傅顺
医院内各种消毒灭菌措施，是有效预防和控制医院感染发生的重要手段。若消毒灭菌措施采取不当，则达不到应有的消毒灭菌效果，必将成为发生医院感染的隐患。
作者：王涵 刊期： 2014年第28期
目的：探讨TEC与CEF方案在乳腺癌术前化疗中的疗效对比情况。方法分析我院2008年1月至2013年1月普外科收治的45例乳腺癌患者临床资料，依据术前化疗方案不同进行临床分组，TEC方案组28例和CEF方案组17例。结果 TEC方案组乳腺癌患者临床疗效和降期率均明显高于CEF方案组，TEC方案组乳腺癌患者脱发和白细胞减少高于CEF方案组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 TEC方案在乳腺癌术前化疗中应用可以明显提高临床疗效，值得临床推广应用。
作者：彭承东；龚义伟；李海滨；区军杰 刊期： 2014年第28期
目的：探讨法洛四联症患儿体外循环术后并发毛细血管渗漏综合征的护理经验。方法回顾性分析12例患儿的临床资料，采取的护理措施：密切监测血流动力学各项参数及早提供诊断治疗依据，加强呼吸道管理预防肺部并发症，注意尿量、渗漏液、腹围的变化，做好腹膜透析时的监护。结果死亡3例，其余痊愈。结论术后严密连续动态的监测与护理是治疗毛细血管渗漏综合征成功的关键。
作者：张海侠；郭亚丽；赵皓 刊期： 2014年第28期
目的：探讨医院妇科门诊疾病发病率情况，为女性疾病预防提供科学的指导依据。方法随机抽取2012年6月至2014年6月，200例在我院妇科门诊接受诊治的患者资料，对其妇科疾病发病情况进行详细统计，总结常见妇科疾病发生因素及治疗方法。结果根据调查报告，妇科炎症、人工流产、性病、月经不调、不孕不育、妇科整形、妇科肿瘤等是门诊妇科主要的病种，每一类疾病发生因素复杂多样，对疾病治疗方案标准提出了严格要求。通过持续性的治疗与预防，可降低女性妇科病的发生率，避免病况对身体健康造成的不利影响。结论妇科门诊发现女性病况率高、种类较多，应及时采取治疗措施。
作者：康丽 刊期： 2014年第28期
目的：分析蓝芩口服液在普通型小儿手足口病治疗中的佐治效果。方法根据纳入/排除标准共选取284例病例作为本次研究对象并随机分组；研究组给予蓝芩口服液＋利巴韦林处理，对照组给予利巴韦林处理；比较两组患儿退热时间、手足疱疹、口腔疱疹消失时间及临床疗效。结果研究组退热时间、手足疱疹、口腔疱疹消失时间依次为（2.1±1.3）d、（3.7±1.6）d、（3.2±1.3）d，均较对照组明显缩短（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为93.8%，较对照组有明显提高（83.6%），有统计学差异（P＜0.05）。结论蓝芩口服液在普通型小儿手足口病治疗中的佐治效果较佳，可进一步提高普通型小儿手足口病患儿的临床预后，缩短疾病持续、流行时间，值得临床进一步推广应用。
作者：刘彦通 刊期： 2014年第28期
目的：探究微创治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床疗效及临床应用价值。方法对2011年5月至2013年5月我院收治的75例ABP患者作为观察组行微创治疗（EST/ENBD+LC），并选取同期收治同症患者45例作为对照组行开腹手术治疗，比较两组临床疗效。结果在腹部疼痛缓解时间、白细胞恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、肝功能恢复时间、住院时间、并发症发病率比较中，观察组明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。两组病死率无显著差异，P＞0.05。结论微创手术治疗ABP，应根据病情急诊一期可早期行内镜介入治疗，可有效控制病情进展，减少并发症，为二期行LC术根治创造条件，值得临床应用和推广。
作者：刘少飞 刊期： 2014年第28期
目的：探讨慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale，简称慢性肺心病）患者临床护理体会。方法选择我院2011年1月至2013年12月收治的慢性肺心病患者32例，对其实施整体护理干预，回顾分析其临床资料。结果本组32例均明显好转出院，随访6个月，均无复发病例。结论对慢性肺心病患者加强病情观察，规范护理措施、进行有效的心理护理和健康教育，可以明显改善慢性肺心病患者的预后。
