李秀华
目的：探讨多囊卵巢综合征合并不孕患者治疗中克罗米芬联合二甲双胍的临床效果。方法选取2011年至2012年我院收治的多囊卵巢综合征合并不孕患者96例，随机分为两组，分别采取单纯克罗米芬治疗和克罗米芬与联合二甲双胍治疗，对比两组治疗效果。结果治疗后研究组患者空腹胰岛素（FINS）、促卵泡激素（FSH）、空腹血糖（FPG）、促黄体激素（LH）、睾酮（T）均明显低于对照组，子宫内膜厚度相比对照组明显增加，妊娠率与显著优于对照组。结论二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕能够有效改善患者体内激素水平，增加子宫内膜厚度，有效提高治疗后的妊娠率，应当进一步深入研究。
作者：张书芳 刊期： 2014年第23期
参芎葡萄糖注射液为中药单体复方制剂，具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液黏度等功效。我中心对2013年5月至8月期间共收到的6例疑似参芎葡萄糖注射液引起的不良反应进行合理性分析，结果表明：参芎葡萄糖注射液还存在心悸、胸闷、静脉炎、腹痛、胃部不适等不良反应症状，并针对性地提出其临床合理化使用建议。
作者：储海虹；张政；缪海泉 刊期： 2014年第23期
目的：探讨对冠心病患者行24h动态心电图监测的分析和体会。方法对250例冠心病患者分别予常规导联和24h动态心电图检查，对监测结果进行分析和讨论。结果将两组的心肌缺血、陈旧性心肌梗死、心室肥大、心律失常和总异常检出率等数据进行比较，P＜0.05，具有统计学意义，动态组明显优于常规组。结论对冠心病患者行24h动态心电图监测，能显著提高各种心电异常的检出率，提高评估能力，预测患者的预后，及时采取措施，降低恶性心脏事件的发生。
作者：游梅 刊期： 2014年第23期
目的：研究分析腹腔镜手术与开腹手术对输卵管妊娠的治疗效果。方法回顾性分析本院2011年1月至2013年12月期间的输卵管妊娠手术320例，其中182例为开腹手术，138例为腹腔镜手术。结果腹腔镜手术对生育能力干扰少，术后镇痛剂应用少、肛门排气早、病率低。结论腹腔镜手术明显优于开腹手术，将取代剖腹手术，值得临床推广。
作者：胡静；廖娅萍 刊期： 2014年第23期
目的：对药物四联疗法保守治疗妊娠异位的临床效果进行观察探讨。方法选取自2010年3月至2013年3月期间在我院就诊的108例异位妊娠患者，将其随机分成观察组和对照组，每组54例患者，在治疗方法上给予对照组患者采取米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，观察组则给予四种药物联合的方法进行治疗，其分别为：米非司酮、抗生素、甲氨蝶呤以及中药；治疗结束后对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果治疗结束后对照组中有33例治愈，治愈率为61.11%；观察组中有50例患者治愈，其治愈率为92.59%；两组数据存在显著性差异（P＜0.05）。结论采取药物四联疗法保守治疗异位妊娠有着良好的治疗效果，且并无不良反应出现，因此在四种药物的共同作用下，即提高了治愈率又保留了患者的生育能力，是值得临床推广的治疗方法。
作者：宋军玲 刊期： 2014年第23期
目的：分析妊娠晚期羊水过少对母婴的影响，探讨正确的处理方法。方法2011年4月至2013年5月在我院分娩的117例羊水过少孕产妇资料作回顾性分析。结果117例中，剖宫产97例，占82.9%，证实羊水过少89例，准确率占91.8%。经阴道分娩20例，证实羊水过少18例，占90.0%。本组B超与临床符合率为91.5%。羊水量≤100mL或羊水极少者53例，占45.3%，羊水在101~299mL者64例，占54.7%。出现胎动明显减少、胎动异常61例，占52.1%：羊水Ⅱ~Ⅲ度污染36例，占30.8%，胎心异常9例，占7.7%。新生儿窒息27例，占23.1%。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的标志，对围生儿预后影响严重，应加强产前监测。一经确诊应根据综合检查结果及是否存在妊娠高危因素选择佳分娩方式及时终止妊娠。阴道试产过程中严密监护，适时剖宫产，可降低围生儿病死率。
作者：殷艳玲 刊期： 2014年第23期
目的：对目前临床上采用洛伐他汀药物以有效治疗糖尿病患者的疗效进行分析，并有效观察该药物的调脂作用以及对心血管的影响。方法选取我院2010年3月至2013年10月收治的120例2型糖尿病患者作为本次研究的观察对象，随机将患者分为对照组与观察组各60例，其中对照组的患者均给予常规药物治疗，而观察组患者则在此基础上给予洛伐他汀治疗，观察两组患者在血脂以及心血管方面的变化情况。结果观察组患者在治疗后，血浆胆固醇、低密度脂蛋白以及三酰甘油与对照组相比均有下降，而高密度脂蛋白则有所升高（P<0.05），且心血管事件发生率明显要低于对照组（P<0.05）。结论有效运用洛伐他汀以治疗临床上的糖尿病患者，具有很好的调脂效果，大大的降低了患者发生心血管事件的概率，值得在临床上推广与应用。
