孟建霞；赵玲
目的：通过统计分析，评价我院住院抗肿瘤药物的使用情况及变化趋势，为临床用药提供合理性参考。方法对我院2013年1月至2013年12月抗肿瘤药物使用类别进行统计，分析其销售金额和比例，统计各抗肿瘤药物用药频度并进行排序。结果2013我院抗肿瘤药物使用金额多的前3类抗肿瘤药物分别是：植物来源抗肿瘤药物及其衍生物、抗代谢类、生物靶向类抗肿瘤药物；用药频度前3位是：卡培他滨片、顺铂针、5-氟尿嘧啶。结论抗肿瘤药物的使用基本合理、符合规范。
作者：沙菲；郑志伟；朱志伟；周颖；朱辉德 刊期： 2014年第27期
目的：通过静脉留置针与三通阀的综合应用，减少患者在胃镜检查中的痛苦，使患者在舒适、安静、无痛苦的环境下完成胃镜检查。方法将静脉留置针及三通阀共同应用于患者检查过程中，并在检查前的准备工作就绪后给予麻醉，使胃镜检查在无痛、舒适的状态下进行，并时刻观察患者的血压、心率、氧饱和度等生理体征，保证其安全可靠。结果在将静脉留置针与三通阀应用于无痛胃镜的检查中，患者减少了痛苦的同时，操作程序也相应简化，工作效率也有所提升。结论将静脉留置针及三通阀应用到无痛胃镜的检查中，不但节省了人力，时间得到缩短，其工作效率也得提高，检查过程安全可靠，很值得将其推广于临床工作中。
作者：魏传珍 刊期： 2014年第27期
目的：探讨不同剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院在2011年4月至2013年4月收治的88例急性脑梗死患者作为研究对象，随机将其分为2组，每组44例。两组患者均应用相同剂量的低分子肝素，并在此基础上口服阿司匹林，对照组的服用剂量为100毫克/次，每日1次；实验组的服用剂量为300毫克/次，每日1次。结果实验组的治疗总有效率为90.9%，显著高于对照组（75.0%）， P＜0.05；两组患者治疗前与治疗后的凝血酶时间、血小板计数比较无统计学意义（P＞0.05）。结论应用阿司匹林治疗急性脑梗死，用量为300mg/d的疗效比100mg/d更好，且不会增加不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：杨芳 刊期： 2014年第27期
活血化瘀类中药在中医临床实践中有广泛的临床应用，除了传统上应用于治疗心脑疾病之外，对于呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统以及妇科疾病的治疗也有重要和广泛的应用。本文从中药药理学及中医临床的角度，论述了丹参、川芎、当归、红花、赤芍5种常用活血化瘀药物的临床应用，梳理了活血化瘀药物的主要应用范围，包括心脑血管系统、呼吸系统、消化道系统、肝肾疾病以及妇科疾病等，都有着广泛的应用。
作者：陈玉芹；王民 刊期： 2014年第27期
目的：研究分析多囊卵巢趋势的临床特点与意义。方法对400例多囊卵巢趋势（PCO-tensency，PCO-T）与400例多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）患者在临床症状、B超表现、激素水平及子宫内膜病理等方面作了对比性研究。结果两组妇女的临床症状和B超表现相似，PCOS组LH、E2、T值明显升高（P＜0.01），88.0%（88/100）的患者无排卵，子宫内膜增殖症的发生率较高（54.0%，54/100）。PCO-T组LH和T值虽在正常范围，但其均值较正常人升高（P＜0.05），52.0%（54/100）子宫内膜表现为无排卵型，排卵者48.8%（22/48）内膜分泌不良。结论PCO-T也是一种较常见的妇科内分泌疾病，它可能是PCOS的早期阶段，病情较轻，一部分可能是PCOS的漏诊。对PCO-T要多次测定内分泌激素水平，及早诊断和治疗效果较好。
作者：廖娅萍；胡静；荣阳 刊期： 2014年第27期
目的：观察膝部骨折术后进行早期康复的效果。方法选取我院2009年12月至2012年12月期间收治的膝部骨折患者104例，随机分为对照组与观察组。对照组患者51例，在骨折患者骨位稳定后进行康复治疗；观察组患者53例，在骨折手术后第2天进行康复治疗。比较两组患者的康复效果。结果对照组患者的膝关节活动质量优良率为82.4%，观察组患者的膝关节活动质量优良率为96.2%，两组患者的膝关节活动质量优良率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于膝部骨折患者，在手术后早期进行康复治疗，有助于膝关节功能的恢复，该康复思路具有在临床上应用的价值。
作者：张耀武 刊期： 2014年第27期
