季永英
精神分裂症是一种多发病、疑难病。根据内外统计精神分裂症总患病率为5.69%，患精神分裂症的患者即使得到专科医院的系统治疗，大多数都能达到显著进步程度出院，但出院后病情复发率很高，经临床研究发现50%精神分裂症患者在出院后第1年复发，80%的患者在5年内复发，给患者健康及家庭、社会带来严重痛苦和危害[1，2]。虽然许多研究都表明精神病阳性家族史、不良病前人格、反复发作的精神分裂症、病程较长的精神分裂症、服用的药物等都影响复发率，但临床的高复发率究竟是什么原因，具体报道如下。浅谈精神分裂症复发的因素有如下3个方面。
作者：张亚男；崔虎山 刊期： 2014年第27期
目的：对糖尿病并发肺结核患者临床疗效进行分析，用以指导临床有效用药。方法选择诊断为糖尿病的患者50例随机分为两组，每组患者的糖化血红蛋白（HbA1c），空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（2hPG），年龄、性别、患肺结核的病程、糖尿病病程，基本资料大致相同。两组分别给予糖尿病教育及饮食控制，一组（治疗组）同时给予胰岛素及抗结核药物治疗。另一组（对照组）单纯给予抗肺结核药物的治疗。观察9个月后的治疗效果即FBG、2hPG、HbA1c、X线、痰菌转阴，结核中毒症状情况。结果50例中患者咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热、盗汗症状及糖尿病代谢紊乱的症状有不同程度的好转。其中治疗组血糖控制HbA1c＜6.5%，其肺结核病灶吸收好转明显，痰检结核菌阳性转阴15例，治疗效果显著（P＜0.05）。而对照组中HbA1c较治疗前进一步升高。结核病灶吸收好转8例，痰结核菌转阴患者3例。差异无统计学意义（P＞0.05）。结论糖尿病并发肺结核时，二者互相影响、互为因果，临床应当提高治疗和预防。
作者：张维静 刊期： 2014年第27期
目的：探讨通过护理干预降低ICU医院感染率的对策。方法护理干预组的护理人员强化院内感染知识培训，加强病房管理、基础护理，合理应用抗生素等护理措施。结果常规护理医院感染19例，感染率7.2%；护理干预组医院感染12例，感染率4.6%，两组之间感染率差异有显著性(P＜0.05)。结论通过有效的护理措施可以降低医院院内感染率，ICU院内感染是可以防止的。
作者：陈立晶 刊期： 2014年第27期
临床上低血糖的病因较多，变现为患者血糖降低，刺激交感神经，脑细胞功能不足引起的一系列的综合征。其诊断标准为患者实际测量血糖在2.8mmol/L以下[1]。低血糖的患者发病较快，若脑部缺氧及供能状态不能及时恢复，可造成无法挽回的脑部损伤，严重者可导致患者死亡[2]。本文研究中，选取我院2009年2月至2012年2月收治的16例低血糖患者进行临床治疗的综合分析，现报道如下。
作者：金月娥；许景芝 刊期： 2014年第27期
目的：对比分析经尿道前列腺等离子电切术与电切的临床疗效。方法选取我院2011年12月至2013年6月收治的128例良性前列腺增生患者，将其随机分成观察组和对照组，各64例，给予观察组经尿道前列腺等离子电切除（TURP），对照组患者行经尿道前列腺电切除（PKRP），分析比较两组手术时间、冲洗膀胱时间、手术的疗效、术中出血量、症状缓解程度和并发症等。结果观察组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、症状缓解程度显著优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.69%（3/64），对照组的并发症发生率为23.44%（15/64），两组结果比较具有显著差异（P＜0.05）。结论经尿道前列腺等离子电切术相比经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效确切、术中出血量少、术后冲洗膀胱时间较短、术后不良反应少，还可以大大缩短住院时间，值得临床应用与推广。
作者：游小波 刊期： 2014年第27期
目的：分析研究老年冠心病患者护理中采用舒适护理应用效果。方法根据患者的住院先后顺序选取83例老年冠心病患者，根据不同的护理方法划分为两组，甲组43例采用常规护理，乙组40例在常规护理基础上采用舒适护理，对比分析不同护理方法应用效果。结果比较两组患者的护理有效率、护理满意率差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论实施舒适护理可有效提高临床护理水平，改善生活质量，值得应用推广。
作者：荆淑杰；焦辉 刊期： 2014年第27期
目的：探讨临床护理路径在眼科白内障手术护理中的应用价值。方法回顾性分析我院于2010年7月至2013年7月期间收治的76例行白内障手术患者，根据护理方式的不同，将其分为研究组和对照组，对照组采用传统的护理方法，研究组实施临床护理路径（白内障临床护理路径表）。对比分析两组患者的术后视力、术后并发症以及相关人员满意程度等方面。结果研究组患者的临床疗效优于对照组，住院时间、住院成本等均明显低于对照组，相关人员满意程度则明显高于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径在眼科白内障手术护理中有着较高的应用价值，效果显著、患者满意度高，值得在临床上广泛推广。
