学术投稿

急性A型主动脉夹层的急诊外科效果分析

陈伟雄

关键词:急性A型主动脉夹层, 急诊外科, 手术
摘要:目的:探讨急性A型夹层的急诊外科治疗经验。方法对我院在2007年12月至2013年1月收治的32例急性A型主动脉夹层患者的随访结果、临床资料进行回顾性分析。A型主动脉夹层的急诊外科治疗,主要是切除主动脉中的内膜易破裂、撕裂部分,对剥离内膜进行修复,然后行人工血管移植置换/成形,并建立起主动脉管道,同时在这一过程中对心肌缺血、心瓣膜病变进行处理。结果术后早期死亡3例,术后二次开胸止血8例,发生呼吸衰竭、肺部感染3例,急性肾功能衰竭4例,延迟苏醒5例,上消化道出血1例,所有患者在经处理后,均痊愈出院。结论要降低ASAAD的病死率,尽早手术是关键。术式的选择要根据夹层破口范围、位置、根部增宽、主动脉瓣等情况来决定,“手术简化、效果良好”是基本原则。
中国医药指南杂志相关文献
  • 糖尿病患者以家庭护理管理为主体的效果研究

    目的:了解以家庭为管理主体的护理管理对患者知识掌握以及生活质量的优化效果。方法在2013年1月至2014年1月期间选取本社区糖尿病患者分为对照组及观察组。对照组采用常规宣传方式,观察组以家庭为单位实施护理。对比护理效果差异性。结果观察组患者在糖尿病相关知识掌握程度上更优,且在“生活质量评定问卷SF-36”中,生活质量评分分数明显提升。结论以家庭为单位的糖尿病护理管理能够减少了自我护理中不当因素产生概率,更适合在社区中推广使用。

    作者:陈凤仪 刊期: 2014年第11期

  • 人性化护理在妇产科临床中的效果研究

    目的:探讨人性化护理在妇产科的临床应用效果。方法选取在我院妇产科进行治疗的妇产科患者80例,随机分为两组,对照组40例患者在临床治疗的基础上给与常规的临床护理,观察组的40例患者在临床治疗的基础上给与人性化护理。结果察组患者和对照组护理后的HAMA评分均较护理前有显著改善,护理前后组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),护理后观察组患者HAMA评分改善情况显著优于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床护理满意度为100%,对照组患者的临床护理满意度为90%,观察组患者的临床护理满意度显著高于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将人性化护理应用到妇产科临床护理中来,能够显著的提高患者的治疗效果,建立起和谐良好的医患关系,极大的提高了患者对临床护理的满意度。

    作者:王文静 刊期: 2014年第11期

  • 马来酸曲美布汀联合阿普唑仑及双歧三联活菌治疗肠易激综合征的临床疗效观察

    目的:观察马来酸曲美布汀联合阿普唑仑及双歧三联活菌治疗肠易激综合征的临床疗效。方法将120例肠易激综合征患者随机分为观察组与对照组,每组各60例。对照组采用马来酸曲美布汀进行治疗,观察组在对照组的治疗基础上,加用阿普唑仑及双歧三联活菌,两组治疗周期均为4周,治疗结束后评定疗效。结果观察组临床总有效率为90.00%,对照组临床总有效率为63.33%,两组临床疗效差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在使用马来酸曲美布汀基础上,加服阿普唑仑及双歧三联活菌治疗肠易激综合征,能显著提高疗效。

    作者:余韩波;胡晓辉;林俊川 刊期: 2014年第11期

  • 中西医结合治疗不同术式术后残留肾结石的疗效分析

    目的:分析应用中西医结合的治疗方式治疗不同术式术后残留肾结石的治疗效果。方法按照治疗方式的不同,将我院收治的应用不同术式治疗后残留有肾结石的患者分为西药治疗、中药治疗和中西医结合治疗三组,于每组随机抽取30例患者组成西药治疗组、中药治疗组和中西医结合治疗组,对比分析三组的治疗效果。结果经为期2周的治疗后,西药治疗组共有21例患者达到临床治愈,治愈率为70.00%,中药治疗组共有24例患者达到临床治愈,治愈率为80.00%,中西医结合治疗组共有27例患者达到临床治愈,治愈率为90.00%。三组比较存在明显差异(P<0.05)。中西医结合治疗组的治疗效果明显优于西药治疗组和中药治疗组,均存在统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗较单纯西药治疗和单纯中药治疗的临床治疗效果更佳,值得临床推广应用。

