林鹏；张丽
目的：比较腹腔镜手术与开腹手术全子宫切除的治疗效果。方法将我院在2011年1月至2014年1月期间治疗的180例需进行全子宫切除的患者随机平均分为两组，即对照组与实验组。对照组患者采用常规的开腹手术行全子宫切除，实验组患者则选用腹腔镜手术切除方法，经过一段时间后，比较两组患者的术中情况（如手术时间、出血量）及术后情况（如排气时间、住院时间及疼痛发生率等），进而评价治疗效果。结果两组患者术中情况比较时，手术时间无显著性差异，但实验组患者的出血量明显少于对照组；术后情况中的排气时间、住院时间及疼痛发生率等指标比较时，实验组均显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论腹腔镜全子宫切除方法具有疗效高、手术创伤小、患者术后恢复快、住院时间短、患者术后疼痛轻、腹部切口瘢痕小，美观等特点，值得广泛应用于全子宫切除治疗中。
作者：王新霞；朱彦玲；张红；张萍 刊期： 2014年第35期
目的：通过审查门诊处方，分析不合理用药情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取我院2013年1月至12月(每月1日)门诊西药处方6430张，进行审核、统计、分析。结果合理处方6124张，占95.24%，不合理处方306张，占4.77%。结论我院门诊处方基本合理，但任存在问题，需严格执行《处方管理办法》及相关法律法规；加强处方监管与审查，进一步促进合理用药。
作者：邓武娥；刘赛群 刊期： 2014年第35期
目的：通过对我科阑尾炎术后患者两种体温计测量方法所得结果的比较。探讨阑尾炎术后患者出现外科吸收热的患者使用非接触红外额温计的实用性和可行性。方法选择2013年9月至2014年2月入住我科的35例阑尾炎术后1~3d的患者进行体温测量比较，对同一研究对象序贯采取用水银体温计测量腋窝温度和使用非接触红外额温计测量额温温度，记录两种测量方法所测温度值以及即时采集同一患者的脉率。结果非接触红外额温计与水银体温计在各时间点测量结果进行比较发现，在2：00~22：00的6个时间点，凡是出现体温升高时间点的体温值有显著差异。P<0.05，具有差异统计学意义。非接触红外额温计测得数值绘制的体温单曲线平缓，与脉率曲线无正相关。而水银体温计绘制出的体温单能够清晰的显示外科吸收热或者体温特异性升高的热型。与脉率曲线升高成正比。结论非接触红外额温计不能简单的应用于阑尾炎术后患者体温的测量，在发现体温略有升高时一定要用水银温度计复测体温，保证得出准确的体温值，以此来指导临床治疗和护理。
作者：向英；邓梅君；姜学琼；向丽 刊期： 2014年第35期
目的：肝癌三维重建在精准肝切除术中的应用价值。方法采集17例行肝占位病变切除患者的肝脏CT(2D)扫描数据，利用3D图像处理软件Myrian行肝肿瘤、肝脏、肝内脉管三维重建，术前模拟肝切除，以此指导精准肝切除。结果成功进行了肝脏、肿瘤和肝内血管的三维重建、虚拟肝切除、残肝体积测定，术前规划。并据此进行了临床治疗。17例患者行肝切除，手术均顺利，术后肝功能恢复良好，无明显并发症。结论进行术前评估和指导临床手术，符合肝脏解剖与生理特点，对精准肝切除有重要的指导作用。
作者：江友；彭和平；梁玉宏；王继文；包福德；王耀兵；胡翔；夏志生 刊期： 2014年第35期
目的：探讨全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选择2010年12月至2012年12月我院行腹腔镜胆囊切除手术的72例患者作为研究对象，按照麻醉方式分为两组。观察组36例患者采取全凭静脉麻醉，对照组36例患者采取静吸复合麻醉处理。记录两组患者麻醉诱导前、气腹后和手术结束时的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度，观察比较两组的睁眼时间、拔管时间和不良反应情况。结果观察组气腹后和手术结束时的收缩压、舒张压和心率同诱导前比较不存在显著性差异，对照组气腹后的收缩压、舒张压和心率同诱导前比较有显著性变化，两组的血氧分压手术过程中未见显著性变化；观察组的睁眼时间和拔管时间分别为（9.0±2.3）min和（7.2±1.6）min，两项麻醉指标均明显好于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为2.8%，明显少于对照组（P＜0.05）。结论全凭静脉麻醉是更为有效的麻醉方式，对腹腔镜胆囊切除术患者心率、血压的控制效果明显，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王丁森 刊期： 2014年第35期
目的：探讨用标准曲线法测定土霉素片的抗生素效价。方法利用标准曲线法测定其效价，与中国药典规定用抗生素微生物检定法二剂量法测定其效价进行比较。结果标准曲线法测定其浓度在7.0~25.5U/mL范围内菌圈清晰，标准品菌圈直径与中心浓度菌圈的差与抗生素浓度对数线性关系良好（r=0.99878）。结论本法与二剂量法比较，结果无显著差异、准确，重复性好。
作者：乔晓芳；杨景秀 刊期： 2014年第35期
