邵红
为了解大学生针灸认知现状及其影响因素，为今后针灸推广宣传提供科学依据，2013年5月我们对武汉交通业技术学院在校大学生进行了书面问卷调查，现报道如下。
作者：史宏扬；赵娟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨内镜下大肠息肉切除术的个体化治疗方案的选择。方法对2009年3月至2013年10月昆明市第一人民医院内镜检查发现的315例患者，共行411次大肠息肉切除及镜下治疗方案进行分析，（对于山田分型Ⅰ型~Ⅲ型，＜0.5 cm的143枚行氩气刀或热活检钳治疗；山田分型Ⅰ型~Ⅲ型，大小0.5~2.0 cm的36枚，行黏膜下注射后高频电切除术；山田分型Ⅱ型~Ⅳ型232枚，可直接高频电切或先以尼龙绳圈套处理粗大的蒂部后再行高频电切除术。结果411次切除病例中，手术出血16例，穿孔0例，感染0例，死亡0例。结论大肠息肉的内镜下治疗，根据息肉分型、大小、基底宽度采用不同的方法进行切除，使得镜下治疗安全有效，病灶切除完整，避免不必要的开腹手术，是一种行之有效的个体化治疗方案。
作者：张帆；张茶丽；聂静；罗志刚；王玉波；朱为梅 刊期： 2014年第10期
目的：建立胃可舒片中陈皮，甘草及木香薄层色谱定性鉴别方法。方法依据《广东省医疗机构制剂质量标准制定的指导原则与技术要求（试行）》及《广东省医疗机构（中药）制剂质量标准制定的技术要求（试行）》规定的要求，采用薄层色谱法对陈皮、甘草、木香进行定性研究。结果陈皮、甘草、木香薄层色谱斑点清晰，阴性无干扰。结论所建立的方法简便、准确灵敏、专属性强，可有效控制胃可舒片的质量。
作者：李湘平；袁檖樑；李汶 刊期： 2014年第10期
目的：比较髓外内固定与髓内钉治疗不稳定型股骨转子下骨折的临床效果。方法选取我院在2011年9月至2012年9月收治的70例不稳定型股骨转子下骨折患者，将其随机分为观察组和对照组两组，各35例。为对照组患者采用髓外内固定方式予以治疗，对观察组患者采用髓内钉予以治疗，观察并比较两组患者的治疗效果，记录两组患者手术的时间，手术的出血量、住院时间等，对比两组患者的并发症和满意度，比较两组患者术后1年的髓关节Harris评分。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，观察组的手术时间也比对照组的短，术中出血两少于对照组。观察组出现了2例并发症患者，对照组出现了11例并发症患者，观察组的满意度更高，术后1年的Harrs评分高于对照组，综合比较两组，P＜0.05，具有统计学意义。结论髓内钉治疗不稳定型股骨转子下骨折比髓外内固定治疗效果更显著，能够缩短患者的住院时间，减少患者术中的出血量，提高Harris评分，有较低的并发症发生率，更容易得到患者的认可，值得在临床上大力推广使用。
作者：薛鹏 刊期： 2014年第10期
目的：分析小儿疝气治疗中传统手术和微创手术治疗的临床效果。方法选取小儿疝气患者98例，随机分为两组，对照组48例接受传统手术治疗，观察组50例接受微创手术治疗，对比两组手术时间、并发症发生率及出血量。结果观察组在平均手术用时、平均住院时间、平均出血量和自主活动所需时间上均显著低于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论在对小儿疝气进行治疗时，微创手术治疗用时短，出血少，对患者造成损伤及引发并发症较少，值得在临床中推广。
作者：马安银 刊期： 2014年第10期
目的：探讨辛伐他丁联合小剂量大环内酯类药物对慢性阻塞性肺疾病患者的急性发作、肺功能及生活质量的影响。方法将108例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成小剂量大环内酯类治疗组（A组）、辛伐他汀治疗组（B组）和小剂量大环内酯类联合辛伐他汀治疗组（C组）。A组给予罗红霉素治疗，B组给予辛伐他汀治疗，C组患者给与罗红霉素联合辛伐他汀治疗。记录三组患者12周内急性发作的人数，并对三组患者治疗前后的呼吸系统症状、SGEQ评分、治疗前后的FEV1%测定的生活质量进行比较。结果 C组12周内急性发作2例，A组急性发作8例；C组急性发作6例。将三组患者治疗之后症状改善方面以及FEV1%、SCRQ评分进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论辛伐他汀联合小剂量大环内酯类药物治疗慢性阻塞性肺疾病能明显改善COPD患者的肺功能、减少急性发作的次数、提高患者的生活质量。
