赵丽
随着医患关系的紧张，增强护理人员的风险意识，减少护理缺陷和护理不良事件的发生显得尤为重要。学习护理不良事件，可以使我们从中开阔视野，吸取别人的经验教训，提高护理人员的风险意识，确保护理安全，减少纠纷。从2012年7月至2013年1月产科病房开始每月对上报到护理部的各护理单元发生的护理不良事件，不定期组织科室护理人员进行认真学习，分析发生不良事件的原因，提出自己的整改措施，通过此项活动提高了护理人员的风险意识，加强了工作责任心，减少了护理纠纷的发生，现总结如下。
作者：赵丽 刊期： 2013年第27期
目的：探讨社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度与相关度。方法从2010年5月5日至2013年5月5日，我院的急性心肌梗死患者一共有300位，其中男性急性心肌梗死患者有190位，女性急性心肌梗死患者有110位，然后对他们进行询问，询问的方式是：试卷问答。之后，通过他们所做的试卷，总结社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度。结果由于社会对急性心肌梗死患者的支持，他们的生活质量都随之提升，并且病症也加快了康复的速度。结论社会支持对急性心肌梗死患者在生活中的生存质量的影响度以及相关度都很高，社会支持能让急性心肌梗死患者的心情变好，心境开阔，生活安定，进而增强他们的心脏的恢复度以及诊疗心肌梗死的有效度。
作者：吕晓鹏 刊期： 2013年第27期
目的：观察步长稳心颗粒治疗心律失常疗效。方法回顾性分析2012年1月至2012年12月步长稳心颗粒治疗心律失常46例临床资料。结果治疗效果较好，且不良反应少。结论步长稳心颗粒治疗各种心律失常，安全有效，值得临床推广。
作者：欧阳霞 刊期： 2013年第27期
目的：用回顾性的方法观察在口服汤药的心力衰竭患者中适度补充含钠饮食在预防和纠正心力衰竭合并低钠血症的效果及安全性。方法选取我院2012年12月至2013年5月收治的30例心力衰竭患者，男性18例，女性12例，年龄50~90岁。入选患者中给予基础治疗及病因治疗。所有入选HF患者均给予含钠饮食（摄入氯化钠标准为6g/d）。对重症HF患者给予适量进食咸菜。均给予停止口服中药汤剂，并给予含钠饮食。并对入院后1~15d电解质检测值，进行随机抽查。结果在停止口服汤剂的同时均控制液体入量及使用袢利尿剂，同时进普通饮食、咸菜的方法，无1例患者因此而出现心力衰竭加重。结论适度补充含钠饮食在口服中药汤剂致心力衰竭加重或中重度心力衰竭中，效果满意，值得临床推广。
作者：赵越飞 刊期： 2013年第27期
脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形两大类病损。目前，临床上有数十种治疗脉管性疾病的各种方法，但各种疗法的适应症及其疗效均有限，同时各种治疗方法又有其并发症及注意事项。本文主要对目前临床上治疗各种脉管性疾病的主要方法的现状进行综述。
作者：任振虎；吴汉江 刊期： 2013年第27期
1病例资料患者男性，19岁，主因胸骨后持续疼痛半日，加重2h入院，患者于半日前因稍重体力运动诱发胸骨后疼痛，呈持续发作，立即卧床休息稍微缓解，入院前2h，因起立上卫生间胸骨后疼痛突然加重，呈持续性锐痛，向左侧上臂放散，冷汗淋漓，呼吸困难，不伴有咳嗽，咳痰，无恶心及呕吐，无腹痛及腹泻。口服速效救心丸10丸，无缓解，遂来我院，发病以来未曾进食，未排便。既往体健，否认肝炎及结核病史，否认高血压、冠心病史。查体可见：脉搏113次/分，呼吸24次/分，血压135/87mmHg，体温36.7℃。患者急性痛苦表情，意识清醒，体高，上身较长，手指狭长，呈蜘蛛足样改变，手足湿冷，近视1000D；呼吸音清晰，心音稍低钝，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音3/6级，向心尖部传导，心底叩诊稍增宽，肝脾未见异常体征，腹部平软，无压痛，反跳痛及肌紧张。急检床头心电图显示：各导联ST 段下移，II、III、AVF导联T波倒置，V1~V6导联T波低平、双向。急检心肌酶CK-MB：22IU/L，LDH：163 IU/L，给予营养心肌，扩冠治疗，嘱患者绝对卧床休息同时，提检床旁心脏彩超显示：各房室内径正常，室间隔厚度正常，搏动方向及幅度正常，各瓣膜形态及回声正常，主动脉瓣口可探及反流信号，大返流面积5.9cm。距离主动脉根部25mm处可见升主动脉呈瘤样扩张，内径约55mm，主动脉后壁可见长约19mm光带一端连于升主动脉后壁，另一端游离，CDFI显示该处血流呈五色镶嵌血流信号。彩超结果提示：升主动脉夹层动脉瘤形成。其余辅助检查均未见明显异常改变。
