滕雪
人工髋关节置换术（THR）是治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死的的有效方法[1]。THR术后康复治疗和功能训练是否得当直接影响手术效果的好坏。如护理不当或者功能锻炼方法不正确，容易造成关节功能障碍，我院自2013年6月至2013年12月共施行THR30例，功能良好，无异常发生。现将护理体会报道如下。
作者：刘林香；王丽君；王燕梅 刊期： 2014年第29期
随着科学技术的不断拓展，“检验医学”做为一门独立的学科是由“医学检验”发展而来。检验医学是现代实验室技术与临床医学结合，是多个学科相互交叉渗透形成的一门新型学科。随着医疗水平的不断发展和提高，检验医学与临床医学之间存在密切的关系。医院的诊疗活动中，实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等信息的60%以上[1]，检验医学首先是要对患者的标本进行正确的收集才能确保检验结果的准确。可见，检验科已不再是一个简单的辅助科室，在疾病的诊断、治疗、预防发挥着很大的作用，检验医学的发展，大大提高了临床医学的诊断与治疗的效率。所以，为了提高分析前的质量控制，保证检验结果的准确性和可靠性，避免医疗纠纷的发生，必须加强检验和临床的沟通。为此，笔者在回顾检验与临床沟通的现状和重要性的基础上，总结在此过程中存在的问题和解决方法如下。
作者：孙晓梅 刊期： 2014年第29期
目的：探讨分析老年髋部骨折围术期患者行优质护理的临床价值。方法选取我院2012年12月至2013年12月收治的80例实施髋部骨折手术的老年患者为研究对象，将其随机平均分为两组，对照组40例患者给予常规护理，观察组40例患者给予优质护理，观察两组临床效果。结果观察组患者临床并发症发生率为5.0%，显著低于对照组55.0%，住院时间显著短于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年髋部骨折患者围术期实施优质护理能有效降低患者术后并发症发生率，缩短住院时间，提高患者生活质量及满意度，值得应用。
作者：李建丽 刊期： 2014年第29期
目的：针对尿路感染患者展开临床诊断研究，了解细菌培养与尿沉渣细菌定量分析这两种诊断方式的对比差异性。旨在优化诊断方式，减少我院在尿路感染方面漏诊、误诊概率。方法选取我院在2012年12月至2013年12月这一年时间内收治的疑似尿路感染但未经诊断确认患者共88例，将其作为观察组；另选取尿路正常人群100例为对照组，其检测结果可提供参考依据。针对所有研究对象展开临床诊断，采用细菌培养与尿沉渣细菌定量分析两种方式得出诊断结果。结果以细菌培养为主要标准，在此基础上研究其特异度以及灵敏度，对比两组研究对象白细胞计数以及细菌数差异性。结果在细菌培养标准下，尿沉渣细菌定量检测下特异度与灵敏度均相对于尿液细菌检查而言无显著性差异（P＞0.05）。对于研究的88例疑似尿路感染患者而言，其白细胞计数阳性概率以及细菌阳性概率均明显高于健康人群的对照组成员，二者间对比表现出了显著性差异（P＜0.05）。结论尿沉渣细菌定量分析在检测患者是否患有尿路感染方面效果较好，无论是特异度还是灵敏度均较高，适合在临床诊断中推广使用。
作者：戴华 刊期： 2014年第29期
目的：探讨预防剖宫产术后感染的理想抗生素使用时机及剂量，为临床剖宫产抗生素的选择提供参考方案。方法选择2010年1月至2013年5月我院产科剖宫产的产妇616例，根据用药方法不同分两组。A组318例为传统用药组，使用头孢替安或头孢美唑（二代头孢），术后当日开始连续使用3 d。B组298例为围手术期用药组，使用头孢唑啉钠，于术中胎儿娩出断脐后立即静推，术后使用24 h停药。观察两组间体温、血象、切口感染、泌尿道感染、产褥感染等观察指标间的差异，评判抗生素的使用时机及效果。结果两组发生切口感染共2例，其中A组1例（0.31%），B组1例(0.34%)。