应广荣
随着社会的不断发展，网络建设逐步加速，医院内部的信息系统也逐渐完善。由于网络信息系统具有记录准确，误差小，储存方便，空间小，保存长久，不易丢失等优点逐步应用于医院的检验管理方面，在提高院内管理水平以及加速医院现代化进程方面具有重要意义，本文笔者以医院内部的网络信息系统为切入点，针对医院内部的网络信息系统的构成以及实行管理的过程进行讨论，并针对网络信息系统在院内检验管理方面所占的优势以及应用过程中的实用性以及为院内带来的效益进行具体分析，得出结论。
作者：陈雪莹 刊期： 2014年第23期
目的：探讨64排螺旋CT冠状动脉成像的应用技术及对临床冠心病的诊断价值。方法对我院临床确诊为冠心病的36例患者进行64排螺旋CT冠状动脉成像，回顾性分析CTA表现。结果心率变化是CT冠脉造影图像质量保证的首要条件，有冠心病史的患者与冠脉狭窄＞50%的相关性为83.3%（30/36）。结论64排螺旋CT在多数情况下能较好地显示冠状动脉，在临床可以作为冠心病诊断的筛选方法。
作者：陈晓宇；张晓斐 刊期： 2014年第23期
目的：通过对确诊为食管鳞状细胞癌的患者的病理切片进行观察，分析和总结其病理学特点和规律，其中涵盖多中心起源、壁内浸润的发生规律以及重度不典型增生的特点。方法对我院2008年6月至2012年6月4年间收治的50例病理学证实为食管鳞状细胞癌的患者进行回顾性分析，对多中心起源、重度不典型增生和壁内浸润的病理特征发生情况进行统计分析。结果①多中心起源者14例，多中心起源病灶距离主瘤近端平均值为3.45cm，距离远端为3.92cm；②重度不典型增生者29例，其与主瘤近端的距离平均值为3.02cm，远端3.56cm；③壁内浸润者43例，壁内浸润长度近端为2.86cm，远近端为2.08cm。结论食管鳞状细胞癌具有多中心起源、重度不典型增生和壁内浸润的病理学特点。
作者：曹娟 刊期： 2014年第23期
目的：观察和总结应用一期后路半椎体切除、椎弓根内固定、矫形术治疗胸腰椎半椎体引起先天性脊柱侧后凸畸形的围手术期护理经验。方法自2008年1月至2011年1月，对28例胸腰椎半椎体引起的脊柱侧后凸畸形患者行经后路半椎体切除、椎弓根系统内固定矫形术，并给予围手术期的护理，随访12~42个月。结果患儿均安全渡过围手术期。手术时间2~6h。无脊髓及神经根损伤，无钉棒移位断裂等并发症。2例术后出现双下肢酸沉麻木，给予脱水剂2~3d后症状消失，2例术后出现脑脊液漏。术后侧凸畸形矫正至Cobb角平均15.5°，后凸畸形矫正至Cobb角平均10.8°。住院13~19d，平均住院15.3d。X线摄片检查28例均获坚强融合，矫正效果满意。结论术前做好心理护理、脊柱柔韧性训练、牵引护理、肺功能训练及各项准备，术后保持正确体位、严密监测生命体征并及时处理不稳定的情况、观察并记录脊髓神经功能变化、注意切口及引流情况、加强并发症的观察及护理、积极的康复功能训练及支具的正确佩戴，是手术成功的重要保证。
作者：严晓云；李玉伟；鲁秀平 刊期： 2014年第23期
目的：分析以偏侧舞蹈症为首发症状的缺血性脑卒中的临床特点和预后，以供参考。方法将本院2010年12月至2012年11月收治的以偏侧舞蹈症为首发症状的缺血性脑卒中患者7例纳入本研究，回顾性分析其临床特点、治疗效果。结果7例以偏侧舞蹈症为首发症状的缺血性脑卒中患者病变部位位于基底节5例、放射冠1例、豆状核1例。在缺血性脑卒中常规治疗基础上辅以氟哌啶醇治疗，患者舞蹈症状均于3~10d内消失，随访1年以上均未见复发。结论以偏侧舞蹈症为首发症状的缺血性脑卒中以基底节缺血较常见，在常规治疗基础上辅以降低多巴胺功能的药物治疗可有效缓解或消除舞蹈症状，预后情况较好。
作者：葛胜 刊期： 2014年第23期
