应广荣
目的：本研究主要就胃癌急性穿孔患者的临床诊治情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法选择我院2001年10月至2006年10月所收治的30例临床确诊胃癌急性穿孔患者作为研究对象，本研究所有患者在确诊后均行手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果在本研究的所有患者中有10例患者的存活时间为半年，7例患者的存活时间为1年，3例患者的存活时间为3年，2例患者的存活时间为4年以上，1例患者存活至今，目前仍处于随访中。结论对于胃癌急性穿孔患者，必须早诊断、早发现、早治疗，以便于采取积极有效的措施来对其进行治疗，提高其治疗效果，改善患者的预后情况。
作者：苗茁 刊期： 2014年第23期
目的：检测多形性腺瘤基因1即PLAG1（pleomorphicadenomagene1，PLAG1）在涎腺正常组织及病变组织的基因表达是否异同。方法随机选取2010年9月至2011年11月间贵阳医学院附属医院口腔颌面外科经手术切除病理证实的涎腺病变组织标本15例。其中恶性肿瘤3例，良性肿瘤8例，涎腺炎症4例，手术中切取的病变涎腺组织10mm以外的腺体组织8例，采用免疫组织化学SABC法检测8例涎腺正常组织、8例涎腺病变组织中的PLAG1的表达的强弱。结果PLAG1在涎腺正常组织及涎腺的病变组织中均有表达，且在病变组织中的阳性表达高于正常组织（P＜0.05），差异具统计学意义。结论PLAG1在涎腺正常组织中的阳性表达低于在病变组织中表达，提示PLAG1可能为正常涎腺组织中的生理蛋白，只是处于失活状态，一旦通过特定的通路被激活后便导致涎腺病变发生。
作者：王青 刊期： 2014年第23期
目的：通过对上海市某社区居民对家庭医师需求调查，了解现状，以便更有效的为社区居民提供医疗服务，改善社区居民的健康状况，提高社区居民对家庭医师的满意度。方法在某社区内随机抽取200户居民，采用自行设计的问卷，对全科医师所承担的医疗责任需求进行调查。结果接受问卷访问的调查者中，依次将“常见病、多发病的诊疗”、“慢性病随访及用药指导”、“社区病房或家庭病房”排在前三位。结论根据调查结果显示，社区居民认为家庭医师能够提供“常见病、多发病的诊疗”是首要的服务内容，故提高常规诊疗能力仍旧是全科医师应接受的培训重点。
作者：陈珺 刊期： 2014年第23期
目的：探讨直肠癌术后急性假性肠梗阻的中西医结合护理。方法对81例直肠癌术后急性假性肠梗阻的患者进行心理护理、中医方法护理、物理治疗及护理、腹部的护理、结肠减压及护理。结果本组81例直肠癌术后急性假性肠梗阻的患者，经过中西医结合护理后，病情好转，腹胀缓解，未见呕吐发生，肠鸣正常，肛门排气排便正常，效果良好。结论对直肠癌术后急性假性肠梗阻的患者进行合适有效的中西医结合护理，可以有效控制病情，促进术后恢复，减少患者住院时间和治疗痛苦。实践结果证明，护理对策有效可行。进而保证了接下来治疗进程和患者康复。
作者：丛志军；陶雨香；单晓慧 刊期： 2014年第23期
目的：分析研究硼替佐米治疗非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法抽选出从我院收治的20例非霍奇金淋巴瘤患者，给予患者采用硼替佐米并联合化疗治疗，根据国际淋巴瘤治疗标准评价患者治疗效果，并记录患者的不良反应。结果20例患者接受5个周期的治疗后，完全缓解7例，部分缓解6例，疾病稳定4例，疾病进展3例，疾病缓解率为65.0%。1例出现周围神经疾病，3例出现胃肠道刺激反应，2例出现血小板减少，4例出现身体乏力。给予患者对症治疗后，患者疾病得到明显改善。结论非霍奇金淋巴瘤患者采用硼替佐米联合化疗治疗，疗效显著，安全可靠，值得应用推广到临床治疗中。
作者：唐欣平 刊期： 2014年第23期
