石慧娟；黄大元；王鹏；龚兴牡；熊健；梁成青
目的：了解中医疗法治疗老年RA所致骨质疏松症的临床治疗效果，寻找该病有效的治疗手段。方法老年RA所致骨质疏松症患者54例随机分为中医治疗组34例和对照组20例，中医治疗组和对照组分别采用中医辨证分型和西医疗法治疗继发骨质疏松症，比较分析两组的治疗效果。结果治疗3个月后，中医治疗组显效11例，显效率32.4%；好转19例，占55.9%；无效4例，占11.8%；总有效30例，总有效率88.2%。对照组显效3例，显效率15.0%；好转12例，占60.0%；无效5例，占25.0%；总有效15例，总有效率75.0%。中医治疗组的显效率、总有效率均显著比对照组高（P均＜0.05）。结论采用中医疗法治疗老年RA所致骨质疏松症的疗效显著，在缓解RA并发症的同时有助于RA的治疗，值得临床进一步推广。
作者：李图力?古尔 刊期： 2013年第30期
目的：探讨胎盘早剥分娩方式的选择。方法对56例患者相关资料进行分析，探讨胎盘早剥的观察指标和分娩方式。结果①34例采取剖宫产，22例采取阴道分娩；经阴道分娩轻型早剥患者更多。②剖宫产患者胎盘早剥主要发生在未临产阶段，而阴道分娩患者胎盘早剥主要发生在第二产程。结论在判断胎盘早剥患者分娩方式时，应当对胎儿情况、出血以及凝血功能等方面考虑周全，尽可能地保留子宫，使患者能够保有再次妊娠的条件。
作者：丛树涛 刊期： 2013年第30期
目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察及护理对策。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年12月间收治的52例肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料，在对患儿病情进行全方位综合评估基础上给予全面护理干预，观察临床疗效。结果本组52例患儿通过加强临床观察及护理后，显效47例（90.4%），有效3例（5.8%），无效2例（3.8%）。心力衰竭平均纠正时间为（30.2±2.5）h，平均住院时间为（7.4±1.3）d。结论加强对肺炎合并心力衰竭患儿的临床观察及护理能够进一步提高临床治疗效果。
作者：李德霞；张兰英；李静 刊期： 2013年第30期
为了提高基层医院产科护士的抗风险能力，根据基层医院产科护理工作的特点，探讨其存在的风险因素，并在提高自身素质、加强法律和护理安全意识、严格落实工作制度、树立为孕产妇提供优质服务的理念等方面提出防范措施，提高基层医院产科质量。
作者：罗月华 刊期： 2013年第30期
患者女性，87岁，主因“发现皮肤出血点2个月，加重1d”，于2012年10月9日入院，伴有间断发热、头晕、胸闷及无力等症状。既往十二指肠溃疡史40余年，冠心病史30余年，高血压病史6年。查体：T 35.6℃，P 62次/分，R 23次/分，BP 82/42mmHg，神志清楚，营养欠佳，查体合作，面色苍白，周身皮肤黏膜未见出血点、紫斑及黄染。颏下、颌下、颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大[1]。颈软，双肺未及明显干湿性啰音，心率62次/分，律齐，腹软，未及压痛及反跳痛，脊柱无畸形，双下肢静脉曲张，双下肢无指凹性水肿。
作者：陈晨；宋妍；田建立 刊期： 2013年第30期
目的：探讨前列地尔联合甲钴胺治疗2型糖尿病合并周围神经病变的疗效。方法选择2型糖尿病并伴有不同程度周围神经病变的患者58例，随机分为观察组（30例）与对照组（28例）在常规应用口服降糖药物或胰岛素治疗的基础上，观察组加用前列地尔（前列腺素E1）5μg加入100mL生理盐水中静脉滴注，每天1次；甲钴胺500μg肌内注射，每天1次；对照组加用红花注射液20mL加入100mL生理盐水中静脉滴注，每天1次；两组疗程均为4周。结果观察组临床症状总有效率约为87%，运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）较对照组均有明显好转（P＜0.01）。甚至部分患者尺神经、胫神经和腓总神经传导速度恢复正常。结论前列地尔与甲钴胺合用治疗2型糖尿病周围神经病变疗效较红花针联合甲钴胺的疗效有了很大提高。
作者：包恩义 刊期： 2013年第30期
目的：探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点、诊治方法。方法回顾性分析我院2011年5月至2013年6月我院收治的28例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者临床资料，观察分析其临床特点、心电图、心脏彩超、临床转归。结果28例患者中，显效17例，有效6例，无效4例，因严重的呼吸衰竭并心力衰竭死亡1例。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病病情复杂，易漏诊，结合病史、临床表现及辅助检查可提高诊断准确率。临床应在治疗原发病的同时，加强冠心病的治疗。