目的：分析临床药师在抗生素临床应用规范实施中的作用。方法选取2011年~2013年在我院住院并需要使用抗生素治疗的200例成年患者为研究对象，随机分为对照组和观察组（各100例）。对照组患者使用抗生素无临床药师干预，观察组患者在临床药师的干预下才可以使用抗生素。统计两组患者抗生素使用率、抗生素使用强度（AUD）、病原学送检率、围术期预防用抗生素使用率等四项指标。结果观察组患者的抗生素使用率（32.4%）、AUD（29.6DDDs/100人/天）、围术期预防用抗生素使用率（40.6%）均显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组患者的病原学送检率为76.83%，显著高于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在抗生素的临床应用规范实施中，临床药师深入临床工作，贴近患者、配合医师，对抗生素的合理应用起到了不可替代的重要作用。
作者：赵以国 刊期： 2014年第23期
目的：探讨在眼眶爆裂性骨折手术中应用MEDPORE外科植入体材料的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年2月至2013年6月应用MEDPORE植入材料46例（46眼）眼外伤眶骨骨折患者的临床资料。结果46例患者术后效果满意，双眼突出度基本一致，眼球内陷得到不同程度的矫正，眼球运动恢复正常，43例复视消失，2例复视改善，1例复视无改善。出院随访患者未出现植入物脱出或排斥反应。结论MEDPORE外科植入体材料组织相容性较好，可塑性强，眼眶爆裂性骨折、尤其眶下壁和眶内侧壁骨折手术，应用MEDPORE外科植入体材料可以有效的防止患者术后发生眼球下陷、回退等并发症，临床应用效果满意。
作者：王中伟 刊期： 2014年第23期
目的：调查分析我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况，对其合理性进行评价，以提高抗菌药物合理使用水平。方法采用回顾性调查方法，选取我院2013年出院2925例Ⅰ类切口手术患者，对其预防性应用抗菌药物进行分析。结果抗菌药物预防使用率达45.4%；涉及4大种类(头孢菌素类、头霉素类、林可酰胺类、青霉素类)抗菌药物，使用频率高的是头孢唑啉（57.9%）和头孢呋辛钠（23.9%）；用药时机合理率为92.8%，疗程合理率为41%，24h内停药的病历中，术前仅用一次的占77.4%。抗菌药物费用占药品总费用的8.29%。结论我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药的比例较高，药物选择不当、给药剂量偏大、给药时间长等情况依然存在，必须进一部加强学习培训，加强监管，以提高医院合理用药水平。
作者：李金卓 刊期： 2014年第23期
加强临床实验室检验仪器设备的使用与管理，在建立健全一系列管理制度的同时，医院要制定相配套的仪器设备使用管理的考核办法，针对实验室仪器设备使用情况实行全过程的跟踪考核监督，以便达到资源合理配置，提高仪器使用寿命，发挥仪器设备功能大化，节约成本，减少浪费，遏制仪器设备更新换代过快的势头。
作者：魏让 刊期： 2014年第23期
目的：分析凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后中的应用价值。方法将我院收治的100例心脑血管疾病患者分为对照组和观察组，并分析凝血功能检查在患者预后中的作用。结果观察组患者的病死率和病残率和对照组相比较高，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的凝血功能各项指标变化情况和对照组相比，更加明显，且在发病48h其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后判断中具有重要的应用价值，指导临床应用。
作者：徐锦芳 刊期： 2014年第23期
