刘慧霞
目的：探讨高龄骨质疏松患者术前术中的护理方法。方法回顾性总结我院手术室2010年6月至2012年8月30例行人工股骨头置换术高龄骨质疏松患者的术前、术中护理方法。结果30例人工股骨头置换术患者均手术顺利，安返病房，无各种并发症发生，术后1年随访， Harris评分为92%。结论术中加强护理，术后正确搬动与转运患者，可以有效预防骨水泥反应、术后关节后脱位、感染等发生，与助于提高手术的成功。
作者：庞艳红 刊期： 2014年第05期
目的：观察临床中外用溃疡散与康复新液联合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法将河北省承德市口腔医院牙周科2011年1月至2011年12月收治70例复发性口腔溃疡患者按照随机数字法分为2组。对照组给予康复新液治疗，观察组给予外用溃疡散联合康复新液治疗，观察对照组和观察组的临床疗效。结果通过两张的治疗效果分析，观察组的临床治疗总有效率为94.3%，对照组的临床治疗总有效率为71.4%，两组数据比较具有明显的差异（P＜0.05），统计学有意义；观察组的总复发率为25.7%，对照组的总复发率为85.8%，两组数据比较具有明显的差异（P＜0.05），统计学有意义。结论复发性口腔溃疡给予外用溃疡散联合康复新液的治疗效果显著，提高有效率，降低临床中再次复发的情况，值得临床中应用。
作者：刘晓雯；刘莉 刊期： 2014年第05期
外耳道真菌病是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖，引起的外耳道的亚急性或慢性炎性病变，常合并细菌感染。外耳道真菌感染有时可无症状，其常见症状主要有外耳道不适，胀痛或奇痒、外耳道阻塞感、听觉障碍等。分泌物涂片、真菌培养，可以帮助判断致病菌的种类，必要时需作活组织检查，有助于鉴别诊断和治疗。临床实践中，笔者经治1例外耳道真菌病患者，应用曲咪新乳膏和耳部多维电离子综合治疗仪治疗，获得较为满意的效果。现将结果报道如下。
作者：张爱君 刊期： 2014年第05期
目的：分析全州县2008年~2012年新生儿死亡监测资料，为确定今后新生儿保健工作重点，降低病死率提供依据。方法对全州县2008年~2012年的新生儿死亡监测资料进行统计分析。结果我县5岁以下儿童病死率一直控制在10‰以内，但新生儿病死率占5岁以下儿童死亡的构成比呈逐年上升。早产和低出生体质量、出生窒息、先天异常是我县新生儿死亡的主要原因。结论减少早产和低出生体质量、减少出生缺陷及出生窒息是降低新生儿病死率的关键，需要加强婚前保健和围生期保健，积极开展健康教育和产前筛查工作，加强产儿科合作，不断强化培训新生儿窒息复苏新技术，提高产前检查质量和产科质量，同时，加强对新生儿的特殊呵护，做好新生儿访视等新生儿期保健工作显得极其重要。
作者：邓佑玲 刊期： 2014年第05期
目的：分析临床应用中成药存在的不合理现状，并总结解决对策。方法抽选240例于我院门诊就诊的患者，通过问卷等方式调查，从而了解患者症状、中医证型、诊断基础病以及所使用中成药种类和剂量等，对以上资料进行数据分析，并采取措施进行管理。结果2010年~2012年，不合理使用率逐年降低，2012年不合理使用率20.7%（83/400）与2010年不合理使用率46.3%（185/400）比较差异明显，P＜0.05，不合理现象中药证相对不符发生率大，其次为重复用药所占比例较高。结论临床中成药的使用方面存有多种不合理现象，与中医理论相悖，导致中成药物的药效发挥受限，需及时采取措施解决。
作者：刘剑威 刊期： 2014年第05期
目的：探讨宫颈癌合并妊娠的诊治办法。方法回顾性分析我院诊治的1例宫颈癌合并妊娠患者的临床资料，并结合文献复习。结果术后10 d出院，随访至今，未见癌转移。结论由于本病发病率极低，临床表现无特殊性，阴道出血和排液等宫颈癌特异性症状也常出现在妊娠期，早、中孕期发生的宫颈癌容易被误诊，所以，早诊断、早治疗是宫颈癌合并妊娠的诊治的关键。
作者：刘慧霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果，进一步指导临床。方法选取2011年10月至2013年10月在我院住院确诊为宫外孕患者150例的临床资料进行回顾性的分析，治疗前行B型超声检查观察妊娠包块的大小以及抽血化验静脉血检测β-HCG值，之后给予患者米非司酮进行宫外孕保守治疗，米非司酮每次口服50 mg，每天早晚各1次，连服3 d，在治疗后每隔3 d抽血检测血β-HCG值，若治疗后一段时间血β-HCG下降程度不明显，继续给予米非司酮进行治疗，直至血β-HCG值降至正常为止。观察治疗前后妊娠包块的大小、抽血化验静脉血检测β-HCG值的变化以及不良反应发生情况。结果治疗后妊娠包块大小明显小于治疗前，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），且血β-HCG的值明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮保守治疗宫外孕效果显著，不良反应少等优点，值得临床推广应用。
