李雷
目的：探讨胫骨中下段骨折采用经皮小切口钢板固定术治疗的临床效果。方法选取我院近年收治的76例胫骨中下段骨折患者随机分为观察组（经皮小切口钢板固定术治疗）与参考组（切开复位钢板固定术），各为38例。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间，比较两组患者术后Johner-wruhs分级及随访期内并发症发生情况。结果观察组术中出血量及术后骨折愈合时间均明显少于参考组（P<0.05），两组患者手术时间比较无统计学意义（P>0.05）；观察组术后Johner-wruhs分级优良率明显优于参考组（P<0.05），观察组患者并发症发生率明显低于参考组（P<0.05）。结论经皮小切口钢板固定术治疗胫骨中下段骨折创伤小，可对骨折端血运产生保护作用，术后患者康复良好，并发症少，具有显著的使用价值。
作者：杨旭东 刊期： 2014年第35期
目的：研究分析对前列腺增生症患者进行经尿道前列腺电切术治疗时辅助优质护理服务的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2014年10月收治的前列腺增生症患者共460例为本次的研究对象，对照组实施基础护理，试验组则进行优质护理服务。结果试验组患者对于我院整体护理工作的满意程度明显高于对照组，高达97.82%（P＜0.05）。结论优质护理模式能够提高前列腺增生症患者在电切术治疗后的病情恢复效果，减少并发症的发生，安全有效。
作者：梁羽群 刊期： 2014年第35期
目的：探讨全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选择2010年12月至2012年12月我院行腹腔镜胆囊切除手术的72例患者作为研究对象，按照麻醉方式分为两组。观察组36例患者采取全凭静脉麻醉，对照组36例患者采取静吸复合麻醉处理。记录两组患者麻醉诱导前、气腹后和手术结束时的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度，观察比较两组的睁眼时间、拔管时间和不良反应情况。结果观察组气腹后和手术结束时的收缩压、舒张压和心率同诱导前比较不存在显著性差异，对照组气腹后的收缩压、舒张压和心率同诱导前比较有显著性变化，两组的血氧分压手术过程中未见显著性变化；观察组的睁眼时间和拔管时间分别为（9.0±2.3）min和（7.2±1.6）min，两项麻醉指标均明显好于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为2.8%，明显少于对照组（P＜0.05）。结论全凭静脉麻醉是更为有效的麻醉方式，对腹腔镜胆囊切除术患者心率、血压的控制效果明显，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王丁森 刊期： 2014年第35期
目的：观察康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取87例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组（柳氮磺吡啶治疗）43例和观察组（康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗）44例，1个疗程后对比两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率达95.5%，略高于对照组的81.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的hs-CRP和IL-6较治疗前均有明显下降，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组组间比较，观察组的hs-CRP和IL-6均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效优于单纯口服柳氮磺砒啶治疗，且更有效的降低了炎性指标，值得临床应用。
作者：李春梅 刊期： 2014年第35期