目的：研究黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限（FGR）患者的临床疗效。方法选择2012年9月至2013年6月于我院妇产科住院治疗的重度子痫前期合并FGR孕妇112例，随机分为观察组和对照组，每组各56例。对照组仅给予硫酸镁等基础治疗，而研究组在此基础上给予黄芪联合丹参注射液治疗。结果观察组胎儿双顶径、股骨长、头围和腹围每周增长等各项生长指标，PI、RI、S/D等脐动脉血流指标，HCT、D-二聚体等指标均较治疗前明显改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的新生儿胎龄、出生体质量及胎盘质量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论黄芪联合丹参注射液治疗重度子痫前期合并FGR可改善胎儿宫内缺氧状态，促进其生长发育，且安全有效，不良反应较小，可在临床推广应用。
作者：向萍 刊期： 2014年第23期
目的：分析丙戊酸钠和左乙拉西坦用于治疗儿童癫痫的具体临床效果。方法将我院收治的该类患者进行分组治疗，分别使用不同药物，观察各组治疗效果，再将具体疗效进行对比性分析。结果使用丙戊酸钠的患者中，其总有效率为83.4%，使用左乙拉西坦的患者中，其总有效率为80%。比较差异无显著性，没有统计学意义（P＞0.05）。结论丙戊酸钠以及左乙拉西坦两种药物均可以用于治疗小儿癫痫。二者疗效均相对稳定，均值得推广应用。但二者相比，前者效果更佳明显，可以作为首选。
作者：杨碧玉 刊期： 2014年第23期
目的：对门诊护理中出现的不良事件因素进行分析，并对相应的应对方法进行讨论。方法对我院门诊部发生的护理不良事件进行回顾分析，并采取相应的措施进行处理。结果经过分析，门诊护理科人员针对相应的不良因素进行管理，护理不良事件明显减少。结论门诊部是体现医院综合护理水平的窗口，护理管理人员应该认真分析不良事件的发生原因，采取相应的应对方法以减少门诊不良事件的发生，提高门诊护理工作质量。
作者：李秀华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨宫外孕患者术后的临床护理方法与体会。方法选取2011年5月至2013年3月于我院治疗的52例宫外孕病例，随机分为观察组和对照组，每组各为26例；对照组给予传统的常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，给予临床护理干预，比较两组病例的临床疗效、住院时间、满意程度等临床指标。结果观察组的临床疗效明显高于对照组，存在显著性差异（P<0.05）；观察组患者的满意程度明显优于对照组，存在显著性差异（P<0.05）；观察组患者的住院时间普遍少于对照组患者，有统计学意义（P<0.05）。结论给予宫外孕患者手术后有效的护理干预，能够提高其临床治疗效果，缩短住院时间，提高患者对医院护理工作的满意度，是值得临床推广的方法。
作者：刘敏 刊期： 2014年第23期
目的：探究股骨颈骨折的临床特点。方法选择2011年至2013年在我院进行治疗的股骨颈骨折患者78例，分析患者的临床资料，研究股骨颈骨折的临床特点。结果78例股骨颈骨折患者，其中男性为38例，女性为40例；10例交通事故伤，5例坠落伤，1例打（砸）击伤，59例摔伤，2例扭伤，其他原因1例；平均的手术时间为40~550min，平均为131min，患者伤后距手术时间为1~68d，平均时间为8d，住院时间为3~85d，平均的住院时间为16d。结论对于股骨颈骨折的治疗，需要选择合理的治疗方法。
作者：胡建锋 刊期： 2014年第23期
目的：进一步探讨排粪造影在功能性便秘的诊断价值及临床应用。方法对63例便秘患者进行了排粪造影检查。结果发现了58例功能性出口梗阻性疾病。结论排粪造影为一些肛肠疾病提供了一种既简单又无创伤性的检查方法，能清晰地显示肛管、直肠的器质性病变和功能性出口梗阻性疾病的异常影像表现，也为以前无法诊断的顽固性便秘患者，解除了疑虑和痛苦，为临床诊断便秘等肛肠科疾病提供了相当准确、可靠的依据。
作者：许文颖；徐津磊；续晋铭 刊期： 2014年第23期
