张健；李秀华；杨华；王雪燕；杨琳
目的：本文主要探讨使用盐酸胺碘酮（AD）对于治疗慢性的房颤患者小的维持剂量，并分析血药浓度的变化对疾病治疗的临床疗效。方法选择我院2010年1月至2013年1月期间住院接受治疗的慢性的房颤患者50例，在所有患者给药前全部接受心电图（ECG）检查、检测甲状腺激素的水平、同时做胸片和肝肾功能的检查等，经过常规的抗凝治疗之后同时给予一定量的盐酸胺碘酮进行复律，确保维持患者的窦性心律后逐渐减至小的维持量（50~100 mg/d）；使用RP-HPLC方法定期的检测患者的血清AD以及去乙基的胺碘酮（DAE）的浓度，观察患者的临床疗效和药品的不良反应等。结果使用AD剂量在5~100 mg/d来维持3、6和12个月，患者的慢性房颤窦性维持率则分别达到了85.1%、92.0%、83.1%；但是患者的血清AD以及DEA的浓度发生较大范围的波动，而且血清的AD以及DEA的浓度之和变化较小。结论采用AD来治疗慢性的房颤小的维持量确定为50~100 mg/d，且经过长期的口服没有较为严重的不良反应，另外，通过测量血清的AD和DEA浓度之和有能够作为血药有效浓度监测的指标。
作者：王颖 刊期： 2014年第08期
目的：观察肺癌合并肺结核的临床特点，以便为患者早日确诊，找到佳的治疗时机。方法对近10年来我院的56例肺癌合并肺结核患者的临床特点及临床表现进行探究与分析。结果肺癌合并肺结核主要临床表现为胸闷、发热、咳嗽、咳痰、气短、气促；中心型和周围型肺癌分别占42.1%（32例）和43.4%（33例），28例（36.8%）伴有胸腔积液；肺结核以浸润型为主而肺癌主要以鳞癌和腺癌为主；并且男性患者明显多于女性患者且比例为5∶2，平均年龄为57岁。结论肺癌合并肺结核以中年男性为好发人群，肺癌的临床表现、影像学表现、病理类型、临床分期和肺结核的类型无特异性。
作者：梅晓雷 刊期： 2014年第08期
目的：分析城市社区盆腔炎（PID）育龄妇女生活质量问卷（SF-36）评分指标。方法连续选择2012年1月至2012年12月前往沈阳市铁西区妇婴医院就诊的PID育龄妇女117例，她们接受了“健康调查简易问卷（SF-36）”评估，并与120例同龄健康女性（对照组）相同问卷评估结果对照。结果 PID组的SF-36问卷中各个维度评分指标均明显差于对照组（P均＜0.01~0.05）。结论城市社区PID育龄妇女生活质量较差。
作者：刘巍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨患者肾输尿管结石术后留置双J管的并发症护理及出院健康指导。方法采用手术方法置入双J管，密切观察和护理术后留置双J管可能出现并发症的患者，调查其疼痛、血尿、膀胱刺激症、尿路感染、双J管反流、移位、引流不畅、结石等情况，同时，对患者进行出院后的生活起居、饮食及活动等健康指导。结果肾输尿管结石术后留置双J管的患者及时得到了并发症护理和出院健康指导，双J管耐受性较好，生活质量较高。结论对肾输尿管结石术后留置双J管的患者进行并发症护理与出院健康指导，患者康复较快，防止了并发症的发生，护患关系也有所改善。
作者：周青榆；梁琴；区秀峰；孙紫君 刊期： 2014年第08期
医院感染是指患者在住院期间发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染不仅增加患者的病死率，而且使患者住院时间和费用大大增加，因此预防感染是全球性有关医院人群健康的重要问题。因此有必要采取积极措施，加强管理，有效地预防感染的发生。
作者：郭丽艳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨D-二聚体对妊娠的影响。方法对98例D-二聚体异常升高妊娠期妇女进行回顾性观察，并与同期正常妊娠期妇女进行对照，分析D-二具体的高表达对妊娠的影响.结果 D-二聚体高表达的妊娠期妇女PIH发生率高于对照组（P＜0.05），且流产、胎儿窘迫的发生率均高于对照组（P＜0.05）。结论 D-二聚体高表达可能与PIH具有相关性，孕期监测D-二聚体可能对防治PIH、降低妊娠并发症具有重要意义。
作者：张燕菲；贾金平 刊期： 2014年第08期
目的：建立采用键合纤维素手性固定相拆分奥美拉唑对映体的高效液相色谱法。方法在正相条件下，采用Chiralpak IB色谱柱（250 mm×4.6 mm，5μm）对奥美拉唑对映体进行拆分，考察了流动相组成、流速和柱温对对映体分离的影响。结果确立了佳拆分条件：流动相为正己烷-乙醇（90∶10），流速0.8 mL/min，检测波长280 nm，柱温25℃。结论本法简便，准确，适用于奥美拉唑对映体的拆分。