目的：利用双缩脲试剂与校准品联合测定血清总蛋白，分析检测结果产生偏倚的原因，并对此做出评估及方法学评价。方法本文选用3种双缩脲试剂盒（标号为A盒、B盒、C盒）及2种校准品（分别是Roche校准血清校准仪器及总蛋白标准液校准仪器），由此可出现6种检测结果，比较不同检测系统检测出的血清总蛋白结果，从而分析利用几种双缩脲试剂与校准品联合测定血清总蛋白检测结果产生偏倚的原因，并对此做出评估及方法学评价。结果以Roche校准血清校准仪器制定校准品比较时，以试剂盒A为标准，比较B盒、C盒与A盒的关系，结果无显著性差异。以总蛋白标准液校准仪器制定校准品比较时，B盒与A盒无显著性差异；C盒与A盒差异显著，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论总蛋白标准液校准仪器制定的校准品联合双缩脲试剂可较准确的测定血清总蛋白含量，进而做出偏倚评估，值得广泛使用。
作者：易辉建 刊期： 2014年第35期
目的：分析急性阑尾炎术后切口感染的因素。方法选取本院2011年1月至2012年12月期间收治的107例急性阑尾炎患者临床资料进行分析。结果本组病例发生感染6例，感染率为5.6%，感染率与患者性别无关，与病程、切口、术时以及引流、病理类型等因素有关。结论急性阑尾炎手术中，病程长、用时九、炎症重的患者感染风险大，做好围手术期处理和细心保护术中切口，术后重视切口管理，能够有效预防切口感染。
作者：李雷 刊期： 2014年第35期
本文通过分析内部审核基本内涵及其在检验科质量管理体系中的重要作用的基础上，探讨现阶段检验科实验室在质量管理中如何有效实施内部审核活动，并特别指出实验室高层管理和内审员对内部审核的重要性，应引起注意。
作者：邹莉；徐庆；丁莹 刊期： 2014年第35期
目的：探讨老年患者手术后腹胀原因以及护理干预效果。方法选取我院2011年1月至2013年6月120例在我院手术老年患者，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予手术后常规护理，观察组在对照组护理的基础上对老年患者进行腹胀原因分析和护理干预，采用统计学进行数据分析，评价临床疗效。结果观察组腹胀程度低于对照组，排气时间早于对照组。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论分析老年患者术后腹胀原因及特点，加强围手术期护理干预，可以促进肠蠕动，降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
作者：闫梅 刊期： 2014年第35期
目的：探讨应急采血对血液安全及报废率的影响，为保障临床血液及时安全供应提供经验。方法对比分析长春市中心血站在2011年、2012年、2013年每年的6月每天的采血量、乳糜血报废量、传染病检测阳性报废量、新鲜冰冻血浆制备量、悬浮红细胞出入库量以及外调血量；每年7月悬浮红细胞和全血过期报废量。结果本组调查研究后分析，长春市中心血站在吉林德惠禽业公司大火1周内的日均采血量和火灾前相比显著增加。在乳糜报废率方面，长春市中心血站2013年乳糜报废率与2011年、2013年同期相比大幅度增加。在传染病检测阳性报废率方面，长春市中心血站在吉林德惠禽业公司大火后与2011年、2012年同期相比没有显著的变化。长春市中心血站2013年7月血液过期报废率明显高于2011年和2012年同期血液过期报废率。结论研究显示，在采血能力没有受到明显影响的情况下，血源和血液安全能够得到保障。但是血站必须做好血液供应应急预案，以备不时之需。笔者的分析结果可为提高血站应急采血安全能力以及减少报废率的发生提供有价值的经验和依据。
作者：刘爱民 刊期： 2014年第35期
目的：对急性出血性结膜炎采用更昔洛韦滴眼液治疗的临床效果进行研究分析。方法从我院急性出血性结膜炎患者中选取74例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用更昔洛韦滴眼液进行治疗）和对照组（采用阿昔洛韦滴眼液进行治疗），均为37例，对比两组患者临床治疗总有效率和出现不良反应发生率。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达94.59%，对照组患者临床治疗总有效率仅为75.68%。对比两组患者临床治疗总有效率，P＜0.05；对比两组患者出现不良反应发生率，P＞0.05。结论更昔洛韦滴眼液在治疗急性出血性结膜炎疾病临床上效果显著，对患者临床症状具有良好改善作用。
