李雷
目的：探讨胫骨中下段骨折采用经皮小切口钢板固定术治疗的临床效果。方法选取我院近年收治的76例胫骨中下段骨折患者随机分为观察组（经皮小切口钢板固定术治疗）与参考组（切开复位钢板固定术），各为38例。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间，比较两组患者术后Johner-wruhs分级及随访期内并发症发生情况。结果观察组术中出血量及术后骨折愈合时间均明显少于参考组（P<0.05），两组患者手术时间比较无统计学意义（P>0.05）；观察组术后Johner-wruhs分级优良率明显优于参考组（P<0.05），观察组患者并发症发生率明显低于参考组（P<0.05）。结论经皮小切口钢板固定术治疗胫骨中下段骨折创伤小，可对骨折端血运产生保护作用，术后患者康复良好，并发症少，具有显著的使用价值。
作者：杨旭东 刊期： 2014年第35期
目的：磨玻璃密度结节在早期肺癌诊断中的临床意义。方法我院2009年~2013年发现的肺内磨玻璃结节病变，有手术或穿刺病理证实为癌前病变或癌的20例，对其影像进行回顾性分析。结果本组20例中，癌前病变5例，腺癌6例，细支气管肺泡癌9例。结论磨玻璃密度是肺早期癌的一种CT表现，纯磨玻璃结节可发展为混合密度直至实质性的软组织肿块，反映了从AAH到早期癌再到进展期癌的发展过程，从不具有侵袭性发展到具有侵袭性的肺癌，呈明显的线性趋势。局限的磨玻璃密度是肺早期癌的一种特征CT表现。
作者：刘彬 刊期： 2014年第35期
目的：通过审查门诊处方，分析不合理用药情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取我院2013年1月至12月(每月1日)门诊西药处方6430张，进行审核、统计、分析。结果合理处方6124张，占95.24%，不合理处方306张，占4.77%。结论我院门诊处方基本合理，但任存在问题，需严格执行《处方管理办法》及相关法律法规；加强处方监管与审查，进一步促进合理用药。
作者：邓武娥；刘赛群 刊期： 2014年第35期
宫颈癌、乳腺癌(以下简称“两癌”)是危害妇女健康的常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势，全球每年有50万宫颈癌、120万乳腺癌新发病例，有20万宫颈癌和50万乳腺癌患者死亡。现代医学证实，这两种癌症可以通过早期检查、早期诊断、早期治疗，达到完全治愈。为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，提高农村妇女健康水平，维护育龄群众合法权益，江苏省人口和计生委在原有工作基础上，从2010年起以项目的形式开展了宫颈癌、乳腺癌筛查项目专题研究。按项目设计和活动安排，项目组于2012年2月对项目进行了终期评估。评估内容之一是对项目点行政管理人员项目开展基本情况和存在问题的调查。本文拟就调查结果进行分析，以客观评价项目乡点行政管理人员相关知识现状，找准问题，采取对策，促进行政管理人员业务和管理能力的提升。两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。两癌筛查的目的是将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。两癌筛查是关爱女性健康的公益活动。近年来我国政府部门的宣教力度在逐渐加大，社会对女性健康的关注度也在随之慢慢提高。
作者：陈伟；王丽娟；姜志新；蒋晏；林宁；石慧；吴玉璘；潘丽 刊期： 2014年第35期
目的：探讨分析早期康复护理模式在脑梗死患者的临床护理中的效果。方法选取我院在2012年1月至2014年1月期间中收治的329例脑梗死患者，按照随机分配原则分为治疗组和对照组，治疗组患者为165例，而对照组患者为164例，治疗组患者给予早期康复护理模式，而对照组患者给予常规的护理模式，所有患者在经过3个月的护理后，对比两组患者临床护理效果以及对于护理的满意度。结果两组患者经过护理后，治疗组患者总有效率达到了80%，而对照组患者总有效率仅有64.02%，治疗组显著的高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且治疗组患者对于护理的满意人数显著高于对照组人数，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期康复护理模式在脑梗死患者的护理中效果显著，患者对于护理满意度高，显著提高患者的康复质量，值得进行广泛推广应用。
作者：李利芳；张凤华 刊期： 2014年第35期
目的：讨论如何缓解支气管哮喘急性发作及其护理。方法选取支气管哮喘急性发作患者156例随机分成护理组和对照组，每组78例，对护理的结果进行比较观察。结果护理组显效48例（61.54%），总有效率92.31%；对照组显效32例（42.66%），总有效率64.10%。护理组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论缓解支气管哮喘急性发作的护理总有效率达到90%以上，明显优于对照组，对支气管哮喘急性发作患者有显著疗效，应该临床推广。
作者：张爱军；许丹 刊期： 2014年第35期
