贾丽岩
目的对患者进行腹腔镜子宫切除手术时采用不同的麻醉方法，探讨和分析其的临床应用效果。方法将我院此次所收治的100例腹腔镜子宫切除手术患者，按照随机数字表法将其分组为试验组和对照组，每组分别为50例。对照组：对患者采用静吸复合全麻进行手术。试验组：对患者采用脊椎硬膜外麻醉+全麻进行手术。对两组患者的血浆肾上腺素(AE)和多巴胺(DA)以及去甲肾上腺素(NE)浓度进行测定，在手术后对两组患者的自主呼吸恢复时间和清醒时间以及气管导管拔出时间进行观察和记录；同时对患者在手术内48h所发生的不良反应和患者的满意度以及追加镇痛药物情况进行比较和分析。结果与对照组相比，试验组患者的血浆AE浓度和DA浓度以及NE浓度都明显缩短，在手术后，患者发生躁动和追加镇痛药物的概率也明显降低，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术中的知晓率和手术后发生呕吐和恶心的概率以及患者的满意度没有明显性的差异(P>0.05)。结论在临床上，对患者进行腹腔镜子宫切除手术时采用脊椎硬膜外麻醉联合全麻，具有非常好的效果。并且产生的不良反应非常少，值得在临床上进行推广和应用。
作者：丁金先；罗艳 刊期： 2013年第25期
总结30例经电子胆道镜下胆总管探查，胆结石狄激光碎石的手术配合。主要包括充分术前准备，熟悉手术过程、配合要领、掌握仪器的功能，原理及操作规程，熟悉设备保养，认为良好的手术配合能缩短手术时间，是手术成功的重要因素。
作者：李静芳 刊期： 2013年第25期
胫腓骨开放性骨折临床为常见，因其特殊的解剖结构，并随着交通事故等的高能量的创伤，很易造成粉碎性骨折和皮肤软组织坏死、缺损，感染、骨折延迟愈合及不愈合的发生率高，甚至截肢，治疗相当棘手，现将近年来国内外相关文献作一综述。
作者：黄文祺；林松庆 刊期： 2013年第25期
目的血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血脂和C-反应蛋白水平的影响。方法选择2009年9月至2012年9月我院收治的64例不稳定型心绞痛患者，随机分为研究组和对照组。对照组给予西药治疗；研究组给予西药联合血府逐瘀汤治疗。观察两组患者临床疗效、血脂和C-反应蛋白的变化。结果研究组的治疗有效率为87.50%明显高于对照组的68.75%（P＜0.05）；治疗后，研究组的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均明显优于对照组（P＜0.05），CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效显著，且能有效控制血脂及C-反应蛋白水平，值得临床广泛应用。
作者：邱娟娟 刊期： 2013年第25期
目的探讨急性有机磷农药中毒的抢救治疗方法。方法回顾性分析40例急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果38例患者痊愈，2例死亡，总有效率95%。结论彻底清除毒物，正确使用阿托品和解磷定是抢救有机磷农药中毒的关键。
作者：王新国 刊期： 2013年第25期
目的观察分析复杂Pilon骨折采用胫骨远端解剖锁定钢板治疗的临床效果。方法将我院2011年7月至2013年2月收治的复杂Pilon骨折患者26例按照随机数字表法分为观察组与对照组两组，每组各13例。对照组采用根骨骨钉牵引治疗，观察组采用胫骨远端解剖锁定钢板治疗，对比两组治疗临床效果。结果经过治疗后，观察组与对照组治疗优良率分别为92.31%、61.54%，组间数据对比χ2=25.41，P＜0.05；观察组与对照组住院时间分别为（13.4±1.9）d与（18.9±2.8）d，组间数据对比P＜0.05。结论复杂Pilon骨折一般都采用手术治疗方案，但是必须根据患者详细病情进行判断，选择合适的手术治疗方案；复杂Pilon骨折采用胫骨远端解剖锁定钢板治疗有疗效显著、住院时间短等优势，应在临床治疗中进行大力推广并应用。