作者：李常丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨临床药师参与“毛细支气管炎”临床路径实施的方法和效果。方法临床药师参与临床路径制定后，回顾性分析我院临床路径实施前后第一诊断为“毛细支气管炎”患儿病历，比较临床路径实施前与临床路径实施后的患儿抗菌药物使用情况、住院费用，药品费用，住院天数，探讨临床药师参与临床路径的方法及效果。结果临床路径实施前后，患儿使用抗菌药物情况之间有统计学差异（P＜0.01)；患者住院总费用、药品费用和住院天数之间有统计学差异（P＜0.01或P＜0.05)，临床路径实施后，患者的住院总费用、药品费用和住院天数都明显减少。结论临床药师参与临床路径制定，规范了患者用药，节约了住院费用和药品费用，缩短了住院天数，对节约治疗成本，切实减轻患者经济负担有重要的意义。
作者：张伟；董懿珍 刊期： 2014年第05期
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是门诊护理工作重要的一项基本操作。文章根据临床多年护理工作中的切身经验，分析门诊小儿头皮静脉输液中存在的护理风险，并采取相应的干预措施，从而降低了护理差错事故及纠纷的发生率。
作者：郝东伟 刊期： 2014年第05期
目的：分析一次性根管治疗术在治疗根尖周炎上的临床效果。方法取我院2010年9月至2012年10月入院接受治疗的100例根尖周炎患者，随机将其分成治疗组与观察组，每组50例患者。治疗组使用一次性根管术治疗，观察组患者使用常规的多次性根管术治疗，对比两组患者治疗前后的疼痛发生情况以及治疗1年后的成功率。结果两组患者填充后1d的疼痛发生率以及治疗1年后的成功率无显著差异（P＞0.05）。结论临床治疗根尖周炎使用一次性根管治疗的效果显著，有效的减少了治疗的次数，缩短了治疗周期，能够有效的提升患者的满意度，在临床治疗的过程中值得大力推广。
作者：王晓辉 刊期： 2014年第05期
药物可引发的抗体可出现DAT阳性[1,2]，近几年来，药物引起的DAT阳性已被分成4种机制：药物吸附、免疫复合物、非特异性吸附以及自身抗体的产生。头孢菌素类药物抗体作用于红细胞膜，使红细胞的膜发生改变，免疫球蛋白非特异性地被红细胞吸附引起，引起抗人球蛋白实验阳性，从而对交叉配血实验造成干扰。笔者在工作中曾遇到一例头孢类抗生素抗体致交叉配血次侧不合，现报道如下。
作者：廖小凤；蒋海燕；李惠玲 刊期： 2014年第05期
肾综合征出血热（HFRS）也称流行性出血热（EHF），是由汉坦病毒（HV）引起的急性自然疫源性传染病，其主要特征是伴有肾脏损害的病毒性出血热的一种。在临床上是以发热、休克、出血和急性肾功能衰竭等为主要表现的临床症候群。病情凶险，病死率高，其中发热期、低血压休克期、少尿期，三期重叠是病情发展中极为严重的阶段，此期患者的渗出体征尤为突出，出血倾向明显，常常合并DIC和纤维蛋白溶解亢进，由于血管广泛严重损害，血浆大量渗出，有效循环血量急剧减少，此类患者的抢救，关键的就是抓住矛盾的主要方面治疗如以休克为主，则补液的总量、晶胶液体比例及速度与时间，科学合理有效的措施在患者命悬一线之际直接影响抢救结果的成败。现将我科室2013年11月份收住院，出现典型“三期重叠”的HFRS患者1例，现报道如下。
作者：李兴海；王卫 刊期： 2014年第05期
目的：比较临床上标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤疾病的疗效。方法随机选取符合标准的重型颅脑损伤患者82例，分为两组，包括40例标准外伤大骨瓣组和42例常规骨瓣组，比较分析两组的手术效果。结果术后检查表明，在常规骨瓣组中，患者的迟发型血肿，脑脊液漏和再次手术的概率明显高于标准大骨瓣组患者，但是患者术后会发生颅内感染。外伤性脑膨胀和外伤性癫痫的状况而言，两组患者并没有明显的差异，术后半年的随访结果显示，标准大骨瓣组患者的术后愈合情况明显优于常规骨瓣组。结论标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤多中心前瞻性临床对照研究结果显示，对于重型颅脑损伤疾病的治疗而言，标准外伤大骨瓣开颅疗法能够取得比常规骨瓣疗法更好的疗效。
作者：李伟强 刊期： 2014年第05期
Beclin1是一种自噬相关基因，其在细胞自噬中起到了重要的调节作用。此外，近的研究表明它在肿瘤的发生、发展中也发挥了一定作用，它通过自噬、凋亡等作用抑制肿瘤的发展，但也有研究表明其在肿瘤发展过程中起到了积极的作用。
作者：袁文华；宋云霄 刊期： 2014年第05期
目的：探讨吉非替尼与化疗治疗EGFR突变的非小细胞肺癌的疗效。方法收集本院肿瘤内科2008年1月至2012年1月病例资料完整，确定存在EGFR突变的患者49例。根据治疗方法分为吉非替尼组和化疗组。采用Kaplan-Meier进行单因素分析，比较2组药物的PFS及生存期。结果发现吉非替尼治疗的患者PFS为（10.2±1.8）个月，标准化疗组的PFS为（6.4±2.7）个月，差异具有统计学意义（P<0.05）。而吉非替尼治疗的患者生存期为（24.5±4.9）个月，标准化疗组的生存期为（22.7±3.6）个月，2组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论吉非替尼组生存时间长于标准化疗组，并且随着分子靶向治疗的发展及多种靶向药物的广泛应用，肿瘤个体化治疗将会成为这个时代的主题，为肿瘤患者带来福音。
