贾惠文
病案资料对医院改善管理,提高医疗服务质量具有重要的现实意义,同时病案资料也是办理医疗保险,处理医疗纠纷以及发展卫生事业的重要数据依据.随着社会的不断发展,信息化技术的不断发展和普及,医院病案的电子化以及医院信息系统的建设就成为了一个重要的课题,本文即针对二者的发展进行研究.
作者：曲虹 刊期： 2012年第02期
目的 采用酶联免疫吸附测定技术(ELISA)测定流脑疫苗效价,同时为提高效价测定的准确度,选定包被抗原佳工作浓度及待测血清佳稀释比,为疫苗效价测定提供科学依据.方法 分别以不同浓度C 群多糖抗原液为包被抗原,以稀释过的免疫小鼠血清为待测抗体,采用ELISA 间接测定法测定抗体效价,寻求包被抗原佳工作浓度;然后包被抗原在其佳工作浓度下包被酶标板,以不同稀释比的免疫小鼠血清为待测抗体,测定血清中抗体效价,寻求待测血清佳稀释比;后在包被抗原佳工作浓度及待测血清佳稀释比下,测定小鼠血清中流脑抗体的效价.同时检测该方法 的特异性、稳定性和重复性.结果 ELISA 测定流脑疫苗效价的包被抗原佳工作浓度及待测血清佳稀释比分别为160μg/mL 和1:4,同时该浓度下测定的免疫小鼠血清中流脑疫苗抗体效价为(1.274±0.003),阳转率为100%.说明该批疫苗产品合格(判定标准:阳转率≥ 90%).批内批间变异系数均＜ 7%,表明该测定技术具有良好的稳定性和重复性.结论 建立了一种灵敏、特异、简便易行的ELISA 法检测流脑疫苗效价,为流脑的预防、控制和诊断提供了一种技术手段.
作者：武德；付海申；宋振民 刊期： 2012年第02期
基因芯片技术作为一种前沿生物技术,具有高通量、快速、灵敏的优点,在生物学和医学各领域都有广泛的应用,本文主要对其原理和在微生物检测中的应用做了一些介绍.
作者：杨全凤 刊期： 2012年第02期
目的 对某院病区药方退药情况进行调查,找出退药的原因,以减少退药情况的发生.方法 选取某院病区药房的信息资料库中自2009 年8 月至2009 年12 月期间的退药数目4563 条,对其进行分类统计以及必要的回顾性分析,再进行讨论.结果 根据信息系统提供的数据我们可以得出以下结果,以下结果 包括退药的原因,种类,金额以及退药条数等,按科室分析,儿科退药量大,占到的比例为41.11%,其次要属内科,占比例34.54%,不难看出主要退药原因有患者病情的好转,医嘱修改、变更药品等.结论 平时通过加强医患之间的沟通,建立完善健全规章制度,并且认真核查,减少一切可避免的退药现象及杜绝退药差错,这样都会对减少退药有一定的促进作用.
作者：任敏 刊期： 2012年第02期
目的 观察经颅多普勒超声(TCD)和脑血管造影(DSA)对中青年缺血性脑血管病诊断的差异性.方法 收集100 例中青年缺血性脑血管病患者,均行TCD 和DSA 检查.结果 共检查血管1826 条,以DSA 为标准,TCD 诊断血管狭窄的敏感度是85.8%,特异度是96.9%,假阳性是8.0%,假阴性是3.1%.结论 TCD 对诊断颅内外血管狭窄具有较高的特异性和敏感性,对中青年缺血性脑血管病的临床筛选和早期诊断具有较高的临床价值.
作者：王永会；张军玲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病(REP) 的MRI 特征性影像表现,并分析其诊断价值.方法 对38 例鼻咽癌放疗后REP 的MRI 资料进行回顾性分析.结果 38 例REP 中共检出53 个病灶.92.5%(49/53) 发生在颞叶,3.8% 发生在脑干,额叶及小脑各占1.9%.MRI 特征性影像表现为,有86.9% 病灶T1WI 呈低信号,T2WI 呈高信号,增强后呈花环状、不规则斑片状强化.10.5% 病灶T1、T2 皆呈等信号,增强后呈结节状强化.1 例为囊性病灶,信号程度同脑脊液相仿,增强后未见明显强化.MRI 定期复查能够及时发现REP 随病程进展表现不同,其病灶的大小、信号变化均有不同.结论 鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI 表现有一定的影像特征,MRI 动态影像观察对病变的早期发现、进展及预后判断有重要价值,同时对鉴别诊断也有很大帮助.
作者：李建生；汤日杰；凌国辉；彭俊琴；张海南 刊期： 2012年第02期
肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)为来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或分支导致的病变,并以肺循环、呼吸功能障碍为主要表现.由于老年人因存在更多的PTE患病危险因素,其患病率更高,预后也较差,特别是当老年人发生PTE后,临床症状与其存在的其他慢性病疾病相似,极易被漏、误诊,贻误治疗时机.但近年来随着PTE诊断方法、手段的不断完善和进步,老年PTE检出率有着明显提高[1-3],我们复习了近几年国内外涉及老年PTE影像学及实验室检查方面诊断相关文献,综述及报道如下.