悲伤是居丧者的一种自然情感反应，是经历亲人或朋友死亡的情感和行为反应的一项重要特征。没有预料或突然发生的死亡，则会带给丧亲者更长期的、更深远的影响[1]。作者在2013年10月12日至10月29日，对1例68岁的结肠占位患者术后第1天，丈夫突然在家脑干出血死亡的患者运用合理情绪疗法和心理学支持理论和相关的治疗性沟通技巧，进行心理干预，使患者平稳的度过悲伤期，取得良好效果，现报道如下。
作者：刘艳丽；李雄伟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁（SUI）的手术疗效及安全性。方法回顾性分析48例应用TVT-O手术治疗SUI患者术前及术后2个月、6个月及1年的疗效，评价尿道中段悬吊术的效果及安全性。结果①单纯行TVT-O手术平均用时20(11~30)min，术中平均出血14(7~20)mL。②患者术后排尿正常，术中无尿道及膀胱损伤，无神经及血管损伤等并发症发生。③5例术前合并尿急患者中4例术后症状自行改善，2例患者术后尿急，口服托特罗定后症状缓解。分别于术后2个月、6个月和1年随访，疗效评价主要依靠患者的主观感受，即尿失禁症状的改善程度和满意度，以及指压实验和垫实验。结论TVT-O手术操作简便，创伤小，并发症少，疗效满意，是治疗女性SUI的安全有效方法。
作者：杨然；吴氢凯 刊期： 2014年第23期
目的：观察阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断效果。方法将300例已确诊的异位妊娠患者，随机分为观察组（阴道彩超诊断）及对照组（腹部彩超诊断），每组各150例，将两组诊断符合率进行比较。结果观察组符合率96.67%（145例），对照组符合率74.67%（112例），两组比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论阴道彩超检查对早期诊断异位妊娠优势明显，具有临床推广价值。
作者：王文友 刊期： 2014年第23期
目的：使用盐酸戊乙奎醚对有机磷农药引起的急性中毒症状进行治疗，并对它的临床价值进行探讨。方法收集36例有机磷农药急性中毒的患者，将他们分成2组，每组18例。实验组与对照组分别采取盐酸戊乙奎醚与用氯解磷定联合治疗的方法和阿托品与用氯解磷定联合治疗的方法进行治疗。对两组的治疗结果进行对比分析。结果采取盐酸戊乙奎醚与用氯解磷定联合治疗的患者比采用阿托品与用氯解磷定联合治疗的患者康复更快，中毒症状缓解时间、胆碱酯酶活力恢复时间也明显小于阿托品与用氯解磷定联合治疗的患者（P＜0.05）；观察组和对照组的治愈率均为94.4%，比较无显著性差异，P＞0.05；治疗组的不良反应率明显低于对照组，P＜0.05。结论盐酸戊乙奎醚在临床上能有效的对急性有机磷农药中毒进行治疗，且效果显著性优于阿托品。
作者：赵秀芳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨中医辩证治疗心律失常的疗效，用于指导临床用药。方法选取心律失常患者158例，随机分为对照组和治疗组各79例，对照组应用中成药参松养心胶囊，治疗组应用中医辩证治疗心律失常，进行疗效比较观察。结果对照组痊愈48例（60.76%），有效24例（30.38%），总有效率91.14%；对照组治愈34例（43.04%），有效23例（29.11%），总有效率72.715%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论应用中医辩证治疗心律失常的疗效明确，且使用安全，值得临床推广。
作者：杜言辉；刘洋 刊期： 2014年第23期
目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的临床疗效。方法将我院2012年6月至2013年6月期间收治的64例冠心病心率失常患者，采用随机分组方式将其分为观察组与对照组，每组各32例，对两组临床疗效进行对比与分析。结果对两组患者的临床治疗效果进行对比，观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为75%观察组患者的临床治疗效果优于对照组患者。观察组患者的心率失常次数以及持续时间均低于对照组。两组患者治疗期间不良反应比较没有统计学意义。结论美托洛尔联合稳心颗粒对治疗冠心病心率失常具有非常显著的疗效，安全实用，值得临床推广和应用。
