徐伟
目的：探讨腹腔镜应用于妇科肿瘤临床治疗的价值。方法收集2011年1月至2013年12月，我院收治的妇科肿瘤患者88例，随机分为观察组与对照组，每组44例。对照组患者行传统开腹术，观察组患者行腹腔镜手术，比较两组的手术情况及并发症。结果观察组的术中出血量、术后肛门排气时间、切口愈合时间以及术后住院时间均较对照组明显缩短，手术切口明显小于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率为2.3%，显著低于对照组的13.6%（P<0.05）。结论腹腔镜用于妇科肿瘤的治疗，创伤小、患者的痛苦小、术后恢复快、并发症少，值得推广应用。
作者：史璟 刊期： 2014年第35期
目的：探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果和不良反应情况。方法慢性乙型肝炎初治患者50例予恩替卡韦口服，观察治疗第12周、24周、48周ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率等指标。结果HBeAg阳性患者ALT复常率在治疗第12周、24周、48周分别为50%、56.7%、96.7%；HBeAg阴性患者ALT复常率在治疗第12周、24周、48周分别为35%、45%、90%，HBeAg阳性和阴性患者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。HBeAg阳性患者HBV-DNA阴转率在治疗第12周、24周、48周分别为70%、80%、96.7%；HBeAg阴性患者HBV-DNA阴转率在治疗第12周、24周、48周分别为60%、70%、85%，HBeAg阳性和阴性患者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。HBeAg阳性患者HBeAg阴转率在治疗第12周、24周、48周分别为26.6%、33.3%、53.3%，其中12周与48周比较有统计学意义（P<0.05）。患者在应用替卡韦治疗期间均无明显不良反应发生。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效良好，安全性高。
作者：谭建 刊期： 2014年第35期
目的：分析人性化服务在糖尿病护理中的应用效果。方法选取我院收治的糖尿病患者100例，随机分为对照组（常规护理组）和观察组（人性化护理组）各50例，在护理后对比分析两组患者的治疗满意度及护理质量进行问卷调查。结果观察组（人性化服务组）在满意度及护理质量方面明显优于对照组（常规护理组），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论实践证明，人性化服务在糖尿病护理中的应用收效良好，得到患者及家属的一致好评，值得在临床护理中推广应用。
作者：管舒婷 刊期： 2014年第35期
目的：探讨系统护理对胆结石手术患者临床疗效的影响。方法40例嵌顿性结石患者根据随机抽签法分为治疗组与对照组，每组20例，所有患者都采用内镜下手术治疗，对照组在围手术期给予常规护理，治疗组在围手术期间给予系统性护理。结果所有患者手术顺利，治疗组的术后切口出血、切口感染、高淀粉酶血症、肺部感染等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)，并发症对症处理后明显好转。治疗组的护理满意度为100.0%，对照组为80.0%，治疗组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论系统护理的应用能有效减少内镜下治疗嵌顿性结石的术后并发症，提高护理满意度。
作者：郭孝琴 刊期： 2014年第35期
目的：探讨干细胞移植与单纯切除胬肉的治疗效果情况。方法分析我院2007年8月至2014年5月收治的翼状胬肉521眼患者临床资料，521眼翼状胬肉患者依据手术治疗方式不同分为角膜缘干细胞移植组300眼和单纯切除胬肉组221眼。结果角膜缘干细胞移植组翼状胬肉血管充盈和水肿消退的改善效果均优于单纯切除胬肉组，角膜缘干细胞移植组翼状胬肉临床治疗总有效率明显优于单纯切除胬肉组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论干细胞移植治疗翼状胬肉临床症状改善明显，预后良好，值得临床推广应用。
作者：陈才英 刊期： 2014年第35期
目的：探讨全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选择2010年12月至2012年12月我院行腹腔镜胆囊切除手术的72例患者作为研究对象，按照麻醉方式分为两组。观察组36例患者采取全凭静脉麻醉，对照组36例患者采取静吸复合麻醉处理。记录两组患者麻醉诱导前、气腹后和手术结束时的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度，观察比较两组的睁眼时间、拔管时间和不良反应情况。结果观察组气腹后和手术结束时的收缩压、舒张压和心率同诱导前比较不存在显著性差异，对照组气腹后的收缩压、舒张压和心率同诱导前比较有显著性变化，两组的血氧分压手术过程中未见显著性变化；观察组的睁眼时间和拔管时间分别为（9.0±2.3）min和（7.2±1.6）min，两项麻醉指标均明显好于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为2.8%，明显少于对照组（P＜0.05）。结论全凭静脉麻醉是更为有效的麻醉方式，对腹腔镜胆囊切除术患者心率、血压的控制效果明显，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王丁森 刊期： 2014年第35期