目的：观察针灸配合中药治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将198例神经根型颈椎病患者分为研究组和对照组，每组各99例。对照组单纯进行针灸治疗，研究组患者在此基础上加用中药复方，两组均以10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果研究组临床总有效率为90.91%，显著高于对照组的69.70%（P<0.05）。结论针灸配合中药治疗神经根型颈椎病，能提高患者临床疗效，疗效确切，值得在临床进行推广。
作者：陈山 刊期： 2014年第35期
目的：讨论酶联免疫吸附法联合实验室检验诊断小儿肺炎支原体感染的成功率，为临床检验提供一定的理论依据。方法对我院2011年9月至2013年9月收治的114例肺炎支原体感染患儿的临床检验结果进行回顾性分析，包括酶联免疫吸附法辅佐痰培养、血尿常规、冷凝集试验检查。结果酶联免疫检验肺炎支原体-IgM阳性者40例（35.09%），阳性率不高。痰培养结果阳性者21例（18.42%），同时伴有其他菌检出，说明儿童感染肺炎支原体多为复合型。血常规结果显示白细胞大多正常或有所升高，血小板、血沉和C-反应蛋白升高，指标临床特异性低。尿常规结果83.33%正常，不适用于辅助诊断。冷凝集试验77例呈阳性（67.55%），可用于小儿肺炎支原体感染辅助检验。结论临床上应用痰培养、血尿常规、冷凝集试验等可以辅助酶联免疫检测对小儿肺炎支原体感染进行诊断。
作者：黄显春 刊期： 2014年第35期
目的：探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果和不良反应情况。方法慢性乙型肝炎初治患者50例予恩替卡韦口服，观察治疗第12周、24周、48周ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率等指标。结果HBeAg阳性患者ALT复常率在治疗第12周、24周、48周分别为50%、56.7%、96.7%；HBeAg阴性患者ALT复常率在治疗第12周、24周、48周分别为35%、45%、90%，HBeAg阳性和阴性患者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。HBeAg阳性患者HBV-DNA阴转率在治疗第12周、24周、48周分别为70%、80%、96.7%；HBeAg阴性患者HBV-DNA阴转率在治疗第12周、24周、48周分别为60%、70%、85%，HBeAg阳性和阴性患者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。HBeAg阳性患者HBeAg阴转率在治疗第12周、24周、48周分别为26.6%、33.3%、53.3%，其中12周与48周比较有统计学意义（P<0.05）。患者在应用替卡韦治疗期间均无明显不良反应发生。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效良好，安全性高。
作者：谭建 刊期： 2014年第35期
目的：探讨中老年2型糖尿病患者的社区护理干预效果及经验。方法从本县的中心社区和城南社区随机抽取各50例患者进行对照实验。对照组给予常规的慢性病管理。实验组给予综合性、系统性的社区护理干预。比较两组患者对糖尿病的认识、血糖的控制力、并发症的发生率、生活自理能力及生存质量。结果实验组患者对糖尿病知识均有不同程度的认识，血糖控制力好，并发症少，生活自理能力及生存质量都很高。结论对中老年2型糖尿病患者实施综合、系统的社区护理干预，能有效提高患者及家属对糖尿病的认识，自我控制血糖，有效控制病情进展，减少并发病，提高生存率及生存质量。同时降低社会和患者的经济负担。
作者：王莉 刊期： 2014年第35期
该文针对《药品注册现场核查管理规定》的要求，对药品注册现场核查工作中遇到的常见问题进行了分析。
作者：田光彩 刊期： 2014年第35期
目的：探讨胫骨中下段骨折采用经皮小切口钢板固定术治疗的临床效果。方法选取我院近年收治的76例胫骨中下段骨折患者随机分为观察组（经皮小切口钢板固定术治疗）与参考组（切开复位钢板固定术），各为38例。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间，比较两组患者术后Johner-wruhs分级及随访期内并发症发生情况。结果观察组术中出血量及术后骨折愈合时间均明显少于参考组（P<0.05），两组患者手术时间比较无统计学意义（P>0.05）；观察组术后Johner-wruhs分级优良率明显优于参考组（P<0.05），观察组患者并发症发生率明显低于参考组（P<0.05）。结论经皮小切口钢板固定术治疗胫骨中下段骨折创伤小，可对骨折端血运产生保护作用，术后患者康复良好，并发症少，具有显著的使用价值。
作者：杨旭东 刊期： 2014年第35期
目的：观察H型高血压患者血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)，与患者颈动脉内膜中层厚度的相关性。方法选取90例H型高血压患者为病例组，45例健康人为对照组。测定所有人血浆Lp-PLA2的浓度，并且测定病例组、对照组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果与对照组比较，病例组患者血浆的Lp-PLA2明显升高，两组比较有显著性差异(P＜0.01)。病例组患者的IMT为(1.42±0.51)mm，与p-PLA2有明显正相关关系(r=0.315，P＜0.01)。结论检测血浆Lp-PLA2水平，可作为判断H型高血压患者疾病严重程度、临床疗效及评估预后的重要参数。