作者：庞毅；綦广进；李晓燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨多排螺旋CT及多平面重建（MPR）对输尿管结石诊断价值，为输尿管结石的诊断提供参考。方法共纳入行尿路平片及静脉尿路造影辅助确诊的80例输尿管结石患者，同时随机抽取90例检查未有输尿管结石的健康人群。纳入研究时所有受试者均行尿路平片及静脉尿路造影辅助进行诊断作为金标准，同时行多排螺旋CT及MPR进行诊断，分析多排螺旋CT及MPR对输尿管结石的诊断价值。结果以尿路平片及静脉尿路造影辅助诊断作为金标准，多排螺旋CT及MPR对输尿管结石的诊断敏感度为91.3%，特异度为88.9%，阳性似然比为88.0%，阴性似然比92.0%。多排螺旋CT及MPR对输尿管结石的分析，结果显示，80例患者中检出73例（91.3%）患者有输尿管结石，其中左侧46例，右侧27例；多发结石8例，单发结石65例；输尿管上段38例，中段13例，下段22例；结石大小0.2~2.3 cm，平均大小（1.3±0.6）cm；有48例患者输尿管有不同程度的扩张，其中40患者有不同程度的肾积水。结论多排螺旋CT及MPR不仅可以简单、快速的对输尿管结石进行比较高的诊断，且可以更好的对结石的大小、位置等提供信息，值得临床推广应用。
作者：崔铁坤 刊期： 2014年第10期
目的：分析米非司酮在中期引产中的临床治疗效果及护理措施。方法随即选取我院2012年1月至2013年1月收治的42例采用米非司酮中期引产患者，将患者分为对照组和观察组，每组21例。观察组实施综合护理，对照组实施常规护理，观察两组患者的治疗效果。结果所有患者均一次性成功引产，观察组手术时间和并发症发生率分别为（6.5±1.2）h、0%，对照组为（7.2±1.4）h、0.5%，两组患者对比有差异（P＜0.05）。结论米非司酮在中期引产中的临床治疗效果明显，综合护理措施可有效提高患者的治疗效果，防止并发症发生。
作者：陈容 刊期： 2014年第10期
抗菌药物在临床抗感染治疗中发挥了重要作用，然随着应用种类的增多，使应用率和应用剂量等不合理现象得以增加，进而增强了细菌的耐药性，给临床用药带来了困难。因此，临床医师应合理应用抗菌药物，对医疗行为进行规范，改善临床用药合理性，降低细菌耐药性。本文从建立符合要求的临床维生物实验室、配备相应的仪器设备、培养专业技术人才、建立正确的病原微生物培养、分离以及鉴定技术等几个方面展开了具体阐述，为今后的临床维生物检验和细菌耐药性监测工作提供参考依据。
作者：刘晓雯 刊期： 2014年第10期
目的：研究亮菌口服液辅助治疗婴儿肝炎综合征的疗效。方法选择2012年9月至2013年9月住院的60例婴儿肝炎综合征患儿，随机分为实验组和对照组。实验组给予亮菌口服液，辅以保肝、退黄、抗病毒等常规治疗，对照组仅给予常规治疗。结果实验组谷丙转氨酶、血清总胆红素、直接胆红素及总胆汁酸较对照组明显下降，其差异有显著性（P＜0.05）。结论亮菌口服液辅助治疗婴儿肝炎综合征疗效显著。
作者：袁玉肖；王洁翡；于凤琴 刊期： 2014年第10期
目的：针对急性非静脉曲张性上消化道出血胃镜检查视野不清、血块易阻塞胃镜，影响检查治疗效果，为达到早期、有效内镜下止血。方法采取胃镜并联胃管对50例门诊及住院急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行镜下冲洗病灶、抽吸积血、探讨术前各种护理准备、术中护理配合及术后护理措施等。结果胃镜并联胃管能有效注水，引流出胃内容物，可及时发现病灶，提高手术疗效。结论有效的护理配合可明显缩短手术时间，从而达到及时、有效、彻底止血，减少住院天数。
作者：尹莉；张斯娜；李翠茹；郑淑娟；刘国华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨直肠癌行经肛门局部切除术的临床价值。方法选取我院收治的90例直肠癌患者作为研究对象，按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组45例，对照组行经腹根治术，研究组行经肛门局部切除术，比较两组手术治疗效果。结果研究组术后并发症发生情况优于对照组，组间比较差异明显（P＜0.05），有统计学意义；两组术后转移率、复发率、3年随访生存率无显著差异（P＞0.05）。结论与传统手术治疗方法相比，经肛门局部切除术治疗直肠癌具有显著的临床疗效，可以基于患者病症进行推广应用。
作者：林天胜 刊期： 2014年第10期
探讨手术室感染因素和防范措施。对手术室感染因素进行分析，制定针对性防范措施。完善手术室感染控制管理制度，并认真落实；加强细节管理，是减少手术感染的有效方法。
作者：郑先春 刊期： 2014年第10期
目的：分析探讨脐带绕颈对剖宫产率及新生儿的影响，提高产妇对脐带绕颈分娩方式的认知度。方法采用回顾性分析方法，有脐带绕颈者为研究组，无脐带绕颈者为对照组，分析两组以社会因素、胎儿窘迫、异常产程及头位异常为手术指征的剖宫产率，比较两组对新生儿窒息的影响及羊水污染情况，比较脐带绕颈周数对剖宫产率的影响。结果两组的剖宫产率、剖宫产的手术指征及对新生儿的影响比较P＞0.05，无差异，无统计学意义。脐带绕颈周数两组比较剖宫产率P＜0.05，有差异，具有统计学意义。结论对于分娩伴脐带绕颈的孕妇，应消除对脐带绕颈的恐惧心理，合理选择分娩方式，以降低剖宫产率。
