王新；刘胜龙；许京国
目的 探讨甲状腺肿块的超声声像图特征对其诊断与鉴别诊断的重要性.方法 观察362 例甲状腺肿块的声像图表现,包括各类甲状腺肿块的部位、数目、形态、大小、有无包膜、边界与边缘、后方有无衰减、有无声晕及声晕宽窄、内部回声、囊性或实性、有无钙化及钙化特征、内部血流及周边血流情况、周边淋巴结等,以病理诊断为依据,总结分析各肿块超声的图像特征、及其在相应诊断与鉴别诊断中的作用,并不断实践得以完善.结果 经病理证实的362 例甲状腺肿块中,134 例乳头状癌,81 例微小乳头状癌,滤泡性癌5 例,6例髓样癌,66 例腺瘤(除滤泡性腺瘤24 例外,其余为不典型腺瘤、腺瘤囊性变等),62 例结节性甲状腺肿,8 例其他如甲状腺囊肿、未分化癌等,绝大部分表现有与病理分型相对应的超声声像图改变;虽有相当一部分为多种病例混合存在,但也能依据各自的特征加以区别诊断.结论 各种病例总结后发现,不同病理分型均有一定的声像图特点与之对应,因而超声检查在甲状腺肿块中不可或缺,在甲状腺良、恶性肿瘤的临床诊断和鉴别诊断中有重要价值,是实用而有效的一种方法.
作者：邱日锋；刘福桓；余晓琴；庄小兰；饶文康 刊期： 2012年第02期
针灸虽同属外治法,但毕竟是两种不同形式的施治方法.不同的施治方法,对机体产生的作用和效果也就不尽相同.针和灸在临床上要根据不同的需要来使用,合起来称为针灸.
作者：李瑞金；陈华 刊期： 2012年第02期
目的 研究奇异果的免疫调节作用及其可能的作用机制.方法 将患者随机分为4 组,分别食用香蕉、绿色奇异果、金色奇异果、维生素C,连续30d.术前、术后第1 天及试验终点时分别测定血清中的免疫球蛋白含量和抗氧化酶活性;终点时检测患者血液中T 淋巴细胞亚群比例.结果 食用奇异果30d 后,血清中IgG 和C3 含量明显高于术后第1 天,与香蕉组相比,IgG 差异也有显著性;金色奇异果组与香蕉组相比,CD4+/CD8+有显著性差异;2 个奇异果组患者血清丙二醛含量均显著低于香蕉组;与术后第1 天相比,30d 后绿色奇异果组患者血清中过氧化氢酶活性明显升高.结论 奇异果可有效提高术后患者的体液免疫及细胞免疫功能,降低机体的氧化损伤是其免疫调节的重要机制之一.
作者：裴新荣；翟国君；高丽芳；李勇 刊期： 2012年第02期
目的 研究灭活A组链球菌诱发红细胞破裂的机制,为A 组链球菌导致的溶血性疾病治疗提供新思路.方法 将杂种家兔随机分为对照组和实验组,每组2 只并分别称重,实验组从耳缘静脉注射2.5mL 灭活的A 组链球菌全菌体,对照组从耳缘静脉注射2.5mL 生理盐水.分别于注射后第6h、48h、96h、7d、14d 时从耳缘静脉取血2mL,常规分离红细胞并提取膜蛋白,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析各组红细胞膜蛋白的百分含量.每次取材均做涂片,瑞氏染色,光镜下观察红细胞形态和计数异常率.结果 实验组家兔的体重在相同时间点较对照组明显降低.注射A 组链球菌第96h、7d、和第14d,实验组家兔光镜下均见红细胞形态异常,大小不等,部分红细胞中央淡染区消失,部分红细胞中央淡染区扩大.计数红细胞畸形,实验组高于对照组( P＜ 0.05),差异有显著性.SDS-PAGE电泳分析各组红细胞膜蛋白的百分含量,发现有多条带实验组红细胞膜蛋白含量显著低于生理盐水对照组.结论 灭活A 组链球菌从耳缘静脉注射第96h 始能引起红细胞形态异常,其机制可能是红细胞膜蛋白的含量变化所致.
作者：刘阳；金珊珊；牛丽娟；胡钦亮；于小龙；刘德春；国娇；张圣明 刊期： 2012年第02期
病案资料对医院改善管理,提高医疗服务质量具有重要的现实意义,同时病案资料也是办理医疗保险,处理医疗纠纷以及发展卫生事业的重要数据依据.随着社会的不断发展,信息化技术的不断发展和普及,医院病案的电子化以及医院信息系统的建设就成为了一个重要的课题,本文即针对二者的发展进行研究.
