学术投稿

1例POEMS综合征误诊为系统性硬化的原因分析

周兆珍;邢春礼;刘晓红

关键词:POEMS综合征, 误诊, 系统性硬化
摘要:POEMS综合征临床表现为进行性多发性周围神经病、肝脾肿大、内分泌紊乱、M蛋白增高和皮肤色素沉着,并可出现全身水肿、杵状指等症状。系统性硬化以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征,可引起指端缺血、坏死及多系统、多器官损害。POEMS综合征与系统性硬化症状、体征及实验室检查可有重叠,因POEMS综合征较系统性硬化更少见,易将POEMS综合征误诊为系统性硬化,医师需仔细对二者鉴别。分析了本例误诊原因及避免误诊的提示。
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    目的:研究亳菊总黄酮类的抗氧化活性。方法采用乙醇提取法,提取毫菊中的总黄酮类,以羟基自由基、FeSO4、亚硝酸盐为材料,采用Fenton法测定亳菊总黄酮类对OH-、Fe2+、亚硝酸盐清除率的影响;以卵黄脂蛋白脂质为材料,采用Decker法测定亳菊总黄酮类对卵黄脂蛋白脂质的抑制作用的影响。结果亳菊总黄酮类对OH-、Fe2+、亚硝酸盐的清除作用随亳菊总黄酮类浓度的升高而增强,对卵黄脂蛋白脂质过氧化也有显著的抑制作用并随亳菊总黄酮类浓度升高而增强。结论亳菊总黄酮类化合物具有很好的抗氧化能力。

    作者:徐志南 刊期: 2014年第29期

  • 经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用效果研究

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    作者:卢江丽;宋爱琼;李秀春;张亚兰 刊期: 2014年第29期

  • 针对常见慢性阻塞性肺疾病患者护理的探讨

    本文探讨一种常见慢性阻塞性肺病(COPD)患者的护理活动,并分析慢性阻塞性肺病患者呼吸衰竭的影响因素,通过对COPD患者实施阶段性的干预,探索为COPD患者治疗与护理提供科学的依据,为更多的COPD提供可靠的生命保障,为患者及其家属提供一个值得信赖的环境,以及为COPD治疗方面进一步提供一个稳定的平台。

    作者:吴正艳 刊期: 2014年第29期

  • 全科医师对慢性支气管炎患者应用健康教育的防治效果分析

    目的:探讨全科医师对慢性支气管炎患者应用健康教育的防治效果分析。方法本次共选择106例慢性支气管炎患者作研究对象,均为我院社区健康服务中心2012年3月至2013年9月就医患者,采用数字表抽取法随机分组,就传统临床治疗患者(对照组,n=53)与结合临床治疗应用健康教育的患者(观察组,n=53)效果进行比较。结果观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病情急性发作少于对照组(P<0.05)。结论全科医师对慢性支气管炎患者应用健康教育可以充分调动患者的主观能动性,积极参与,从而有效地控制病情发展,减少急性发作,提高患者的生活质量。

    作者:古子文 刊期: 2014年第29期

  • 牛黄清感胶囊对呼吸道合胞病毒体外预防作用的实验研究

    检测牛黄清感胶囊对呼吸道合胞病毒(RSV)的预防的作用,为抗病毒药物的筛选、研发提供实验依据。在VERO细胞培养内,采用病毒细胞形态变化CPE法、MTT染色法,检测不同浓度的牛黄清感胶囊对呼吸道合胞病毒(RSV)的预防作用。实验分一次用药组和三次用药组,计算药物的半数有效浓度IC50,小有效浓度MIC及治疗指数TI。体外抑制和预防呼吸道合胞病毒的药效实验结果显示“牛黄清感胶囊”具有抑制和预防呼吸道合胞病毒的作用。

    作者:周有财;常洋;王玉莹 刊期: 2014年第29期

  • 探讨老年股骨骨折患者术后护理与康复措施

    目的:探讨老年股骨骨折患者术后护理与康复措施及其临床效果。方法选取来我院进行治疗的老年股骨骨折患者60例,进行随机分组,分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者术后给予临床常规护理,观察组患者在此基础上给予心理护理、康复指导、饮食指导、预防并发症、出院指导等临床护理康复干预。结果观察组患者的Harris髋关节功能评定优良率为93.33%显著高于对照组患者的80.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为10.0%显著低于对照组患者的26.7%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床护理满意度为96.7%显著高于对照组患者的82.4%,比较差异具有统计学意义(χ2=10.097,P<0.05)。结论股骨骨折术后老年患者在常规护理基础上,给予心理护理、康复指导、饮食指导、预防并发症、出院指导等临床护理康复干预措施,能够显著提高患者Harris髋关节功能评定优良率,显著降低患者术后并发症发生率,显著提高患者的临床护理满意度。

