王永会；张军玲
患者25岁,妊娠足月,拟择期腰硬联合阻滞下行剖宫产术.既往无腰椎外伤及腰椎病病史.术前查体:身高162cm,体质量66kg,生命体征平稳,脊椎呈生理弯曲,各项辅助检查无异常.术前禁食水,开放静脉通道.取右侧膝胸卧位,选L2~3间隙正中穿刺,第一次穿刺失败,再次进针倾斜针体与身体尾部呈60°夹角进入硬膜外腔,确定为硬膜外腔,皮肤至硬膜外腔深度6.5cm.从硬膜外导针插入腰麻针至蛛网膜下腔,见脑脊液外流通畅.
作者：王新；刘胜龙；许京国 刊期： 2012年第02期
目的 有效指导血常规检查,保证结果 准确可靠.方法 从分析前的申请单的规范填写、采血方法 注意事项、标识,仪器和试剂、分析中测定前的准备、显微镜复检,分析后的检验结果 审核、检验单的发送、危急值的报告、结果 的登记、室间质控和继续教育各方面进行分析探讨.结果 分析前分析中分析后的各项工作是血常规全程质量控制的重要组成部分.结论 全程质量控制是获得血常规准确结果 的保证.
作者：贾惠文 刊期： 2012年第02期
护理风险管理是指医院有组织、有系统地对患者、工作人员等可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估,并采取正确行动的过程.神经外科病房的危重、抢救患者多,病情复杂多变,容易发生并发症及意外事件,属于高风险科室,为了杜绝事故、有效规避风险,确保患者安全,需要不断地健全风险管理制度,完善风险管理.
作者：谭凤玲 刊期： 2012年第02期
下肢静脉曲张是一种临床常见的周围血管疾病,其临床特点是下肢静脉色紫,盘曲突起如蚯蚓状团块.由于静脉壁薄弱或静脉瓣缺陷,加之重力的作用,致使下肢浅静脉系统处于伸长,蜿蜒而曲张的状态.早期轻度静脉曲张患者无明显不适感,以后可逐渐加重,站立较久时出现患肢酸胀,麻木,困重等症状,病久则出现患肢轻度肿胀,局部皮肤萎缩,脱屑,瘙痒和色素沉着,并可触及硬结.
作者：鲁向辉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨甲状腺肿块的超声声像图特征对其诊断与鉴别诊断的重要性.方法 观察362 例甲状腺肿块的声像图表现,包括各类甲状腺肿块的部位、数目、形态、大小、有无包膜、边界与边缘、后方有无衰减、有无声晕及声晕宽窄、内部回声、囊性或实性、有无钙化及钙化特征、内部血流及周边血流情况、周边淋巴结等,以病理诊断为依据,总结分析各肿块超声的图像特征、及其在相应诊断与鉴别诊断中的作用,并不断实践得以完善.结果 经病理证实的362 例甲状腺肿块中,134 例乳头状癌,81 例微小乳头状癌,滤泡性癌5 例,6例髓样癌,66 例腺瘤(除滤泡性腺瘤24 例外,其余为不典型腺瘤、腺瘤囊性变等),62 例结节性甲状腺肿,8 例其他如甲状腺囊肿、未分化癌等,绝大部分表现有与病理分型相对应的超声声像图改变;虽有相当一部分为多种病例混合存在,但也能依据各自的特征加以区别诊断.结论 各种病例总结后发现,不同病理分型均有一定的声像图特点与之对应,因而超声检查在甲状腺肿块中不可或缺,在甲状腺良、恶性肿瘤的临床诊断和鉴别诊断中有重要价值,是实用而有效的一种方法.
作者：邱日锋；刘福桓；余晓琴；庄小兰；饶文康 刊期： 2012年第02期
目的 研究分析老年性肺炎患者抗菌药物的使用情况,以期为临床合理用药提供相关参考依据.方法 抽取2010 年1 月至2011 年1月96例老年肺炎患者病例处方,统计分析抗菌药物使用情况.结果 老年性肺炎患者多给予青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗菌药物进行治疗.抗菌药物的选择符合肺炎治疗指南标准,并根据患者实际生理状况做了相应给药方案调整.结论 抗菌药物应用符合肺炎治疗指南标准,根据患者实际生理情况所调整的给药方案部分合理.
作者：黄复彬 刊期： 2012年第02期
了解新疆和田地区乡镇卫生院卫生人力资源现状,分析乡镇卫生院卫生人力资源在分布、专业结构、年龄、职称、学历及执业资格等方面存在的问题,探讨如何构建适应乡镇卫生院事业发展需要的卫生人才队伍,满足基层医疗卫生服务需求,为政府卫生行政部门合理配置卫生人力资源提供参考.