目的：探讨血液净化中心透析患者护理安全隐患及防范措施。方法随机抽取我院于2012年6月至2014年3月收治的50例血液透析患者，对患者在护理过程中出现的安全隐患进行分析，并且根据患者的实际情况提出科学的防范措施。结果血液净化中心透析患者的护理安全隐患与患者自身、医护人员以及医院环境等因素有关，因而需要从这些因素去考虑，才能够更好地加强对护理安全隐患的防范。结论通过对血液净化中心透析患者的护理安全隐患进行综合分析，并且提出相应的防范措施，对改善患者的护理效果具有积极意义。
作者：李婧 刊期： 2014年第35期
目的：为了进一步提高院前急救心肺复苏的成功率，分析和探讨应用便携式呼吸机的价值和意义。方法将2010年10月至2013年12月我院急诊科接诊的62例需要院前心肺复苏的急重症患者为研究对象并按照随机双盲对照的原则分为对照组和观察组，每组31例。对照组患者给予经口插管后实施简易球形气囊进行辅助呼吸，而观察组患者则在给予经口插管后实施便携式呼吸机进行辅助呼吸，观察和分析两组患者治疗前后的各项指标的变化情况。结果经过统计分析发现，观察组患者的各项指标的改善情况及抢救成功率显著优于对照组患者，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于院前需要心肺复苏的患者应用便携式呼吸机辅助呼吸，不仅可以显著改善患者的各项生理指标，而且操作简单方便，值得推广和使用。
作者：柯道；苏耿 刊期： 2014年第35期
目的：应用护理帮助患者术后1周自主站立在学步车的协助能下地行走的方法与优点。方法进行心理护理解除患者疑虑、恐惧，介绍成功病例，并与家属有效沟通，使患者和家属都保持良好的状态，积极配合术后的治疗与护理，由于高龄患者一般状态较差，心肺功能欠佳，皮肤营养条件欠佳，患者又因疼痛不敢翻身，极易出现压疮。术后72h严密观察有关无压疮及股动脉栓塞现象，防止压疮，股动脉栓塞。结果切口一期愈合，术后关节功能恢复快，1周后自主站立。结论高龄患者，需要耐心仔细的心理护理与患者及家属进行有效沟通，使患者保持良好的心态，通过营养支持，提高患者对手术的耐受力、抵抗力，积极的配合治疗与护理，促进患者早日恢复健康。
作者：宋桂菊；叶微；吴琪 刊期： 2014年第35期
目的：观察在社区开展系统的健康教育对老年高血压患者疾病的改善及预后的影响。方法研究对象选取自本辖区内的社区老年高血压患者183例，对入组患者进行系统的健康教育，两年后观察患者的高血压病相关知识掌握情况、卫生行为以及血压控制水平，与健康教育之前是否存在明显差异。结果接受健康教育两年后同样的问卷得分显著高于教育前（t=3.827，P<0.05）；健康行为得到了良好的改善（P<0.05）且患者接受教育后血压情况及平均血压情况要优于健康教育前（P<0.05）。结论在社区老年高血压患者中开展系统有效的健康教育，对于改善高血压患者预后具有重要意义，具有一定的推广价值。
作者：尹桂英 刊期： 2014年第35期
目的：探讨护理干预对老年肺心病患者睡眠和生活质量的影响。方法选择2011年7月至2013年8月我院收治的180例老年肺心病患者，随机分为护理对照组和观察组，每组90例。比较两组患者干预后患者睡眠和生活质量情况。结果观察组患者在入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率、睡眠质量、日间功能障碍等七个方面均优于对照组，结果均有统计学意义（P<0.05），两组干预后在在身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量方面的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预能够使患者规律作息时间，拥有良好的睡眠，提高生活质量，在实践中具有一定的指导意义。
作者：郑玉萍 刊期： 2014年第35期
目的：了解厦门市翔安区急性呼吸道疾病患儿肺炎支原体和肺炎衣原体感染流行情况，为临床儿科医师早期鉴别诊断儿童肺炎提供参考。方法采用被动凝集法检测肺炎支原体抗体，用酶联免疫吸附法检测抗肺炎衣原体抗体IgM。结果2035例肺炎支原体阳性率11.8%，肺炎衣原体阳性率15.2%，二者均阳性的占4.3%。结论肺炎支原体和肺炎衣原体是呼吸道感染的主要病原体之一，也是儿童社区获得性肺炎常见的病原体.肺炎支原体和肺炎衣原体联合检测能为临床儿科医师早期鉴别诊断社区获得性肺炎（CAD）有一定的参考价值。
作者：陈李好 刊期： 2014年第35期
目的：加强消毒供应中心管理，有效提高工作质量控制医院感染。方法根据医院消毒供应室中心国家法规，制定管理标准、对存在问题分析原因、加大质量控制力度，应用持续质量改进和加强人员素质教育等方法。结果工作人员的整体素质得到提高，可复用器械灭菌合格率达到100%。结论加强消毒供应中心医院感染管理，通过不断持续改进方法，使消毒供应中心工作质量控制规范化，保障了无菌物品的质量，有效控制医院感染。
作者：张梅芳；黄金华 刊期： 2014年第35期
