用，值得临床推广应用。
作者：张春英；吴忠芳 刊期： 2014年第04期
探讨院内药品养护存在的问题，提出改进对策。方法通过查阅文献并结合实际工作中遇到的问题。结果记述院内药品养护存在的问题，提出了相应的措施。结论院内药品是药品质量把关的重要环节，加强院内药品养护，确保所使用药品的质量。
作者：刘海坤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人性化理念的管理措施在护理管理工作中的运用效果。方法选取在社康中心工作一年以上的50名护理人员，根据的盲目随机的方法将其分为对照组与实验组，每组各25名，针对对照组的护士运用传统的管理模式进行管理，针对实验组的护士运用人性化的管理模式进行管理，2个月后，比较两个组护士护理操作的合格率、护理差错的发生率以及患者对于护理工作的满意程度。结果患者对于实验组护理人员的满意度达到了95.8%，远远高于对照组的83.4%，(P＜0.05)，具有统计学意义；实验组的护理差错发生率仅为9.1%，远远低于对照组的16.3%，(P＜0.05)，具有统计学意义；实验组的护理操作合格率达到了96.8%，也远远高于对照组的90.7%，(P＜0.05)，具有统计学意义。结论把人性化的管理理念运用在护理管理工作当中，能够有效缓解护士开展护理工作所承受的压力，构建一个温馨舒适的工作环境，使得护士的服务观念得到有效改善，其还能够提升护士的综合素质，使得医院的服务品质得到了大幅度的提升。
作者：朱铁军 刊期： 2014年第04期
随着免疫表型、染色体、融合基因等诊断技术的不断发展，随着MICM诊断标准的应用，血液系统恶性疾病的治疗已经从传统的单一化疗转化为根据危险程度不同的分层治疗方法。其治疗方法已越来越多元化，患者的无病生存期亦明显升高，部分血液系统恶性肿瘤甚至有治愈的可能。造血干细胞移植是其中重要的一种治疗方法。目前，世界上每年开展的50000例造血干细胞移植中，超过50%是自体造血干细胞移植（AHSCT）。
作者：董敏；刘冯；洪珞珈 刊期： 2014年第04期
目的：分析剖宫产术后影响母乳喂养因素，采取针对性护理干预。方法选择2010年5月至2013年4月我院剖宫产的产妇165例为研究对象，分析术后影响母乳喂养的因素，根据随机原则分组。A组接受常规护理，B组针对影响母乳喂养的因素加强护理干预。对比两组产妇母乳喂养率的差异性。结果对比两组产妇母乳喂养率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论影响剖宫产术后影响母乳喂养的因素包括体位限制、惧怕疼痛、心理障碍等，在今后的临床工作中针对上述因素进行针对性护理干预，以提高剖宫产产妇的母乳喂养率。
作者：匡彩凤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨临床药学思维与合理用药的关系。方法结合临床药师在临床工作的特点，通过临床药师参与临床实践，分析了临床药学思维在合理用药方面的必要性。结果临床药师通过临床药学思维，结合自身专业特点，能够发现医师所忽略的用药问题，可以与医师互补，制定更加有效的治疗方案。结论临床药师应提高临床思维能力，不断充实和完善自己，促进临床药学健康、快速发展，保障药物的合理使用。
作者：李亚萍；张明昊 刊期： 2014年第04期
目的：评价泵入硝酸异酸异山梨酯在急性心肌梗死主动脉内球囊反搏术（IABP）支持下介入治疗中的安全性及疗效。方法选择30例急性心肌梗死患者，术中需应用主动脉内球囊反搏术（IABP）辅助，介入术中植入IABP后泵入硝酸异山梨酯（3~10 mL/h。观察期疗效。采用床旁心脏彩超监测术前，及术后第2天，5天LVEF。结果术中应用持续硝酸异山梨酯泵入对于IABP支持下急性心肌梗死的危重患者可明显减低改善术后患者心功能，提高LVEF（P＜0.05）。结论危重心肌梗死患者在主动脉内球囊反搏支持下行急诊冠脉介入治疗过程中应用持续泵入硝酸酯安全性性好，短期内可明显改善心功能改善，降低病死率，并提高手术成功率。
作者：佟铁壁；谢淑英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）测定值对结核性胸膜炎的诊断意义和应用价值。方法366例住院的胸腔积液患者，分别行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验，同时应用酶速率法检测胸腔积液中ADA值及其与血清中ADA比值，比较其特异性及灵敏度。结果 ADA＞45 U/L对诊断结核性胸膜炎的敏感度（94.04%）、特异度（88.8%）均较高，高于PPD敏感度（90.18%）、特异度（82.1%），二者差异有显著性（P＜0.05）。结论胸腔积液中ADA含量的检测对于早期诊断及治疗结核性胸膜炎具有积极意义。