    作者:吴勇华 刊期: 2014年第11期

  • 重症急性胰腺炎内科综合治疗整体护理干预体会

    目的:对重症急性胰腺炎内科综合治疗整体护理干预体会进行探讨。方法对从2012年3月至2013年3月收治的20例重症胰腺炎患者的资料进行回顾与分析。结果对所有患者进行综合的治疗以及整体护理,2例患者死亡,6例患者好转,12例患者痊愈。结论在内科的急腹症中重症急性胰腺炎是比较常见的病症,引发的原因比较复杂。对于重症急性胰腺炎患者采取内科的综合治疗以及整体的护理,效果较为理想。

    作者:赵迎风 刊期: 2014年第11期

  • 18例新生儿胎粪吸入综合征的临床分析

    目的:探讨新生儿胎粪吸入综合征(MAS)临床特点。方法对2009年3月至2013年5月在我院收治的18例MAS患儿进行回顾性临床分析。结果18例均并发呼吸衰竭,并且4例并发气胸,2例并发持续性肺动脉高压,1例并发多器官功能障碍综合征。结论 MAS病情重,并发症多,早期诊断、及时治疗,同时做好预防工作,对降低其发生率、提高治愈率有重要的意义。

    作者:耿冬梅 刊期: 2014年第11期

  • 无痛胃镜诊疗中的舒适护理及体会

    目的:探讨无痛胃镜诊疗中的护理要点,使患者在安全、舒适状态下接收胃镜检查。方法选取913例患者实施无痛胃镜诊疗,针对受检者的个体特点,采取相应的舒适护理方法,增强患者检查过程中的舒适感。结果所有患者经过舒适护理后,减轻了患者因疾病及检查引起的不适感,使患者安全、舒适、顺利完成了检查。结论严格掌握无痛胃镜检查适应证,认真做好术中、术后舒适护理,强调个性化服务,丰富整体护理的内涵,真正做到人性化服务,提高患者胃镜检查的满意度。

    作者:钟凤兰;朱彩珍;余敏;王秀华 刊期: 2014年第11期

  • 护理干预对增强COPD患者呼机功能的效果评价

    目的:探讨护理干预对增强慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼机功能的影响。方法随机选取在我院治疗的COPD患者80例,按照数字表随机抽取的方法分成观察组和对照组两组,其中观察组40例患者给予针对性的护理干预,对照组40例,给予一般护理干预,观察比较两组护理干预呼机功能效果评价。结果观察组患者护理干预后呼机功能评分优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论对COPD患者给予针对性的护理干预,可显著提高呼机功能效果评价,提高日常生活能力及生存质量,有重要的应用价值。

    作者:胡美保 刊期: 2014年第11期

  • 泮托拉唑联合云南白药治疗脑出血并发上消化道出血的临床疗效观察

    目的:探讨泮托拉唑联合云南白药治疗脑出血并发上消化道出血的临床疗效。方法将脑出血并发上消化道出血患者分为治疗组及对照组各36例,两组患者均给予常规治疗。对照组用泮托拉唑注射液40 mg静脉滴注;治疗组在此基础上加用云南白药胃管注入。观察患者胃液颜色、pH值、大便颜色、潜血等。结果治疗组36例中显效32例,总有效率为97.2%;对照组36例中显效29例,总有效率为88.9%,两组总有效率对比具有显著性差异(P<0.05);治疗后胃液pH值改善情况治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论泮托拉唑联合云南白药治疗脑出血并发上消化道出血的止血效果较好,且无明显不良反应。