作者：邵红 刊期： 2014年第08期
目的：探讨局麻下行小切口修补腹股沟疝的临床护理办法。方法选取我院自2011年2月至2013年5月收治的168例局麻下行小切口修补腹股沟疝患者进行临床研究。结果护理组患者康复情况明显优于常规组，P＜0.05；护理组患者术后并发症及住院时间明显少于常规组，P＜0.05；护理组患者对护理满意程度亦明显优于常规组，P＜0.05，有统计学意义。结论对局麻下行小切口修补腹股沟疝患者给予全面系统的护理干预有助于患者康复，缩短患者的住院时间，护患关系明显改善。
作者：贺忱 刊期： 2014年第08期
目的：探讨观察中医传统手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法我院于2011年3月至2013年7月收治腰椎间盘突出症患者128例，其中80例作为治疗组，48例作为对照组。治疗组采用中医传统手法的治疗方案，对照组使用牵引疗法，并给与药物地米和甘露醇进行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果治疗组的治愈率为97.50%，对照组的治愈率为64.58%，两组具有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论中医传统手法治疗腰椎间盘突出症不失为一种优良的治疗方案，其临床疗效较佳，值得在临床上推广使用。
作者：陈付军 刊期： 2014年第08期
目的：研究分析急性胃出血的急诊手术治疗效果。方法选取我院于2012年4月至2013年3月收治的31例患者，给予患者急诊手术治疗，对患者临床治疗效果进行记录分析。结果所选取的31例患者中，其中27例患者接受十二指肠球与全胃切除加胃体窦部切除术治疗，出血症状得到有效控制且患者临床病症消失；4例患者接受单纯结扎术，患者出血不止，术后3d治疗无效死亡，治疗总有效率为87.1%。结论采取急诊手术对急性对急性胃出血患者实施治疗，临床治疗效果确切，且方便有效，具有广泛的实用性，治疗经济实惠，可广泛适用于广大基层医院。
作者：林旭；高佩刚；李东 刊期： 2014年第08期
目的：观察黄芪注射液治疗小儿肾病综合征临床疗效。方法选取本院2012年6月至2013年6月小儿肾病综合征患者102例，随机分为治疗组和对照组。两组常规利尿消肿、抑制免疫、抗感染、降血压等综合治疗的同时，治疗组加黄芪注射液1~2 mL/kg，每天一次静脉滴注。两组疗程均为4周。治疗前后分别测定两组病例24 h尿蛋白定量，血浆清蛋白和胆固醇，并进行组间及疗效比较。结果治疗组总有效率明显高于对照组且24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、胆固醇含量两组改善情况比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄芪注射液治疗小儿肾病综合征值得临床推广应用。
作者：刘鸣辉 刊期： 2014年第08期
药房，尤其是医疗机构的调剂室，是药剂科工作的重心之一，是保证患者和大众用药安全的重要环节。因此，药房调剂服务质量的优劣直接影响药物治疗的安全性和有效性，也直接影响患者对医院整体服务的评价。现将医院药房经常出见的调剂差错和原因进行分析，并提出改进措施。
作者：曹桂敏 刊期： 2014年第08期
目的：调查颞下颌关节紊乱病（TMD）在青年学生中的发病率，主要临床症状及患者对TMD的防治意识如何。方法随机选取大学在校学生560人，年龄17~20岁，均作问卷调查及临床口腔科颞下颌关节检查，对症状典型的患者记录了门诊病史。结果28.57%的受试者有TMD的明显症状和阳性体征，典型症状为关节及关节周围肌肉疼痛、开闭口运动过程中有“卡”“卡”弹响音。160例患者中仅有16例曾采取过积极治疗，但疗效不佳。结论 TMD在青年学生中发病率（28.57%）有增高趋势，病变关节主要处于功能紊乱期或结构紊乱期，绝大多数患者缺乏防治意识，口腔工作者应予以足够重视。
作者：逄丹；王贺 刊期： 2014年第08期
由于曲美他嗪能够抑制心肌的缺血缺氧并改善心肌的代谢，因此对于缺血性心血管疾病的治疗具有很好的作用。本文对于曲美他嗪在治疗缺血性心血管疾病的药理机制作了简要的阐述，并且详细分析了其临床应用的新进展。
作者：赵金库 刊期： 2014年第08期