作者：李伟 刊期： 2013年第30期
目的：通过此次的临床研究，对小儿急性上呼吸道感染的临床护理干预进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院在2011年2月至2012年3月接诊的60例急性上呼吸道感染患儿为研究对象，采用随机分配的方法，将60例患儿分成实验组和对照组两个组别，每个组别各30例。对照组患儿在经过常规治疗后进行简单的护理方法，实验组患儿则在常规治疗的基础上采用循证护理进行干预。通过对比和分析两个组别的临床护理效果，总结小儿急性上呼吸道感染的护理方法。结果两个组别在经过相应的护理治疗后，实验组患儿的总有效率为93.3%，对照组患儿的总有效率为80%，两个组别在治疗护理效果对比上，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经过此次的临床研究，可以知道循证护理对急性上呼吸道感染的患儿具有显著的护理效果，有效提高了患儿的治愈率，值得推广和普及。
作者：黄曼芬 刊期： 2013年第30期
目的：从影像学角度分析右位心合并先天性室间隔缺损（VSD）的特殊解剖位置，故手术配合时应根据患者特殊解剖生理提供合适体位，精确定位，进一步提高手术成功率。方法右位心合并室间隔缺损一例，在X线透视下完成左室造影及介入封堵，并进行术前术后影像学资料对比。结果介入封堵后无分流，无残漏。结论右位心实属罕见病例，合并室间隔缺损更为少见，X线定位及测量在左心室造影及室间隔缺损判定中起着极其重要的作用，术前应充分了解患者的辅助检查结果，根据患者的特殊解剖结构，手术配合时做到心中有数，仔细操作，采用室间隔切线位造影，从而提高手术成功率。
作者：刘晓 刊期： 2013年第30期
骨力学调控系统贯穿于生命活动始终，是骨组织赖以适应生物力学和非生物力学等外界环境的主要调控机制。股骨是人体重要的负载骨，而股骨头又是应力集中的部位，其结构和功能与应力有密切的关系。一方面应力作用使股骨头拥有独特的结构单位以满足其功能；另一方面股骨头为适应不断改变的力学和非力学环境，自身的骨质及结在不断地自我更新。该文通过探讨创伤性股骨头坏死的骨力学调控系统机制，试图通过合理负重以减少骨塑型期和骨重建期的股骨头应力性吸收、坏死来预防创伤性股骨头坏死。
作者：尉伟卫；吕泽斌；李磊；高丽丽；池雷霆 刊期： 2013年第30期
目的：本文就痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年人肺气肿感染的疗效进行了系统的分析和探讨。方法将2010年5月至2012年5月之间我院收治的100例老年肺气肿感染患者随机分为观察组和对照组，两组患者各50例。针对对照组患者给予头孢呋辛钠治疗；针对观察组患者给予头孢呋辛钠治疗的基础上加用痰热清治疗，对两组患者的疗效进行分析和对比。结果观察组患者治疗的总有效率90%明显优于对照组患者治疗的总有效率68%，两组之间的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论痰热清联合头孢呋辛钠联合治疗老年人肺气肿感染的效果十分明显，使患者的病情得到了有效的缓解和控制，有效的减少和降低了肺气肿感染的发生率，提高了患者的生活质量，值得大力推广。
作者：车维东 刊期： 2013年第30期
目的：探讨氨溴特罗口服液改善支气管炎患儿呼吸道症状的临床治疗效果。方法选择100例患有急性支气管炎和支气管炎伴喘息的患儿，随机分组，分为实验组和对照组，每组50例。实验组应用氨溴特罗口服液，对照组应用盐酸氨溴索糖浆，对两组患儿治疗前后的情况进行评分，并记录评分的变化。结果对两组治疗前后的呼吸道症状进行对比，咳嗽、咳痰、哮鸣音等有显著的改善；两组在咳嗽、排痰的难易程度、减少哮鸣音的有效率和持续时间等方面，P<0.05，具有统计学意义，实验组明显的优于对照组。结论应用氨溴特罗口服液，对小儿支气管炎进行治疗，能够有效的改善临床症状，毒副作用比较小，治疗效果较为理想，值得大力推广。
作者：卓庆翠 刊期： 2013年第30期
目的：研究分析宫腔镜子宫内膜电切术与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法选取我院于2011年9月至2012年11月收治的87例功能失调性子宫出血患者，将其随即划分为两组，对照组47例患者接受米非司酮治疗，治疗组40例患者接受宫腔镜子宫内膜电切术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者实施治疗后，两组患者的不同时期月经改善情况对比无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05），治疗组治疗前后PRL、P、LH、FSH对比无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05），对照组各项指标均出现不同程度的下降，其中P下降显著，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论采用宫腔镜子宫内膜电切术对功能失调性子宫出血患者实施治疗，方便有效，对患者造成的创伤小，治疗效果显著，值得在临床医学中推广使用。