作者：纪静 刊期： 2014年第27期
目的：探讨激惹因子测评及心理社会危机干预对住院精神病患者暴力行为的防范作用。方法选取2011.年1月至2013年12月收治的68例精神病患者，病史中均有暴力行为史，随机分为研究组和对照组各34例，采用护士观察量表(NOSIE-30)中激惹因子项目，对两组患者进行激惹因子分值测评，对照组患者只接受精神科常规治疗和护理，研究组在此基础上根据激惹因子分值的高低和患者情绪反应评估，采取相应的心理社会危机干预措施，比较两组护理效果。结果研究组患者暴力行为发生率由干预前的35.29%下降至5.88%，对照组暴力行为发生率由干预前的35.35%下降至22.58%，两组差异比较有统计学意义。结论根据激惹因子分值高低和患者情绪反应评估，采取相应的心理社会危机干预措施，能有效降低住院精神病患者暴力行为发生。
作者：季永英 刊期： 2014年第27期
消化性溃疡是消化系统常见病，多发病。主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。临床上以慢性、周期性、节律性上腹部疼痛，伴有烧心、反酸、嗳气为主要表现。笔者自2008年7月至2011年5月采用中西医结合疗法治疗消化性溃疡40例，取得满意疗效。现报道如下。
作者：潘丽君 刊期： 2014年第27期
目的：分析探讨我院老年肺炎住院患者抗生素用药现状及合理性。方法将所有患者的一般资料的信息进行详细记录分析，抗生素使用情况的判定指标主要依据世界卫生组织（WHO）所推荐的限定日使用量（DDD）及服用药物的利用指数（DUI）。结果本组经14~56d住院治疗，85例患者中治愈41例（48.24%），有效36例（42.35%），总有效率为90.59%。本组患者住院期间使用青霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮等14种抗生素，其中8例患者为3种抗生素联合应用（头孢拉定＋左氧氟沙星＋氨曲南3例，青霉素＋克林霉素＋美罗培南2例，头孢曲松＋左氧氟沙星＋炎虎宁2例，左氧氟沙星＋头孢曲松＋氟康唑1例）；剩余77例均为单一应用抗生素，经计算，头孢哌酮和青霉素的日处方剂量大于DDD，其他抗生素的日处方剂量均在DDD以下。结论我院老年住院患者存在超剂量使用抗生素情况，抗生素使用量普遍偏高，应加强临床用药的监测，避免不合理的联合用药。
作者：郝欣 刊期： 2014年第27期
随着医学技术的不断发展，超声诊断已经成为了临床诊断和病情评估的一种重要的影像学手段，并且床旁B超技术在新生儿病症诊疗当中也起了重要作用。对于ICU中早产儿和一些新生儿疾病的诊疗，这种便捷的诊疗方式发挥了应有的作用。因此新生儿床旁B超的推广应用日益受到重视。本文就国内新生儿床旁B超的护理现状和改进状况提出一些自己的见解。
作者：陈施雨；赵艳秋 刊期： 2014年第27期
目的：研究不同浓度的大豆异黄酮对体外培养大鼠成骨细胞增殖活性和骨钙素（BGP）基因表达的影响。方法采用新生大鼠颅骨分离培养成骨细胞，加入不同浓度的大豆异黄酮（20、40、60、80μg/μL），另设空白对照组。MTT法测成骨细胞增殖活性。提取细胞总RNA，RT-PCR半定量分析细胞BGPmRNA表达。结果MTT结果显示，60和80μg/μL组成骨细胞增殖活性与对照组相比显示增高，有统计学意义（P＜0.05）。RT-PCR结果显示：60和80μg/μL组BGPmRNA表达增强，有统计学意义（P＜0.01）。结论大豆异黄酮可以促进成骨细胞的增殖活性和BGP基因上调，并呈明显的剂量依赖关系。
作者：宋梅；王淑芳；黄永凯；王红梅 刊期： 2014年第27期
目的：通过静脉留置针与三通阀的综合应用，减少患者在胃镜检查中的痛苦，使患者在舒适、安静、无痛苦的环境下完成胃镜检查。方法将静脉留置针及三通阀共同应用于患者检查过程中，并在检查前的准备工作就绪后给予麻醉，使胃镜检查在无痛、舒适的状态下进行，并时刻观察患者的血压、心率、氧饱和度等生理体征，保证其安全可靠。结果在将静脉留置针与三通阀应用于无痛胃镜的检查中，患者减少了痛苦的同时，操作程序也相应简化，工作效率也有所提升。结论将静脉留置针及三通阀应用到无痛胃镜的检查中，不但节省了人力，时间得到缩短，其工作效率也得提高，检查过程安全可靠，很值得将其推广于临床工作中。
作者：魏传珍 刊期： 2014年第27期
目的：探讨不同剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院在2011年4月至2013年4月收治的88例急性脑梗死患者作为研究对象，随机将其分为2组，每组44例。两组患者均应用相同剂量的低分子肝素，并在此基础上口服阿司匹林，对照组的服用剂量为100毫克/次，每日1次；实验组的服用剂量为300毫克/次，每日1次。结果实验组的治疗总有效率为90.9%，显著高于对照组（75.0%）， P＜0.05；两组患者治疗前与治疗后的凝血酶时间、血小板计数比较无统计学意义（P＞0.05）。结论应用阿司匹林治疗急性脑梗死，用量为300mg/d的疗效比100mg/d更好，且不会增加不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：杨芳 刊期： 2014年第27期