目的：探讨对子宫肌瘤患者实施个体化健康教育的效果。方法120例子宫肌瘤患者根据随机抽签法分为治疗组与对照组，每组60例。所有患者都给予经阴道全子宫切除术，对照组在围手术期给予常规护理，在此基础上治疗组加用积极地个体化健康教育。结果治疗组手术时间、出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率分别为（93.28±9.25）min、（126.36±32.25）mL、（24.25±14.25）h、（4.52±0.25）d；对照组手术时间、出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率分别为（95.26±6.25）min、（128.58±32.23）mL、（38.36±8.26）h、（6.25±0.30）d。两组各指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者在手术治疗的同时实施个体化健康教育能促进患者的康复，减少并发症的发生，值得推广应用。
作者：白玉霞 刊期： 2014年第35期
宫颈癌、乳腺癌(以下简称“两癌”)是危害妇女健康的常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势，全球每年有50万宫颈癌、120万乳腺癌新发病例，有20万宫颈癌和50万乳腺癌患者死亡。现代医学证实，这两种癌症可以通过早期检查、早期诊断、早期治疗，达到完全治愈。为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，提高农村妇女健康水平，维护育龄群众合法权益，江苏省人口和计生委在原有工作基础上，从2010年起以项目的形式开展了宫颈癌、乳腺癌筛查项目专题研究。按项目设计和活动安排，项目组于2012年2月对项目进行了终期评估。评估内容之一是对项目点行政管理人员项目开展基本情况和存在问题的调查。本文拟就调查结果进行分析，以客观评价项目乡点行政管理人员相关知识现状，找准问题，采取对策，促进行政管理人员业务和管理能力的提升。两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。两癌筛查的目的是将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。两癌筛查是关爱女性健康的公益活动。近年来我国政府部门的宣教力度在逐渐加大，社会对女性健康的关注度也在随之慢慢提高。
作者：陈伟；王丽娟；姜志新；蒋晏；林宁；石慧；吴玉璘；潘丽 刊期： 2014年第35期
目的：对女性产后盆底功能障碍采用电刺激生物反馈疗法进行临床分析。方法选取在我院确定为产后盆底功能障碍的患者120例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例患者。对照组采用常规的盆底肌肉功能锻炼康复治疗，观察组在对照组的基础上采用电刺激生物反馈治疗，比较两组的临床效果。结果观察组患者治疗后的子宫脱垂改善总有效率（90.00%）明显好于对照组的（65.00%），观察组患者治疗后的尿失禁改善总有效率（81.67%）明显好于对照组的（55.00%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论对女性产后盆底功能障碍采用电刺激生物反馈疗法进行治疗有较好的疗效，可以改善患者的盆底肌功能和子宫脱垂情况，有效提高患者的生活质量，值得在临床中推广应用。
作者：孙硕；张慧华 刊期： 2014年第35期
目的：探讨股骨多段骨折治疗体会。方法2013年收治2例单侧股骨多段骨折患者治疗体会。结果2例股骨多段骨折成功治愈。结论股骨多段骨折术前大多因为近端骨折周围肿胀明显，远端骨折周围肿胀不明显，如果查体及拍片检查不完整，远端骨折容易发生漏诊，给手术带来极大的安全隐患，全面的术前查体及检查能避免漏诊的发生，从而降低手术风险。
作者：杨宗礼；李照权；鲁追；阿宗 刊期： 2014年第35期
患者在门诊的化验单是医师诊断患者病情、提出治疗措施、为患者预防疾病的不可缺少的重要依据，门诊化验单一旦发生丢失、找不到以及其他情况，就会给医师对患者的诊断和治疗带来不必要的麻烦，延误诊期，可能造成误诊，使患者身体的痛苦延长，还会在经济上给患者带来不必要的损失，引发医患纠纷。为了避免门诊化验单出现问题，本文综合多年的门诊化验单管理经验，提出一套比较规范的门诊化验单管理措施。
作者：林鹏；张丽 刊期： 2014年第35期
临床能力培养是中医学教育重要的目的之一，也是造就合格中医学生的重要内容之一，因此针对临床能力的培养、测评成为当前高等中医药院校改革和探索的热点。毕业生质量是判断学校教育质量的终极尺度[1]，毕业实习是提高学生临床动手能力，进而提高培养质量的重要环节。为了督促、积极引导学生注重实践技能，以尽快适应毕业后的临床工作，就必须完善考核措施，加强考核管理，才能真正发挥其把关、督促作用，以达到提高教学质量，培养合格人才的教学目的[2]。
作者：张宁苏；刘鑫 刊期： 2014年第35期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除(LC)后黄疸的原因、预防措施及处理方法。方法回顾分析性本院4362例LC后发生黄疸的36例临床资料并结合文献进行总结。结果内科性黄疸16例，梗阻性黄疸20例(包括胆道损伤7例，胆总管结石9例，胆道蛔虫2例，原因不明2例）。开腹手术中1例患者继发腹腔脓肿转上级医院治疗，其余治愈。结论LC后黄疸与许多因素有关，十分复杂，我们必须详细全面的检查以明确诊断，区分梗阻性黄疸与内科性黄疸。梗阻性黄疸以胆管损伤和胆道结石为主要原因，内科性黄疸与术前患者的肝功能状况、中气腹压力大小、手术时间长短密切相关，当诊断不明确时，处理应更为谨慎，强调对发生黄疸病例的处理采用个体化原则。
作者：杨兴建；康欣；赵良松 刊期： 2014年第35期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