作者：石琳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀对短暂性脑缺血发作近期临床疗效。方法选取2012年1月至2013年11月我院收治的96例短暂性脑缺血患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各48例，对照组给予氯吡格雷进行治疗，观察组则采用氯吡格雷联合阿托伐他汀进行治疗，用后将两组近期疗效和不良反应进行比较。结果观察组在临床控制、有效的例数及比例、总有效率均高于对照组，且无效、恶化的例数及比例低于对照组，P＜0.05；从不良反应上看，两组患者无明显差异，P＞0.05。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作近期疗效较好，不良反应较为轻微，是临床上较优的药物，值得推广和运用。
作者：唐都勇；孙美丽 刊期： 2014年第23期
目的：由于超声迅速发展，彩色多普勒超声广泛应用，可直观小儿腹腔内结构，可使肠系膜淋巴结清晰显示，对肿大淋巴结进行准确定位。探讨超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的彩色多普勒声像图特点。方法对80例腹痛小儿常规彩色多普勒超声检查，记录淋巴结肿大的部位、大小、回声、形态、L/S（纵横比）比值、血流动力学指数，结果56例小儿有肿大淋巴结，并以右下腹、脐周为多见。结论目前彩色多普勒超声检查是小儿急性肠系膜淋巴结炎首选检查，值得在临床应用上推广使用。
作者：陈明辉 刊期： 2014年第23期
目的：探讨我院心内科抗高血压药物使用情况。方法随机选取我院心内科2013年1月至2014年1月200张口服抗高血压药物处方，分析200张心内科处方中抗高血压药物品种、药物利用指数、联合用药情况等。结果我院心内科口服抗高血压药物常用为钙拮抗剂类药物，其次是利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常用抗高血压药物，联合用药主要以二联为主。用药频度排名前5名的药物是硝苯地平控释片、氢氯噻嗪片、螺内酯片、比索洛尔片、贝那普利片。结论我院心内科口服抗高血压药物用药指数均符合世界卫生组织建议的药物使用方法，表明抗高血压在心内科的应用符合高血压疾病临床治疗原则以及个体化的给药方案。
作者：许鹏 刊期： 2014年第23期
目的：评价12岁以下的反复呼吸道感染儿童补充脱氧核苷酸后的有效性及安全性。方法采用前瞻性、多中心、随机开放性对照研究方法，入组反复呼吸道感染患者儿童72对，试验组采用脱氧核苷酸钠注射液[发作期10mg/（kg?d）静脉滴注，同时给予抗感染药物，祛痰、镇咳药物]，稳定期每周肌内注射或静脉滴注10毫克/（千克?周），连续应用12个月，近期随访7~14d评价疗效，远期则随访1年以上评价患儿预后情况及发生的不良事件。结果近期研究结果显示，试验组急性症状持续时间(5.24±1.45)vs(7.21±1.73)，抗感染药物使用时间(4.57±1.28)vs(6.23±1.19)，住院时间(4.69±1.21)vs(6.43±1.35)，完全好转时间(7.14±1.28)vs(9.41±1.43)均短于对照组（P<0.05），可能与脱氧核苷酸提高CD3+(58.9±9.8）vs（52.8±7.01)，CD4+(47.9±6.7)vs（36.8±6.8)水平有关，另外试验组近期有效率痊愈率高于对照组(29.2%vs18.0%)。长期应用，脱氧核苷酸可减少平均急性发作次数(2.4±0.4)vs(4.9±2.1)。脱氧核苷酸不良反应为轻微发热，发生率22.2%。结论对于反复呼吸道感染患儿，补充脱氧核苷酸急性期可显著缩短患儿病程，稳定期可减少反复发作次数。
作者：董李；李玉欢；朱雪云；李玉森 刊期： 2014年第23期