病原生物与免疫学既是一门重要的医学基础课，又是一门技术性很强的基础应用课。近年来，随着我国高等医学教育体制改革的不断深入，以及对医学生素质教育意识的增强，改革基础实验教学，培养具有综合、创新能力的高技术应用型人才已经成为我们努力的方向。我们在总结多年实验教学经验的基础上，根据十二五规划教学要求与培养目标，制定“病原生物与免疫学实验教学改革与发展规划”，将本课程的实验教改目标定位于“顺应学科发展及社会需求的新变化，注重学生创新思维培养和素质教育，以求提高学生适应社会和分析问题、解决问题的能力”。围绕这一教改思路，我们在实验教学内容、教学方法和手段、校内实训室建设、教材建设、实验考核方法等方面进行了一系列的改革，取得了显著的成效。
作者：徐群芳 刊期： 2014年第27期
目的：探讨非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素及其治疗对策。方法选取2010年3月至2013年3月我科收治非感染性四肢长骨骨折不愈合患者45例，对其临床资料进行回顾性分析。结果非感染性四肢长骨骨折不愈合的原因与损伤性质、程度、感染、固定不牢等因素有关，其中固定不牢21例（46.67%），骨缺损11例（24.44%），严重复合伤7例（15.56%），感染13例（13.33%）；经手术治疗愈合43例，愈合率为95.56%。结论非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素较多，以固定不牢为主，临床治疗过程中，应以手术固定、植骨、外固定及功能锻炼为主要手段，从而实现良好的治愈效果。
作者：梁桂泉；叶庆林；吴贤驹；关东华 刊期： 2014年第27期
目的：探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定在Pilon骨折应用中的临床疗效分析。方法回顾性分析我院2012年2月至2012年8月期间我院因Pilon骨折需行胫骨远端前外侧解剖钢板内固定手术治疗患者50例，其中按Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型24例Ⅲ型12例。结果随访该50例患者，随访时间6~15个月，平均随访时间11个月，按Mazur踝关节症状和功能评分系统进行评估，愈合优30例，良12例，可6例，差2例，优良率84%。所有患者骨折均愈合，平均愈合时间13.5周。结论经临床验证，治疗Pilon骨折目前理想的内固定物为胫骨远端前外侧解剖钢板，选择恰当的手术时间和早期进行术后功能锻炼是保证疗效满意的重要环节。
作者：何东伟；张静；张惠杰 刊期： 2014年第27期
目的：对米格列醇与阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及不良反应进行评价比较。方法选择我院2012年11月至2013年12月住院治疗的2型糖尿病患者80例，随机分为米格列醇组和阿卡波糖组，每组40例，比较治疗前及1、2、3个疗程过程中的血糖、血脂等指标的变化，并记录不良反应发生率。结果两种药物均具有较好的降血糖作用，尤其对餐后高血糖症状缓解较为明显，第3个疗程结束后，两组患者的HbA1c均降低，但是米格列醇组较阿卡波糖组尤为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的TG较治疗前显著降低， HDL显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），但TC的变化不显著。整个治疗过程中，两组患者都有不同程度的胃肠道不良反应，但米格列醇组较轻微，随着用药时间延长，这些症状均会缓解，未见严重不良反应现象。结论阿卡波糖和米格列醇均为一种安全有效的口服降糖药物，米格列醇略优。
作者：王桂霞 刊期： 2014年第27期
目的：分析肺结核合并糖尿病患者的影像学特征。方法48例肺结核合并糖尿病患者进行胸部平片和胸部CT检查，同时收集患者临床信息，对肺结核及糖尿病患者进行抗结核、降血糖治疗，动态观察治疗效果，并与48例未合并糖尿病的单纯肺结核病例进行影像学对照。结果48例肺结核合并糖尿病患者病灶以双肺中下肺野分布的有40例（40/48），病灶形态呈大片渗出融合或斑块的有43例（43/48），本组病例中，发现空洞的有42例（42/48），单一病灶内多发虫噬状空洞的32例（32/42），支气管播散多见。血糖控制后，病灶大多明显吸收，空洞缩小。结论肺结核合并糖尿病患者，病灶的形态、分布、时期具有其自身的特点，高血糖状态对结核病灶有非常不利影响。
作者：丁显峰 刊期： 2014年第27期
进入秋冬季，婴幼儿常常会因为天气的骤变，感染上疾病，其中小儿肺炎就是常见的一种。从我们临床实践中看，大多数孩子的家长由于缺乏医疗知识和经验，往往会把小儿肺炎误以为是一种感冒，没有给予足够的重视，致使孩子的肺炎加重。为减轻小儿病痛，给予他们较强的临床护理，根据这点进行讨论。
作者：蔡丽娟 刊期： 2014年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