作者：刘庆语；战文章；刘美丽 刊期： 2013年第27期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现对预后评估。方法选取我院在2009年4月至2012年7月间收治的46例缺氧缺血性脑病新生儿，对所有患者的临床治疗及实际情况进行分析，并对患儿应用CT诊断，分析患儿的CT表现及其对预后的影响。结果46例患者中，CT诊断为脑水肿的有24例，硬膜外血肿的有11例，腔室出血的有4例，蛛网膜下腔出血的有7例。根据患儿的诊断结果采取对症治疗措施，对于患儿的良好预后具有重要意义。结论 CT扫描能够有效明确患儿的脑损伤情况，从而对其预后评估产生重要作用。
作者：李娜 刊期： 2013年第27期
目的：探讨血液透析动静脉内瘘狭窄与血栓发生的原因及护理对策。方法对9例血液透析动静脉内瘘狭窄及血栓患者做出病因病理分析，采用相应的护理对策进行防护。结果通过对9例患者及时采取取栓术、配合药物溶栓及加强护理等对策，5例内瘘再通畅，血流量恢复≥250mL/min。结论血液透析动静脉内瘘狭窄及血栓的护理防护与对策的运用，大大提高了动静脉内瘘使用的时间，减少了血液透析并发症。患者治疗信心明显增强，生存质量随之提高。
作者：王筱茜；吴凡；王倩倩 刊期： 2013年第27期
目的：关于基层医院受自费药品限制，观察PCF方案代替TCF方案的有效性及安全性。方法选取我院2006年6月至2010年6月收录46例采用紫杉醇、氟尿嘧啶、顺铂方案治疗的术后复发或转移的胃癌患者。紫杉醇（PTX）135~150mg/m2，第1天给药，静脉滴注3h；顺铂（DDP）25mg/m2，第2～4d，静脉滴注；氟尿嘧啶（5-Fu）500~600mg/m2，第1~5天，持续静脉输注，并适当水化碱化，每3周重复。化疗后每2周期后按RECIST标准评价疗效，按NCI CTC标准评价毒副反应。结果全组均可评价，完全缓解0例（0），部分缓解23例（50%），病情稳定10例（22%），病情进展13例（28%）。中位疾病进展时间（TTP）为6.0月，中位总生存时间（OS）9.0月。血液学毒性是主要不良反应，贫血为39.29％，中性粒细胞减少发生率为46.23%；非血液学毒性中胃肠道反应常见，乏力42.35％，腹泻9.75，恶心的发生率为69.25％，呕吐为23.26％。结论晚期胃部以PCF方案代替TCF方案是完全可行的，疗效肯定，副反应可以耐受。
作者：方政；吕英俊 刊期： 2013年第27期
目的：为了解我院住院患者合理用药情况，进一步落实处方点评制度。方法从我院2011年12月至2012年6月本部的出院病历中每月每科随机抽取10份进行医嘱点评，用自制的医嘱点评表格进行数据处理，按不合理医嘱类型、发生频次及科别排序等方面进行统计分析，并提出建议。结果共抽取350份病历，不合理医嘱共发生1337次，包括不规范医嘱1076次、用药不适宜医嘱239次、超常医嘱22次。结论点评结果显示，我院不规范医嘱多，存在用药不适宜和超常用药现象；建议组建点评工作组和专家组，加强合理用药知识培训，严格执行规章制度，制定药品目录或处方集。
作者：鞠周维 刊期： 2013年第27期
目的：分析总结氟喹诺酮类药物临床应用中的不良反应发生情况，促进临床合理用药。方法对我院2010年至2012年间168例氟喹诺酮类药物不良反应的报告进行回顾性分析，并归纳总结合理使用氟喹诺酮类药物的原则。结果在168例不良反应中，左氧氟沙星和加替沙星多，其次是环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星等；不良反应发生情况多表现为消化系统、神经系统、皮肤系统、心血管系统及呼吸系统等；不良反应发生率以静脉给药方式较高发生的。结论本类药物抗菌活性强，不良反应发生率较高，临床使用此药物时要严格掌握适应证，选择适宜的给药方式，以提高临床用药安全性和有效性。
作者：卢军 刊期： 2013年第27期
目的：对类风湿关节炎的联合用药治疗效果进行分析。方法选取本院60例类风湿关节炎患者，将患者随机分成两组，实验组患者进行MTX+LEF用药，对照组患者使用MTX药物，将两组患者的治疗效果进行对比观察。结果实验组出现18例不良反应，对照组出现28例不良反应，实验组患者治疗效果好于对照组。结论对类风湿性关节炎患者进行联合用药可以提高患者的治疗效果，确保患者早日康复。