作者：欧永强；梁丽芸；周子华；岳锦明；陈强；赵鹏；郑然 刊期： 2012年第02期
脑胶质瘤约占颅内肿瘤的40%~50%,手术是主要的治疗手段.因胶质瘤常呈浸润性生长,且多处于脑部重要结构,手术无法做到真正的彻底全切,其易复发性及其侵袭性是其生物学特征,单纯手术治疗的5年生存率＜25%,治愈率较低.胶质瘤术后合理的放化疗总体上可以改善生存,已成为当前此类肿瘤治疗的主流方法.本文就脑胶质瘤放化疗的一些进展做一综述.
作者：肖锋；王洪林 刊期： 2012年第02期
手术焦虑对患者的手术过程和术后康复产生严重的负性影响.本文对国内外关于手术焦虑的界定及认知行为心理干预研究进行了系统回顾.
作者：牛芳；章明明 刊期： 2012年第02期
目的 探讨实质型脑囊虫病的MRI 弥散加权成像特点,以减少误诊.方法 回顾性分析2008 年8 月至2011 年8 月在大理市第一人民医院确证138 例实质型脑囊虫病的弥散加权成像特点.结果 实质型脑囊虫100% 弥散加权成像有异常表现.但确诊需行囊虫抗体检测.结论 MRI 弥散加权成像有助于确证脑囊虫病.
作者：刘军；杨开；王青；杨明瑛；穆家红 刊期： 2012年第02期
抗原递呈(antigen presenting)即抗原肽与MHC分子结合成抗原肽-MHC分子复合物,表达在细胞表面,供T细胞识别.体外研究表明,CD2与CD58结合,可引起淋巴细胞增殖与活化,促进T细胞分泌IL-2和B细胞分泌免疫球蛋白,这种作用不需要巨噬细胞等辅助细胞的参与,具抗原非特异性,为T细胞激活的旁路系统.红细胞免疫是近年来发现的一种新的免疫途径,研究发现CD58在机体红细胞免疫中起重要作用:在机体红细胞、血小板等表面有CD58分子存在,可介导红细胞与免疫细胞之间的黏附,因此它在红细胞免疫中也发挥着重要作用.目前,CD58分子在细胞表面的表达水平是衡量机体免疫状态的一个重要指标:当CD58表达水平升高,预示机体免疫系统处于激活状态,若其表达水平降低,则是机体处于免疫抑制状态的反应.
作者：何玉林；邓玲 刊期： 2012年第02期
目的 探究护理因素在用PET-CT 显现检查肿瘤时的重要性,以便加强临床的诊断.方法 选取某院自2007 年8 月至2009 年8 月中的PET-CT 受检者158 例,其中男性98 例,女性60 例,年龄13～85 岁,平均年龄56 岁,对患者进行检查前的护理,检查前1d 要嘱咐患者避免剧烈运动,并且对患者讲清检查原理以及药物的特性以便患者可以放松身心,做到心理放松,还有去除身上的金属及玉器,如果做心脏显像检查的患者需要在检查前进餐,其余部位检查的患者的话显像的话禁食4～6h.检查时的护理,安置患者,使患者处于舒适的卧位,调节适宜的温度,做脑部显像的画着要戴眼罩、耳塞等必要的设备,先对患者建立静脉通道,然后缓慢静推显影剂之后再推生理盐水2mL,取针,嘱咐患者压住棉签止血,可以防止药液外渗,安置受检者,让其闭目养神放松等待检查通知.以及检查后的护理,然后比较显像的效果.结果 158 例PET-CT 受检者的融合图像基本上都达到了诊断要求的图像质量,并且受检者无任何不适反应.结论 对受检者进行全面细致周到的护理是为图像的质量提供了保障,就是说护理在PET-CT 检测肿瘤时起到关键的作用.
作者：李惠兰 刊期： 2012年第02期
目的 研究灭活A组链球菌诱发红细胞破裂的机制,为A 组链球菌导致的溶血性疾病治疗提供新思路.方法 将杂种家兔随机分为对照组和实验组,每组2 只并分别称重,实验组从耳缘静脉注射2.5mL 灭活的A 组链球菌全菌体,对照组从耳缘静脉注射2.5mL 生理盐水.分别于注射后第6h、48h、96h、7d、14d 时从耳缘静脉取血2mL,常规分离红细胞并提取膜蛋白,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析各组红细胞膜蛋白的百分含量.每次取材均做涂片,瑞氏染色,光镜下观察红细胞形态和计数异常率.结果 实验组家兔的体重在相同时间点较对照组明显降低.注射A 组链球菌第96h、7d、和第14d,实验组家兔光镜下均见红细胞形态异常,大小不等,部分红细胞中央淡染区消失,部分红细胞中央淡染区扩大.计数红细胞畸形,实验组高于对照组( P＜ 0.05),差异有显著性.SDS-PAGE电泳分析各组红细胞膜蛋白的百分含量,发现有多条带实验组红细胞膜蛋白含量显著低于生理盐水对照组.结论 灭活A 组链球菌从耳缘静脉注射第96h 始能引起红细胞形态异常,其机制可能是红细胞膜蛋白的含量变化所致.