作者：杨元疆 刊期： 2013年第25期
许多研究表明免疫系统在肿瘤的发生和控制肿瘤生长方面起着重要的作用。相应地，不同类型的肿瘤有不同的机制来逃避免疫系统的作用。近的研究认为巨噬细胞和其它吞噬细胞，通过吞噬作用在调节肿瘤生长方面起着至关重要的作用。这篇综述，旨在叙述肿瘤组织是如何通过抑制吞噬作用进行免疫逃避的，特别是通过CD47-SIRPα通路，并利用这条通路起到对肿瘤进行有效的治疗。
作者：陈洪卫；黄开华 刊期： 2013年第25期
目的进行危机管理在临床护理管理中的应用分析。方法对医院内存在的护理管理类危机详细的进行综合分析，深入剖析其成因、环节、表现等方面，在医院的日常工作里，充分的把危机管理与医院的护理管理相结合，对其临床效果进行分析。结果院内患者对医院服务的认可度在加入危机管理后显著提高，护患之间的矛盾和纠纷也有所减少，充分改善了护患之间的关系。结论在医院的临床护理工作中加入危机管理，对院内的管理有着积极的促进效果，值得在临床加以推广应用。
作者：唐吉莲 刊期： 2013年第25期
我院药房工作中存在的问题并不是新话题，但是基层医疗机构药房普遍存在的毛病。在医药飞速发展的今天，以农村和社区为主的基层是我国卫生工作的重点和难点，是疾病防控的薄弱环节，一些实在问题得不到改善，这与当代医药学发展不相匹配。基层药房直接服务于广大的农村和社区患者，调剂工作看似简单却与患者安全、合理用药息息相关。如何降低调剂风险，关键是提高药学人员的素质修养，专业技术水平和责任心。
作者：严霞 刊期： 2013年第25期
目的探讨急诊风险管理的应用效果及急诊护理中存在的问题。方法通过加强急诊护理风险的监控、提高护理人员风险意识、加强护患间的沟通及强化护士执业技能培训等措施，对我院2011年1月至2012年6月期间进行急诊留观患者进行临床护理，并同2011年6月至2011年12月期间留观患者满意度及临床中出现的护理差错等情况进行比较分析。结果实施急诊科风险护理管理后，临床护理满意度明显提升，与2011年比较，护理满意度情况差异有统计学意义（P＜0.05）。纠正的护理安全隐患数量明显增多，同时临床中出现的护理差错及护理投诉情况明显减少，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过加强急诊护理风险的管理，可以提高临床护理满意度，有效减少护理差错的发生，降低急诊护理投诉，值得在临床上大力推广使用。
作者：于秀华 刊期： 2013年第25期
现代社会物欲横流，经济发达，物质文明正在急速、高度发展，金钱成为很多人追求的唯一目标，人们的价值观受到很大的冲击，作为创新意识强、接受新鲜事物能力强，活泼胆大、个性张扬鲜明、却同时脆弱、自我、任性、自我控制能力差、受不得委屈的80后、90后的新护士首当其冲。现代医疗环境的严峻、工作性质的严谨繁重、工作待遇的不合理、患者及家属维权意识的增强且对护理的要求日益的提高、新护士本身存在的抗风险能力差等原因，让80后、90后新护士对职业热情心理受挫，对职业产生失落感和厌倦感。工作不认真、不积极，不重视职业发展，甚至频繁跳槽或离开护理队伍。因此，如何提高新上岗护士的抗心理受挫能力显得尤为重要。本文对新上岗护士的心理性职业损伤相关因素进行了分析，并提出了相应的干预措施。
作者：古富美 刊期： 2013年第25期