作者：王健 刊期： 2013年第27期
目的：探讨脑血栓形成患者的护理，总结其护理经验，为临床护理脑血栓患者提供有效的方案，从而提高其护理效果。方法选取2010年4月至2013年2月在我院进行治疗的脑血栓形成患者79例，对其进行一般护理、饮食护理、心理护理、肢体护理、语言功能护理和并发症护理等，并观察其护理效果。结果经过一系列的护理干预后，79例脑血栓形成患者中显效48例（60.76%），有效24例（30.38%），无效7例（8.86%），总有效率为91.14%。结论对脑血栓形成患者采取适当的护理干预可有效提高其护理效果、改善患者的生活质量，故值得在临床上推广与应用。
作者：马维冰 刊期： 2013年第27期
目的：探讨临床护理路径在血液透析患者中应用后的护理效果并进行临床护理疗效分析。方法对我院收治的46例需要血液透析的患者随机分为对照组和护理组，每组23例，对照组实施常规护理措施，护理组实施临床护理途径，比较两组患者并发症的发生率、对血液透析相关知识的掌握程度、对护理措施的满意度。结果对照组患者透析6个月后，并发症的发生率为52.2%，明显高于护理组的26.1%；对照组血液透析知识掌握合格率仅为25%，对护理措施满意率为83%，明显低于护理组的87%、98%。结论在血液透析患者的护理中应用临床护理路径能够减少并发症的发生，提高患者对治疗的依从性，密切护理关系，减少护患纠纷的发生，值得在临床推广使用。
作者：龚春华；朱芸 刊期： 2013年第27期
医院制剂是市场药品的重要补充，为保证临床医疗和科研的需要发挥着不可替代的作用。笔者按照《医疗机构制剂配制质量管理规范》要求，找出制剂室存在的一些问题，探讨医院制剂存在的必要性，并对医院制剂的发展提出建议。
作者：田伟；田开珍 刊期： 2013年第27期
细胞因子作为免疫细胞所产生的能够在机体组织细胞间传递信息，具有免疫调节功能的蛋白质或小分子多肽，在肿瘤及炎症的发生与发展过程中，其作用越来越受到临床医学研究的关注。大量临床研究与实践表明，在胃癌的发生、发展、诊疗及预后过程中，白细胞介素1α、白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素8等细胞因子发挥着极为重要的作用。基于此，本文对胃癌进展中上述相关炎性细胞因子的作用作一分析。
作者：朱磊；乔玉华 刊期： 2013年第27期
目的：探讨中西医结合治疗心血管神经症（CN）的临床疗效。方法对2010年6月至2012年6月在我院就诊的80例CN患者的临床资料行回顾性分析。结果较之对照组，研究组加行中医疗法后治疗总有效率明显高（P＜0.05），差异有统计学意义。结论中西医结合治疗CN，可明显改善疗效，值得深究推广。
作者：刘学义 刊期： 2013年第27期
消化性溃疡是常见的消化科疾病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，属于终身性疾病，对患者的心身造成巨大的压力，影响患者的生活质量。近年来，随着现代医学的发展，抗溃疡性药物的种类不断增多，能够实现对消化性溃疡的有效控制，促进去愈合，但仍存在消化性溃疡复发率高等问题，降低了整体的治疗效果。因此，联合用药越来越受到临床医师的重视，进一步提高了消化性溃疡的治疗效果，值得研究。本文结合实际工作经验以及相关文献资料研究，探讨了消化性溃疡临床联合用药的效果，对新的联合用药研究进展进行总结。
作者：金兰 刊期： 2013年第27期
目的：通过研究病毒感染免疫检验的研究进展。以达到更好的诊断疾病、预防接种、免疫治疗的目的。方法研究、比较早期病毒检验方法和现代新兴病毒感染免疫检验方法。结果新兴的检验技术耗时更短、简单快捷、效能高，更加安全可靠。结论新兴的检验技术比早期病毒检验技术更具优势，更易被人接受。但病毒检验因个体差异性、生物学差异性而存在许许多多的问题，有待改进提高。
作者：杨晓萍 刊期： 2013年第27期
采用固体分散技术制备了穿心莲内酯的固体分散体并以此为基础通过粉末直接压片法制备了一种穿心莲内酯的速释片剂。结果表明该制剂可以显著提高难溶性药物穿心莲内酯的体外溶出情况，并显著降低该药物口服的不良口感。
作者：陈美仪；陈倩萍；黎凤眉 刊期： 2013年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