    作者:李晓莉 刊期: 2014年第29期

  • 喜炎平注射液溶血的分光光度法检查

    目的:建立喜炎平注射液溶血检查的分光光度方法。方法按《中国药典》2010年版一部方法配制供试品溶液、阴性对照和阳性对照溶液,用分光光度法测定吸光度,并计算溶血率,检测波长545 nm。结果溶血率上限定为5%,样品的溶血率均<1%。结论喜炎平注射液可以用分光光度法进行溶血检查,其灵敏度高于药典方法。

    作者:邱海强 刊期: 2014年第29期

  • 乳腺肿瘤术后疼痛的护理干预效果观察

    目的:探讨疼痛护理干预对行乳腺肿瘤术后患者疼痛缓解效果及护理满意度的影响。方法将234例乳腺肿瘤手术患者随机分为干预组和对照组,每组各117例。对照组进行常规护理,干预组进行疼痛护理干预,并于术后第3天进行疼痛程度和护理满意度评价。结果干预组患者护理满意度为91.45%,明显高于对照组的76.06%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者无痛率和有效率均明显高于对照组,差异亦均具有统计学意义(P<0.05)。结论对行乳腺肿瘤术患者进行疼痛护理干预,可有效提升患者对护理工作的满意度,减轻患者术后疼痛感。

    作者:李娟 刊期: 2014年第29期

  • 疏肝解郁胶囊联合帕罗西丁治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

    目的:探讨疏肝解郁胶囊联合帕罗西丁治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效及不良反应。方法将64例脑卒中后抑郁患者随机分成两组,对照组32例患者给予帕罗西丁治疗。治疗组32例在对照组的治疗基础上加疏肝解郁胶囊治疗。两组在治疗前、治疗3周末、治疗6周末分别行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床疗效观察和不良反应。结果临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。HAMD量表减分率治疗组高于对照组(P<0.05)。不良反应治疗组低于对照组(P<0.05)。结论疏肝解郁胶囊联合帕罗西丁治疗脑卒中后抑郁临床疗效好,不良反应少,可推广应用。

    作者:郑爱菊;赵芳;郑世平 刊期: 2014年第29期

  • 品管圈管理在降低护士职业压力中的应用研究

    目的:探讨品管圈活动在降低护士职业压力中的效果。方法自2013年4月至9月,我院护理心理小组自发成立品管圈,确定“降低护士职业压力”为活动主题,通过进行现状调查、要因分析、对策拟定及运用PDCA循环的原则进行对策实施和效果观察。结果护士主观重度压力由活动前的38.6%降低至19.3%,目标达成率为83.1%,进步率为50%。结论开展品管圈活动对于解决护士心理问题,提升护士满意度,提高护理工作质量发挥了重要作用。不仅圈员的各方面能力大幅度提高,而且圈员所在科室护士的压力得到显著降低,使护士的主观能动性得以充分发挥,使护理工作质量得到显著提高。

    作者:杨事欣;刘立华;刘丹 刊期: 2014年第29期

  • 聚焦解决模式在哮喘患儿健康教育中的应用

    目的:探讨以聚焦解决模式为基础的心理干预策略及应用方法对哮喘患儿的影响,以期为该类患者实施健康教育提供帮助。方法对儿呼吸科2012年~2013年收治的80例哮喘患儿随即分为两组,各40例,干预组在积极治疗和常规护理基础上以聚焦解决模式为依据,制定干预策略,给予健康教育,对照组仅积极治疗和常规护理;比较两组治疗和护理前后心理状态及行为的变化、治疗开始至症状好转所需时间、随访1年的复发情况以及出院时家属满意度。结果干预组在服药依从性、好转时间、复发情况以及家属满意度方面均优于对照组(P<0.05)。结论以聚焦解决模式为基础的心理干预策略能有效增强患儿服药依从性、有效降低哮喘患儿的复发率、提高临床疗效。

