孙智慧
细胞因子作为免疫细胞所产生的能够在机体组织细胞间传递信息，具有免疫调节功能的蛋白质或小分子多肽，在肿瘤及炎症的发生与发展过程中，其作用越来越受到临床医学研究的关注。大量临床研究与实践表明，在胃癌的发生、发展、诊疗及预后过程中，白细胞介素1α、白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素8等细胞因子发挥着极为重要的作用。基于此，本文对胃癌进展中上述相关炎性细胞因子的作用作一分析。
作者：刘兵 刊期： 2013年第27期
目的：临床观察吉西他滨联合顺铂（GP）与多西紫杉醇联合顺铂（DP）两种方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法将我院2010年1月至2012年12月诊断为晚期（III期或IV期）非小细胞肺癌的患者70例纳入本研究，随机分为GP组与DP组各35例， GP组给予吉西他滨联合顺铂方案化疗，DP组给予多西紫杉醇联合顺铂方案化疗，观察两组化疗后近期有效率、控制率及不良反应。结果GP组近期有效率、控制率与DP组有效率及控制率无显著性差异（P＞0.05）。GP组脱发发生率明显低于DP组，血小板降低发生率明显高于DP组，具有统计学意义（P＜0.05）；其他不良反应无显著性差异（P＞0.05）。结论 GP与DP两种化疗方案对晚期非小细胞肺癌疗效相当，GP组不良反应主要为血小板减少，DP组不良反应主要为脱发，临床可根据实际情况实施此两种化疗方案，其安全有效。
作者：戴丽娜；金小桦；黄霖；史秀忠；张涛；王美霞；潘文 刊期： 2013年第27期
目的：分析糖尿病健康教育路径的临床应用效果。方法选择我院从2010年1月至2012年10月收治的2型糖尿病患者326例，随机分成两组，观察组根据糖尿病健康教育路径进行健康教育，对照组采用常规教育方法进行健康教育，比较两组患者的健康教育效果。结果观察组通过健康教育后空腹血糖良好率、糖尿病知识水平优秀率、糖尿病自我管理水平优秀率要明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于糖尿病患者进行健康路径教育具有必要性，全方面的护理能够提高患者恢复速度，值得进行临床推广。
作者：刘玉荣；田莉莉 刊期： 2013年第27期
目的：分析规范化培训在消毒供应室中的效果，以期提高工作质量、改进工作效率、满足临床所需等。方法以我院消毒供应室相关人员为主予以规范化培训，包括岗前培训、强制性卫生医疗行业标准培训、相关基础知识和技能培训、加强与临床科室的沟通培训等，同时对培训人员工作质量、工作效率和差错防范意识、安全识别能力评分及临床满意度予以观察和相关分析。结果规范化培训后工作质量不合格率及工作效率超时率较培训前相比明显降低、且规范化培训后差错防范意识、安全识别能力评分及临床满意度较培训前明显提高（P＜0.05）。结论规范化培训对于消毒供应室工作人员来说至关重要，需加以重视和强化。
作者：林海英 刊期： 2013年第27期
目的：观察分析心理护理干预对初产妇产后负性情绪的影响。方法选取我院2010年5月至2012年5月初产妇146例，按照数字表随机抽取法分成2组，对照组73例和观察组73例，对比护理前后两组抑郁和焦虑状况。结果护理后，两组HAMA、HAMD评分与护理前比较均有改善，观察组改善更显著（P＜0.05）。结论对初产妇给予针对性心理护理干预，可明显预防和减轻产后负性情绪。
作者：李冰玲 刊期： 2013年第27期
目的：探讨低分子肝素和氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法对我院在2011年1月至2013年1月收治的172例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予低分子肝素和氯吡格雷联合辛伐他汀治疗，对照组患者给予低分子肝素和氯吡格雷治疗。结果观察组患者临床疗效总有效率为95.3％，对照组患者临床疗效总有效率为76.7％，观察组的临床疗效明显高于对照组患者（P<0.05）。结论低分子肝素和氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效显著。
作者：于涛；宋志斌；甄锡云 刊期： 2013年第27期