作者：曲虹 刊期： 2012年第02期
目的 探讨施他宁在急性肠梗阻非手术治疗中的临床应用进展.方法 回顾性分析2005 年10 月至2010 年12 月关于此类应用的报道和研究,整理后得到疗效的综述.结果 非手术治疗后,施他宁用药在患者肛门排气时间、腹胀腹痛消失时间以及住院均明显短于用其他用药的患者.结论 施他宁治疗急性肠梗阻,有效缓解胃肠道症状,减少胃肠积液,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：旋桂香；麦焕章；吴健恒 刊期： 2012年第02期
糖尿病是慢性终身性疾病,严重影响患者的生活质量.本文通过在心理、运动、饮食、药物并发症预防等几方面疾患者进行有效的、个性化的健康指导,使病患者达到有效控制血糖水平,延缓并发症的发生,从而提高生命质量.
作者：韩美花 刊期： 2012年第02期
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病(REP) 的MRI 特征性影像表现,并分析其诊断价值.方法 对38 例鼻咽癌放疗后REP 的MRI 资料进行回顾性分析.结果 38 例REP 中共检出53 个病灶.92.5%(49/53) 发生在颞叶,3.8% 发生在脑干,额叶及小脑各占1.9%.MRI 特征性影像表现为,有86.9% 病灶T1WI 呈低信号,T2WI 呈高信号,增强后呈花环状、不规则斑片状强化.10.5% 病灶T1、T2 皆呈等信号,增强后呈结节状强化.1 例为囊性病灶,信号程度同脑脊液相仿,增强后未见明显强化.MRI 定期复查能够及时发现REP 随病程进展表现不同,其病灶的大小、信号变化均有不同.结论 鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI 表现有一定的影像特征,MRI 动态影像观察对病变的早期发现、进展及预后判断有重要价值,同时对鉴别诊断也有很大帮助.
作者：李建生；汤日杰；凌国辉；彭俊琴；张海南 刊期： 2012年第02期
脑胶质瘤约占颅内肿瘤的40%~50%,手术是主要的治疗手段.因胶质瘤常呈浸润性生长,且多处于脑部重要结构,手术无法做到真正的彻底全切,其易复发性及其侵袭性是其生物学特征,单纯手术治疗的5年生存率＜25%,治愈率较低.胶质瘤术后合理的放化疗总体上可以改善生存,已成为当前此类肿瘤治疗的主流方法.本文就脑胶质瘤放化疗的一些进展做一综述.
作者：肖锋；王洪林 刊期： 2012年第02期
目的 采用酶联免疫吸附测定技术(ELISA)测定流脑疫苗效价,同时为提高效价测定的准确度,选定包被抗原佳工作浓度及待测血清佳稀释比,为疫苗效价测定提供科学依据.方法 分别以不同浓度C 群多糖抗原液为包被抗原,以稀释过的免疫小鼠血清为待测抗体,采用ELISA 间接测定法测定抗体效价,寻求包被抗原佳工作浓度;然后包被抗原在其佳工作浓度下包被酶标板,以不同稀释比的免疫小鼠血清为待测抗体,测定血清中抗体效价,寻求待测血清佳稀释比;后在包被抗原佳工作浓度及待测血清佳稀释比下,测定小鼠血清中流脑抗体的效价.同时检测该方法 的特异性、稳定性和重复性.结果 ELISA 测定流脑疫苗效价的包被抗原佳工作浓度及待测血清佳稀释比分别为160μg/mL 和1:4,同时该浓度下测定的免疫小鼠血清中流脑疫苗抗体效价为(1.274±0.003),阳转率为100%.说明该批疫苗产品合格(判定标准:阳转率≥ 90%).批内批间变异系数均＜ 7%,表明该测定技术具有良好的稳定性和重复性.结论 建立了一种灵敏、特异、简便易行的ELISA 法检测流脑疫苗效价,为流脑的预防、控制和诊断提供了一种技术手段.
作者：武德；付海申；宋振民 刊期： 2012年第02期
了解新疆和田地区乡镇卫生院卫生人力资源现状,分析乡镇卫生院卫生人力资源在分布、专业结构、年龄、职称、学历及执业资格等方面存在的问题,探讨如何构建适应乡镇卫生院事业发展需要的卫生人才队伍,满足基层医疗卫生服务需求,为政府卫生行政部门合理配置卫生人力资源提供参考.
作者：张涛；林炜；王鹏飞；王郁；何艳 刊期： 2012年第02期
目的 比较不同产地白茅根中2 种主要酚酸类成分(香草酸、对羟基肉桂酸)的含量.方法 采用Agilent 1260 系列高效液相色谱仪,Kromasil 100-5 C18 色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相为乙腈-1% 甲酸溶液(15:85),等度洗脱;流速1mL/min;检测波长281nm;柱温30℃.结果 香草酸和对羟基肉桂酸均得到很好的分离,其线性范围分别为:0.1271～16.2750μg/mL,0.04736～3.03135μg/mL,方法 的回收率在97.82%～100.12%,RSD 均小于3.0%.香草酸的平均含量为54.85μg/g,含量高的产地是湖北武汉(127.10μg/g),其次为福建邵武(76.72μg/g),四川安岳含量低(8.23 μg/g);对羟基肉桂酸的平均含量为28.86μg/g,含量高的产地是河北石家庄(55.87μg/g),其次为河南郑州(45.94μg/g),江西湾里含量低(10.24 μg/g).结论 不同产地的白茅根中这2 种酚酸类成分含量存在明显差异.该方法 简便快速,分离效果好,灵敏度高,重现性好,可为白茅根质量控制提供参考.