作者：宋文静 刊期： 2014年第23期
目的：分析层级管理在病房护理人员管理中的实施策略与实施效果。方法我院于2012年11月至2013年11月在病房护理人员管理工作中采取层级管理模式，对护理人员进行分层管理、分层调用，并利用我院自制调查表对实施层级管理前后的护理质量进行评价，统计实施前后护理差错发生率。结果实施层级管理后病房护理质量显著提升，病房护理差错发生率显著下降（P＜0.05）。结论层级管理模式可促使病房护理人员职业成就感显著提高，实现病房护理的专职化与规范化护理，促使医院病房护理质量不断提高。
作者：费艳霞；张燕 刊期： 2014年第23期
目的：探讨鼻内镜手术联合治疗慢性鼻窦炎及鼻中隔偏曲临床疗效。方法指导慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者取仰卧位，常规麻醉后利用0°广角鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正联合鼻窦炎手术治疗。结果65例慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者进行鼻内镜手术治疗后，临床治疗总有效率为100.00%，并发症发生率为0.00%。所有患者均于6个月内鼻腔手术部位实现黏膜上皮化。结论应用鼻内镜联合手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者，其治疗效果较为满意，且术后并发症发生率较小，安全性及有效性均较高，是临床治疗此类患者的理想方法，值得今后工作中推广应用。
作者：孙永君 刊期： 2014年第23期
目的：评价肱骨近端锁定钢板治疗复杂性老年肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2008年8月至2012年8月42例老年肱骨近端二部分以上骨折采用骨折切开复位锁定钢板内固定治疗，其中男15例，女27例，年龄52~78岁（平均64.7岁）。按Neer分类法：2部分骨折11例，3部分骨折23例，4部分骨折8例。结果42例均获随访，随访时间8~32个月（平均15个月），骨折均得到愈合，肩关节功能按Neer功能评分标准，优14例，良23例，可3例，差2例，优良率达83.8%。有2例肱骨头内翻，1例肱骨头缺血坏死，3例出现肩峰撞击综合征。结论锁定钢板治疗复杂性老年肱骨近端骨折，固定可靠，并发症少，便于早期功能锻炼，是一种有效的治疗方法。
作者：郭志辉；叶亚罡 刊期： 2014年第23期
目的：由于超声迅速发展，彩色多普勒超声广泛应用，可直观小儿腹腔内结构，可使肠系膜淋巴结清晰显示，对肿大淋巴结进行准确定位。探讨超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的彩色多普勒声像图特点。方法对80例腹痛小儿常规彩色多普勒超声检查，记录淋巴结肿大的部位、大小、回声、形态、L/S（纵横比）比值、血流动力学指数，结果56例小儿有肿大淋巴结，并以右下腹、脐周为多见。结论目前彩色多普勒超声检查是小儿急性肠系膜淋巴结炎首选检查，值得在临床应用上推广使用。
作者：陈明辉 刊期： 2014年第23期
目的：了解基层医院基本药物抗生素不良反应发生情况，促进抗菌药物的合理应用。方法收集我院2011年1月至2014年4月上报的73例抗菌药物所致药物不良反应（ADR）患者的性别、年龄、给药途径、抗菌药物种类及临床表现等进行分析。结果引起ADR的抗菌药物6大类15个品种，其中头孢菌素类引发的ADR比例高，静脉给药方式为引发ADR的主要途径，ADR临床表现多为各种皮疹、瘙痒、消化系统症状。结论基层医院要合理使用抗菌药物，加强抗菌药物ADR监测，以减少ADR的发生。
作者：应广荣 刊期： 2014年第23期
目的：检测多形性腺瘤基因1即PLAG1（pleomorphicadenomagene1，PLAG1）在涎腺正常组织及病变组织的基因表达是否异同。方法随机选取2010年9月至2011年11月间贵阳医学院附属医院口腔颌面外科经手术切除病理证实的涎腺病变组织标本15例。其中恶性肿瘤3例，良性肿瘤8例，涎腺炎症4例，手术中切取的病变涎腺组织10mm以外的腺体组织8例，采用免疫组织化学SABC法检测8例涎腺正常组织、8例涎腺病变组织中的PLAG1的表达的强弱。结果PLAG1在涎腺正常组织及涎腺的病变组织中均有表达，且在病变组织中的阳性表达高于正常组织（P＜0.05），差异具统计学意义。结论PLAG1在涎腺正常组织中的阳性表达低于在病变组织中表达，提示PLAG1可能为正常涎腺组织中的生理蛋白，只是处于失活状态，一旦通过特定的通路被激活后便导致涎腺病变发生。
作者：王青 刊期： 2014年第23期
