许丹；张旭辉；王娟
目的 探讨替罗非班和瑞舒伐他汀对非ST 段抬高型急性冠状动脉综合征(non ST elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后对肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白及肾功能的影响.方法 将62 例NSTE-ACS 患者随机分成强化组和对照组,强化组患者服用瑞舒伐他丁负荷剂量30mg/d,并先将盐酸替罗非班10μg/kg 静脉推注,后按0.15μg/(kg · min)速度静脉泵入,持续24 ～ 36h.对照组仅服用瑞舒伐他丁常规剂量10mg/d,预处理3 ～ 5d 后行PCI 术,术后观察两组的有效率情况,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn1) 和肌酐清除率(CrCI),进行分析比较.结果 术后2 周,强化组的总有效为90.32%,显著高于对照组的70.97%,P＜0.05;术后24h,强化组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(0.30±0.04)μg/L,肌钙蛋白(cTnI)为(0.25±0.1)μg/L,均显著低于对照组的(0.39±0.12) μg/L 和(0.48±9.21)μg/L,肌酐清除率(CrCI)强化组为(54.92±6.35) mL/min,显著高于对照组(36.21±4.66) mL/min,P＜0.05.结论 对NSTE-ACS 患者PCI 术采用替罗非班和瑞舒伐他汀预处理减少了术后心肌损伤,增强了肾功能,且具有良好的临床疗效.
作者：曹春辉；黄军；王仲华；方永祥；张晓红 刊期： 2012年第16期
目的 通过对精神病患者藏匿药物或是不依从药物治疗的主要因素的分析,提出有针对性地护理措施来使其依从药物治疗.方法 采用资料回顾性分析的方法,将于2008 年10 月至2011 年10 月入住我院的62 例精神病患者药物藏匿以及药物治疗不依从性的因素进行回顾性分析.结果 精神病患者藏匿药物以及药物治疗不依从性主要是由于缺乏自知力,这就会在很大程度上受到幻觉幻想的支配与决定,然后使其对药物产生不良的反应,患者及家属对精神病的认知、社会的支持以及关怀,消极抑郁的情绪、对药物治疗缺乏自信心,经济支付能力低等方面的原因.结论 通过以上结果可知,改善精神病患者藏匿药物以及药物治疗不依从性的一个重要的措施就是积极的进行护理综合干预与及时的健康宣教.
作者：张金辉；易伟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨临床药师制度下如何更好的开展临床药学工作的模式.方法 临床药师在参与临床工作中要坚持不断学习,不断创新.结果 只有积极开展临床药师制工作,才能真正提高全院药学服务水平.结论 临床药师制工作的开展,已得到了广大临床医师和患者的认可,效果满意,应加大在临床推广的力度.
作者：孙长友；吴立青；靳红霞；窦桂芳；齐春生 刊期： 2012年第16期
目的 探讨案例教学法在<诊断学>教学中的应用效果.方法 将52 名医学影像专业本科生分为2 组,常规组采用传统的教学方法授课,实验组按病例教学法进行教学,对两组的学习成绩进行分析评价.结果 实验组总成绩高于常规组,两组记忆题成绩无显著差异,理解题和分析题实验组成绩高于常规组.结论 案例教学法有助于提高教学质量,培养临床实践能力,值得推广应用.
作者：曹苏娟；李晓玲；李国亮；张忠山 刊期： 2012年第16期
目的 研究分析经非静脉曲张消化道出血内镜治疗的效果,并与内科保守治疗作比较.方法 选取2010 年1 月至2012 年1 月80 例非静脉曲张急性消化道出血患者设为研究组,此组患者均行内镜止血治疗,与同期74 例非静脉曲张急性消化道出血患者行内科保守止血对症支持治疗的患者相对比,记录止血的成功率.结果 同期74 例内科保守治疗患者即时止血有效49 例,有效率为66.2%;48h 内再次出血12 例,继续保守治疗止血成功5 例,无效者转内镜止血或转外科治疗;总有效率为72.9%.余25 例单纯保守治疗均告无效,转内镜止血治疗或转外科治疗.80 例内镜止血治疗的患者中即时止血有效72 例,即时有效率为90.0%;48 h 内再次出血4 例,二次内镜止血成功4 例;故总有效率为95.0%,与对照组相比较有统计学意义(P＜0.05);余8 例内镜止血无效转外科治疗.结论 急性非静脉曲张消化道出血内镜治疗止血迅速,再出血风险低,安全有效.