目的：对米格列醇与阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及不良反应进行评价比较。方法选择我院2012年11月至2013年12月住院治疗的2型糖尿病患者80例，随机分为米格列醇组和阿卡波糖组，每组40例，比较治疗前及1、2、3个疗程过程中的血糖、血脂等指标的变化，并记录不良反应发生率。结果两种药物均具有较好的降血糖作用，尤其对餐后高血糖症状缓解较为明显，第3个疗程结束后，两组患者的HbA1c均降低，但是米格列醇组较阿卡波糖组尤为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的TG较治疗前显著降低， HDL显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），但TC的变化不显著。整个治疗过程中，两组患者都有不同程度的胃肠道不良反应，但米格列醇组较轻微，随着用药时间延长，这些症状均会缓解，未见严重不良反应现象。结论阿卡波糖和米格列醇均为一种安全有效的口服降糖药物，米格列醇略优。
作者：王桂霞 刊期： 2014年第27期
本文在我国老龄化现状下探讨老年人存在的心理问题，分析养老制度中所存在的不足，并对我国老人生活现状进行总体概述，提出针对性意见及建议，以促进老年人身心健康，增加老年人生活幸福感。
作者：郭丰秀；蔡佳佳；董慈；陈冉；余明；王巍 刊期： 2014年第27期
目的：对糖尿病非酮症高渗性综合征的临床护理工作进行研究。方法本次研究共纳入患者24例，患者经临床观察及相关检查确定为糖尿病非酮症高渗性综合征，给予补液、胰岛素等治疗，进行环境护理、呼吸道护理、补液护理、口腔护理、皮肤护理等，观察护理效果。结果本组24例患者经过积极的补液、胰岛素治疗和精心的护理工作，有23例患者好转，好转率为95.8%，1例患者因高渗状态未得到纠正死亡，好转患者住院时间在10~12d。结论加强对糖尿病非酮症高渗性综合征的临床护理，能有效降低患者病死率，减少患者住院时间。
作者：杨清灵 刊期： 2014年第27期
目的：分析研究老年冠心病患者护理中采用舒适护理应用效果。方法根据患者的住院先后顺序选取83例老年冠心病患者，根据不同的护理方法划分为两组，甲组43例采用常规护理，乙组40例在常规护理基础上采用舒适护理，对比分析不同护理方法应用效果。结果比较两组患者的护理有效率、护理满意率差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论实施舒适护理可有效提高临床护理水平，改善生活质量，值得应用推广。
作者：荆淑杰；焦辉 刊期： 2014年第27期
目的：探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定在Pilon骨折应用中的临床疗效分析。方法回顾性分析我院2012年2月至2012年8月期间我院因Pilon骨折需行胫骨远端前外侧解剖钢板内固定手术治疗患者50例，其中按Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型24例Ⅲ型12例。结果随访该50例患者，随访时间6~15个月，平均随访时间11个月，按Mazur踝关节症状和功能评分系统进行评估，愈合优30例，良12例，可6例，差2例，优良率84%。所有患者骨折均愈合，平均愈合时间13.5周。结论经临床验证，治疗Pilon骨折目前理想的内固定物为胫骨远端前外侧解剖钢板，选择恰当的手术时间和早期进行术后功能锻炼是保证疗效满意的重要环节。
作者：何东伟；张静；张惠杰 刊期： 2014年第27期
目的：分析探讨我院老年肺炎住院患者抗生素用药现状及合理性。方法将所有患者的一般资料的信息进行详细记录分析，抗生素使用情况的判定指标主要依据世界卫生组织（WHO）所推荐的限定日使用量（DDD）及服用药物的利用指数（DUI）。结果本组经14~56d住院治疗，85例患者中治愈41例（48.24%），有效36例（42.35%），总有效率为90.59%。本组患者住院期间使用青霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮等14种抗生素，其中8例患者为3种抗生素联合应用（头孢拉定＋左氧氟沙星＋氨曲南3例，青霉素＋克林霉素＋美罗培南2例，头孢曲松＋左氧氟沙星＋炎虎宁2例，左氧氟沙星＋头孢曲松＋氟康唑1例）；剩余77例均为单一应用抗生素，经计算，头孢哌酮和青霉素的日处方剂量大于DDD，其他抗生素的日处方剂量均在DDD以下。结论我院老年住院患者存在超剂量使用抗生素情况，抗生素使用量普遍偏高，应加强临床用药的监测，避免不合理的联合用药。
作者：郝欣 刊期： 2014年第27期
我国医疗机制的逐渐完善，使得医疗过程中存在风险的发生概率得到了有效控制。随着人们对卫生知识的了解和法律意识的提高，外科护理管理中面临的问题也受到了人们的高度关注。公众健康意识和维权意识的日渐增强，也使得人们认知到医疗护理风险控制的重要性。本文探讨了外科护理工作中存在的或潜在的风险及控制措施，并通过分析外科护理管理中风险管理对患者生理，心理的影响，对风险管理的实际应用展开综合论述。
作者：赵海荣 刊期： 2014年第27期