冠心病是中老年人的一种多发病、常见病。冠心病可引发心律失常、心绞痛、心肌梗死等并发病。心绞痛是常见的冠心病发病类型，为心肌急剧暂时缺血、缺氧所引起的临床综合征，从临床实践来看，患者年龄多数在40岁以上，其发病原因复杂，但与血清胆固醇水平增高、慢性疾病的增多、血管动粥样硬化关系密切。患者在未发病时无明显的临床的表现，但患者常会因劳累，激动，惊吓等情况引起该种疾病的发作，发作时患者常表现为心慌、胸闷、乏力等，且患者发病后可引起心绞痛、心肌梗死、心律失常等并发症的发生[1]。综合性的护理干预能提高冠心病患者生活质量，改善患者临床症状，为探索更好的护理模式，指导临床心绞痛护理实践，我院对部分患者采取整体护理，取得了一定的效果，下面就此措施的应用及体会分析报道如下。
作者：李春红 刊期： 2014年第23期
目的：研究高龄患者髋部骨折手术治疗的方法以及术前处理、术后并发症的预防。方法对107例高龄（76岁以上）髋部骨折的手术方式的选择及术前、术后处理措施进行分析、汇总。结果107例患者均顺利通过手术，其中5例患者疗效欠佳，其余均取得了良好效果。结论高龄髋部骨折的患者应积极治疗基础病及合并症，做好术前准备，尽早手术治疗，术后积极预防和处理并发症，是保证手术成功的关键。
作者：马和平 刊期： 2014年第23期
目的：探讨围手术期麻醉管理在精神病患者手术患者中的应用效果。方法选取2012年1月至2013年12月我院收治的精神病患者手术患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规患者的围手术期麻醉管理，观察组给予针对精神病患者的围手术期麻醉管理。观察至手术后12周，临床疗效评价采用PANSS量表。结果两组治疗后PANSS评分均较治疗前明显下降，但观察组减分速度和幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论围手术期麻醉管理在精神病患者手术患者中的应用效果显著。
作者：吴国荣 刊期： 2014年第23期
目的：探讨重症监护病房（ICU）患者医院感染病原菌分布及耐药性情况。方法采集2013年医院ICU患者标本，进行病原菌培养和药敏试验。回顾性分析2013年1月至10月ICU感染病原菌分布及其耐药性对其进行统计分析。结果共分离病原菌200株，革兰阴性杆菌129株（64.50%），真菌41株（20.50%），革兰阳性球菌30株（15.00%）。G-对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较高，白念珠菌对临床常用的抗真菌药物抗菌活性较高，革兰阳性球菌未发现对万古霉素耐药株。结论严格根据药敏结果选择抗菌药物，降低耐药菌株发生率。
作者：袁子程；陈巍琳 刊期： 2014年第23期
研究临床药学主要是以患者作为研究对象，根据药物、剂型、机体之间的相互作用以及应用规律的综合学科研究。其依据的药理基础主要是生物药剂学与药物动力学，将如何合理用药作为研究的核心，通过药师参与到临床的治疗研究，根据药物应用的重要规律，确保患者达到合理用药，不断提高药物治疗水平，使得药物达到有效、安全和经济的目的。本文主要以西药临床药学开展对中药临床合理用药的研究，通过对临床用药方法以及中药注射剂的配伍与使用进行详细阐述，结合当前的实际情况针对中药制剂在应用过程中面临的问题进行一一详解，从而使得临床药物的治疗水平得到不断提高，同时随着中药制剂的应用不断发展，对于其制剂的研究也在不断深入，文章以西药临床药学方法进行对比中药制剂的实际情况进行论述，为中药制剂提供重要的参考价值。
作者：欧阳宇；闫彩霞；廖义芳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁（SUI）的手术疗效及安全性。方法回顾性分析48例应用TVT-O手术治疗SUI患者术前及术后2个月、6个月及1年的疗效，评价尿道中段悬吊术的效果及安全性。结果①单纯行TVT-O手术平均用时20(11~30)min，术中平均出血14(7~20)mL。②患者术后排尿正常，术中无尿道及膀胱损伤，无神经及血管损伤等并发症发生。③5例术前合并尿急患者中4例术后症状自行改善，2例患者术后尿急，口服托特罗定后症状缓解。分别于术后2个月、6个月和1年随访，疗效评价主要依靠患者的主观感受，即尿失禁症状的改善程度和满意度，以及指压实验和垫实验。结论TVT-O手术操作简便，创伤小，并发症少，疗效满意，是治疗女性SUI的安全有效方法。
作者：杨然；吴氢凯 刊期： 2014年第23期
目的：观察中药热熨疗法对产后乳房胀痛的治疗效果。方法将76例乳房胀痛产妇随机分为对照组（n=37）与观察组（n=39），对照组接受传统的常规护理，观察组在此基础上采用中药热熨乳房来缓解乳房胀痛。结果两组产妇在乳房肿胀程度、疼痛分值、乳汁排出量三方面观察者结果明显优于对照组（P＜0.05）。结论中药热熨疗法对乳房胀痛有较好的效果，且患者感觉舒适，护理操作简便。
作者：吴平 刊期： 2014年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
