方俊
1 病例资料患者男性,45岁,因胸痛30min而急诊入院.患者入院前30min无明显诱因突发胸痛,以胸骨后明显,呈压榨性、持续性,伴气短、大汗及濒死感,来院前未进行治疗.既往嗜烟酒20年.入院查体:体温不升、脉细弱.抬入诊室,神志清,对答准确,皮肤粘膜苍白、大汗、肢端湿冷、口唇发绀、颈软、双肺(-),心界正常、心音低钝、心率60次/min、律齐、无杂音、无心包摩擦音、腹部及其它体检未见明显异常改变.
作者：孟庆荣 刊期： 2012年第08期
目的 调查目前医务人员的职业暴露现状以及导致危险的原因,为临床医务人员正确执行防护措施提供参考和依据.方法 选自2008 年至2010 年本院全院各科室上报113 例医务人员职业暴露的报告单,对医务人员的职业暴露具体发生情况以及危险的因素进行分析.结果 在这113 例本院医务人员发生的职业暴露主要为锐器伤,其次为血液、分泌物的暴露,其中锐器伤占85.84%、血液暴露占11.50%、分泌物暴露占2.65%.暴露人群中护理人员占53%、医生占28%、工勤人员占11%、医技人员占8%.结论 要继续加强本院的医务人员职业暴露的培训以及教育,提高医务人员对职业暴露的防范意识,严格按规范进行各项操作,降低职业暴露的发生率.对高发科室以及高发人群进行职业暴露防护的风险管理,在发生职业暴露后采取及时、正确、有效的防护措施.
作者：李惠平 刊期： 2012年第08期
甲状腺癌占头颈部恶性肿瘤的首位,也是内分泌系统中发病率高的恶性肿瘤.大多数都发生在青壮年[1],女性多于男性.超声检查是诊断甲状腺癌的主要影像学手段之一.现就甲状腺癌的超声检查现状及进展综述如下.
作者：周丽冰 刊期： 2012年第08期
目的 研究自我管理教育对维持性血液透析患者依从性的影响.方法 采取各种方法对我院86 例维持性血液透析患者进行长达半年的自我管理教育,并对干预前后患者关于透析知识的了解情况、自我管理能力的改变、血压、体质量以及超滤量的改变等进行分析比较.结果 对患者进行自我管理教育后,其对血液透析有关知识的了解明显比干预前好(P<0.05),患者的规律透析、合理饮食限水以及体质量等方面的改善与干预前相比均有显著变化(P<0.01),患者在自我管理教育后,其血压、超滤量以及体质量量与干预前相比都有显著降低(P<0.01).结论 对维持性血液透析患者进行恰当的自我管理教育,能够降低并发症的发生率,从而提高患者的生存质量与依从性.
作者：黄秀美 刊期： 2012年第08期
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)由于其患患者数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.应用无创正压通气治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭虽然疗效好,但在实际应用中仍存在比较多的问题,本文就应用过程中多方面的管理分析如下.
作者：李军；刘志宏；雷航燕；郑婷 刊期： 2012年第08期
目的 探讨彩色多普勒超声对涎腺良恶性肿块鉴别诊断的应用价值.方法 回顾性分析43 例涎腺肿块的声像图表现、内部和周边的血流分布及多普勒频谱,将诊断结果与病理结果对照分析.结果 良性肿块25 例,超声诊断符合21 例,恶性肿块18 例,超声诊断符合14 例,符合率分别为84%、78%,统计学比较P>0.05.良性肿块中92% 可见清晰包膜,恶性肿块无包膜或包膜不完整;良性肿块血流PSV 仅16%>35cm/s,而恶性肿块血流PSV 有61%>35cm/s,两者在二维声像图及血流峰值方面均有显著性差异.结论 彩色多普勒超声在涎腺肿块良恶性的鉴别诊断中能提供有效的依据,具有重要的鉴别诊断价值.
作者：黄洁华 刊期： 2012年第08期
目的 观察分析小儿流行性乙型脑炎的临床特点及预后的影响因素.方法 回顾性分析自2009年1月至2011年3月在我科治疗的94例乙脑患儿,收集临床资料及随访情况,分为预后良好组65例及预后不良组29例,分析比较两组患儿的临床资料与预后的关系.结果 两组患儿住院期间肝功能(ALT、AST)、心肌酶谱(CK、LDH)均值差异明显(P＜0.05);两组患儿意识障碍程度、呼吸衰竭、上消化道出血等情况差异明显(P＜0.05),具有统计学意义;两组患儿疫苗接种史、初期持续时间比较无明显差异(P＞0.05),无统计学意义.结论 乙脑患儿预后与肝功能、心肌酶谱、意识障碍程度、呼吸衰竭与否、上消化道出血与否相关,与疫苗接种史、初期持续时间无明显相关性.