作者：张福芹；王雪青；兰春林 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜子宫全切术患者围术期护理方法.方法 回顾性总结55 例腹腔镜子宫全切患者围术期护理方法.结果 55 例腹腔镜子宫全切患者术后恢复良好,无严重并发症发生.结论 对腹腔镜子宫全切术患者做好术前、术中及术后护理,密切观察病情变化,能够预防并发症的发生.
作者：张惠敏；崔晴；郭宝芝 刊期： 2012年第16期
目的 探讨PDCA 管理方法在化疗静脉管理中的应用.方法 对137 例行PDCA 管理静脉化疗.结果 本组137 例患者,1 例发生药物外渗,外渗率为0.73%.结论 在化疗静脉管理中实施PDCA 循环,有效的减少了化疗药物渗漏给患者造成的痛苦,对提高护理质量有良好的促进作用.
作者：许丹；张旭辉；王娟 刊期： 2012年第16期
目的 探讨骨髓增生异常综合征临床诊断及治疗情况.方法 对我院2009 年7 月至2011 年9 月35 位骨髓增生异常综合征患者病例进行回顾性分析.结果 35 例患者均根据病情予以对症支持治疗,其中8 例患者口服全反式维甲酸;2 例患者予以皮下注射干扰素;4 例患者口服维生素D3;6 例患者口服康力龙;5 例患者联合应用康力龙+ 维生素D3;9 例患者予以口服沙利度胺;1 例患者予以小剂量HA方案化疗,35 例患者经治疗后完全缓解12 例、部分缓解14 例、有效7 例.结论 MDS 的诊断应以细胞形态学作为基础,以细胞遗传学、分子生物学及免疫学指标为辅助,确定存在MDS 异常造血克隆,明确MDS 的亚型,从而进一步明确治疗方案,且在今后的临床及科研工作中继续探索更为有效的治疗MDS 的方法,防止和阻断疾病的发展.
作者：付堃 刊期： 2012年第16期
健康是人类文明社会始终不渝追求的终目标,有了健康,才有一切,而健康教育正是人类通往健康的十分重要的桥梁和纽带.通过扎实有效地健康教育,就能够提高人们的健康意识和自我保健能力,改变不良的生活习题,控制危险因素,降低发病率,从而提高生活质量和全民族的健康素质.
作者：张滨滨 刊期： 2012年第16期
目的 研究建立红霉素颗粒和干混悬剂溶出度HPLC 测定法.方法 取出样本,按溶解度测定法,用乙酸缓冲液900mL 作为溶出介质,转速是50r/min,操作45 分钟,取出溶液进行过滤,用续滤液作供试品;再取适量红霉素对照品,必须精密测量,将溶出介质进行溶解并稀释成0.08mg/mL 溶液,将其作为对照溶液.按下述色谱条件,经精密测量取20μL 两中溶液,并注入色谱仪,记录下色谱图,计算每袋溶出量.结果 取药厂提供的颗粒和干混悬剂,按溶出液检测方法测定.结果 表明,溶出度限度为80%.结论 采用专一性很强的HPLC 测定法可以检测干混悬剂和红霉素颗粒,确定检查干混悬剂以及红霉素溶出度条件为:pH 为5.5 乙酸盐缓冲液,桨法,浓度为0.038mmol/L 缓冲液浓度,转速为50r/min.