作者：唐永红；丁一琴 刊期： 2014年第28期
目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断，治疗方法及预后情况。方法对2011年7月至2013年7月笔者所在医院妇科收治8例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性总结分析。结果发生例数占同期我院人流、药流总数0.138%。既往有人工流产史者7例，主要表现为停经及不规则阴道流血，B超均提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能。3例患者采用药物保守加刮宫术；1例患者腹式手术切除妊娠组织成功；1例介入后刮宫，药物保守治疗后治愈出院；1例介入治疗后刮宫术，后药物杀胚，1+个月后终仍因大出血行腹式手术切除妊娠组织及子宫修补成功；1例忽略性瘢痕妊娠人流术后10 d大出血气囊压迫止血后患者自行转院到上级医院行瘢痕妊娠切除子宫修补成功；1例下级医院忽略性人流大出血转我院行介入治疗加药物保守治疗成功。结论对剖宫产孕妇孕早期超声医师重点排查CSP，一旦确诊尽早终止妊娠，减少并发症。规范性治疗大限度减少出血，避免子宫切除。
作者：黄静；孙小红 刊期： 2014年第28期
目的：探讨高职医学新生的心理健康状况，为本校心理健康教育工作提供科学依据。方法使用《中国大学生心理健康量表》（CCSMHS）对某医学院2013级高职医学新生进行了心理筛查。结果①从总体上看高职新生的心理健康状况良好，其中有3.78%的新生存在各种明显的心理困扰问题；②受测学生表现出来的心理困扰主要集中体现在：抑郁、自卑、偏执、精神病倾向等方面；③不同群体新生在某些因子上存在显著差异。结论应有针对性地开展心理健康教育，加强大学生心理健康教育工作。
作者：侯雪艳；陈魁敏；于千 刊期： 2014年第28期
目的：主要观察养阴清解法则治疗肺癌的临床疗效。方法采用单盲随机对照方法，对符合纳入标准的原发性非小细胞肺癌80例，分为治疗组（养阴清解法则组成的“肺复方组”）与对照组（化瘀清解法则组成的“化瘀方组”）各40例进行对照研究，1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程，观察并随访记录两组临床症状，瘤体疗效、疾病进展时间，中位生存期，生存率及生活质量、体质量等变化情况，并进行抑瘤作用和提高免疫功能作用的动物实验研究。结果临床研究瘤体有效率（CR+PR）治疗组15.00%，明显高于对照组7.50%（P＜0.05），瘤体稳定率（CR+PR+SD）治疗组87.50%，明显高于对照组67.50%（P＜0.05）。疾病进展时间（TTP）治疗组6.6个月，对照组5.4个月。中位生存期（MST）治疗组13.6个月，对照组11.4个月；1、2年生存率治疗组分别为77.50%、55.00%，高于对照组60.00%、40.00%（P＜0.05）；临床症状总有效率，治疗组87.50%高于对照组67.00%，（P＜0.05）；同时生活质量改善、体质量改善，治疗组均优于对照组（P＜0.05）。实验研究：养阴清解法则对Lius肺癌的抑瘤率为34.8%，对S180实体瘤抑瘤率30.5%，均优于化瘀清解法则（分别为20.7%、17.7%）（P＜0.05）。养阴清解法则对EAC（艾氏腹水瘤）和H22（肝癌）的抑制作用优于化瘀清解法则（P＜0.05）。对免疫功能影响：养阴清解法则对小鼠IL-2（白细胞介素-2）活性、迟发型超敏反应、网状内皮系统吞噬功能和血清溶血素形成均有明显作用，其作用强度均高于化瘀清解法则（P＜0.05）。结论养阴清解法则（该法则组成的“肺复方”）具有益气养阴、清热解毒之功，作为基本法则治疗肺癌，十分切合肺癌的病因病机，其改善肺癌患者临床症状，提高生活质量，抑制、稳定瘤体，提高机体免疫功能，延缓疾病进展及延长生存期的作用均得到临床和实验的证实，提示养阴清解法则及该法则组成的肺复方是治疗肺癌的有效治则和方药。