目的：为了解我院住院患者合理用药情况，进一步落实处方点评制度。方法从我院2011年12月至2012年6月本部的出院病历中每月每科随机抽取10份进行医嘱点评，用自制的医嘱点评表格进行数据处理，按不合理医嘱类型、发生频次及科别排序等方面进行统计分析，并提出建议。结果共抽取350份病历，不合理医嘱共发生1337次，包括不规范医嘱1076次、用药不适宜医嘱239次、超常医嘱22次。结论点评结果显示，我院不规范医嘱多，存在用药不适宜和超常用药现象；建议组建点评工作组和专家组，加强合理用药知识培训，严格执行规章制度，制定药品目录或处方集。
作者：鞠周维 刊期： 2013年第27期
目的：观察脑梗死患者的心理状态，为其心理护理提供依据，并辅以康复指导，观察对脑梗死的治疗作用。方法脑梗死患者70例，其中生活完全不能自理者56例，生活基本自理10例，失语10例，构音障碍46例。在药物治疗的同时采取相应的心理护理及康复指导训练。结果治疗护理4周后，治愈18例，好转43例，其中显著好转39例，无效9例，有效率87.1%。结论采取心理护理及康复指导训练对于脑梗死患者的治疗起到巨大的作用。
作者：邢仲达 刊期： 2013年第27期
目的：探讨肾康注射液辅助治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2012年4月至2013年1月收治的66例糖尿病肾病患者临床资料。随机分为观察组和对照组各33例，对照组常规综合治疗，观察组在常规治疗基础上加用肾康注射液。结果观察组治疗后血糖、血肌酐、肾功能、24h尿蛋白水平降低程度均优于对照组（P＜0.05）；观察组显效率63.6%，总有效率87.9%，对照组显效率45.5%，总有效率75.8%，组间比较均有显著差异（P＜0.05）。结论肾康注射液辅助治疗糖尿病肾病有助于控制血糖、血尿素氮、血肌酐水平，明显提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：王站旗 刊期： 2013年第27期
通过阐述我国药师队伍的发展现状，回顾临床工作经历，总结临床药师转型必要性及转型过程中的体会与思考，探讨临床药师培训的方法以及对药师提出的要求。药师职责转型是医学发展的要求，也是社会进步的表现，加强药学人才培养与实践应用，完善药学信息化建设、开展药学科研，才能更好地推进现阶段医师职能的转型。
作者：曾毅 刊期： 2013年第27期
目的：探讨莫沙必利联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效和安全性。方法将114例经胃镜确诊的胃食管反流病患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予奥美拉唑肠溶片20mg/次，2次/d，治疗组在对照组治疗的基础上给予莫沙必利5mg/次，3次/d，密切观察药物疗效和不良反应。结果对照组总有效率79.6%，治疗组总有效率95.0%，具有显著性差异（P<0.05），对照组和治疗组的不良反应发生率分别为9.3%和11.7%，不良反应如头晕、口干、腹泻、便秘等在停药后均自行恢复，安全性较好。结论莫沙必利联合奥美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效好、不良反应少，具有较高的临床价值，值得进一步推广。
作者：高辉 刊期： 2013年第27期
目的：分析老年血液透析患者临床护理的特殊性以及护理的措施。方法选择2012年5月至2013年5月在我院进行治疗的老年血液透析患者50例，分析其临床资料，总结护理的特殊性和措施。结果35例患者转为维持性血透，增强主动性，能够积极的配合医师进行治疗，营养状况有所好转，血红蛋白增加，透析并发症减少，中心静脉导管没有出现感染，患者动静脉内瘘穿刺点未出现红肿，治疗的过程较为顺利。结论对老年血液透析患者进行临床护理，临床的症状得以改善，并发症的发生率降低，提高了生活质量。
作者：周振萍 刊期： 2013年第27期
目的：评价并探讨小儿外科手术后的护理体会。方法回顾性分析了30例小儿外科患者，在手术后的护理方法以及治疗的基本状况，进行总结其护理的经验和体会。结果调查的患者中治愈27例，出现并发症3例，其治愈率达到了90%。结论由于小儿外科手术后具有独特的病理特点与护理的需求。因此，护理人员不仅要熟练的掌握临床护理的方法，还应该具有较强的耐心与细心，全方位的对患者进行护理，提高了患者住院满意度。
作者：王敏霞 刊期： 2013年第27期