作者：冯丽娟 刊期： 2014年第10期
目的：对多发性硬化症进行临床分析，以提高其诊断率及良好的治疗效果。方法结合文献复习就多发性硬化的诊断要点、处理方法等进行进行归纳总结。结果 MS是一种自身免疫性疾病，早期症状不典型，难以确诊。结论 MS结合MRI、诱发电位和脑脊液免疫学检查，可提高诊断率，正确的药物治疗在缓解MS中能取得良好的治疗效果。
作者：梁雪梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨分级护理巡视记录单的设计以及使用此单对提高肝胆外科护理质量的作用。方法选取2013年1月~3月我院肝胆外科收住的患者100例，将其随机分为A、B两组，A组为观察组，B组为对照组，两组人数均为50例。根据肝胆外科的护理内容，设定专门的分级护理巡视单，并对A组患者进行分级护理并使用此单对各患者病情进行记录和评估，对B组患者实行肝胆外科常规护理且不使用此记录单。在实行分组护理2周后对患者的护理质量进行比对，可通过患者病情恢复情况、心理状况以及患者满意度调查等方法进行评估，并对所得结果进行统计学分析处理。结果 A组患者心理焦虑的发生率都远低于B组患者，A组患者治疗后的恢复情况均高于B组患者，同时A组患者住院期间的满意度调查情况与B组相比相对较好。A、B两组的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用分级护理巡视记录单对提高肝胆外科护理质量有着正面积极的推进作用，对提高护理工作者的工作效率、护理质量管理意识以及护理风险的降低有着显著影响，值得临床上的全面应用和广泛推广。
作者：丁恒 刊期： 2014年第10期
探讨中医药特色临床药学的开展是我国临床药学发展的重大课题。通过阐述中药临床药学的定义，任务和研究内容，结合我院开展中药临床药学工作的现状，分析其中存在的问题，并就此提出开展中药临。
作者：黄爱招 刊期： 2014年第10期
目的：对比依那西普治疗后，不同的抗风湿药物进行后续治疗的疗效，探求AS有效的治疗方案。方法收纳依那西普治疗后AS患者63例，记录年龄、病程、性别、急性炎症指标（血沉、C反应蛋白）、肝肾功能、HLA-B27；影像学检查及既往DMARD使用情况；依据AS评定工作组（ASAS）推荐的标准评价指标。以脊柱炎症评分（BASDAI中的晨僵两个VAS参数的平均值）、脊柱痛及患者整体评价VAS和Bath AS功能性指标（BASFI）4方面进行疗效评价。将达ASAS20的患者随机分为3组，分别给予沙利度胺100 mg，qn、柳氮磺吡啶1.0 g，bid、沙利度胺联合柳氮磺吡啶同等剂量治疗，分别在16、20和24周评价达到ASAS20的百分比。并纪录患者各周期的复发率。结果后续治疗中，联合药物口服治疗优于单一药物，于20、24周，联合组患者BASDAI、脊柱痛及整体评价VAS、BASFI、ESR、CRP明显优于单一药物组（P＜0.05）。24周治疗结束，联合组达到ASAS20的例数及百分比明显优于单一组（P＜0.05）；联合组复发率与沙利度胺组比较有统计学意义（P＜0.05），与柳氮磺吡啶组比较有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 AS后续治疗中，联合治疗组临床疗效优于单一治疗，且具有较好的安全性及耐受性，可减轻使用依那西普带来的经济负担，值得临床推广。但沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗远期疗效及远期的安全性仍值得进一步的研究。
作者：闫丽；王春华 刊期： 2014年第10期
目的：对我院现用17份中药注射剂说明书进行调查分析，了解说明书现状，为临床合理使用药物提供参考依据。方法收集我院使用的具有国药准字Z批准文号的17份中药注射剂说明书，对说明书的项目和内容进行统计分析。结果17份中药注射剂说明书中，项目符合规定，但内容简单，药品安全信息不够健全。结论中药注射剂说明书内容不够完善，不能充分发挥指导临床合理用药的作用。建议进一步完善健全中药注射剂说明书，以促进临床安全、有效、合理用药。
作者：孙立霞；林红 刊期： 2014年第10期
目的：探讨社区护理和康复指导对老年人COPD的预后影响和康复效果。方法对本社区收治的62例60岁以上COPD的患者进行系统治疗、护理、康复指导和宣教。结果血气分析和肺功能明显改善，生活质量显著提高，住院率下降，其中显效46例，有效13例，无效3例，总有效率达95.16%。结论系统的社区护理和康复指导对老年人COPD的康复及预后有着重大而深远的意义。
作者：唐霞 刊期： 2014年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