作者：张涛；林炜；王鹏飞；王郁；何艳 刊期： 2012年第02期
前交叉韧带是膝关节重要的静力稳定结构,一旦断裂可引起膝关节不同程度的不稳定.交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤多见于爱好运动的青少年.关节镜下前交叉韧带重建手术已成为治疗该损伤的常规手术,手术固然重要,但术后规范化的康复锻炼更重要,一般患者术后按以下几个阶段进行康复锻炼,可较好恢复膝关节的功能.
作者：张素平；张志英 刊期： 2012年第02期
目的 研究灭活A组链球菌诱发红细胞破裂的机制,为A 组链球菌导致的溶血性疾病治疗提供新思路.方法 将杂种家兔随机分为对照组和实验组,每组2 只并分别称重,实验组从耳缘静脉注射2.5mL 灭活的A 组链球菌全菌体,对照组从耳缘静脉注射2.5mL 生理盐水.分别于注射后第6h、48h、96h、7d、14d 时从耳缘静脉取血2mL,常规分离红细胞并提取膜蛋白,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析各组红细胞膜蛋白的百分含量.每次取材均做涂片,瑞氏染色,光镜下观察红细胞形态和计数异常率.结果 实验组家兔的体重在相同时间点较对照组明显降低.注射A 组链球菌第96h、7d、和第14d,实验组家兔光镜下均见红细胞形态异常,大小不等,部分红细胞中央淡染区消失,部分红细胞中央淡染区扩大.计数红细胞畸形,实验组高于对照组( P＜ 0.05),差异有显著性.SDS-PAGE电泳分析各组红细胞膜蛋白的百分含量,发现有多条带实验组红细胞膜蛋白含量显著低于生理盐水对照组.结论 灭活A 组链球菌从耳缘静脉注射第96h 始能引起红细胞形态异常,其机制可能是红细胞膜蛋白的含量变化所致.
作者：刘阳；金珊珊；牛丽娟；胡钦亮；于小龙；刘德春；国娇；张圣明 刊期： 2012年第02期
目的 探讨施他宁在急性肠梗阻非手术治疗中的临床应用进展.方法 回顾性分析2005 年10 月至2010 年12 月关于此类应用的报道和研究,整理后得到疗效的综述.结果 非手术治疗后,施他宁用药在患者肛门排气时间、腹胀腹痛消失时间以及住院均明显短于用其他用药的患者.结论 施他宁治疗急性肠梗阻,有效缓解胃肠道症状,减少胃肠积液,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：旋桂香；麦焕章；吴健恒 刊期： 2012年第02期
手术焦虑对患者的手术过程和术后康复产生严重的负性影响.本文对国内外关于手术焦虑的界定及认知行为心理干预研究进行了系统回顾.
作者：牛芳；章明明 刊期： 2012年第02期
目的 观察电针配合微波治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将80 例腰椎间盘突出症患者分为对照组40 例,作电针治疗;观察组40 例作电针配合微波治疗.全部患者经过2 个疗程治疗后,观察治疗效果.结果 观察组有效率90%,对照组有效率80%.两组疗效比较,差异有统计学意义( P＜ 0.05),观察组疗效明显优于对照组.
作者：董晓华 刊期： 2012年第02期
布鲁菌病是<中华人民共和国传染病防治法>规定的乙类传染病,是我市重点防治的一种人畜共患传染病.该病的主要传染源是患病的牲畜,人接触患病的牲畜或污染物会感染发病,严重威胁人民群众的身体健康,影响畜牧业的发展.我市自2004年尤其是近两年来,人群发病率水平处于较高水平[1].必须在各级政府和各级卫生行政部门领导和指导下,加强部门间协作,切实落实预防和控制的技术性措施,使布鲁菌病在人群中的流行和传播处于较低水平,维护人群健康,促进我市经济和社会的协调发展.
作者：穆子君 刊期： 2012年第02期
目的 探讨人性化管理在优质护理示范病房中的应用.方法 以关爱每一位护士,为了每一位患者为主题,应用人本管理理念,切实落实人性化管理.结果 护士责任心增强,临床思维能力及团队协作精神增加,各项护理工作进一步落实到位,基础护理质量得到进一步提高,赢得了患者、家属的赞誉,获得了领导、同行的认可,患者满意度调查结果 满意率为97.5%.结论 人性化管理是追求规范性管理和人性化管理的佳结合.