目的：分析肺结核合并糖尿病患者的影像学特征。方法48例肺结核合并糖尿病患者进行胸部平片和胸部CT检查，同时收集患者临床信息，对肺结核及糖尿病患者进行抗结核、降血糖治疗，动态观察治疗效果，并与48例未合并糖尿病的单纯肺结核病例进行影像学对照。结果48例肺结核合并糖尿病患者病灶以双肺中下肺野分布的有40例（40/48），病灶形态呈大片渗出融合或斑块的有43例（43/48），本组病例中，发现空洞的有42例（42/48），单一病灶内多发虫噬状空洞的32例（32/42），支气管播散多见。血糖控制后，病灶大多明显吸收，空洞缩小。结论肺结核合并糖尿病患者，病灶的形态、分布、时期具有其自身的特点，高血糖状态对结核病灶有非常不利影响。
作者：丁显峰 刊期： 2014年第27期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的效果。方法选取我院2012年5月至2014年2月收治的60例急性阑尾炎患者，随机分为对照组和实验组，各30例，对照组采用开腹手术，实验组采用腹腔镜手术，比较两组治疗效果。结果对照组及实验组总有效率均为93.33%，两组总有效率相当（P＞0.05）；实验组治愈率为76.67%，对照组治愈率为63.33%，两组治愈率有统计学意义（P＜0.05）。实验组手术时间稍长于对照组，但无统计学差异（P＞0.05）；但实验组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、疼痛评分及术后感染率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎能够达到开腹手术的效果，但可明显减少创伤、出血量及并发症，可促进患者更快康复。
作者：杨胜涛 刊期： 2014年第27期
膝骨性关节炎主要病理特征为关节软骨破坏的慢性关节疾病，造成本病的因素为生物因素（如遗传、年龄、炎症等）及机械性损伤因素。其主要临床症状为慢性疼痛、关节僵硬，畸形和活动障碍。笔者在全国著名骨伤专家赵文海教授指导下，于2013年1月至9月收治的膝骨性关节炎患者40例，采取手法治疗，效果显著，具体如下。
作者：赵长伟；梁运海；闻辉；徐立光；赵文海 刊期： 2014年第27期
目的：探究不同方法治疗复发耐药肿瘤的临床疗效，分析不同方法的优点。方法选择在本院初次治疗或者转诊到本院的80例耐药肿瘤复发病例，按患者自愿将其分成对照组41例患者和试验组39例患者，试验组患者采用PP放疗增敏放化疗同步进行治疗，对照组选用放化疗序贯治疗对复发肿瘤进行治疗。近期治疗效果监测指标包括：RR（有效率），稳定间期，不良反应等；及远期疗效。结果试验组与对照组相比有效率明显提高，延长稳定期间（P＜0.05）。不良反应不变或减轻。远期疗效两组没有差异（P＞0.05）。结论PP放疗增敏放化疗同步法治疗复发进展期肿瘤临床总体疗效优于放化疗序贯组治疗，不良反应相对较轻，而且实践操作难度低。
作者：黄喜锋 刊期： 2014年第27期
精神分裂症是一种多发病、疑难病。根据内外统计精神分裂症总患病率为5.69%，患精神分裂症的患者即使得到专科医院的系统治疗，大多数都能达到显著进步程度出院，但出院后病情复发率很高，经临床研究发现50%精神分裂症患者在出院后第1年复发，80%的患者在5年内复发，给患者健康及家庭、社会带来严重痛苦和危害[1，2]。虽然许多研究都表明精神病阳性家族史、不良病前人格、反复发作的精神分裂症、病程较长的精神分裂症、服用的药物等都影响复发率，但临床的高复发率究竟是什么原因，具体报道如下。浅谈精神分裂症复发的因素有如下3个方面。
作者：张亚男；崔虎山 刊期： 2014年第27期
进入秋冬季，婴幼儿常常会因为天气的骤变，感染上疾病，其中小儿肺炎就是常见的一种。从我们临床实践中看，大多数孩子的家长由于缺乏医疗知识和经验，往往会把小儿肺炎误以为是一种感冒，没有给予足够的重视，致使孩子的肺炎加重。为减轻小儿病痛，给予他们较强的临床护理，根据这点进行讨论。
作者：蔡丽娟 刊期： 2014年第27期
目的：探讨非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素及其治疗对策。方法选取2010年3月至2013年3月我科收治非感染性四肢长骨骨折不愈合患者45例，对其临床资料进行回顾性分析。结果非感染性四肢长骨骨折不愈合的原因与损伤性质、程度、感染、固定不牢等因素有关，其中固定不牢21例（46.67%），骨缺损11例（24.44%），严重复合伤7例（15.56%），感染13例（13.33%）；经手术治疗愈合43例，愈合率为95.56%。结论非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素较多，以固定不牢为主，临床治疗过程中，应以手术固定、植骨、外固定及功能锻炼为主要手段，从而实现良好的治愈效果。
作者：梁桂泉；叶庆林；吴贤驹；关东华 刊期： 2014年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