作者：刘彩霞 刊期： 2012年第16期
目的 研究食管癌患者肿瘤组织中血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性,探讨该基因与食管癌之间的关系.方法 共检测50 例食管癌患者组织标本,利用聚合酶链反应(PCR)检测ACE 基因,观察插入型(ID 型)、缺失型(DD 型)和Ⅱ型3 种基因型多态性分布,并计算I/D 等位基因的比例,以10 例癌旁正常组织为对照.结果 食管癌患者肿瘤组织中ACE 基因插入/ 缺失(I/D)多态性分布特点:ID 型、DD 型和Ⅱ型基因比例分别为16%,64%,20%,而I/D 等位基因分布频率分别为20% 和80%,对照组ID 型、DD 型和Ⅱ型3 种基因型的比例分别为40%、30%、30%,其I/D 等位基因分布频率分别为30% 和70%,两组间DD 型基因分布频率有统计学显著性差异(P ＜ 0.05)、I/D 等位基因分布频率无显著性差异(P ＞ 0.05).结论 食管癌患者肿瘤组织中存在ACE 基因I/D 多态性,DD 型基因分布较癌旁正常组织显著升高,结果表明DD 基因型高表达可能与食管癌发病相关.
作者：纪树武；毛小东；刘菊梅；陈海泉；袁平；房志鹏；徐峰 刊期： 2012年第16期
目的 探讨罗哌卡因和利多卡因臂丛神经阻滞麻醉效果.方法 选自100 例进行上肢手术的患者,将以上患者随机分为两组,分为两点法组和一点法组各50 例,分别行罗哌卡因和利多卡因臂丛神经阻滞麻醉.结果 两点法组1 级患者43 例,占86%,2 级患者4 例,占8%,3 级患者3 例,占6%,4 级患者0 例,而一点法组为1 级患者26 例,占52%,2 级患者10 例,占20%,3 级患者13 例,占26%,4 级患者1 例,占2%,两组感觉和运动阻滞起效及维持时间均无显著性差异(P ＞ 0.05).结论 两点法臂丛神经阻滞麻醉效果确切,能满足手术的需要,术者和患者满意程度.
作者：蒋平军；宋宝华 刊期： 2012年第16期
目的 观察并探讨妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的高危因素及预防措施.方法 选择我院妇科自2009 年1 月至2010 年6 月收治的159 例行腹腔镜手术患者,根据随机的原则,将患者分为观察组53 例,与对照组① 52 例、对照组② 54 例,观察并分析三组患者腹腔镜术后DVT 发生情况及诱发因素.结果 观察组2 例患者并发DVT,对照组①并发3 例,对照组②并发9 例,观察组、对照组①患者发病率与对照组②患者发病率对比,结果具有显著性差异(P＜0.05);14 例并发DVT 患者中左下肢深静脉血栓9 例,右下肢深静脉血栓5 例.无明显肺栓塞症状出现.经给予相应治疗后痊愈出院,出院后15d、1 个月和3 个月复查,全部患者病情无恶化、无复发.结论 对于术前合并有高血压、糖尿病、高血脂等血液高凝状态患者,要注意其术后并发DVT 症状;采取有效的措施,如脉冲气压治疗仪、应用低分子肝素等预防措施,可有效降低DVT 的发生率.
作者：欧阳杰林 刊期： 2012年第16期
目的 观察辛伐他汀联合依折麦布的调脂疗效与安全性.方法 选择2010 年5 月至2011 年5 月在我科诊断为高脂血症并冠心病的患者40 例,随机分为辛伐他汀联合依折麦布联合治疗组20 例、辛伐他汀治疗组20 例,治疗4 周,对比观察两组患者治疗前后血脂的变化、血脂达标情况及不良反应.结果 治疗后的两组TC、LDL 和TG 较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);联合治疗组TC 及LDL 下降幅度更大,与辛伐他汀组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);达标率显著高于辛伐他汀组,差异有统计学意义( P＜0.05),HDL 两组均虽有所上升,但差异无统计学差异 (P ＞ 0.05).不良反应发生率方面,两组比较,差异无统计学(P ＞ 0.05).结论 辛伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症具有良好的疗效及安全性,优于单用辛伐他汀组.