    作者:蒋红娟 刊期: 2014年第29期

  • 67例胃肠道间质瘤患者伊马替尼辅助治疗的临床观察

    目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)伊马替尼辅助治疗的临床疗效。方法收集青岛市市立医院及川北医学院附属医院2007年1月至2012年12月间共67例手术切除的胃肠道间质瘤患者临床及随访资料进行回顾性分析。结果39例局限性患者在随访期间未发生确切转移性病灶;28例转移患者中,伊马替尼治疗2~3个月后临床及影像学评价:部分缓解6例,稳定14例,病情进展8例,其中3例患者对伊马替尼耐药,治疗期间病情持续进展,追加剂量后病情仍未控制,后患者放弃治疗,3~6个月后患者死亡。另5例患者在开始治疗6~12个月内病情稳定,后出现病情进展,在追加剂量后未能控制病情,患者行姑息性手术部分切除进展病灶后继续行伊马替尼治疗,患者病情稳定。结论胃肠道间质瘤伊马替尼辅助治疗能改善患者的愈后,长期使用伊马替尼的患者肿瘤复发率较低,且多数不良反应患者可以耐受。对于高风险的GIST患者推荐手术结合伊马替尼长期维持治疗。

    作者:李长严;徐茜;郭永榜;陈志龙;杨耀午 刊期: 2014年第29期

  • 无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的治疗效果观察

    目的:探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的治疗效果。方法选取我院2009年1月至2012年12月120例老年腹股沟斜疝患者,按照自愿原则分为研究组和对照组,研究组患者应用无张力疝修补术治疗,对照组则予以传统疝修补术治疗,分析对比两组患者手术治疗时间、住院时间、术后VAS评分、明显疼痛患者,并发症发生率、复发率。结果研究组在手术时间、住院时间、术后VAS评分方面均比对照组要低,差异明显(P<0.05);研究组并发症发生率6.67%,复发率3.3%,均比对照组要低,存在明显统计学差异性(P<0.05)。结论无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝具有明显治疗效果,手术时间短、住院时间缩减,并发症少、疼痛缓解、复发率低等特点,具有明显临床推广价值。

    作者:丁珏 刊期: 2014年第29期

  • 缬沙坦和卡托普利治疗高血压的临床疗效对比探析

    目的:对比缬沙坦与卡托普利治疗高血压的临床效果。方法选择我院2012年11月至2013年11月收治100例高血压患者,随机分为50例治疗组和50组参照组,治疗组患者采用缬沙坦治疗,予以参照组患者卡托普利治疗,对比两组患者治疗后的临床效果。结果经过治疗后,治疗组患者的总有效率(98.00%)明显高于参照组(80.00%),不良反应发生率(4.00%)比参照组(10.00%)低,治疗组的血压降低水平高于参照组,两组差异较大(P<0.0.5),有一定的统计学意义。结论采用缬沙坦治疗高血压的临床效果明显优于采用卡托普利治疗的临床效果,且不良反应率低,具有临床推广应用价值。

    作者:叶满他 刊期: 2014年第29期

  • 探讨超声诊断胎盘早剥的超声影像表现和检查方法

    目的:分析超声诊断胎盘早剥的超声影像以及检查方法,探讨漏诊以及误诊的原因。方法回顾性分析我院于2005年6月至2014年2月收治的34例胎盘早剥患者超声影像表现。结果34例胎盘早剥患者当中,在产前阶段超声诊断胎盘早剥有29例,诊断符合率85.29%,其中一次超声诊断26例,诊断符合率76.47%。漏诊5例(14.71%),误诊3例(8.82%),1例是胎盘内血窦,2例是副胎盘。结论运用超声诊断胎盘早剥的准确率比较高,并且能够重复检查,可以作为胎盘早剥首选的检查方法。