两组发生尿路感染共3例，其中A组1例（0.31%），B组2例(0.67%)。两组均未发生产褥期感染病例。两组上述指标及术后复查血白细胞总数比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。而产后高体温及体温恢复正常时间，使用头孢唑啉预防用药组明显低于使用二代头孢的传统用药组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对低感染因素的剖宫产，剖宫产术中断脐后立即静推头孢唑啉钠1 g，术后巩固使用头孢唑啉钠1 d，已经足以起到预防术后感染的作用，且可以有效的减少术后发热的发生率，缩短术后发热时间。
作者：王意；纪雪亮；杜瑞；温济英 刊期： 2014年第29期
目的：分析倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法收集我院2011年12月至2013年12月期间诊治的扩张型心肌病心力衰竭患者58例为研究对象，以抛硬币的方式随机分为试验组与对照组，每组患者各29例。对照组患者采用常规治疗模式，试验组在对照组的基础上加用倍他乐克治疗，对两组患者治疗后的心功能和运动耐量进行分析对比。结果研究结果显示，试验组总有效率为93.10%，对照组总有效率为72.41%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)。同时，试验组患者的心功能和运动耐量也明显优于对照组(P＜0.05)。结论倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。
作者：喻福耀 刊期： 2014年第29期
目的：建立洁阴洗剂的质量标准。方法采用薄层色谱法鉴别蛇床子素，采用酸性染料比色法测定洁阴洗剂中生物总碱的含量。结果洁阴洗剂中含有蛇床子素，且小檗碱浓度在0.0187~0.0936 mg/mL范围内线性关系良好，平均回收率为99.03%，RSD为2.34%。结论薄层色谱法快速简便。含量测定方法简便易行，稳定性、重复性、精密度高，具有较好的专属性和准确度。
作者：王宏源；姚千足 刊期： 2014年第29期
支气管哮喘是有各种原因引起的，以气道变应性炎症和气道高反应为特征的可逆性气流受限性疾病，临床有发作期和缓解期之分。近年来发病率呈现上升趋势，已引起广泛注意。研究表明，支气管哮喘严重影响患者的身体健康，也较大影响患者的日常生活、社会适应能力、心理情绪等，降低了患者的生命质量[1]。部分病例病情演变迅速，在短时间内发展为呼吸衰竭[2]。通过近期住院的51例支气管哮喘患者采用雾化吸入、促进排痰、心理、氧疗、药疗等方面的治疗与护理，3~24 d后治愈或好转出院，效果满意。现将护理措施报道如下。
作者：王晓梅 刊期： 2014年第29期
目的：探讨金芪降糖片联合吡格列酮片对2型糖尿病高胰岛素血症患者的临床疗效。方法70例2型糖尿病高胰岛素血症患者，随机分为对照组和试验组。对照组单纯使用吡格列酮片口服治疗，试验组在此基础上加用金芪降糖片。比较治疗后两组空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素和药物不良反应发生率。结果治疗后，试验组患者的空腹血糖，空腹胰岛素，餐后2h血糖，餐后2h胰岛素均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），药物不良反应发生率无显著性差异，（P＞0.05）。结论对2型糖尿病高胰岛素血症患者使用金芪降糖片与吡格列酮片联合口服的药物治疗方案，能够更好地减轻患者的胰岛素抵抗，降低血糖，是一种治疗2型糖尿病高胰岛素血症的理想药物联合使用方案。
作者：杨洁 刊期： 2014年第29期