作者：伍先飞；王正仁；刘翼昌；赖日斌；刘敏；陈春琴；李秀华；谢开红 刊期： 2012年第08期
目的 观察分析低频脉冲经皮药物导入方法对治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 遵循随机和对照的原则,将172 例小儿患者分为观察组(86 例)和对照组(86 例),对照组小儿患者接受常规治疗方法,观察组小儿患者还要接受低频脉冲经皮药物导入治疗法.一个疗程后,观察并比较两组的临床治疗效果.结果 观察组的患儿其痊愈率和总有效率都明显大于对照组(P<0.05),且观察组小儿患者在退热时间、咳喘、肺部啰音等症状消失时间、住院时间上均比对照组短(P<0.05),即两组小儿患者治疗后临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05).结论 低频脉冲经皮药物导入方法对治疗小儿肺炎疗效显著,值得在临床进行推广.
作者：梁倩玉 刊期： 2012年第08期
目的 对黄连素治疗糖尿病的临床应用进行综述,为黄连素的临床应用和合理用药提供参考.方法 对国内有关黄连素治疗糖尿病的临床应用文献报道进行总结.结果 黄连素在治疗糖尿病及并发症中,单用及与其他药物联用均具实用性价值.结论 黄连素治疗糖尿病及并发症的方法值得推广.
作者：李玉贤；张艳丽；左静静；尚遂存 刊期： 2012年第08期
目的 观察针刺督脉经穴对脑缺血再灌注大鼠FADD-Caspase-8 通路的调节作用.方法 采用雄性SD 大鼠,利用线栓法制作大脑中动脉栓塞(MCAO)模型.利用蛋白印迹法检测针刺后FADD 和Caspase-8 蛋白表达的变化.结果 大鼠MCAO 后FADD 和Caspase-8 蛋白表达增加,针刺督脉组MCAO24h 和72hFADD 和Caspase-8 蛋白表达降低.结论 针刺督脉经穴可能通过抑制FADD 和Caspase-8 的过度表达,减少细胞凋亡,从而改善脑缺血再灌注损伤.
作者：罗文舒；吴永刚；徐绍刚；于海波；皮敏；杨卓欣；卓缘圆；潘孝锦 刊期： 2012年第08期
目的 探讨研究社区卫生机构在国家实行基本药品目录和抗生素分级使用后存在的问题及使用合理性.方法 对辖区内社区卫生服务中心、社区卫生服务站采取随机抽查50 张处方,并进行点评.结果 社区卫生机构处方存在抗生素使用不合理、静脉输液比例过大等现象.结论 要加强社区医师业务培训,坚决杜绝社区医师抗生素使用泛滥的问题.
作者：柳斌；李晓勇；舒晨曲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨IPS-Empress 2 铸造陶瓷、In-Ceram 渗透陶瓷全瓷冠两种不同全瓷修复体的修复效果.方法 随机选取80 例全瓷修复患者,IPS-Empress 2 铸造陶瓷和In-Ceram 渗透陶瓷各40 例.比较2 组的修复效果和患者满意度.结果 IPS-Empress 2 组显得更美观,In-Ceram更能抗折裂.结论 两种方法各有优缺点,临床应根据实际情况选择何种方式.
作者：贾燕 刊期： 2012年第08期
靶向治疗是目前治疗头颈部鳞状细胞癌的研究热点.许多新型的药物制剂治疗方案都在进行临床试验的评估.治疗头颈部鳞状细胞癌的靶向治疗制剂主要有涉及EGFR信号通路的单克隆抗体,如西妥昔单抗;EGFR-TKI,VEGF抑制剂、NF-kB信号通路的阻断剂、IGFR抑制剂和p53信号通路的载体.
作者：伍立德 刊期： 2012年第08期
随着医学模式的转变,护理人员的工作能力与职业素质越来越受到社会的关注,如何激励护理人员的工作积极性、科学地对其评价是其现代护理管理者亟待解决的问题,护理人员实行科学的绩效考核是解决问题的关键.绩效考核是深入开展优质护理服务关键环节之一.