目的：探析基层医院临床药学的现状及其发展趋势，制定解中国临床药学发展难题的有效对策。方法结合新医改下基层医院的发展状况，采用总结法提取其中存在的问题。结果基层医院临床药师的医学基础知识匮乏，医院对临床药师的培养力度不足，阻碍了临床药学的发展。结论建立和完善临床药师的管理机制，优化人员编制并给予临床药师发展一定的政策支持，推动基层医院临床药学健康发展。
作者：郭玉兰 刊期： 2014年第35期
目的：研究分析全身麻醉对剖宫产新生儿的影响。方法选择2014年1月至6月我院收治的剖宫产产妇108例，将其分成观察组与对照组，每组各54例。观察组采用全身麻醉，对照组则给予硬膜外阻滞麻醉，比较分析两组剖宫产新生儿情况。结果2组产妇手术时间以及新生儿1min和5minApgar评分、新生儿的脐动脉血气、静脉血气的pH值、PO2、PCO2、Hct以及SaO2分析结果均处在正常的范围之内，组间比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。在麻醉至胎儿娩出时间方面，观察组所用时间明显短于对照组（P<0.05）。结论将全身麻醉应用于剖宫产产妇分娩中，对新生儿影响不大，同时具有麻醉诱导较快、镇痛效果较好的特点，应用价值较高。
作者：柏安平 刊期： 2014年第35期
目的：观察CAG方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效和不良反应，并与既往常规DA方案进行比较分析。方法选择153例老年AML患者，近年的78例采用CAG方案，既往75例采用标准DA方案化疗。结果78例患者中CR66例，PR4例，余8例未缓解，总有效率为89.7%，CR率和总有效率均显著高于常规DA方案治疗。CAG方案治疗组骨髓抑制与感染率较常规方案治疗组有明显差异（P<0.05）。结论CAG方案治疗老年急性髓性白血病，疗效确切，是有效、安全的诱导治疗方案。
作者：张艳芳；冯雅青；张利东；刘喜；乔俊 刊期： 2014年第35期
目的：探讨联合使用乌灵胶囊、西酞普兰治疗老年抑郁伴失眠患者的效果。方法将90例老年抑郁伴失眠患者随机分成A、B、C三组，每组30例。A组给予乌灵胶囊，B组给予西酞普兰，C组给予乌灵胶囊和西酞普兰，疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行疗效评定。结果治疗后三组对象的HAMD、PSQI均较治疗前降低，联合治疗组HAMD、PSQI评分均低于乌灵胶囊组和西酞普兰组。结论联合使用乌灵胶囊、西酞普兰治疗老年抑郁伴失眠患者，可有效改善抑郁程度及睡眠质量。
作者：王金凤 刊期： 2014年第35期
目的：加强消毒供应中心管理，有效提高工作质量控制医院感染。方法根据医院消毒供应室中心国家法规，制定管理标准、对存在问题分析原因、加大质量控制力度，应用持续质量改进和加强人员素质教育等方法。结果工作人员的整体素质得到提高，可复用器械灭菌合格率达到100%。结论加强消毒供应中心医院感染管理，通过不断持续改进方法，使消毒供应中心工作质量控制规范化，保障了无菌物品的质量，有效控制医院感染。
作者：张梅芳；黄金华 刊期： 2014年第35期
目的：探讨64排螺旋CT及其MPR技术对肺尘埃沉着病合并肺结核的诊断价值。方法对50例肺尘埃沉着病患者进行胸部64排螺旋CT检查，得到胸部轴位（层厚1mm）及MPR图像，分析肺尘埃沉着病合并肺结核CT表现，对早期发现肺尘埃沉着病合并结核有重要价值。结果肺尘埃沉着病合并血行播散型肺结核1例，继发性肺结核48例，其中渗出浸润为主32例，占66%；干酪为主型6例，占12.5%；空洞为主型10例，占20.8%；肺尘埃沉着病合并结核性胸膜炎1例，占0.2%。结论64排螺旋CT及MPR技术对肺尘埃沉着病合并结核的诊断优势明显。MPR技术对胸部整体情况能多方位，直观，清晰和形象地显示，特别是晚期肺尘埃沉着病合并结核早期诊断提供较为可靠依据。
作者：陈金俊 刊期： 2014年第35期
目的：探讨视网膜术后多功能康复车在视网膜脱离，玻璃体切割眼内填充术后体位护理中的应用效果。方法采用国产全氟丙烷或者硅油注入玻璃体腔治疗视网膜脱离的患者60例，随机分为实验组和对照组。术后实验组用视网膜术后多功能康复车协助患者采取俯卧位或低头坐位，辅以音乐疗法。对照组则用马蹄垫或软枕协助俯卧位或低头坐位，比较两组术后患者情况。结果实验组患者术后每天低头坐位时间，眼部并发症，全身并发症发生情况，患者心理感觉，护理满意度情况与对照组相比有明显差异，均优于对照组。结论康复车帮助患者采取被迫体位，患者配合良好，有较好的临床效果，可减轻患者的不适症状，减少术后并发症的发生，提高手术的成功率。
作者：赵敏；胡燕 刊期： 2014年第35期
抗菌药物是治疗感染性疾病的一类临床常用药物，主要包括β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类以及抗真菌和抗病毒药。这类药物在治愈并挽救许多患者生命的同时，由于其不合理使用不良后果也相应增加，如不良反应的增多、细菌耐药性的增大、患者治疗失败、医疗资源浪费以及给患者健康造成重大损害，甚至致残致死。因此，笔者就其临床合理应用与不良反应及其防治阐述如下。
作者：景丽敏 刊期： 2014年第35期