目的：探讨在急性盆腔炎诊治方案中，腹腔镜手术的临床应用价值。方法入选的病例为2010年1月至2011年12月期间在我院妇科进行住院治疗的急性盆腔炎患者64例，采取随机对照的分组方法，分为两组，34例采用腹腔镜手术治疗为手术组；30例采用常规抗生素治疗为药物组。对两组资料采用回顾性分析的方法。结果手术组平均住院时间为(7.3±1.5)d，对照组平均住院时间为（11.5±2)d，进行平均5个月的随访观察，手术组复发1例，占2.9%，药物组复发11例，占36.7%，统计学有显著差异(P＜0.05)。结论急性盆腔炎采用腹腔镜治疗，可有效的分离粘连，及时清除感染病灶，并行广泛灌洗，降低了炎症的慢性作用，降低了并发症的发生率，提高了临床效果。
作者：陈双；金凤斌 刊期： 2014年第29期
目的：分析超声诊断胎盘早剥的超声影像以及检查方法，探讨漏诊以及误诊的原因。方法回顾性分析我院于2005年6月至2014年2月收治的34例胎盘早剥患者超声影像表现。结果34例胎盘早剥患者当中，在产前阶段超声诊断胎盘早剥有29例，诊断符合率85.29%，其中一次超声诊断26例，诊断符合率76.47%。漏诊5例（14.71%），误诊3例（8.82%），1例是胎盘内血窦，2例是副胎盘。结论运用超声诊断胎盘早剥的准确率比较高，并且能够重复检查，可以作为胎盘早剥首选的检查方法。
作者：毋荃梅 刊期： 2014年第29期
目的：分析1例高频电刀负极板烧伤皮肤的原因，总结经验教训，确保电刀使用安全。方法通过1例交接手术发生负极板烧伤的病例，对负极板烧伤患者的原因进行分析总结，提出相应预防措施。结果在交接手术过程中没有严格双人进行负极板粘贴情况的交接，延误发现负极板打折、脱落现象，患者被负极板烧伤。结论通过该病例认为巡回护士在交接手术过程，双人共同检查负极板粘贴部位及规范操作对预防电刀皮肤烧伤的发生有重要作用。
作者：赵春艳 刊期： 2014年第29期
目的：探讨提高公立医院护理质量与法律意识对减少医患纠纷方面的作用，并对现阶段出现的问题和措施进行概述。方法随机抽取本院200例患者，分为研究组和对照组，分别进行医院护理工作满意度问卷调查。结果经过加强医院护理质量管理后，研究组患者对医院护理工作的满意度调查结果令人满意，68例患者选择“好”，32例患者选择“一般”，整体满意度为100.0%。高于对照组患者满意度， P<0.05。结论提高医院护理质量以及提升医护人员法律意识的工作水平，对于维持良好的护患关系是具有积极作用的。
作者：张华；薛刚；柏愫蕙 刊期： 2014年第29期
目的：对小儿营养不良的发生原因进行总结，同时对小儿营养不良的健康教育以及保健方法进行探讨。方法102例小儿营养不良患儿为被纳入本次研究中，对全部患儿的发生原因进行分析同时采取有针对性的健康教育和保健措施，对应用效果进行观察和分析。结果患儿的营养不良状况得到明显改善，接受健康教育以及保健指导后患儿及其家属的健康知识获得丰富，健康行为得到规范，同时护理满意度得到有效提高，健康教育和保健指导前后具有显著差异（P<0.05）。结论在明确小儿营养不良的发生原因的前提下采取有针对性的健康教育以及保健指导能够丰富患儿及其家属对相关知识的了解，规范其行为，同时使其护理满意度获得提高。
作者：刘小花 刊期： 2014年第29期
目的：观察血浆NT-ProBNP、TNF-α及IL-6与慢性心力衰竭合并重症肺炎的预后关系。方法分析我院83例慢性心力衰竭患者临床资料。试验组43例为合并重症肺炎者。对照组40例为单纯心力衰竭者。观察两组NT-ProBNP、TNF-α及IL-6的差异。同时评估两组患者治疗预后情况。结果试验组再次住院率72.1%高于对照组50.0%，有统计学差异（P＜0.05）；试验组病死率20.9%高于对照组5.0%，有统计学差异（P＜0.05）；试验组NT-ProBNP、TNF-α及IL-6水平高于对照组，有统计学差异(P＜0.05)；对本研究数据进行回归分析。以病死率为应变量，血浆三指标浓度为自变量。结果示NT-proBNP为独立预后因素(P＜0.05)。结论对慢性心力衰竭合并重症肺炎患者进行血浆检测。其NT-ProBNP、TNF-α及IL-6均异常增高。但NT-ProBNP是患者死亡预后的独立因素。
