邹小秋
目的利用meta分析的方法评价在拟行心脏外科手术（cardiac surgery）的患者中，N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）术前应用对术后心房颤动（postoperative atrial ifbrillation, POAF）发生的影响。方法应用计算机检索在心脏外科手术前应用NAC预防术后房颤发生的随机对照试验，根据纳入标准和排除标准筛选文献，提取文献资料并做方法学质量评价，后，采用Review Manager5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT研究，包括578例患者。使用随机效应模型合并，与对照组（安慰剂或常规对照）相比，常规治疗的基础上NAC术前应用显著降低术后房颤的发生[OR=0.58，95%CI为（0.39，0.86）]，P=0.007；但并不缩短患者的住院时间[WMD=-0.09，95%CI为（-0.44，0.26）]，P=0.62，单位：天。结论 NAC明显降低心脏外科术后房颤发生率。但由于纳入的研究数少，且存在一定偏倚风险，因此该结果尚需大样本高质量的随机双盲对照试验的进一步验证。
作者：蔡云；常春亮；陈林；肖志峰；李芳芳；许天宝 刊期： 2013年第25期
目的探讨糖尿病患者健康教育中临床护理路径的应用效果。方法我院在2011年2月至2012年1月期间共接诊180例糖尿病患者，将其随机分成实验组和对照组，对照组90例给予常规传统的健康教育，实验组90例依据临床护理路径给予健康教育，对比分析两组患者的生活质量、对医护人员的满意度、相关知识掌握的情况、住院时间及费用、并发症等情况。结果实验组患者的生活质量评分、对护理的满意度及糖尿病的相关知识掌握情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；住院时间、费用及并发症明显则低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者健康教育中临床护理路径的应用可明显改善患者的生活质量，提高患者对护理的满意度及降低经济负担，使患者得到了佳护理，应在临床护理工作中推广应用。
作者：王爱华 刊期： 2013年第25期
目的探讨曲安奈德喷鼻剂联合负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎的临床疗效。方法将我院2011年6月至2012年6月收治入院的106例小儿慢性鼻窦炎患儿随机分为对照组和治疗组，每组53例，对照组给予曲安奈德喷鼻剂治疗，1次/d，连续治疗1个月为1个疗程；治疗组在对照组的基础上，给予鼻腔、鼻窦负压置换术治疗。结果治疗后，两组的症状均得到了不同程度的改善，治疗组的总有效率为92.45%，对照组的总有效率为73.58%，两组间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论曲安奈德喷鼻剂联合负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎疗效显著，治疗组疗效明显优于对照组，该法对小儿慢性鼻窦炎的临床治疗有重要意义。
作者：朱松柏 刊期： 2013年第25期
目的探讨、分析利胆汤治疗胆道运动障碍综合征临床特点并探讨其诊断方法和意义、指导治疗。方法对189例经B超、ERCP检查并确诊为胆道运动障碍的患者，给予利胆汤，水煎服2个疗程；临床随访观察2年。结果观察组效果明显，经统计学处理（P＜0.05）。结论利胆汤疏肝利胆、缓解疼痛效果明显，无毒副作用，临床可以单独应用于胆道功能障碍综合征患者的治疗。
作者：韩新平；王安宁 刊期： 2013年第25期
目的探讨糖尿病肾病患者的护理干预对策以提高糖尿病肾病患者的生命质量，减少或延缓终末期肾功能衰竭的发生。方法对2012年我科收治的62名糖尿病肾病患者进行心理饮食用药等方面的护理干预。结果病情好转55例，无明显改善6例，死亡1例。结论加强对糖尿病肾病患者的护理干预，对糖尿病肾病患者的治疗起到积极作用。
作者：王茜 刊期： 2013年第25期
本文研究了瘢痕子宫涵义及发病机制，分析了瘢痕子宫对产妇妊娠和分娩的影响，通过对各分娩方式的选择及其对产妇和新生儿的影响来探讨了适合瘢痕子宫生产佳的分娩方式。