作者：魏金梅 刊期： 2012年第08期
目的 探讨显微镜与内镜下治疗声带增生性病变的临床疗效.方法 选取2007年2月至2011年3月在我院治疗的声带增生性病变患者258例,随机均分为内镜组和显微镜组,比较两组治疗疗效、手术结果和并发症情况.结果 显微镜组治愈率为93.80%,内镜组治愈率为78.29%,差异显著(P＜ 0.05);显微镜组平均手术时间、治愈时间和并发症总发生率明显低于内镜组(P＜ 0.05).结论 显微镜下治疗声带增生性病变效果好,值得临床推广应用.
作者：胡江源 刊期： 2012年第08期
随着医疗科学技术的飞速发展和进步,临床试验的规模也在不断快速发展,使得伦理委员会在多中心临床试验的伦理审查、受试者权益保障、参加临床试验宣传教育等方面面临着新的挑战.本文对这三方面的问题进行了分析,并提出了拓展伦理委员会新职能的设想:制定统一的多中心临床试验审查程序,制定受试者理赔权益的保护制度和加强参加临床试验是应尽道德医务的宣传教育.
作者：毕媛；黄海；王捷；戴辉 刊期： 2012年第08期
目的 对现代化中药房中中药配方颗粒的应用进行分析,为今后的临床应用提供理论研究.方法 对2010年3月至2010年12月这段时间内我院中药房中的颗粒饮片和普通饮片的处方的销售金额和处方销售数、颗粒处方每月应用情况以及颗粒饮片在各科室内的应用情况进行数据分析.结果 颗粒处方较普通饮片随让用量上少但是销售金额上要好很多,而颗粒处方的每月处方金额以及处方数则呈现出明显的上升趋势.颗粒饮片在中医内科中应用较其他科室普遍.结论 在现代化中药房中中药颗粒处方给患者带来了很大的方便,但同时也给临床工作者带来了新的要求.
作者：陈建萍；李丹琴 刊期： 2012年第08期
目的 分析采用高效液相色谱法测定药品制剂(维生素AD 滴剂)中维生素A 含量的效果.方法 用高效液相色谱仪测定药品制剂(维生素AD 滴剂)中维生素A 含量.色谱条件:分析柱为Kromasil 100-5C18(150mm×43mm,5μm);流动相为甲醇∶酒精)80 ∶20,V/V);流速为0.5mL/min;柱温30℃,检测器在270nm 波长处检测维生素A.结果 维生素AD 滴剂中维生素A 分离良好,浓度在120~125.5μg/dL 范围内呈良好线性关系,r2=0.9996.平均回收率为99.89%,RSD ＜ 2%.结论 用高效液相色谱法测定维生素AD 滴剂中维生素A 的含量,操作简便、快速,且灵敏度高,回收率良好和重现性满意,值得推广应用.
作者：隋燕丽；周君君；刘岭；张宁 刊期： 2012年第08期
药品冷链是以保证易变质药品的品质为目的,是一个以保持低温环境为核心要求的供应链系统.近年来随着全球医药生物技术发展突飞猛进、中国人均药品消费水平稳步增长,药品流通环节冷链物流管理的问题越来越受到政府、社会、公众的关注.我国目前冷链物流存在的大问题恰恰在于完整独立的药品冷链体系尚未成形,冷链缺乏上下游的整体规划协调.通过对药品流通环节冷链物流管理的现状分析提出了解决的对策.
作者：王亚莉；季恺绮 刊期： 2012年第08期
军中无法,等于自败,企业无规,等于自乱.控制是规范、是约束、是对舞弊者的否定、对损失的遏制.内部控制制度是单位为了提高经营管理效率、保证信息质量真实可靠、保护资产安全完整、促进法律法规有效遵循和发展战略得以实现而由单位治理层、管理层及其员工共同实施的一个权责明确、制衡有力和动态改进的管理过程.近年来,随着医疗体制改革的不断深入和现代医院制度的建立,医院管理的模式也正在发生巨变,现代企业管理的理念正全面引入到医院管理中.医院内部控制制度(以下简称内控制度)作为医院现代化管理的重要组成部分,是医院实施有效管理的重要工具,对提高医院经济管理水平,规范医院的经济活动,保障医院资产安全、财务可靠具有重要意义.
作者：师良 刊期： 2012年第08期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