目的：探讨临床护理路径应用于腹腔镜剔除子宫肌瘤术的临床效果观察与护理方法。方法选取2012年1月至2013年1月在妇产科住院用腹腔镜行子宫肌瘤剔除治疗的患者96例，一组实验组，一组为普通组，每组48例。其中，实验组实行临床护理路径的新式护理模式，普通组实行传统的护理模式，比较两组的住院时间、治疗效果、卧床天数、护理满意度、住院费用、并发症等发生的情况。结果实验组住院时间明显缩短、住院费用降低，治愈率提高、护理满意度高、并发症少，其护理效果明显优于普通组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过临床护理路径这种新式护理模式，有效缩短了腹腔镜手术剔除子宫肌瘤患者的住院时间，减少了费用支出，提高了护理工作效率，减少了并发症，是临床值得大力推广运用的一种新形护理模式。
作者：李杰英 刊期： 2013年第27期
目的：观察肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效和不良反应，为临床安全提供依据。方法将治疗组81例采用肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法治疗与对照组81例采用肛管内主管挂线法治疗进行疗效比较观察。结果治疗组，显效49例（60.49%），总有效率90.12%；对照组，显效32例（39.51%），总有效率70.37%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理，P＜0.05，差异显著有统计学意义。结论肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法治疗高位肛瘘有显著效果，值得临床推广应用。
作者：吴艳敏 刊期： 2013年第27期
目的：探讨肝硬化并发医院感染的临床特点及防治措施。方法回顾分析笔者所在医院2006年3月至2012年3月间收治各类肝硬化患者216例并发医院感染56例的临床资料。结果在本组56例感染病例中，上呼吸道感染13例、下呼吸道感染3例、腹腔感染24例、胆道感染6例、肠道感染8例、泌尿系统感染2例。在两组病死率比较中，并发医院感染组死亡21例，在非感染组死亡18例，非感染组病死率明显低于感染组，两组病死率比较有显著性差异（P<0.05）。结论控制医院内感染，直接影响到肝硬化的预后，临床保护肝功能，纠正纸蛋白血症，缩短住院时间，掌握抗菌素指征，遵守无菌原则，重视病房管理，控制探视人员，减少外来传染源，对降低医院内感染有重要意义。
作者：王国霞 刊期： 2013年第27期
目的：总结分析自发性结肠破裂的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法对我院2000~2012年收治的6例自发性结肠破裂临床资料进行回顾性分析。结果本组6例自发性结肠破裂均实行手术治疗，5例痊愈出院，1例死亡。结论自发性结肠破裂临床少见，术前误诊率高，围手术期病死率高。临床应做到早期诊断，早期手术才能降低病死率。
作者：彭保国 刊期： 2013年第27期
随着全民法律意识的普遍提高，自我维权意识增强以及某些新闻媒体误导社会公众，护理纠纷逐渐增多。如何防范护理纠纷，提高护理服务质量，这已经成为护理管理的重要课题。本文通过对导致护理纠纷的原因进行分析，找出有效的防范对策，从而减少护理纠纷的发生。
作者：孙智慧 刊期： 2013年第27期
目的：探讨脑性瘫痪患儿的综合康复护理措施，以前为临床康复护理提供参考依据。方法回顾性分析我院69例确诊脑性瘫痪患儿的临床资料，总结和分析有效的康复护理措施。结果本研究69例脑性瘫痪患儿经综合康复护理干预后，显效43例（62.32%），有效18例（26.09%），无效8例（11.59%），总有效61例（88.41%）。结论以头部训练和翻身训练为主的康复护理方法，能够显著改善脑瘫患儿的运动功能，在促进患儿早期康复和提高患儿的日常生活活动能力方面具有非常重要的意义，值得临床继续研究和探讨。
作者：宋桢桢 刊期： 2013年第27期
目的：探讨高频超声在腱鞘囊肿诊断中的临床应用价值。方法随机选取我院2012年10月至2013年05月门诊患者中，因腕部、手部、足部发现体表肿块前来我科行超声检查，术前超声提示腱鞘囊肿119例，患者均经过手术治疗，术后标本都进行了病理检查，对比术后病理诊断，进行回顾性分析，总结腱鞘囊肿的声像图特征及误诊原因分析。结果119例术前超声提示腱鞘囊肿病例中，术后病理确诊腱鞘囊肿116例，误诊3例，误诊率2.52%。结论高频超声在腱鞘囊肿诊断中，可为临床提供较准确的诊断依据，是目前诊断腱鞘囊肿的首选影像学检查手段。
作者：刘兴斌；周冬梅；陈奇辉；梁玉玲 刊期： 2013年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