作者：李雪芹 刊期： 2013年第25期
本文首先介绍儿科学临床教学中多种教学方法联合施教的内涵及其具体方法，随后分析其中主要成效及其不足。实践证明，在儿科学临床教学过程中，根据儿科学教学内容的特点和学生的学习特点，从实际出发，灵活选用与教学内容相适宜的多种教学方法联合施教，可以提高教学质量，达到理想的教学效果。
作者：张志梅；陈玲；李翠萍 刊期： 2013年第25期
目的探讨急诊中老年患者昏迷的病因、诊断要点及处理措施。方法回顾性分析和总结2011年12月至2012年6月我院急诊收治的82例老年昏迷患者的临床资料。结果昏迷的主要病因：①中枢神经系统疾病引起的昏迷38例，占46.3%。脑出血占28.0%，脑梗死占13.4%，癫痫占4.9%。②急性中毒引起的昏迷：镇静剂中毒占7.3%；③肺性脑病引起的昏迷占12.2%；④内分泌紊乱占20.7%。其中抢救成功75例，成功率为91.5%，7例死亡，占8.5%，死亡病因为脑出血、脑梗死。结论急诊老年患者昏迷的病因复杂，且死亡风险高，及早诊断和治疗是抢救成功的关键。
作者：李海燕 刊期： 2013年第25期
目的通过对骨科大手术后深静脉血栓的观察，探讨研究对于骨科大手术后深静脉血栓形成的预防以及护理方法。方法随机收集2011年6月至2012年7月100例接受骨科大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者，将100例患者随机分为对照组及观察组，其中，对照组50例，手术后采用常规护理；观察组50例患者手术后采用更全面的护理干预。结果在全部100例患者中，观察组50例患者经全面护理干预后，手术治疗的成功率明显高于对照组普通护理结果。同时对照组患者并发症少，住院时间少，满意度高。结论全面护理干预有利于于骨科大手术后出现深静脉血栓患者的手术结局有积极作用。有利于患者的身心健康，患者满意度高，值得临床积极采用并推广。
作者：闫俊贤 刊期： 2013年第25期
目的探讨并分析在培训过程中可能存在的问题和如何高效地对基层医院新护士进行岗前培训，另她们尽快融入基层医院的护理工作，使护理工作安全高效的进行。方法从医院护理管理层和新聘护士双方面考虑，提出科学的岗前培训方法、制定科学的培训内容，使新护士的各项技能得到提高。结果经过较严格的培训，新护士的护理基础理论、临床技能操作和综合素质均有提高。结论通过科学规范的岗前培训，一方面提高了医院管理质量，另一方面也能使护士较快的适应基层医院工作环境，提高护理质量。
作者：姚钻霞 刊期： 2013年第25期
人工流产术是避孕失败后终止早期妊娠的有效的常用的补救措施，然而普通人工流产术术中会给患者造成不同程度的疼痛，易引起各种并发症。随着医疗技术水平的不断发展，人们生活水平的不断提高，患者对手术的需求除了达到终止妊娠外，还要达到无痛的人性化。由于无痛人工流产术既能使患者无紧张、恐惧、躁动和疼痛，又能使医师在没有干扰的情况下实施手术，减轻了医师的心理压力，从而更好地完成人流手术的操作，因此无痛人工流产术已深受医师和患者的欢迎。
作者：彭运梅(综述)；韦育红(审校) 刊期： 2013年第25期
随着CT的问世、诊断技术的提高以及医疗水平的发展，我们基层医疗单位的颅脑损伤临床救治工作已经取得了显著的成效，许多重型、特重型颅脑损伤患者得到了及时救治而保全了生命，致残率也有了明显的下降。然而静下心来，我们在总结许多严重颅脑损伤患者救治失败的教训中，除了伤情过重以外，仍然有许多因素是可以通过我们的努力而得到避免的。现就如何避免临床医生在这些救治环节中出现失误以及如何提高重型颅脑损伤的治疗效果的几个具体问题谈一点看法。
作者：周建军；汪昭雄 刊期： 2013年第25期
目的探讨潍坊市流浪救助精神障碍患者临床特征分析及干预对策。方法选取2008年6月至2012年6月我院收治的流浪救助精神障碍患者250例进行临床统计分析，观察其临床特征并记录，评价疗效和干预对策。结果流浪救助精神障碍患者多数疾病情况复杂、病情严重、生活自理能力低、思维贫乏、情感交流有障碍、不愿意与人沟通，治疗效果差、不良反应多。结论加强流浪救助精神障碍患者需采取针对性的治疗和管理措施，如：日常生活技能训练、社会交往技能训练、行为矫正治疗、工娱疗等活动，对改变患者原有不良行为、减轻精神缺损程度、促进社会和生活功能恢复起到很大作用。
