陈晨；宋妍；田建立
患者女性，87岁，主因“发现皮肤出血点2个月，加重1d”，于2012年10月9日入院，伴有间断发热、头晕、胸闷及无力等症状。既往十二指肠溃疡史40余年，冠心病史30余年，高血压病史6年。查体：T 35.6℃，P 62次/分，R 23次/分，BP 82/42mmHg，神志清楚，营养欠佳，查体合作，面色苍白，周身皮肤黏膜未见出血点、紫斑及黄染。颏下、颌下、颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大[1]。颈软，双肺未及明显干湿性啰音，心率62次/分，律齐，腹软，未及压痛及反跳痛，脊柱无畸形，双下肢静脉曲张，双下肢无指凹性水肿。
作者：陈晨；宋妍；田建立 刊期： 2013年第30期
目的：探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的体会。方法对88例膝骨性关节炎患者采用膝三针配合手法、康复训练治疗。结果88例膝骨性关节炎患者总有效率为94.7％。结论采用膝三针配合手法、康复训练治疗有效地防治膝骨性关节炎。
作者：李永瑾；沙瑾；刘军 刊期： 2013年第30期
在神经外科中，不论是脑肿瘤还是颅脑外伤，常见的症状就是颅内压增高，同时高颅压也是可能危及患者生命及愈后的问题[1]。所以，如何正确的使用脱水利尿剂，就显得尤为突出。神经科的脱水利尿剂中常用的是甘露醇和速尿，且应用历史长。甘露醇，又名甘露蜜醇，它是一种多醇糖，其5.07%水原液与血液等渗。临床上常用20%原液，经静脉注射后，经肾小球滤过，几乎不被肾小管吸收，在肾小管保持足够多的水分以维持其渗透压，致止水、电解质经肾脏排出体外，产生脱水利尿作用[2]。在神经外科中，它可将脑组织中的水分移入血液循环而进一步排出体外，从而减少脑脊液剂脑细胞中的水分，达到降低颅内压的作用。故属于渗透性脱水药。在降低颅内压时，静脉给药20min后降颅压作用显著，2~3h后降至低水平，维持3~8h。常用25~50g/次（即125~250mL/次），4~6h/次。在脑组织中的水分进入血液分解后，从而增加血容量。所以，甘露醇的脱水降颅压作用时肯定的。但因为在神经外科，尤其是颅脑外伤的所致的颅高压中，脑水肿时间长，治疗时间延长。长期大剂量使用甘露醇可引起肾小管堵塞，促进肾小管坏死，并排出大量电解质，所以，极易导致肾功能衰竭即水电解质和酸碱平衡失调。所以在脑科中，一旦发生上述并发症，将会使原来危重的病情雪上加霜，导致愈后不良。亦曾有过甘露醇+白蛋白+速尿的脱水方案。无论其脱水效果如何，其甘露醇的使用后引起的肾功衰竭和水电解质紊乱等并未明显减少。
作者：任志刚；毛小娟；许慧贤；金栋；张东生；汪新平 刊期： 2013年第30期
目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇体质量情况变化对妊娠结局的影响。方法回顾分析220例孕妇临床资料，计算体质量指数，并行空腹血糖检测及进行糖筛查，随后对引产方式做统计分析。结果糖尿病孕妇体质量增加与巨大婴儿、子线前期-子痫以及难产均有显著正相关（r=10.343，P＜0.05）。结论肥胖会造成孕妇血糖明显增加，并增加子痫前期-子痫的风险，肥胖孕妇体质量增加在10.0~15.0之间，于妊娠结局来说，是较为适宜的。
作者：郭光霞 刊期： 2013年第30期
目的：分析急性白血病（AL）患者血象及骨髓象的实验室检查结果。方法收集2005年6月至2012年7月在我院内科就诊的AL患者170例，对患者血液进行实验室检查。结果在170例AL患者中PLT浓度及白细胞总数为影响出血的相关因素。AL患者血型构成与正常人群无异。急性淋巴细胞白血病（ALL）患者肝功能更易被损害。结论急性髓系白血病（AML）和ALL更易发生器官以及组织的浸润，血型与急性白血病不存在相关性。
作者：刘慧 刊期： 2013年第30期
结核病作为一种常见的慢性传染病，已经成为人类健康生活中的主要威胁。结核病主要的病原菌就是结合分枝杆菌。根据世界卫生组织的报道，由结核病所导致的病死率已经远远的超过了艾滋病、疟疾等其他传染性疾病的总和。随着对抗结合杆菌的不断研究，研究学者已经从中发现了一些中药及蛇床子对结核杆菌有着良好的效果。本文所要探讨的主旨就是对抗结核杆菌有效中药筛选及蛇床子对结核杆菌分子表达的影响进行研究。