作者：靳世敏；杨庆岚；杜丽坤 刊期： 2013年第30期
目的：探讨冠心病（CHD）患者常规心电图（ECG）及危险因素与冠状动脉造影（CAG）的关系，从而帮助诊断与指导治疗。方法对105例拟诊CHD患者的危险因素及ECG与CAG结果进行回顾性对比分析。结果105例患者中CAG阳性者78例，ECG有ST-T改变81例，在CAG阳性者中ECG无ST-T改变20例，ECG有ST-T改变58例，危险因素越多CAG阳性率越高。结论临床依据心电图ST-T改变诊断冠心病应慎重，应结合危险因素及CAG等进行系统分析，以提高诊断的准确率。
作者：朱黎明 刊期： 2013年第30期
目的：了解分娩过程中突发出现子宫内翻的临床表现及抢救处理措施。方法回顾性研究分析子宫内翻的临床资料，同时结合第三产程表现情况，进行诊断和分析。结果对两例子宫内翻患者做出了正确的诊断，并积极抢救及经阴道手法复位成功。结论正确处理第三产程是预防子宫内翻的关键，早发现、早诊断，及时复位是治疗子宫内翻关键。
作者：伍献芬 刊期： 2013年第30期
胆囊疾病主要是胆囊炎、胆囊结石，主要症状是右上腹疼、恶心、呕吐和发热等，胆囊炎患者一般同时有胆囊结石，但有一些患者发病以下胸部不适为主，或出现下胸部不适合并后背部不适，诊断为冠心病、心绞痛，早期经扩冠后，患者病情好转，但病情反复发作，经胆囊切除术或药物治疗，患者病情逐渐好转。1临床资料患者15例，为2000至2012年我院住院患者，其中男性4例、女性11例，年龄50～74岁（平均62.3）岁。其中高血压6例、糖尿病2例。发病时间2h~20年不等。在15例中，8例既往有明确胆囊疾患，均有反复发作史，患者就诊时，都有不同程度的胸痛、胸闷或心悸，且有5例伴后背部不适，呈阵发性。入院查体，墨菲征阳性2例，余无明显阳性体征。
作者：王文臣 刊期： 2013年第30期
目的：运用CT对急性胰腺炎患者进行诊断分型并进行相应治疗，观察其临床预后之间的差异。方法对我院收治的240例重症胰腺炎患者进行CT检查确诊分型，再随机分成对照组和试验组。对照组5种类型均进行急性胰腺炎的常规治疗方案；试验组的A-E不同类型型，分别采用对应的治疗方案。比较两组患者的并发症情况、手术情况、死亡情况、住院天数，进行分析。结果试验组和对照组的并发症发生率、手术进行率、治愈率、病死率、住院时间的比较均具有统计学差异（P<0.05）。结论急性胰腺炎运用CT诊断分型，对判断预后以及采取恰当治疗效果佳，值得被运用在临床。
作者：任科研 刊期： 2013年第30期
慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma，CSDH）系颅脑损伤超过3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿[1]。CSDH患者以老年人居多，部分患者有长期高血压、脑梗死，心脏病或糖尿病等慢性疾病史，服用某些药物后，由于疾病、药物的作用，可使大约25%的老年患者出现轻度或无症状的血小板减少。本病头伤轻微，起病隐袭，临床表现无明显特征，早期诊断困难[2]。对于慢性硬膜下血肿的治疗意见已基本一致，一旦出现颅内压增高症状，首选方法是慢性硬膜下血肿钻孔引流，其操作简单、安全，疗效满意，复发是主要并发症。手术前如合并血小板减少应尽可能纠正至血小板正常，这样既能降低手术风险，又能减少血肿复发。
作者：唐超；韩和平 刊期： 2013年第30期
目的：探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的体会。方法对88例膝骨性关节炎患者采用膝三针配合手法、康复训练治疗。结果88例膝骨性关节炎患者总有效率为94.7％。结论采用膝三针配合手法、康复训练治疗有效地防治膝骨性关节炎。
作者：李永瑾；沙瑾；刘军 刊期： 2013年第30期
目的：探讨尿常规分析质量控制的具体措施和意义。方法通过仪器的质量控制、技术操作手段、室内质控、室间质评和标本的处理等进行尿常规分析质量控制。结果科学合理的采集与处理尿液标本，进行尿常规分析质量控制可以有效的提高尿液的分析质量。结论尿常规分析质量控制对于疾病的正确诊断和合理治疗尤为重要，应在临床上积极推广，以便为下一步工作奠定基础。
作者：戴宗成 刊期： 2013年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