目的：研究分析经皮旋转扩张气管切开术在临床上的应用价值。方法选取我院在2013年4月至2014年12月期间收治的60例需行气管切开患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。对患者进行前瞻性随机分组，每组30例。对照组实施经皮钳扩气管切开术（PDT），观察组采用经皮旋转扩张气管切开术（PRDT），并对两组患者在并发症及手术安全性等方面的情况进行比较。结果调查显示，PRDT组手术时间明显缩短，且出血量少，术后并发症少，较对照组具有显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮旋转扩张气管切开术操作简单，且创伤小，对于患者的术后预后具有重要意义，适合在临床治疗中推广使用。
作者：张展渠 刊期： 2014年第08期
目的：探讨研究分泌性中耳炎的临床治疗效果。方法选取我院2010年1月年至2011年2月收治的接受鼓膜穿刺后进行高负压吸引及药物灌洗疗法的分泌性中耳炎患者90例，对其临床资料系统分析，评价疗效。结果对接受鼓膜穿刺后进行高负压吸引及药物灌洗疗法的分泌性中耳炎患者90例，治疗后对其随访6个月~1年，治疗效果：治愈68例（75.6%），显效9例（10.0%），有效8例（8.9%），无效5例（5.6%），治疗总有效率为94.4%。90例患者行鼓膜穿刺后高负压吸引加药物灌洗方法平均治疗5次，其中24例患者治疗一次后即痊愈。治疗过程中所有患者均未出现身体不适等不良反应，未出现化脓性中耳炎等中耳其他病变。结论对分泌性中耳炎患者采取鼓膜穿刺后高负压吸引及药物灌洗，临床疗效显著，安全可靠，可操作性强，是一种理想的治疗方式，值得临床推广应用。
作者：李文超 刊期： 2014年第08期
目的：研究对处于分娩期高龄产妇实施心理干预护理的临床效果。方法我院选择2010年8月至2012年8月间收入院的214例实施自然分娩的高龄产妇，将其分为两组，其中106例为常规护理组，108例为心理干预组。结果对两组患者进行研究发现，关于疼痛程度方面，心理干预组产妇明显比常规护理组产妇耐受疼痛的程度高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；关于并发症方面，心理干预组患者明显比常规护理组的发生率低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；在对产后抑郁和焦虑进行评分时得出，心理干预组明显优于常规护理组（P<0.05）。结论对高龄产妇实施有效的心理干预护理，能够显著的缓解产妇的疼痛程度以及不良情绪，降低患者产后出现抑郁及并发症的概率，值得在临床上大力推广使用。
作者：黄朝平 刊期： 2014年第08期
布氏杆菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起，以长期发热、关节疼痛、肝脾肿大慢性化和易复发为特征的传染病。我国流行的布氏菌属主要为羊种菌，病原菌通过体表黏膜、消化道、呼吸道进入人体而引起感染，主要累及单核-巨噬细胞、骨关节及神经系统。该病病程相对较长，加强患者的观察及护理对降低并发症，提高疗效，促进康复的非常必要。
作者：金玲 刊期： 2014年第08期
目的：观察健康教育在老年胃食管反流病（GERD）患者中的临床疗效。方法选取本院收治的86例食管反流病患者，根据GERD蒙特利尔的标准、中国胃食管反流病共识意见等，将年龄≥60岁的GERD患者64例分为观察组与对照组，两组均予口服枸橼酸莫沙比利片和奥美拉唑肠溶片，观察组在对照组药物治疗的基础上给予针对性健康教育，对治疗4、8周后的临床疗效进行观察和比较。结果对照组4周后治疗有效率69%，8周后治疗有效率78.1%。观察组4周后治疗有效率91%，8周后治疗有效率94%，两组治疗有效率比较有显著差异。结论在老年胃食管反流病（GERD）的药物治疗过程中，健康教育能提高疾病治疗效果，缩短治疗时间，改善老年患者的生活质量，在临床上值得应用和推广。
作者：贾淑珍；郭锐 刊期： 2014年第08期
目的：观察泮托拉唑加达立通颗粒治疗反流性食管炎的疗效。方法将120例反流性食管炎患者随机分为2组，观察组60例给予泮托拉唑加达立通颗粒治疗，对照组给予泮托拉唑加莫沙必利治疗，两组均治疗8周后判定疗效。结果观察组临床症状改善总有效率93.3%，优于对照组总有效率73.3%；观察组胃镜疗效总有效率86.7%，优于对照组66.7%，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论泮托拉唑加达立通颗粒是治疗反流性食管炎的有效方法。
作者：张健；李秀华；杨华；王雪燕；杨琳 刊期： 2014年第08期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