目的观察中药复方对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响。方法将483名患者按照诊断标准分为五组，其中2型糖尿病治疗组（T2DM-T组）103名，糖耐量受损治疗组（IGR-T组）95名，2型糖尿病对照组（T2DM-C组）91名，糖耐量受损对照组（IGR-C组）88名，糖耐量正常组（NGT组）106名，治疗组采用中药复方治疗，阳性对照组口服二甲双胍。分别用胰岛素作用指数（IAI）及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评价胰岛素敏感性，用早期胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）、修正的胰岛β细胞功能指数（MBCI）、基础胰岛素分泌功能指数（HOMA-β）以及葡萄糖处置指数（DI）评估胰岛β细胞功能。结果各组治疗前与NGT组比较， T2DM组的IAI和HOMA-IR存在统计学差异；T2DM组和IGR组的ΔI30/ΔG30、MBCI、HOMA-β、DI四个指标均存在显著差异；各组治疗后与治疗前比较发现，T2DM组与IGR组的IAI显著升高，T2DM组的HOMA-IR显著降低，但是IGR组的HOMA-IR基本没有发生变化，差异无统计学意义；ΔI30/ΔG30、HOMA-β、DI三个指标均存在统计学差异，MBCI差异无统计学意义。结论中药复方具有降糖疗效，改善胰岛素敏感性，有效地缓解胰岛β细胞功能降低，调节糖脂代谢紊乱。
作者：赵美燕；王海燕；郑瑞莲；顿晓熠；陈尧 刊期： 2013年第25期
目的探索低频脉冲电治疗在预防产后尿潴留中的应用效果。方法选取2011年6月至2013年1月期间在我院妇产科经阴道分娩的初产妇300例，患者均有会阴侧切或器械助产、宫缩乏力、产程延长，将其随机分为试验组和对照组，试验组于分娩后2h用低频脉冲电治疗仪对产妇耻骨上膀胱区和腰骶部进行治疗，持续时间20min；对照组采用常规健康指导和传统诱导排尿方法，比较产后尿潴留发生率和程度。结果试验组产后尿潴留的发生率为8%，观察组无尿潴留发生。经统计学软件分析处理显示有显著统计学意义。结论低频脉冲电治疗能促使膀胱壁肌肉产生节律性运动，使膀胱逼尿肌收缩增强、尿道括约肌痉挛减轻，从而使膀胱粘膜充血水肿改善而使排尿通畅，在预防产后尿潴留的发生中具有重要临床意义。
作者：甘涛 刊期： 2013年第25期
目的对我院2011年至2012年抗菌药物使用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。方法对2011年～2012年每月抗菌药物出库原始记录进行统计分析。分析各年度抗菌药物金额的药占比例、各类抗生素各年度使用对比，单品种抗菌药物使用频度。结果2011年我院抗生素消耗总金额为5604208.33元，2012年抗生素的消耗总金额为3918885.66元，同期下降了30.07%；2011年和2012年两年来我院抗菌药物消耗总金额占西药消耗总金额的比例分为4.83%和2.94%。结论2012年抗菌药物的使用量和使用频度均比2011年有所下降，需继续综合各项管理和干预措施，促进抗菌药物的合理应用。
作者：朱辉德；郑志伟；林静容；郑滢 刊期： 2013年第25期
目的探讨SIRT1在扩张型心肌病（DCM）大鼠心肌中的表达及其意义。方法采用腹腔注射阿霉素8周建立大鼠DCM模型，彩色多普勒检测大鼠左心室结构和功能，采用免疫组织化学方法及Western blot技术检测心肌组织中SIRT1蛋白表达水平。结果与正常组相比，DCM组大鼠左室舒张期末径和左室收缩期末径均明显增大，左室射血分数明显下降；DCM大鼠心肌组织中SIRT1蛋白表达水平明显下调。结论 SIRT1在DCM心肌中表达下调，提示其与DCM的发生与发展相关。
作者：刘杜；周乾毅；李小晶；张淑娟；朱磊；赵运海；袁新初；袁琼 刊期： 2013年第25期
目的探讨潍坊市流浪救助精神障碍患者临床特征分析及干预对策。方法选取2008年6月至2012年6月我院收治的流浪救助精神障碍患者250例进行临床统计分析，观察其临床特征并记录，评价疗效和干预对策。结果流浪救助精神障碍患者多数疾病情况复杂、病情严重、生活自理能力低、思维贫乏、情感交流有障碍、不愿意与人沟通，治疗效果差、不良反应多。结论加强流浪救助精神障碍患者需采取针对性的治疗和管理措施，如：日常生活技能训练、社会交往技能训练、行为矫正治疗、工娱疗等活动，对改变患者原有不良行为、减轻精神缺损程度、促进社会和生活功能恢复起到很大作用。