作者：潘博；潘敏求；黎月恒；李东芳；李琳霈 刊期： 2014年第28期
目的：探讨糖尿病护理管理中全程健康教育模式的应用。方法本次共选择240例糖尿病患者作研究对象，均为我院内分泌科2013年1月至2014年1月收治，应用数字表抽取法随机分组，就常规护理方案的应用（对照组，n=100）与护理管理中应用全程健康教育模式（观察组，n=140）效果进行比较。结果观察组血糖控制率、糖尿病知识掌握率、自我管理率、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强糖尿病护理管理中全程健康教育，可显著提高患者自我管理水平，增强护理质量，确保临床安全性，具非常重要的实施价值。
作者：刘东梅 刊期： 2014年第28期
目的：药师通过用药交待，提高患者用药的依从性，提高药物治疗水平，促进合理用药。方法通过在门诊药房的实践工作，并查阅有关资料，对门诊患者用药交待的重点内容分析归类。结果对患者做到专业细致的用药交待，保证药物治疗的有效性和安全性，用药交待是门诊患者接受药学服务的重要组成部分。结论对患者的用药交待，可提高药物治疗依从性，促进合理用药。
作者：张澜 刊期： 2014年第28期
目的：讨论液基薄层细胞学检查在宫颈疾病筛查中的临床应用。方法随机提取2012年1~12月在我院妇科门诊及住院就诊的宫颈病变患者，结合Bethesda2001报告分类标准，采用TCT制片技术，随机对这60例宫颈病变患者进行宫颈细胞学筛查。并对非典型鳞状上皮以上病例进行宫颈组织病理学检查。结果60例患者取材均为满意涂片：检出异常结果非典型鳞状上皮8例，不除外高度病变的非典型鳞状上皮5例，低度鳞状上皮内病变2例，高度鳞状上皮内病变1例。病理组织学结果为上皮内病变（≥LSIL）14例，病理符合率为87.5%。结论在宫颈疾病筛查中应用液基薄层细胞学检查，可早期发现宫颈病变和癌前病变甚至宫颈癌变，可临床推广应用。
作者：崔泳 刊期： 2014年第28期
目的：研究自体红骨髓复合多孔磷酸钙骨水泥对骨缺损的治疗效果，希望通过实验验证自体红骨髓中促进骨缺损愈合的相关成分。方法选择体质量范围在2.5~3.0 kg的新西兰大白兔60只。实验中建造新西兰大白兔双侧桡骨骨缺损模型（骨缺损大小1.5 cm）。利用随机分组法将120侧桡骨骨缺损模型分为五组，分别为A、B、C、D、E组，每组24侧桡骨骨缺损模型，以E组作为实验对照组。A组：自体红骨髓+PCPC；B组：骨髓单个核细胞+PCPC；C组：无细胞成分骨髓液+PCPC；D组：去上清液骨髓细胞成分+PCPC；E组：单纯PCPC。标本采集及数据分析：获取标本时间分别为手术后第4、8、12周），每个获取标本时间点每个实验组选取6只新西兰大白兔，其中3只行X线摄片，另外3只兔子处死后用于组织形态学研究，研究不同时间段中骨缺损模型中新生骨生产情况。结果利用改良Lane-Sandhu X线评分标准对标本X线结果进行评分并完成统计学分析。结果不同时间段实验标本的大体解剖学观察、X线摄片和组织学观察显示，在植入物内部骨细胞、骨小梁、骨基质、骨质重塑上，以及PCPC降解情况，ARBM接种PCPC复合人工骨组（A组）明显优于其他各组。Lane-Sandhu X线及组织学评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新西兰大白兔自体红骨髓中的有形成分（如细胞成分）以及骨髓上清液中的无形成分（如生长因子）对骨缺损的修复均有促进作用。另外红骨髓中的有形成分（细胞成分）以及无形成分（含生长因子的骨髓上清液）在促进骨缺损的修复中存在协同作用。自体红骨髓中的有形成分（骨髓单个核细胞）在促进骨缺损愈合过程中起到主要作用，可以将红骨髓的促新骨形成作用应用于骨缺损的治疗中。
作者：方勇；肖玉周；廖中亚 刊期： 2014年第28期