作者：宋丽玲；方健磊 刊期： 2014年第35期
目的：分析龙岩市某综合医院2008年~2012年法定传染病发病情况及流行特征，为更好地制定传染病控制规划，加强传染病管理提供一定的科学依据。方法采用描述流行病学方法对某综合医院2008年~2012年传染病网络报告资料进行统计分析。结果2008年~2012年某综合医院共报告22种法定传染病10844例，其中报告乙类5629例、丙类5215例，无甲类传染病报告。报告发病率居前5位的为手足口病、梅毒、乙型肝炎、流行性腮腺炎、肺结核。传播途径以血液及性传播疾病及肠道传染病为主，分别占42.34%、41.87%。其次是呼吸道传染病，占15.78%。结论手足口病、梅毒为某综合医院主要上报传染病，手足口病发病率呈上升趋势，成为儿童常见传染病。性传播疾病呈逐年上升趋势。
作者：黄明燕；钟庭彬；黄雄华 刊期： 2014年第35期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除(LC)后黄疸的原因、预防措施及处理方法。方法回顾分析性本院4362例LC后发生黄疸的36例临床资料并结合文献进行总结。结果内科性黄疸16例，梗阻性黄疸20例(包括胆道损伤7例，胆总管结石9例，胆道蛔虫2例，原因不明2例）。开腹手术中1例患者继发腹腔脓肿转上级医院治疗，其余治愈。结论LC后黄疸与许多因素有关，十分复杂，我们必须详细全面的检查以明确诊断，区分梗阻性黄疸与内科性黄疸。梗阻性黄疸以胆管损伤和胆道结石为主要原因，内科性黄疸与术前患者的肝功能状况、中气腹压力大小、手术时间长短密切相关，当诊断不明确时，处理应更为谨慎，强调对发生黄疸病例的处理采用个体化原则。
作者：杨兴建；康欣；赵良松 刊期： 2014年第35期
目的：磨玻璃密度结节在早期肺癌诊断中的临床意义。方法我院2009年~2013年发现的肺内磨玻璃结节病变，有手术或穿刺病理证实为癌前病变或癌的20例，对其影像进行回顾性分析。结果本组20例中，癌前病变5例，腺癌6例，细支气管肺泡癌9例。结论磨玻璃密度是肺早期癌的一种CT表现，纯磨玻璃结节可发展为混合密度直至实质性的软组织肿块，反映了从AAH到早期癌再到进展期癌的发展过程，从不具有侵袭性发展到具有侵袭性的肺癌，呈明显的线性趋势。局限的磨玻璃密度是肺早期癌的一种特征CT表现。
作者：刘彬 刊期： 2014年第35期
目的：通过对兔VX2腹膜腔移植瘤的MR影像学表现来评估MR平扫加增强扫描对腹腔内移植瘤的诊断价值。方法采用开腹直接注入瘤粒悬液法制作兔VX2腹膜腔移植瘤模型，接种后第10天对瘤兔腹部进行MR扫描获得影像学结果，以病理结果为金标准评价MR的诊断价值。结果在对＜10mm的腹腔种植瘤进行扫描，MR平扫敏感度为60.19%、准确度55.86%，MR平扫加增强扫描敏感度为78.64%、准确度73.64%，对于病灶检出能力MR增强扫描要优于MR平扫；在对10~20mm之间的腹腔种植瘤进行扫描，MR平扫的敏感度为82.35%、准确度77.78%，MR平扫加增强扫描敏感度91.18%、准确度88.57%，对于病灶检出能力MR增强扫描要明显优于MR平扫；在对＞20mm的腹腔种植瘤进行扫描时MR平扫与MR平扫加增强扫描结果一致，检测能力相同。结论对于＜20mm的病灶MR增强扫描检出能力在敏感度、准确度方面优于MR平扫，而对于＞20mm的病灶MR平扫与平扫加增强检出结果相同均与病理结果一致。
作者：佟元涛；任克 刊期： 2014年第35期
剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠是一种较罕见而且随时都危及患者生命或生育功能的一种特殊的宫腔内异位妊娠，发生率为1∶1800[1]。随着剖宫产率的不断增加，特别是20世纪80、90年代，下腹部横切口子宫下段剖宫产术的风行，一种外观呈美容切口，手术时间短的剖宫产术式使许多年轻妊娠女性都倾向于剖宫产术，使剖宫产率呈上升趋势，剖宫产术后瘢痕部位妊娠的发生率也呈上升趋势。诊断不及时或延误治疗会造成如子宫破裂、难以控制的出血等并发症[2]。由于对该疾病的诊断与治疗认识和掌握不足，临床上常常在清宫或人流出现大出血时才被发现，为了提高对该疾病的认识和诊治水平，笔者总结分析剖宫产术后瘢痕部位妊娠的病因病理、诊断和治疗如下。