目的：评价小儿术后镇痛的多种途径，寻找临床可行的小儿术后镇痛方法，为临床提供科学的依据。方法选择小儿（新生儿~14岁）100例，随机，双盲对照接受术后镇痛患儿分4组：A组0.125%罗哌卡因2mg/kg射和吗啡2~4μg/kg手术结束前单次硬膜外推注。B组吗啡先推2~4μg/kg带硬膜外管留置回病房，镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2mg/kg和吗啡2~4μg/（kg?h）（每小时2mL）。C组吗啡先推2~4μg/kg带硬膜外管留置回病房，镇痛泵持续给0.125%罗哌卡因2mg/kg和吗啡2~4μg/（kg?h）（每小时2mL），切口喷洒1%丁卡因3~4mL，静脉吗啡4μg/kg持续给药，或多瑞吉皮肤贴剂。D组不做任何术后镇痛组均记录患儿VAS评分。结果与无镇痛处理相比，3组患儿在上述处理后VAS均降低（P＞0.05），但3组间差异有统计学意义（P＞0.05）。C组VAS评分低，患儿明显在安静状态下，但出现两例嗜睡患儿，均在2~3岁，考虑吗啡和多瑞吉（芬太尼）引起，另外局麻药的神经毒性也不容忽视，特别是2岁以下的患儿更应该减少局麻药的用量，以免出现神经症状。结论小儿骶管置管联合静脉等多种镇痛途径在临床运用中取得较好的效果，值得推广，但对于＜2岁以下的患儿应严格控制局麻药和镇痛药物的用量。
作者：邝永乐 刊期： 2014年第23期
目的：分析不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病的临床疗效和治疗安全性。方法将本院90例冠心病老年患者随机分成2组，A组45例使用阿托伐他汀10mg/d，B组45例使用阿托伐他汀30mg/d，以4周为一疗程，疗程结束后比较两组患者变化血尿酸和血脂水平。结果治疗后两组患者的血尿酸和血脂均较治疗前下降（P<0.05），B组的疗效优于A组（P<0.05）。结论血尿酸及血脂水平可作为早期监测冠状动脉硬化性心脏病的指标，大剂量阿托伐他汀可通过降低血尿酸、血脂水平达到治疗冠心病的目的。
作者：田丽花 刊期： 2014年第23期
目的：对腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用进行分析。方法选取2010年9月至2014年5月我院收治的卵巢囊肿患者200例，随机进行分组，常规组患者100例，进行常规开腹手术治疗；微创组患者100例，进行腹腔镜手术治疗，对两组患者的治疗情况进行分析。结果微创组患者手术操作时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院恢复时间，患者满意度等均显著优越于常规组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。微创组患者手术成功操作比例对比常规组患者，无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者没有1例因手术和麻醉造成严重不良后果发生。结论应用腹腔镜手术治疗可明显缩短手术操作时间、降低术中出血量，缩短肛门排气时间和术后住院恢复时间，明显改善术后患者满意度和生活质量，促进患者的康复，手术成功比例较高。
作者：王宏 刊期： 2014年第23期
目的：探究超声在诊断急性肺栓塞及溶栓的疗效。方法选择2012年至2013年在我院进行治疗的急性肺栓塞患者32例，实行超声心动图以及下肢深静脉超声检查。经过临床诊断，25例大面积急性肺栓塞患者进行溶栓抗凝治疗，分析下肢深静脉血栓的变化情况。结果溶栓后2周，测量参数表现为明显的好转，和溶栓前相比，差异具有统计学意义。溶栓治疗3个月以后，没有形成新的血栓，测量参数有所好转。进行下肢深静脉溶栓治疗，13例有效，管腔部分能够再通，3例表现为无效。结论对急性肺栓塞进行超声检查，快速，安全性高，在临床中应用比较可靠。
作者：刘宇；刘珊珊 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