目的：对门诊护理中出现的不良事件因素进行分析，并对相应的应对方法进行讨论。方法对我院门诊部发生的护理不良事件进行回顾分析，并采取相应的措施进行处理。结果经过分析，门诊护理科人员针对相应的不良因素进行管理，护理不良事件明显减少。结论门诊部是体现医院综合护理水平的窗口，护理管理人员应该认真分析不良事件的发生原因，采取相应的应对方法以减少门诊不良事件的发生，提高门诊护理工作质量。
作者：李秀华 刊期： 2014年第23期
目的：分析十二指肠肿瘤的外科诊断要点及治疗效果。方法收集2008年1月至2011年1月期间，我院收治的十二指肠肿瘤患者50例，回顾分析其临床资料，总结其外科诊断要点、治疗方法以及效果。结果5例（10.0%）肿瘤分布在十二指肠乳头的上方，41例（82.0%）位于乳头周围，4例（8.0%）位于乳头下方；均经外科手术治疗，手术死亡2例（4.0%），48例术后随访，1年生存率为79.2%，2年存活率为62.5%，3年存活率为47.9%。结论十二指肠肿瘤患者的临床表现缺乏特异性，纤维十二指肠镜检查以及活检是诊断本病的主要手段，根据肿瘤部位合理选择手术切除治疗可获得良好预后。
作者：汉利 刊期： 2014年第23期
目的：探讨甲状腺癌的彩色多普勒超声诊断特点。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对35例甲状腺癌患者进行检查，及其鉴别诊断分析甲状腺癌超声图像特征。结果经手术后病理证实乳头状腺癌18例、未分化癌3例、滤泡状腺癌4例、髓样癌4例、转移性癌3例、误诊3例。结论彩色多普勒超声对甲状腺癌可做出去初步定性诊断，是鉴别甲状腺良晋恶性肿瘤的重要方法，值得临床推广。
作者：杨铎 刊期： 2014年第23期
目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择以及进行阴道分娩可行性研究，进一步指导临床。方法选取我院2009年1月至2013年12月剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇100例为观察组；同期随机选取非瘢痕子宫剖宫产产妇80例为对照组，观察两组产妇的妊娠分娩结局及其母婴并发症情况进行对比分析。结果100例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇中，行阴道试产23例，成功12例，占52.17%；行剖宫产手术77例，占77.0%。观察组手术时间、术中出血量、恶露持续时间明显多于对照组，差异显著，具有与统计学意义（P＜0.05），观察组产褥病率、新生儿窒息发生率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠应尽量鼓励产妇进行阴道试产，同时加强其孕期管理，合理评估后选择合理的分娩方式，可以有效的降低母婴并发症的发生。
作者：旷晓平 刊期： 2014年第23期
目的：探讨腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊高征剖宫产产妇血流动力学和镇痛效果的影响。方法82例妊高征剖宫产产妇随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组，分别观察两组麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、胎儿娩出（T2）和术后（T3）的平均动脉压、心率以及疼痛效果。结果两组患者T1、T2、T3时间点的平均动脉压较T0均明显下降；腰硬联合麻醉组患者T1、T2、T3时间点的平均动脉压均高于硬膜外麻醉组。硬膜外麻醉组患者T1和T2时间点的心率均低于硬膜外麻醉组，腰硬联合麻醉组疼痛效果明显优于硬膜外麻醉组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉对妊高征剖宫产产妇血流动力学影响相对较小，同时镇痛效果较好，值得临床推广。
作者：张春喜 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