作者：王静芳 刊期： 2013年第30期
目的：探讨中药黄芪的药理作用及其临床应用效果。方法回顾性分析我院应用中药黄芪的临床资料，观察其临床效果。结果中药黄芪在治疗心肌梗死、心力衰竭、脑血栓、糖尿病肾病等方面具有独特作用，疗效明显。结论中药黄芪具有增强细胞免疫功能、抗辐射及抗感染等作用，值得临床研究和应用。
作者：吴清平 刊期： 2013年第30期
目的：探讨尿常规分析质量控制的具体措施和意义。方法通过仪器的质量控制、技术操作手段、室内质控、室间质评和标本的处理等进行尿常规分析质量控制。结果科学合理的采集与处理尿液标本，进行尿常规分析质量控制可以有效的提高尿液的分析质量。结论尿常规分析质量控制对于疾病的正确诊断和合理治疗尤为重要，应在临床上积极推广，以便为下一步工作奠定基础。
作者：戴宗成 刊期： 2013年第30期
目的：对小儿咳嗽变异性哮喘的护理分析。方法对2010年2月至2013年3月来自我我院的60例小儿咳嗽变异性哮喘的患儿为研究对象，对患者随机分组，对急性期的患儿给予沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入，患儿在缓解后给予布地奈德吸入治疗。观察组的患儿在此基础上进行强化护理。对所有的研究患儿随访半年，观察两组患儿的复发率和总有效率差异。结果与对照组的患儿相比较，观察组的总有效率要比常规组的高，对患儿随访期间观察组的复发率也较低。两组患儿的结果比较有显著的统计学差异（P<0.05）。结论对咳嗽变异性哮喘的患儿在治疗期间进行强化护理干预能够提高患儿的治疗效果，防止患儿复发，有积极的临床意义。
作者：殷梅 刊期： 2013年第30期
目的：了解分娩过程中突发出现子宫内翻的临床表现及抢救处理措施。方法回顾性研究分析子宫内翻的临床资料，同时结合第三产程表现情况，进行诊断和分析。结果对两例子宫内翻患者做出了正确的诊断，并积极抢救及经阴道手法复位成功。结论正确处理第三产程是预防子宫内翻的关键，早发现、早诊断，及时复位是治疗子宫内翻关键。
作者：伍献芬 刊期： 2013年第30期
目的：探讨结肠造口患者适宜的护理模式及护理措施。方法采用罗依适应模式通过评估，收集生理功能，自我概念，角色功能，相互依赖4个方面的行为资料，确定不适应行为，找出问题，制定护理计划、措施，通过护理干预，提高患者应对能力，扩大适应范围。结果运用罗伊适应模式护理31例患者均达到了预期的护理目标，即达到整体的健康适应水平。结论运用罗伊适应模式指导护理实践工作，通过护理干预，提高患者应对能力，终达到整体的健康适应水平。
作者：赵子丽 刊期： 2013年第30期
目的：探讨供应室护理人员在工作中面对的有害因素以及采取何种方式进行预防。方法总结多年来自己在工作中遇到的危险因素以及自身采取的预防方式进行论述分析。结果供应室内的危险因素主要有生物、化学以及物理等因素，经过积极有效的临床预防，都得到了有效的控制。结论供应室的危险因素一定要以预防为主，只有这样才能保证护士自身的安全。
作者：葛秀萍；李友芹 刊期： 2013年第30期
近年来随着祖国医学的发展及在临床的应用，中药治疗效果已经被验证。活血化瘀中药作为临床常用的治疗药物，药理作用及其机制的研究也不断深入，笔者在对活血化瘀中药研究资料进行大量参阅、整理的基础上，总结活血化瘀中药的抗氧化作用研究进展。活血化瘀中药研究主要集中于抗血栓、改善微循环、改善血流动学以及抗炎、抗肿瘤等方面，活血化瘀中药药物有效成分在抗氧化能力方面的药理活性被不断证实，有助于在临床各种疾病治疗中推广使用。
作者：潘凯 刊期： 2013年第30期
目的：探讨辛伐他汀对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法选择80例尿毒症血透患者分为两组，单纯血透组和辛伐他汀治疗组患者各40例，观察治疗前后血清中丙二醛（MDA），超氧化物歧化酶（SOD）和血清总抗氧化物能力（T-AOC）等氧化指标以及血清C-反应蛋白、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症指标的变化。结果研究组给予辛伐他汀治疗后，患者MDA、CRP、IL-6和TNF-α较治疗前和对照组明显降低（P<0.05），SOD活性、T-AOC活性较治疗前升高（P<0.05），而对照组治疗前后各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论辛伐他汀能在一定程度上改善MHD患者的氧化应激和微炎症状态，且不良反应少，具有广泛的临床应用潜能。