作者：廖忠；梁叶表；麦丽萍；尹晓云；陈振南；叶杰 刊期： 2014年第35期
抗菌药物是治疗感染性疾病的一类临床常用药物，主要包括β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类以及抗真菌和抗病毒药。这类药物在治愈并挽救许多患者生命的同时，由于其不合理使用不良后果也相应增加，如不良反应的增多、细菌耐药性的增大、患者治疗失败、医疗资源浪费以及给患者健康造成重大损害，甚至致残致死。因此，笔者就其临床合理应用与不良反应及其防治阐述如下。
作者：景丽敏 刊期： 2014年第35期
目的：本文简要针对七氟烷在小儿临床麻醉方面的效果进行探究与分析。方法选择我院自2011年3月至2014年3月入院接受治疗的患儿60例，采用随机的方法将其划分成观察组与对照组，每组人数30例，观察组患儿应用七氟烷进行麻醉治疗；对照组患儿应用异氟烷进行麻醉治疗，对比两组患儿的麻醉效果。结果观察组与对照组患儿都没有出现不良反应，同时观察组患儿的麻醉效果较对照组患者的麻醉效果更卓越。结论应用七氟烷进行小儿临床麻醉具有效果显著、安全性高等优点，值得临床推广与应用。
作者：尚荻；王大波 刊期： 2014年第35期
目的：观察奥氮平联合盐酸氟西汀治疗重度抑郁症急性期对生存质量的影响。方法资料选取本院收治的重度抑郁症急性期患者98例，随机分为两组，对照组患者给予盐酸氟西汀，观察组患者给予奥氮平联合盐酸氟西汀，比较两组治疗前后心理状态及生存质量评分。结果观察组SAS、SDS评分均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的生存质量评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论奥氮平联合盐酸氟西汀治疗重度抑郁症急性期患者的疗效更为显著。
作者：汪广阔 刊期： 2014年第35期
目的：观察白内障囊外摘除联合人工晶体植入术围术期优质护理的效果。方法选取我院2012年2月至2013年2月收治的行白内障摘除患者80例为观察对象，采用随机数字的方法，分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者围术期实施常规护理方法，观察组患者采用优质护理进行围术期护理，比较两组护理效果。结果观察组患者术后住院时间短于对照组，且健康教育知识知晓率和护理工作满意度高于对照组，并发症例数明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理有助于患者认识和了解手术疗效，提高护理满意度，减少并发症发生，提升白内障手术质量，促进患者术后视力的恢复。
作者：黄妹贞 刊期： 2014年第35期
目的：为了进一步提高院前急救心肺复苏的成功率，分析和探讨应用便携式呼吸机的价值和意义。方法将2010年10月至2013年12月我院急诊科接诊的62例需要院前心肺复苏的急重症患者为研究对象并按照随机双盲对照的原则分为对照组和观察组，每组31例。对照组患者给予经口插管后实施简易球形气囊进行辅助呼吸，而观察组患者则在给予经口插管后实施便携式呼吸机进行辅助呼吸，观察和分析两组患者治疗前后的各项指标的变化情况。结果经过统计分析发现，观察组患者的各项指标的改善情况及抢救成功率显著优于对照组患者，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于院前需要心肺复苏的患者应用便携式呼吸机辅助呼吸，不仅可以显著改善患者的各项生理指标，而且操作简单方便，值得推广和使用。
作者：柯道；苏耿 刊期： 2014年第35期
目的：探讨应用等离子治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法麻醉后在鼻窦镜直视下消融局部肥厚组织，改善患者鼻腔通气。结果通过等离子低温消融鼻腔局部肥厚组织，随访6个月，有效率96.6%以上。结论等离子治疗慢性肥厚性鼻炎，操作简单，鼻腔黏膜损伤少，患者耐受好，疗效明显。
作者：蔡国遇 刊期： 2014年第35期
目的：对女性产后盆底功能障碍采用电刺激生物反馈疗法进行临床分析。方法选取在我院确定为产后盆底功能障碍的患者120例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例患者。对照组采用常规的盆底肌肉功能锻炼康复治疗，观察组在对照组的基础上采用电刺激生物反馈治疗，比较两组的临床效果。结果观察组患者治疗后的子宫脱垂改善总有效率（90.00%）明显好于对照组的（65.00%），观察组患者治疗后的尿失禁改善总有效率（81.67%）明显好于对照组的（55.00%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论对女性产后盆底功能障碍采用电刺激生物反馈疗法进行治疗有较好的疗效，可以改善患者的盆底肌功能和子宫脱垂情况，有效提高患者的生活质量，值得在临床中推广应用。
作者：孙硕；张慧华 刊期： 2014年第35期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