目的：探讨镇静环在治疗重症病毒性脑炎伴反复惊厥发作患儿中的疗效。方法我院神经内科2009年1月至2011年12月住院的重症病毒性脑炎伴反复惊厥发作的患儿20例，分为两组，两组患儿的年龄、性别及GCS评分等临床指标相比较无显著性差异。对照组10例，给予常规抗病毒、营养神经、降颅压等治疗，惊厥反复发作时给予水合氯醛、地西泮、苯巴比妥等镇静剂随时对症。治疗组10例，在抗病毒、营养神经、降颅压等常规治疗的基础上，惊厥反复发作时给予镇静环治疗，即不同镇静剂按时交替给药（水合氯醛联合地西泮、苯巴比妥交替给药，开始为每4 h1次，根据病情好转程度逐渐延长给药时间，直至停用）。结果两组患儿均无死亡病例。对照组患儿临床治愈后继发癫痫的的4例，留有智力障碍的3例。治疗组患儿临床治愈后继发癫痫的2例，留有智力障碍的1例。治疗组预后遗留的神经系统后遗症明显少于对照组。结论镇静环的应用简便、有效、廉价，毒副作用不明显，故重症脑炎的救治中可推广使用。
作者：南在元 刊期： 2014年第28期
目的：通过全员参与质量管理活动，对普外科常见的留置胃管过程中的一些缺陷与弊端加以纠正，提高置管一次成功率，保证优质护理服务质量。方法通过集体讨论选定提高胃肠减压一次置管成功率的主题，在科室成立质量管理小组(品管圈QCC，圈名为减压圈)，有效的胃肠减压是普外科降低胃肠压力、减轻腹胀、促进切口愈合、改善胃肠壁血液循环、促进消化功能恢复、减少麻醉中及手术后并发症、对术后恢复极为重要的一项基本操作，是护理工作中的一项基本功，能否做到一次性留置成功，在临床上是护患关注的焦点，故取名为“减压圈”。运用品管工具分析，通过研究留置胃管失败的因素，在本病区各层级护士统计了101次胃肠减压，一次留置置管成功率为87.1%，通过5个月的品管圈活动，全员参与质量管理，加强技能培训。结果胃肠减压留置胃管101次，一次成功率达到96%，提高了8.9%。结论品管圈活动提高了全员参与质量管理的意识，提高了胃肠减压一次置管成功率。
作者：谷文燕 刊期： 2014年第28期
循证医学思想主张医学行为和医疗决策必须以客观的科学证据为基础和依据，医师在循证医学思想的指引下应本着实事求是的科学态度，切实依据客观存在的证据来指导和修正临床实践行为。文章以循证医学思想为理论视角，通过对肾内科临床教学培训实践的理论剖析，诠释肾内科在循证医学理念指导下培养适应当代临床需求的医师群体的核心要义和现实路径，以期对循证医学理念在肾内科医师培训领域的贯彻落实贡献绵薄之力。
作者：朱宁 刊期： 2014年第28期
一直以来我国传统中医博大精深并已经具有了几千年的历史。中药制剂在中医治疗中具有十分重要的作用，其药材基础主要是传统中药材，通过将各种药材按比例配制从而得到中药制剂。从中药类型上来看主要又包括了中成药、中药成方制剂、单味制剂等。相对于西药而言中药制剂发挥疗效需要一个持续性的过程，但中药制剂的不良反应较少同时毒副作用低；另外在中药制剂使用的过程中还能够发挥出调理作用。为了让中药试剂充分发挥其效果就需要对其中的成分进行全面的分析，本文对高效液相色谱法测定清热类制剂中有效成分含量进行了研究并提出了相关的观点，供与参考。
作者：缪国平 刊期： 2014年第28期
上消化道大出血主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，输血可有效且迅速地纠正患者缺血的状况，是抢救上消化道大出血患者不可缺少的治疗手段。护士是输血实施过程中开始和后一步的具体执行者，只有做好输血各个环节的护理工作，才能提高输血的疗效，如果在临床输血时护理不当并巡视不及时，会出现输血外渗、血肿，因此护士应当辨别易引起外渗的危险因素、并掌握其处理措施，减少患者不必要的痛苦。2009年1月至2013年7月，我科成功地护理了30例静脉输注浓缩红细胞因穿刺部位外渗引起皮下血肿的上消化道大出血患者，使她（他）们在3~7 d内血肿完全消退。效果满意，现将护理体会介绍如下。
作者：朱喜莲 刊期： 2014年第28期
目的：分析归脾汤对老年非小细胞肺癌术后患者化疗中骨髓抑制而加重心力衰竭的疗效。方法对93例老年非小细胞肺癌患者随机分为试验组（46例）与对照组（47例），试验组在顺铂联合吉西他滨化疗期间同时服用归脾汤，对照组不服用；比较化疗完成后两组患者血象及心力衰竭症状。结果试验组心力衰竭发生率显著低于对照组。结论归脾汤可有效缓解顺铂联合吉西他滨化疗中的骨髓抑制等血液系统毒性进而有效预防心力衰竭加重。
作者：韩天生；杨亚波；武文斌；刘磊 刊期： 2014年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