作者：毕崇波；夏文娟；纪军军；赵建军；刘帅 刊期： 2013年第25期
目的研究并分析温针结合水针疗法在治疗股外侧此神经卡症的临床疗效。方法选取我院2010年8月至2013年1月间收治的40例股外侧皮神经卡压症患者为本研究的研究对象，随机将所有的研究对象分为二组，对照组和观察组分别20例股外侧皮神经卡压患者组成。其中对照组所用的方法是传统的针刺治疗。观察组是用温针结合水针疗法，其中针刺和温针均每日一次，水针隔天一次。10次为1个疗程，1个疗程后判断疗效。结果观察组痊愈14例，总有效率达95%；对照组痊愈5例，总有效率75%。结论温针结合水针治疗股外皮神经卡压症疗效显著，临床上值得进一步推广与研究。
作者：聂丽华；温艳红；杨鼎武；袁洪浪；潘红 刊期： 2013年第25期
加快人力资源建设与发展已成为当前我国各级疾控体系面临的重要任务。本文主要对近几年我国疾控体系人力资源的基本现状进行了分析，针对人力资源建设亟待于解决的基本问题，梳理了如何加快疾控体系人力资源建设与发展的对策和方法，以期为我国公共卫生事业提供有价值的参考。
作者：丁信宏 刊期： 2013年第25期
目的分析研究帕罗西汀和阿普唑仑在焦虑症临床应用中的疗效以及安全性。方法选取了2009年3月至2010年3月期间来我院治疗的56例广泛性焦虑症患者作为研究对象，将全部患者随机均分为两组，对照组和研究组。分别采取帕罗系统以及阿普唑仑进行治疗，治疗周期为6周，然后对两组患者的临床疗效以及不良反应进行对比研究。结果两种药物对焦虑症患者的疗效并不存在显著差异，两组患者在治疗满6周后两组患者的因子分的成分存在明显差异。结论帕罗系统在临床治疗上更为安全有效值得在临床上推广和应用。
作者：柳亚峰 刊期： 2013年第25期
目的进行危机管理在临床护理管理中的应用分析。方法对医院内存在的护理管理类危机详细的进行综合分析，深入剖析其成因、环节、表现等方面，在医院的日常工作里，充分的把危机管理与医院的护理管理相结合，对其临床效果进行分析。结果院内患者对医院服务的认可度在加入危机管理后显著提高，护患之间的矛盾和纠纷也有所减少，充分改善了护患之间的关系。结论在医院的临床护理工作中加入危机管理，对院内的管理有着积极的促进效果，值得在临床加以推广应用。
作者：唐吉莲 刊期： 2013年第25期
总结了2例新生儿重症肠道病毒感染的临床资料与护理经验。护理要点包括：加强各脏器功能的监测，协助早期识别与早期诊断，减少后遗症的发生；加强消毒隔离，预防肠道病毒在新生儿病房内的传播与交叉感染。经过积极的抢救治疗与精心护理，2例患儿均顺利渡过危险期，住院34～35d后出院。
作者：朱幼玲；何碧云；程晓英；朱海虹 刊期： 2013年第25期
目的探讨急诊糖尿病低血糖症临床特点及防治。方法回顾性分析2008年1月至2013年3月间诊治的40例急诊糖尿病低血糖患者的临床资料。结果40例中男22例，女18例，年龄平均（63.97±11.35）岁，发生血糖平均（2.11±0.49）mmol/L；出血交感神经兴奋的症状22例，呈脑血管意外表现8例，意识不清8例，行为异常2例；积极处理36例低血糖症状迅速消除，神志转清，4例血糖纠正后仍昏迷给予氢化可的松静脉点滴后3例清醒，1例死亡。结论低血糖症是临床急诊中常见一组征候群，严重者较多发于老年患者，临床症状表现较复杂，应用胰岛素及磺脲类多，糖尿病低血糖防治措施包括糖尿病患者应定期复查血糖，调整用药剂量，严密观察病情变化；实施教育；注意老年糖尿病的特点，避免过度降低血糖；合并应用某些药物具警惕低血糖症。
作者：施伟华 刊期： 2013年第25期
手术后切口感染是普外科手术治疗过程中的常见并发症之一，近年来，抗生素滥用现象的增多、侵入性医疗操作、耐药细菌的传播、患者自身免疫机能低下等原因导致的术后切口感染发生率呈明显上升趋势，发病率高达9.7%～17.7%。通过对我院2008年1月至2012年12月期间普外科手术患者术后感染情况进行调查发现，感染率高的三类手术分别是：胸外、骨外、神经外科手术。感染原因：患者自身基础疾病、手术器械消毒情况、手术室内外卫生环境因素、手术医师的技术能力和熟练程度等均是导致术后切口感染的因素。本文将通过对普外科手术切除口感染的护理对策进行详细的阐述和说明。
作者：贾丽岩 刊期： 2013年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