作者：熊科元；陈石生；刘荣华；任刚；邵峰；黄慧莲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨小儿支气管哮喘治疗过程中常见护理问题的干预措施.方法 70 例支气管哮喘患儿随机分为干预组和对照组各35 例,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上给予护理干预.观察2 组护理后1 年内发作与住院次数.结果 两组患儿的发作与住院次数发生率存在显著差异( P＜ 0.05).结论 通过有效的护理干预,可以减少小儿支气管哮喘的发生.
作者：石玉梅；郑磊；李娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床效果及意义.方法 将260 例在剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各130 例,观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉,对照组给予单纯硬膜外麻醉,观察两组麻醉效果、新生儿Apgar 评分及不良反应情况.结果 观察组麻醉起效时间、麻醉恢复时间均低于对照组,组间比较有显著差异( P＜ 0.05);观察组麻醉优良率为100%,明显高于对照组的84.61%,组间比较有显著差异( P＜ 0.05);两组新生儿Apgar 评分及不良反应发生率比较无显著差异( P＞ 0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉具有镇痛完全、起效快、肌松好等诸多优点,是目前剖宫产术麻醉方案的佳选择,值得临床推广应用.
作者：金先红 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的护理要点.方法 回顾分析2004 年2 月至2011 年2 月应用胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损48 例,术前加强对供区皮肤的准备,术后重视体位管理,皮瓣的观察,前瞻性药物使用,康复训练等.结果 48 例患者随访8 个月至2 年,平均1 年2 个月,45 例成活,2 例皮缘2cm 坏死,经换药自愈,肢体功能不同程度恢复,供区无明显功能障碍.结论 胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损予以正确的护理和康复训练是取得满意疗效的关键.
作者：张琦；任鑫；邓艳华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨中药注射剂不良反应的预防及处置,为临床合理安全用药提供参考.方法 通过分析我院临床应用中药注射剂出现的不良反应,探讨中药注射剂不良反应的预防及处置.结果 中药注射剂不良反应的预防及处置应从多方面的考虑.结论 医院应重视并做好中药注射剂不良反应的预防及处置,同时规范医护人员对中药注射剂的使用.
作者：甘希明 刊期： 2012年第02期
目的 探讨开喉剑喷雾剂(儿童型)在小儿手足口病治疗中的疗效.方法 对2008 年5 月至8 月我院诊治的71 例小儿手足口病患儿资料进行回顾分析.结果 91.55% 患儿年龄不超过5 岁,71 例患儿经过治疗体温均在3～4d 内恢复正常,手足及口腔疱疹缩小,且未出现并发症,疗程结束,所有患儿痊愈.结论 开喉剑喷雾剂(儿童型)可有效治疗和预防手足口病,且味甘、微麻、微苦、清凉,适合于儿童治疗.
作者：邓英琴 刊期： 2012年第02期
目的 比较单一使用帕罗西汀和阿普唑仑联合帕罗西汀治疗糖尿病焦虑抑郁的临床效果.方法 将56 例糖尿病并发焦虑抑郁的患者随即分为两组,实验组和对照组均为28 例.两组患者均进行糖尿病常规治疗,同时实验组患者使用帕罗西汀联合阿普唑仑治疗患者的焦虑抑郁,对照组仅单一使用帕罗西汀治疗患者的焦虑抑郁.治疗持续2 个月以后比较两组患者的血糖下降情况和焦虑抑郁的缓解情况.结果 治疗前两组患者的焦虑自评量表(HAMA)和抑郁自评量表(HAMD)评分均高于国内常模,且差异具有统计学意义( P＜ 0.05).治疗结束后两组患者的HAMA 和HAMD 评分均显著下降( P＜ 0.05),但实验组下降更为明显( P＜ 0.05).两组患者的因用药所引发的不良反应无明显差异( P＞ 0.05).结论 阿普唑仑联合帕罗西汀治疗糖尿病焦虑抑郁的疗效更佳,起效迅速且无明显不良反应,有较好的临床应用效果.
作者：雷智荣 刊期： 2012年第02期
手术焦虑对患者的手术过程和术后康复产生严重的负性影响.本文对国内外关于手术焦虑的界定及认知行为心理干预研究进行了系统回顾.
作者：牛芳；章明明 刊期： 2012年第02期
蚓激酶是近年发现的一种新型溶栓物质,具有纤溶活性和溶栓活性,在心血管疾病中受到了极大关注,获得广泛应用.本文综述了蚯蚓纤溶酶结构特点、作用机制及心血管临床应用等的研究成果.
作者：黄瑛 刊期： 2012年第02期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