作者：邱纯 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血管外膜慢性损伤对动脉血管舒缩反应性影响的可能机制。方法以硅胶管为实验研究工具，将大鼠颈动脉进行包裹，构建血管外膜慢性损伤介导早期动脉硬化动物模型以及血管收缩性增强动物模型，详细观察正常组与模型组血管组织中，CNP、cGMP、PKGⅠα和PKGⅠβ这四项指标之间的表达变化。结果就包管侧右颈动脉血管组织来讲，在CNP、cGMP、PKGⅠα表达上，模型组较正常组双侧颈动脉明显减少，有显著的统计学差异（P＜0.01）；对于模型组中的包管侧右颈动脉血管组织而言，其中PKGⅠβ这项表达与其他组比较呈下降趋势，但是组间对比差异无显著统计学意义（P=0.254）。结论血管外膜慢性损伤早期阶段可以引起血管慢性痉挛，血流量下降，血管对5-HT的反应敏感性增加，局部血管组织中CNP的蛋白表达下调是血管外膜慢性损伤引起血管收缩反应性增强的重要机制之一，并且CNP的降低血管收缩反应性的作用同局部血管组织中PKGⅠα的表达密切相关，同局部血管组织中PKGⅠβ的表达关系不密切。
作者：李勇杰；曾定尹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨护理指导家庭干预对中风后遗症患者运动康复的效果。方法将68例中风后遗症患者随机分为实验组（30例）和对照组（38例），对照组给予常规治疗和护理指导，实验组在常规治疗和护理指导的基础上，由护理人员指导患者家属配合康复治疗。分别比较2组患者入院时及干预后2、4、8、12周时的运动功能。结果实验组治疗4、8、12周的运动功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理指导家庭干预有助于改善中风后遗症患者的运动功能，提高患者的生活质量。
作者：李红玉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胸外重症患者采用两种护理模式的效果比较。方法本次研究选择的对象共40例，均为我院2010年2月至2012年2月收治的胸外重症患者，随机按观察组和对照组各20例划分，对照组采用胸外常规护理模式，观察组采用循证护理模式，回顾临床资料。结果观察组护理满意度为100%，对照组护理满意度为75%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症率为5%，对照组为15%，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。观察组护理后心理健康、机体疼痛、情感角色、社会功能SF-36量表相关评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论加强胸外重症患者循证护理干预，可显著提高护理质量，降低不良事件发生率，改善患者生存质量，具有非常积极的临床意义，值得临床广泛推广应用。
作者：赵英丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肺癌合剂配合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法选取我院收治的中晚期非小细胞肺癌患者60例，随机分为两组，对照组30例患者采取单纯化疗的方式进行治疗，观察组30例患者在采取与对照组患者相同的化疗治疗的基础上，同时给予口服肺癌合剂进行治疗。结果观察组患者和对照组患者的总有效率和稳定率比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。对照组和观察组患者治疗后的CEA、CA153较治疗前均有显著变化，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组和观察组患者治疗后的CA199较治疗前均有显著变化，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现血红蛋白减少、恶心呕吐、白细胞减少和口腔反应等不良反应显著少于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论肺癌合剂配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌具有有效率和稳定率较高、毒副作用较少，能够有效增强化疗抗肿瘤作用的临床效果。
作者：李明娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨良性前列腺增生症的药物治疗与监护。方法采用国内、外文献综述方法，总结了抗前列腺增生药的临床应用评价和监护重点。结果通过药学监护合理使用药物对良性前列腺增生症尤为重要。结论药学监护良性前列腺增生症的药物治疗，可避免治疗中的各种风险和问题。
作者：夏媛；甄鹏 刊期： 2014年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