作者：李辉 刊期： 2014年第35期
目的：探讨分析早期康复护理模式在脑梗死患者的临床护理中的效果。方法选取我院在2012年1月至2014年1月期间中收治的329例脑梗死患者，按照随机分配原则分为治疗组和对照组，治疗组患者为165例，而对照组患者为164例，治疗组患者给予早期康复护理模式，而对照组患者给予常规的护理模式，所有患者在经过3个月的护理后，对比两组患者临床护理效果以及对于护理的满意度。结果两组患者经过护理后，治疗组患者总有效率达到了80%，而对照组患者总有效率仅有64.02%，治疗组显著的高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且治疗组患者对于护理的满意人数显著高于对照组人数，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期康复护理模式在脑梗死患者的护理中效果显著，患者对于护理满意度高，显著提高患者的康复质量，值得进行广泛推广应用。
作者：李利芳；张凤华 刊期： 2014年第35期
目的：观察白内障囊外摘除联合人工晶体植入术围术期优质护理的效果。方法选取我院2012年2月至2013年2月收治的行白内障摘除患者80例为观察对象，采用随机数字的方法，分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者围术期实施常规护理方法，观察组患者采用优质护理进行围术期护理，比较两组护理效果。结果观察组患者术后住院时间短于对照组，且健康教育知识知晓率和护理工作满意度高于对照组，并发症例数明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理有助于患者认识和了解手术疗效，提高护理满意度，减少并发症发生，提升白内障手术质量，促进患者术后视力的恢复。
作者：黄妹贞 刊期： 2014年第35期
目的：探讨腹腔镜应用于妇科肿瘤临床治疗的价值。方法收集2011年1月至2013年12月，我院收治的妇科肿瘤患者88例，随机分为观察组与对照组，每组44例。对照组患者行传统开腹术，观察组患者行腹腔镜手术，比较两组的手术情况及并发症。结果观察组的术中出血量、术后肛门排气时间、切口愈合时间以及术后住院时间均较对照组明显缩短，手术切口明显小于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率为2.3%，显著低于对照组的13.6%（P<0.05）。结论腹腔镜用于妇科肿瘤的治疗，创伤小、患者的痛苦小、术后恢复快、并发症少，值得推广应用。
作者：史璟 刊期： 2014年第35期
临床能力培养是中医学教育重要的目的之一，也是造就合格中医学生的重要内容之一，因此针对临床能力的培养、测评成为当前高等中医药院校改革和探索的热点。毕业生质量是判断学校教育质量的终极尺度[1]，毕业实习是提高学生临床动手能力，进而提高培养质量的重要环节。为了督促、积极引导学生注重实践技能，以尽快适应毕业后的临床工作，就必须完善考核措施，加强考核管理，才能真正发挥其把关、督促作用，以达到提高教学质量，培养合格人才的教学目的[2]。
作者：张宁苏；刘鑫 刊期： 2014年第35期
目的：探讨视网膜术后多功能康复车在视网膜脱离，玻璃体切割眼内填充术后体位护理中的应用效果。方法采用国产全氟丙烷或者硅油注入玻璃体腔治疗视网膜脱离的患者60例，随机分为实验组和对照组。术后实验组用视网膜术后多功能康复车协助患者采取俯卧位或低头坐位，辅以音乐疗法。对照组则用马蹄垫或软枕协助俯卧位或低头坐位，比较两组术后患者情况。结果实验组患者术后每天低头坐位时间，眼部并发症，全身并发症发生情况，患者心理感觉，护理满意度情况与对照组相比有明显差异，均优于对照组。结论康复车帮助患者采取被迫体位，患者配合良好，有较好的临床效果，可减轻患者的不适症状，减少术后并发症的发生，提高手术的成功率。
作者：赵敏；胡燕 刊期： 2014年第35期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