    作者:郑振兴 刊期: 2014年第11期

  • 伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床分析

    目的:观察伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的近期疗效及毒副反应。方法选择晚期结肠癌患者40例,均经病理组织学确诊,且有可测量病灶,给予伊立替康联合卡培他滨方案全身化疗,伊立替康100 mg/m2,第1、8天,卡培他滨1800 mg/(m2?d),分2次口服,第2~15天,21 d为1个周期,化疗2个周期后评价疗效及毒副反应。结果完全缓解2例(5.0%),部分缓解13例(32.5%),稳定18例(45.0%),进展7例(17.5%)。有效率为37.5%,临床受益率为82.5%。主要毒副反应为恶心呕吐、迟发性腹泻、中性粒细胞减少和手足综合征,未出现治疗相关性死亡。结论伊立替康联合卡培他滨方案治疗晚期结肠癌疗效确切,耐受性好,临床受益率高。

    作者:李书平;张阿桥 刊期: 2014年第11期

  • 血必净注射液辅助治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效观察

    目的:探讨血必净注射液辅助治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效。方法选取我院在2012年10月至2013年10月收治的80例脑卒中相关性肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组40例,对照组患者予以常规治疗,实验组患者在实施常规治疗的同时,静脉滴注血必净注射液,对比两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果实验组的治愈率、总有效率均显著高于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后的CRP、WBC水平显著低于对照组,P<0.05;实验组患者的退热及咳嗽缓解用时,均明显比对照组更短,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论在脑卒中相关性肺炎的临床治疗中,应用血必净注射液,可起到较好的抗炎效果,且不会增加不良反应,是治疗脑卒中相关性肺炎的理想药物,值得推广。

    作者:房新苗 刊期: 2014年第11期

  • 舒适护理模式在冠心病心绞痛中的应用体会

    目的:探讨舒适护理模式在冠心病心绞痛中的应用效果。方法选取我院自2011年1月至2012年1月收治的98例冠心病心绞痛患者,随机将其分为护理组和常规组,各49例,给予常规组患者常规护理,并在此基础上给予护理组患者系统的舒适护理模式,对两组患者的治疗效果、发病次数、持续时间、血流动力学参数及患者的护理满意度进行对比。结果护理组患者的治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05),护理组患者的心绞痛发作次数、出血时间及全血黏度均明显低于常规组(P<0.05),护理组患者护理的总的满意度明显高于常规组(P<0.05)。结论给予冠心病心绞痛患者行系统的舒适护理模式可有效的提高治疗效果,改善患者的血流动力学指标,且有助于提高患者的护理满意度,临床效果显著,值得推广和应用。

    作者:姚海平 刊期: 2014年第11期

  • 门脉高压分流术后的护理要点和体会

    目的:探讨门脉高压分流术后护理要点和护理效果。方法选择我院2010年2月至2013年2月门脉高压症行分流术患者60例,以上患者均为肝内型门静脉高压症患者。本组患者均行分流术,其中肠-腔人工血管架桥术22例,脾-腔人工血管架桥术20例,脾-肾分流术8例,门-腔分流术5例,改良脾-肺固定术5例。术后给予相关护理措施:一般护理、腹胀和腹水护理、发热护理、术后出血护理、肝性昏迷预防护理、防止静脉血栓形成护理。结果本组患者术后临床症状和体征显著改善,没有术后大出血、膈下脓肿等严重并发症。者均治愈出院,没有手术死亡病例。结论门脉高压分流术后有效的护理措施能够减少术后并发症发生,有助于患者预后。

    作者:黄惠星;褚学宏;张颖霞 刊期: 2014年第11期

  • α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

    目的:探讨α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法选取2013年1月至12月在大连辽渔医院内分泌科住院的2型糖尿病36例糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸600 mg静滴每日1次,治疗2周,观察治疗后患者的上肢正中神经、尺神经、桡神经、下肢胫神经、腓总神经、腓肠神经电生理变化。结果应用α-硫辛酸治疗后,DPN的症状明显改善,周围神经的感觉神经传导速度(SCV)明显提高,与治疗前比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论α-硫辛酸是治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。

    作者:李晶;张鑫;郝艳 刊期: 2014年第11期

  • 从络病理论探讨出血性中风并发症的发病机制

    根据络病理论,从精气不足、脑髓失养、脉络瘀阻、血不荣脑、痰瘀阻络、毒损脑络三个方面,对出血性中风的并发症的发病机制进行探讨,有效预防和制止出血性中风及出血性中风并发症的发生,降低脑出血的病死率、致残率。