作者：刘阳；金珊珊；牛丽娟；胡钦亮；于小龙；刘德春；国娇；张圣明 刊期： 2012年第02期
糖尿病是慢性终身性疾病,严重影响患者的生活质量.本文通过在心理、运动、饮食、药物并发症预防等几方面疾患者进行有效的、个性化的健康指导,使病患者达到有效控制血糖水平,延缓并发症的发生,从而提高生命质量.
作者：韩美花 刊期： 2012年第02期
目的 探讨超声波筛查发育性髋关节异常(DDH)在脑瘫高危儿随访中的临床价值,并进一步探讨脑瘫高危儿DDH 的病因.方法 选择2009 年7 月至2010 年7 月年龄小于6 月的在院行康复治疗的未失访的脑瘫高危儿98 例,其中男性58 例,女性40 例,全部进行髋关节超声波筛查(采用Graf 静态检查法),对筛查异常者进行临床干预,1～2 岁进行门诊随访,并对结果 进行分析.结果 98 例脑瘫高危儿中髋关节发育异常者40 例,其中髋关节不稳定者18 例,DDH22 例(髋关节发育不良者12 例,髋关节半脱位者3 例,髋关节脱位者7例),对髋关节发育异常者进行临床早期干预,1～2 岁门诊随访,仅1 例股骨头复位不佳,所有病例均未发生股骨头缺血性坏死.结论 脑瘫高危儿发生DDH 的概率较正常儿增高,髋关节超声检查是一种安全、简便、有效的检查方法,对脑瘫高危儿伴发DDH 的早期诊断和早期治疗有重要的临床意义.
作者：仇爱珍；杨忠秀；王冀平；王涛涛 刊期： 2012年第02期
稽留流产(missed abortion) 是流产的一种特殊类型,是指胚胎或胎儿已经停止发育,全部或部分组织残留于宫腔内未排出[1].研究发现稽留流产的发病病因各不相同,但具体的发病机制尚未明确.本文将近年主要导致稽留流产的病因进行总结,内容如下.
作者：任俊红；李岚；葛云鹏；匡继林 刊期： 2012年第02期
蚓激酶是近年发现的一种新型溶栓物质,具有纤溶活性和溶栓活性,在心血管疾病中受到了极大关注,获得广泛应用.本文综述了蚯蚓纤溶酶结构特点、作用机制及心血管临床应用等的研究成果.
作者：黄瑛 刊期： 2012年第02期
目的 观察超声雾化吸入痰热清注射液治疗病毒性肺炎的临床疗效.方法 90 例患者,随机分为两组,对照组应用利巴韦林注射液+ 庆大注射液+ 蒸馏水超声雾化吸入,每日2 次;治疗组应用痰热清注射液+ 蒸馏水超声雾化吸入,每日2 次.观察临床疗效并比较两组患者症状、体征改善时间.结果 两组疗效比较差异有统计学意义( P＜ 0.05),治疗组患者的症状、体征改善时间比对照组明显缩短( P＜ 0.05).结论 痰热清注射液超声雾化吸入治疗病毒性肺炎疗效确切,无明显不良反应,且操作简便,患者容易接受.
作者：季卫明 刊期： 2012年第02期
目的 观察长春瑞滨联合顺铂对复发、转移性乳腺癌患者的治疗作用.方法 复发、转移性乳腺癌患者57 例,所有患者均接受长春瑞滨25mg/m2 加入0.9% 的氯化钠注射液50mL 静脉推注,第1、8 天应用;顺铂75mg/m2 加入0.9% 的氯化钠注射液250mL 静脉滴注,分两天即第1、2 应用,应用顺铂前后适当水化,21 天1 周期,化疗2～6 个周期.结果 57 例均可评价疗效,全组患者CR5 例(8.8%),PR23 例(40.4%),RR28 例(49.1%).结论 对已用过蒽环类药物的晚期复发、转移性乳腺癌患者应用长春瑞滨联合顺铂方案化疗疗效较好,不良反应轻,可在临床上作为二线解救方案推广应用.
作者：高会霞；王彬；周希山 刊期： 2012年第02期
目的 探讨中药注射剂不良反应的预防及处置,为临床合理安全用药提供参考.方法 通过分析我院临床应用中药注射剂出现的不良反应,探讨中药注射剂不良反应的预防及处置.结果 中药注射剂不良反应的预防及处置应从多方面的考虑.结论 医院应重视并做好中药注射剂不良反应的预防及处置,同时规范医护人员对中药注射剂的使用.
作者：甘希明 刊期： 2012年第02期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