作者：杨铁 刊期： 2013年第30期
梗阻性结肠癌是老年人的常见病之一，由于该病会引起全身状况的迅速恶化，临床处理难度大，并发症和病死率均较高，并且其发展史是渐进性和不可逆转的，故手术治疗是目前临床治疗本病的主要手段。随着梗阻性结肠癌外科手术经验的不断积累，其外科治疗方法有了长足的进步。本文通过对梗阻性结肠癌的临床特点以及临床治疗进展进行研究探讨，以便为其临床治疗提供理论依据。
作者：王百胜 刊期： 2013年第30期
目的：探讨彩色多普勒超声在胎儿心脏畸形中的临床应用价值。方法通过彩色多普勒超声对5023例产妇进行胎儿心脏筛查，采用多伦多大学儿童医院心血管中心胎儿心脏组的胎儿超声心动图检查程序。结果检出18例胎儿心脏畸形，9例引产尸体解剖证实，7例产后超声心动图证实。2例失访。结论胎儿心脏超声检查是目前产前诊断先心的唯一方法，通过产前筛查和诊断，可早期发现胎儿心脏畸形。
作者：周璇奕；白建宁；郭莉；熊英 刊期： 2013年第30期
目的：对接受化疗的乳腺癌患者出现诱导闭经现象对预后影响进行分析。方法选取我院2011末至2013年2月收治的10例乳腺癌患者，对其进行手术后辅助化疗，对化疗后的情况进行记录、分析患者的月经状况、复发以及闭经情况。结果有6例（60.00%）患者出现闭经（CI A），其中2例（20.00%）恢复，4例未恢复。闭经的发生、恢复和患者的年龄有关。比较差异有统计学意义。（P＜0.05）。结论化疗会造成卵巢功能损害，致使绝经前乳腺癌患者发生闭经；针对不同乳腺癌患者体征，采取不同方法治疗，方能取得良好治疗效果。
作者：李晨曦 刊期： 2013年第30期
目的：对用于临床诊断急性心肌梗死的两种诊断方法：心电图与急诊冠状动脉造影进行对比分析。方法对136例急性心肌梗死患者的心电图及冠状动脉造影结果比较分析。结果正后壁梗死4例全部为三支病变，下壁合并右室梗死其右冠状动脉病变阳性率60%，右室梗死其右冠状动脉病变阳性率100%，左回旋支病变阳性率50%，下后壁心肌梗死其右冠状动脉病变阳性率50%，左回旋支病变阳性率54%，下壁心肌梗死其右冠状动脉病变阳性率84%，前壁其右冠状动脉病变阳性率90%。结论心肌梗死的心电图定位和其冠状动脉病变密切相关，是一项较为重要的评估方法。
作者：姜丹；朱黎姝 刊期： 2013年第30期
目的：探讨护理手段在金黄散治疗流行性腮腺炎当中的护理疗效。方法选取我院门急诊流行性腮腺炎患者80例，采用随机对照方法分为对照组和实验组，各40例。7d为1个疗程。对照组并未进行严格的护理手段，只进行常规的护理手段。对实验组患者则制定了严格的护理手段。记录两组患者的疗效以观察严格护理手段的结果。结果结果显示，实验组治愈22例，显效12例，有效3例，无效3例，临床总有效率为92.5％。对照组治愈20例，显效8例，有效4例，无效8例，临床总有效率为80.0％。两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论实验组患者的总有效率有显著差异，可认为口腔护理和一定的药物护理等对治疗流行性腮腺炎有较好的疗效，适合在临床使用当中推广。
作者：陈光艳 刊期： 2013年第30期
目的：研究医院感染知识的培训对ICU护士的认知和行为的改变。结果培训后质量评价水平较培训前明显改善（P<0.01）。质量评价的8项内容中，除洗手外，病房环境管理、消毒隔离、无菌物品管理、医院感染监测、职业防护、医疗废物管理、和重点部位医院感染预防与控制（VAP、CA-UTI、CRBSI）等7项内容在培训后明显改善。结论强化医院感染知识培训能有效提高护士对医院感染预防的认知和行为水平，减少医院感染的发生，缩短患者留住ICU的时间，使护理质量内涵得到大幅度的提高。
作者：宋亚红；夏彦萍；薛新莉；刘荣；殷娅；卢珊；周霖 刊期： 2013年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