    作者:鲍英杰 刊期: 2014年第11期

  • 心理护理对无痛人流患者的临床疗效观察

    目的:观察使用心理护理方法对无痛人流患者的影响。方法选取2013年2月至2013年7月我院收治的无痛人流患者700例为临床研究对象,随机分为两组。其中对照组患者使用一般常规的护理方法,实验组患者在对照组护理方法基础上使用心理护理方法,对比观察两组患者无痛人流效果和心理状态。结果实验组患者护理干预后,无痛人流并发症发生率较低,患者术后1h疼痛感轻,与对照组患者比较差异明显,P<0.05,差异有统计学意义;实验组患者在护理后,患者的焦虑状态、抑郁状态均低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论在无痛人工流产患者护理工作中加用心理护理,可以减少无痛人流不良反应,降低疼痛感,缓解患者的不良情绪,是一种较好的护理措施。

    作者:彭玉兰;邹享珍;黄家义 刊期: 2014年第11期

  • 化痰活血法治疗缺血性中风急性期的临床研究

    目的:本研究将以祛湿化痰,活血通络为治法,观察运用化痰活血方治疗缺血性中风急性期患者的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,将我院2012年9月至2013年4月收治的92例缺血性中风急性期患者按照1∶1比例随机分为两组,每组各46例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者应用化痰活血法辨证施治,连续治疗30 d,对两组患者的治疗效果进行统计学分析。结果对照组总显效率为58.70%,观察组总显效率为80.43%,观察组明显高于对照组(P<0.05);且治疗后观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)。结论化痰活血法治疗缺血性中风急性期患者具有较好的效果,值得临床广泛推广和应用。

    作者:张伟生 刊期: 2014年第11期

  • 高血压的药物治疗

    目的:指导高血压治疗的临床用药。方法对临床常用的6类高血压药物的作用机制、临床应用及不良反应进行系统阐述,指导医务人员在临床工作中对高血压患者进行针对性给药。结果应根据患者的不同情况选用6类高血压药物,提倡个体化给药,联合用药。结论按此方案给药,可提高疗效,降低不良反应。

    作者:曹桂敏 刊期: 2014年第11期

  • 乳腺癌新辅助化疗不同方案近期疗效的比较分析

    目的:对比分析不同方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期效果,研究其安全性,探讨优化治疗方案。方法以我院2011年3月至2013年3月收治的100例乳腺癌患者为对象,随机将其平分为观察组和治疗组,前者采用多西他赛联合表柔比星的TE方案进行辅助化疗,于第1天静脉滴注,DOC药量80 mg/m2,EPI药量60 mg/m2。后者则在前者基础上添加环磷酰胺,于第1天静脉滴注,500 mg/m2。每21 d为1个疗程,至少连续治疗2个疗程。结果观察组患者中35例治疗有效,有效率为70.0%,治疗组则为42例,有效率为84%,高于前者。两组pCR分别为6.8%和7.1%。前者低于后者,但差异不显著。虽两组均发生部分患者食欲不振、恶心呕吐、贫血脱发以及肝功能障碍等不良反应,中性粒细胞减少为主要不良反应,其减少发生率分别为76%和88%,但试验组高于对照组。结论在使用TE和TEC方案对中晚期期乳腺癌患者进行新辅助化疗时,后者治疗有效率好于前者,但差距不大,两种方案pCR及不良反应等相仿,除在中性粒细胞减少情况上TE好于TEC,其他比较不产生统计学意义。

    作者:林钦雄 刊期: 2014年第11期

  • 加强护理管理工作对预防医院感染的作用

    目的:探讨加强护理管理工作队预防医院的感染的作用。方法对我院的护理工作进行研究与讨论,在经过讨论并制定方案的基础上进一步加强我院的护理工作,并与前期我院的护理工作进行对比,得出结论。结果实验组的未感染人数和未感染率较对照组相比都有了很大的提高。结论加强护理管理工作可以提高对医院感染的预防作用。

    作者:王霞 刊期: 2014年第11期

中国医药指南杂志

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