    作者:毋荃梅 刊期: 2014年第29期

  • 临床护理路径应用于首次脑梗死患者的效果评价

    目的:探讨临床护理路径应用于首次脑梗死患者的临床疗效。方法选取2012年10月至2013年10月我院收治的72例急性脑梗死患者为研究对象,将其随机均分为实验组与对照组,对照组采用常规护理方法,实验组在常规护理的基础上予以临床护理路径进行护理,比较两组护理前后FAM积分及Barthel指数变化情况、患者满意度及并发症发生率。结果相比于护理前,护理后FAM积分及Barthel指数均显著改善,比较有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05);两组护理前FAM积分及Barthel指数比较无显著性差异(P>0.05);实验组护理后FAM积分及Barthel指数较对照组明显改善,比较有显著性差异(P<0.05);接受不同模式的护理后问卷调查结果显示实验组患者满意度为86.11%,对照组患者满意度为63.89%,两组患者满意度比较有显著性差异(P<0.05);实验组出现1例肺部感染,并发症发生率为2.78%;对照组出现5例肺部感染,3例泌尿系统感染,2例压疮,并发症发生率为27.78%,两组并发症发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用临床护理路径护理首次脑梗死患者能显著改善患者肢体运动功能及日常生活能力,显著提高患者满意度,值得在临床上进一步应用。

    作者:魏星 刊期: 2014年第29期

  • 临床检验6项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床价值研究

    目的:通过探讨临床检验6项肝功能指标的联合检测在肝病诊断上的应用,旨在为提高肝病诊断的准确性和针对性治疗提供理论依据。方法选择2012年2月至2013年2月在我院接受治疗的不同肝脏疾病患者112例作为研究组,再选择同期接受健康体检者112例作为对照组,应用全自动生化分析仪检测两组患者天门冬氨酸转氨基酶(AST)、丙氨酸转氨基酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)6项肝功能指标水平,并进行对比分析。结果急性肝炎患者AST、ALT、GGT均显着增高,ALB、PA均显着降低;慢性肝炎患者ALB、PA、CHE均显着降低;肝硬化患者AST、GGT均显着升高,ALB、PA、CHE均显着降低;重型肝炎患者AST、ALT、GGT均显着增高,ALB、PA、CHE均显着降低;原发性肝癌患者AST、ALT、CHE、GGT显着升高,与对照组比较均有显着差异,且P(0.05差异有统计学意义。结论6项肝功能指标的联合检测对多种肝脏疾病的诊断检测有重要意义。

    作者:李天蜜 刊期: 2014年第29期

  • 微创保胆取石(息肉)术的临床护理措施分析

    目的:探讨微创保胆取石(息肉)术的临床护理措施及效果。方法根据病床尾号奇偶将我院近年来收治的100例行微创保胆取石术患者分为观察组与对照组,各为50例。观察组患者围手术期采用改进护理干预,对照组采用常规护理干预,比较两组患者术后并发症发生情况、首次下床活动时间、平均住院时间。结果观察组与对照组患者并发症发生率分别为6%、24%,比较有统计学意义(P<0.05);两组患者首次下床时间、平均住院时间存在显著差异,比较有统计学意义(P<0.05)。结论在微创保胆取石术围术期给予优质护理干预,有助于预防并发症,缩短住院时间。

    作者:赵岩;李曼 刊期: 2014年第29期

  • 彩色多普勒超声在中老年下肢动脉血管缺血性疾病中的应用价值

    目的:评估彩色多普勒超声在中老年下肢动脉血管缺血性疾病诊断价值。方法对70例下肢动脉粥样硬化患者,依次从股动脉至足背动脉进行彩色多普勒超声检查,检测动脉血管内径,血管内膜-中层厚度(IMT),血管壁回声,收缩期血流高速度,血管内有无斑块,并与20例健康人下肢动脉血管对照。结果彩超多普勒超声检查可见病患组的下肢动脉内血管斑块及血管内膜厚度,血管壁回声及狭窄明显较健康对照组增多。结论彩色超声检查诊断不仅准确反映有症状缺血性下肢动脉病变性质、部位、范围和程度,并且对早期无症状缺血性下肢动脉病变能提供可靠依据。

    作者:王戈 刊期: 2014年第29期

  • 氟喹诺酮类药物的常见不良反应和临床合理应用

    氟喹诺酮类是应用比较广泛的一类抗菌药物,具有广谱、高效、安全、使用方便的特点,临床应用较为广泛。氟喹诺酮药物主要影响细菌DNA的合成和复制,抑制细菌生长所必需的2型拓扑异构酶,抑制DNA的合成和复制导致菌体死亡[1]。常用的包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等药物。随着临床大量应用,在治愈和挽救患者生命的同时,药物不良反应日益突出,给患者健康造成不良影响,危及患者的生命。为加强临床医师对氟喹诺酮类药物不良反应的认识,笔者总结分析该类药物的常见不良反应,不断提高临床合理用药水平。

    作者:滕雪 刊期: 2014年第29期

中国医药指南杂志

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