作者：覃筱玲 刊期： 2012年第02期
糖尿病是慢性终身性疾病,严重影响患者的生活质量.本文通过在心理、运动、饮食、药物并发症预防等几方面疾患者进行有效的、个性化的健康指导,使病患者达到有效控制血糖水平,延缓并发症的发生,从而提高生命质量.
作者：韩美花 刊期： 2012年第02期
目的 对某院病区药方退药情况进行调查,找出退药的原因,以减少退药情况的发生.方法 选取某院病区药房的信息资料库中自2009 年8 月至2009 年12 月期间的退药数目4563 条,对其进行分类统计以及必要的回顾性分析,再进行讨论.结果 根据信息系统提供的数据我们可以得出以下结果,以下结果 包括退药的原因,种类,金额以及退药条数等,按科室分析,儿科退药量大,占到的比例为41.11%,其次要属内科,占比例34.54%,不难看出主要退药原因有患者病情的好转,医嘱修改、变更药品等.结论 平时通过加强医患之间的沟通,建立完善健全规章制度,并且认真核查,减少一切可避免的退药现象及杜绝退药差错,这样都会对减少退药有一定的促进作用.
作者：任敏 刊期： 2012年第02期
肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)为来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或分支导致的病变,并以肺循环、呼吸功能障碍为主要表现.由于老年人因存在更多的PTE患病危险因素,其患病率更高,预后也较差,特别是当老年人发生PTE后,临床症状与其存在的其他慢性病疾病相似,极易被漏、误诊,贻误治疗时机.但近年来随着PTE诊断方法、手段的不断完善和进步,老年PTE检出率有着明显提高[1-3],我们复习了近几年国内外涉及老年PTE影像学及实验室检查方面诊断相关文献,综述及报道如下.
作者：欧永强；梁丽芸；周子华；岳锦明；陈强；赵鹏；郑然 刊期： 2012年第02期
目的 探讨超声波筛查发育性髋关节异常(DDH)在脑瘫高危儿随访中的临床价值,并进一步探讨脑瘫高危儿DDH 的病因.方法 选择2009 年7 月至2010 年7 月年龄小于6 月的在院行康复治疗的未失访的脑瘫高危儿98 例,其中男性58 例,女性40 例,全部进行髋关节超声波筛查(采用Graf 静态检查法),对筛查异常者进行临床干预,1～2 岁进行门诊随访,并对结果 进行分析.结果 98 例脑瘫高危儿中髋关节发育异常者40 例,其中髋关节不稳定者18 例,DDH22 例(髋关节发育不良者12 例,髋关节半脱位者3 例,髋关节脱位者7例),对髋关节发育异常者进行临床早期干预,1～2 岁门诊随访,仅1 例股骨头复位不佳,所有病例均未发生股骨头缺血性坏死.结论 脑瘫高危儿发生DDH 的概率较正常儿增高,髋关节超声检查是一种安全、简便、有效的检查方法,对脑瘫高危儿伴发DDH 的早期诊断和早期治疗有重要的临床意义.
作者：仇爱珍；杨忠秀；王冀平；王涛涛 刊期： 2012年第02期
目的 探讨开喉剑喷雾剂(儿童型)在小儿手足口病治疗中的疗效.方法 对2008 年5 月至8 月我院诊治的71 例小儿手足口病患儿资料进行回顾分析.结果 91.55% 患儿年龄不超过5 岁,71 例患儿经过治疗体温均在3～4d 内恢复正常,手足及口腔疱疹缩小,且未出现并发症,疗程结束,所有患儿痊愈.结论 开喉剑喷雾剂(儿童型)可有效治疗和预防手足口病,且味甘、微麻、微苦、清凉,适合于儿童治疗.
作者：邓英琴 刊期： 2012年第02期
目的 探讨提高再生医疗器械的清洗质量,找出佳清洗方法.方法 抽取临床各科室回收的医疗器械共606 件,随机分为试验组286 件和对照组320 件.试验组用全效无泡多酶清洗剂+ 弱碱性清洁剂,对照组用低泡多酶清洗剂,均使用昆山半自动医用数控超声清洗器清洗.两组均经冲洗、洗涤、漂洗、上油、烘干等程序.结果 试验组器械清洗合格率明显优于对照组的器械清洗合格率,两组比较差异有高度显著性( P＜ 0.01).结论 无泡多酶清洗剂+ 弱碱性清洁剂对医疗器械光洁度高,符合金属器械类的清洁要求.效果满意,此法值得推广.
作者：曾妹妹 刊期： 2012年第02期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