作者：江秀慧；张全海；张信鸽；杨玉前 刊期： 2014年第04期
目的：研究分析临床护理路径在改善甲型肝炎患者不良心理中的效果。方法选取2010年12月至2012年12月于本院进行治疗的56例甲型肝炎患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理干预方式组）28例和观察组（临床护理路径组）28例，然后将两组患者护理前与护理后2周、4周的Zung自评量表结果进行比较。结果观察组护理后2周、4周的Zung自评量表结果中的两个方面均显著好于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论临床护理路径在改善甲型肝炎患者不良心理中的的效果较佳，更为有效地改善了患者的心理状态，为治疗奠定了较佳的护理基础。
作者：刘波 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护患协作式按压方法在老年静脉输液患者中的应用。方法选取2013年1~4月在我院门诊进行静脉输液的老年患者300例，随机分为对照组和观察组，每组各150例。对照组采用传统拔针按压法，观察组采用护患协作式按压方法。结果观察组的按压效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论采用护患协作式按压方法，可以减少皮下淤血的发生。
作者：李银荣；闫现玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颅内肿瘤诊断中超声造影的应用价值。方法选取我院自2012年9月至2013年9月收治的76例颅内血管疾病患者为研究对象，在超声造影指导下完成手术，分析评价手术效果。结果手术后1周对患者行CT或MRI，提示76例患者肿瘤全切除63例，占82.9%；有13例患者因肿瘤边缘位于重要功能区采取了次全切除；病理诊断：其中胶质瘤患者共65例，Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤以及间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤分别为14例、14例、25例、12例，脑转移癌11例；声像图特征：声像图能够较为准确地显示患者肿瘤的位置、边界、内部血管包括和邻近血管存在的毗邻的关系还有肿瘤血流灌注情况。结论术中超声造影辅助能够准确定位颅内肿瘤，帮助术者确定病变边界，精确指导手术，便于及时发现和清除病灶残留，具有较高的应用价值。
作者：戚宪国；杜彦礼 刊期： 2014年第04期
目的：分析肝脏局灶性结节增生（Focal nodular hyperplasia，FNH）平扫和动态增强的CT、MRI表现，提高FNH诊断符合率。方法回顾性分析近年我院影像中心发现的并经临床和病理证实的FNH病例影像学资料。15例行CT平扫及增强扫查，12例MRI平扫加增强检查。结果15例病灶均为单发，肝右叶9例，肝左叶4例，肝尾状叶2例，大小1.5~8.0 cm，平均3.0 cm，均呈圆形或类圆形，CT平扫病灶呈低密度及略低密度8例，等密度5例，高密度及略高密度2例。增强动脉期扫描除6例中心瘢痕外，所有病灶均有明显强化，其中7例可见到病灶中心或周边增粗、扭曲的血管。门脉期扫描8例呈略高密度，5例呈等密度，2例呈低密度。延迟期呈等密度9例，略高密度2例，低密度4例，6例伴有中心瘢痕者均有延迟强化。MRI检查12例，病灶均呈不均匀略长或T1及T2信号，增强动脉期呈明显强化，门脉期及延迟期呈等或略高强化，5例病灶延迟强化。结论 CT及MRI平扫和增强扫查是诊断FNH的有效方法，特征性的影像学表现有助于和其他肝脏疾病鉴别。
作者：吕婷婷；蔡新军 刊期： 2014年第04期
目的：调查长白地区部队皮肤病发生情况，分析其发病原因，为防止提供科学依据。方法采用普查法，对986例长白部队官兵进行皮肤病流行病学调查。结果检测出皮肤病190例，发病率为19%。感染性皮肤病、皮肤附属器疾病及真菌性皮肤病发病率高。结论部队官兵常见皮肤病为感染性皮肤病、皮肤附属器疾病及真菌性皮肤病；驻地环境、高强度训练及皮肤病防治知识缺乏时长白地区部队皮肤病发生的主要原因；应加强皮肤病的防治宣传，采取有效科学方法进行防治，提高部队军医的皮肤诊治水平是主要的防治措施。
作者：邵志强 刊期： 2014年第04期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