作者：毛锐 刊期： 2014年第29期
目的：探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的治疗效果。方法选取我院2009年1月至2012年12月120例老年腹股沟斜疝患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，研究组患者应用无张力疝修补术治疗，对照组则予以传统疝修补术治疗，分析对比两组患者手术治疗时间、住院时间、术后VAS评分、明显疼痛患者，并发症发生率、复发率。结果研究组在手术时间、住院时间、术后VAS评分方面均比对照组要低，差异明显（P＜0.05）；研究组并发症发生率6.67%，复发率3.3%，均比对照组要低，存在明显统计学差异性（P＜0.05）。结论无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝具有明显治疗效果，手术时间短、住院时间缩减，并发症少、疼痛缓解、复发率低等特点，具有明显临床推广价值。
作者：丁珏 刊期： 2014年第29期
COPD是呼吸科中老年患者就诊的常见疾病，由长期缺氧后期可引起肺动脉高压和肺心病，严重影响了患者的生活质量和预后，故从中医病机及治疗方面对近十年中医药在慢阻肺合并肺动脉高压的研究加以总结概述。
作者：杨军；余小萍 刊期： 2014年第29期
目的：对比缬沙坦与卡托普利治疗高血压的临床效果。方法选择我院2012年11月至2013年11月收治100例高血压患者，随机分为50例治疗组和50组参照组，治疗组患者采用缬沙坦治疗，予以参照组患者卡托普利治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果经过治疗后，治疗组患者的总有效率（98.00%）明显高于参照组（80.00%），不良反应发生率（4.00%）比参照组（10.00%）低，治疗组的血压降低水平高于参照组，两组差异较大（P＜0.0.5），有一定的统计学意义。结论采用缬沙坦治疗高血压的临床效果明显优于采用卡托普利治疗的临床效果，且不良反应率低，具有临床推广应用价值。
作者：叶满他 刊期： 2014年第29期
目的：研究分析对于帕金森病伴有抑郁的患者采用帕罗西汀进行治疗，观察其临床疗效。方法选取在我院治疗的帕金森病伴有抑郁的88例患者作为本研究的对象，将患者按数字表法分成实验组和对照组，平均每组44例患者。对照组的患者采用常规用药治疗，实验组的患者在对照组的基础上给予帕罗西汀治疗。比较两组患者治疗后的抑郁改善情况及治疗前后的帕金森病综合评分量表（UPDRS）评分。结果在治疗后，实验组患者的HAMD评分明显低于对照组的患者，在统计学上有意义（P＜0.05）；实验组患者的总有效率（90.91%）明显高于对照组的总有效率（63.64%），在统计学上有意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的UPDRS评分无显著的差异，在统计学上无意义（P＞0.05）。结论对于帕金森病伴有抑郁的患者采用帕罗西汀治疗的临床疗效较显著，能有效的改善患者的抑郁状况，并且发生不良反应的概率较小，在临床上值得广泛运用。
作者：杨成超；唐清娥 刊期： 2014年第29期
目的：分析采血护士针刺伤发生的原因，探讨职业防护措施。方法对41名采血护士进行回顾性调查，总结针刺伤发生的主要危险因素。结果本次接受调查的41名采血护士共发生针刺伤23例，发生原因与职业安全教育密切相关。结论加强医院感染及职业安全教育，培养良好的工作习惯，可预防针刺伤发生。
作者：殷婷婷；亓慧丽；耿英杰 刊期： 2014年第29期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