作者：隋艳龙 刊期： 2012年第16期
目的 观察黄葵胶囊对湿热型慢性肾炎患者的临床疗效.方法 治疗组在一般治疗与营养治疗的基础上给予黄葵胶囊治疗,对照组在一般治疗与营养治疗的基础上皆不予黄葵胶囊治疗.观察2 组病例治疗前后的临床症状变化以及24h 尿蛋白定量、血肌酐(Scr)的变化.结果 黄葵胶囊治疗组能明显改善慢性肾炎湿热型患者的临床症状,降低Scr、24h 尿蛋白定量,使GFR(肾小球滤过率)有显著的增加,且未见明显不良反应.结论 黄葵胶囊治疗慢性肾脏病有效且安全,尤其在降蛋白尿方面具有疗效显著的特点.
作者：唐新妹；曹和欣 刊期： 2012年第16期
目的 观察运用水针刀结合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症进行临床疗效.方法 对腰椎间盘突出症300 例患者均采用水针刀结合骶管封闭进行治疗.结果 治愈209 例,好转83 例,无效8 例,治愈率为69.7%,总有效率为97.3%.结论 水针刀结合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效显著.
作者：任辉 刊期： 2012年第16期
目的 探讨老年痴呆尿毒症患者行维持性血液透析(MHD)的护理对策.并与未接受心理干预护理的尿毒症患者心理反应进行对比,从而为减轻尿毒症患者的心理负担,提高患者的治疗效果及生活质量提供依据.方法 回顾性分析我院2008 年1 月至2012 年1 月收治入院的老年尿毒症患者200 例临床资料.并对血液透析患者护理干预和未进行干预护理各100 例进行效果比对分析.结果 所有患者内瘘管及穿刺静脉血管保护良好,生活基本能自理,能顺利完成维持性血液透析的全过程.观察组1 年、3 年以上存活90 例(90.0%)、88(88.0%),对照组75(75.0%)、64(64%),两组存活率比较差异明显,P＜0.05;观察组透析低血压、感染、心血管并发症、心力衰竭明显少于未接受护理的对照组,两组比较差异明显,P＜0.05;前者能积极主动配合护理工作,获得了较好的透析效果.结论 做好细致的围透析期心理护理,提供亲切、舒适、安全的透析环境,严密观察病情的变化,采用恰当的护理措施,满足患者的基本需求,是老年痴呆尿毒症患者顺利完成维持性血液透析的保证.
作者：巫丽珍；邱秀芬 刊期： 2012年第16期
目的 研究丹参注射液对慢性心力衰竭患者血液流变学的影响.方法 选取2009 年6 月至2011 年8 月于本院进行治疗的64 例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组(常规治疗方案组)32 例和观察组(加用丹参注射液组)32 例,将两组患者分别于治疗前及治疗后1 周、2 周的血液流变学指标(全血黏度、红细胞多项指数、血浆黏度)进行比较.结果 观察组治疗后不同时段的上述指标均显著低于对照组,两组比较,P 均＜ 0.05,均有显著性差异.结论 丹参注射液可显著降低慢性心力衰竭患者的血液黏稠度,从根本上对疾病的改善发挥出积极的作用.
作者：刘芳；曲直立；张永全；王丽萍 刊期： 2012年第16期
目的 总结在肝病病房实施优质护理服务的应用经验及效果观察.方法 采用自行设计的满意度调查表对优质护理前后出院患者及医务人员进行调查,并对采集的数据进行统计处理.结果 出院患者对护理工作的满意度、住院医师对护理工作的满意度、护理人员自身的满意度分别为99.6%、100%、100%.结论 优质护理服务示范工程活动成效较为显著,医患关系融洽,护患关系和谐,护理团队整体素质明显提高,并确保了护理安全和护理质量.
作者：刘桂茹；李菲；刘明书 刊期： 2012年第16期
妇女更年期是女性从生育期进入老年期的过渡阶段,卵巢功能的逐渐减退给机体带来一系列的变化,导致其生理和心理功能的失调而影响妇女的健康和生活质量.因此,妇女更年期的保健工作显得十分重要.
作者：杨芬芳 刊期： 2012年第16期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