目的：为了进一步提高院前急救心肺复苏的成功率，分析和探讨应用便携式呼吸机的价值和意义。方法将2010年10月至2013年12月我院急诊科接诊的62例需要院前心肺复苏的急重症患者为研究对象并按照随机双盲对照的原则分为对照组和观察组，每组31例。对照组患者给予经口插管后实施简易球形气囊进行辅助呼吸，而观察组患者则在给予经口插管后实施便携式呼吸机进行辅助呼吸，观察和分析两组患者治疗前后的各项指标的变化情况。结果经过统计分析发现，观察组患者的各项指标的改善情况及抢救成功率显著优于对照组患者，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于院前需要心肺复苏的患者应用便携式呼吸机辅助呼吸，不仅可以显著改善患者的各项生理指标，而且操作简单方便，值得推广和使用。
作者：柯道；苏耿 刊期： 2014年第35期
目的：探讨肾病患者行血液透析和腹膜透析治疗后感染情况并进行比较分析。方法对我院2013年1月至2013年12月期间行维持性透析治疗的终末期肾病患者，分别行血液透析（HD）和腹膜透析（PD）的临床资料进行回顾性分析，比较两组感染率和感染部位。结果血液透析（HD）组患者总感染221例，感染率78.93%，腹膜透析（PD）组患者总感染22例，感染率36.67%，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。患者感染部位有显著性差异。HD组：肺部感染（36.20%）>上呼吸道感染（26.70%）>深静脉导管感染（20.36%）>胃肠道感染（15.84%）；PD组：腹腔感染（36.36%）>胃肠道感染（22.72%）>肺部感染（18.18%）>上呼吸道感染（13.64%）。结论血液透析与腹膜透析均有感染情况发生，但是腹膜透析发生感染的概率要远远低于血液透析，值得广泛推广使用。
作者：李强；曾华君 刊期： 2014年第35期
目的：观察氨溴特罗联合低分子肝素钙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的治疗效果。方法将126例AECOPD患者随机分为观察组和对照组，每组各63例。两组均进行常规综合治疗，观察组加用氨溴特罗及低分子肝素钙，治疗周期均为7d，对两组患者治疗前后PaCO2、PaO2、SaO2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标进行比较。结果治疗后，两组患者PaCO2、PaO2、SaO2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标均较治疗前有明显改善（P<0.05），且观察组患者上述指标改善程度显著优于对照组（P<0.05）。结论氨溴特罗联合低分子肝素钙治疗AECOPD的疗效确切，可明显改善AECOPD患者PaCO2、PaO2、SaO2等血气分析指标及DD、FIB等凝血指标。
作者：陈绮华 刊期： 2014年第35期
目的：观察康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取87例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组（柳氮磺吡啶治疗）43例和观察组（康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗）44例，1个疗程后对比两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率达95.5%，略高于对照组的81.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的hs-CRP和IL-6较治疗前均有明显下降，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组组间比较，观察组的hs-CRP和IL-6均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效优于单纯口服柳氮磺砒啶治疗，且更有效的降低了炎性指标，值得临床应用。
作者：李春梅 刊期： 2014年第35期
目的：探讨儿童社区获得性肺炎的预防及护理对策。方法对社区获得性肺炎的患者儿童实施心理护理、呼吸咳痰护理、合理用药指导、物理降温及健康教育。结果本组社区获得性肺炎的患者儿童75例经过系统的护理，显效59例，有效11例，无效5例，总有效率93.33%。结论对社区获得性肺炎的患者儿童进行系统的科学有效的护理，不仅可以显著提高患者的治愈率，增强治疗效果，而且还能减轻患者的痛苦，提高生活质量，患儿的家长也应该全面地认识社区获得性肺炎，对其有正确的认识并对症状及其基本预防有所了解，积极配合患者儿童在院外的预防，降低肺炎的发生率。
作者：龚亚楠；隋永佳；张春艳 刊期： 2014年第35期
目的：探讨应用等离子治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法麻醉后在鼻窦镜直视下消融局部肥厚组织，改善患者鼻腔通气。结果通过等离子低温消融鼻腔局部肥厚组织，随访6个月，有效率96.6%以上。结论等离子治疗慢性肥厚性鼻炎，操作简单，鼻腔黏膜损伤少，患者耐受好，疗效明显。
作者：蔡国遇 刊期： 2014年第35期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