作者：毕崇波；夏文娟；纪军军；赵建军；刘帅 刊期： 2013年第25期
目的探讨糖尿病患者健康教育中临床护理路径的应用效果。方法我院在2011年2月至2012年1月期间共接诊180例糖尿病患者，将其随机分成实验组和对照组，对照组90例给予常规传统的健康教育，实验组90例依据临床护理路径给予健康教育，对比分析两组患者的生活质量、对医护人员的满意度、相关知识掌握的情况、住院时间及费用、并发症等情况。结果实验组患者的生活质量评分、对护理的满意度及糖尿病的相关知识掌握情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；住院时间、费用及并发症明显则低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者健康教育中临床护理路径的应用可明显改善患者的生活质量，提高患者对护理的满意度及降低经济负担，使患者得到了佳护理，应在临床护理工作中推广应用。
作者：王爱华 刊期： 2013年第25期
目的通过宫颈癌根治术后患者尿潴留发生的原因分析，探讨实施健康宣教，护理措施对术后尿潴留发生率的影响。方法选取52例广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后患者，随机分为观察组和对照组，两组一般资料分析（P＞0.05）。对照组术前常规心理护理，观察组术前进行心理护理、健康宣教，术后拔除尿管后进行心理护理，健康宣教等疗法防治尿潴留。结果观察组术后尿潴留发生率明显降低（P＜0.05）。结论通过对宫颈癌根治术后患者实施健康宣教、恰当的护理，能有效预防术后尿潴留的发生，减轻患者痛苦，提高护理质量。
作者：邢孟琴；陈艳红；李艳红 刊期： 2013年第25期
目的探讨脑瘫患儿的康复训练方式和临床疗效。方法选取我院2009年1月至2012年12月收治的小儿脑瘫患儿100例，其中男60例，女40例，年龄小的1个月，大的6岁。将100例患儿随机分为两组对照组和治疗组，对照组50例采用常规胞二磷胆碱治疗，治疗组50例，加康复训练技术（Bobath技术）。其中康复训练技术包括对肌张力增高者和对肌张力低者采取的训练，在此基础上配合语言和听力的训练。结果治疗组的疗效效果（96%）明显高于对照组（32%），两种差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论对脑瘫患儿使用药物治疗的同时施加康复训练对患者具有明显的疗效，应该广泛推广临床应用。
作者：徐群英 刊期： 2013年第25期
目的探讨曲安奈德喷鼻剂联合负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎的临床疗效。方法将我院2011年6月至2012年6月收治入院的106例小儿慢性鼻窦炎患儿随机分为对照组和治疗组，每组53例，对照组给予曲安奈德喷鼻剂治疗，1次/d，连续治疗1个月为1个疗程；治疗组在对照组的基础上，给予鼻腔、鼻窦负压置换术治疗。结果治疗后，两组的症状均得到了不同程度的改善，治疗组的总有效率为92.45%，对照组的总有效率为73.58%，两组间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论曲安奈德喷鼻剂联合负压置换法治疗小儿慢性鼻窦炎疗效显著，治疗组疗效明显优于对照组，该法对小儿慢性鼻窦炎的临床治疗有重要意义。
作者：朱松柏 刊期： 2013年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
