胡明玉；张从雨
临床实习教学是医学教育过程中以临床实践为主,对学生的基础理论、基本知识、基本技能进行综合训练的重要环节,是理论知识转向实践应用、化知识为能力的重要教学活动,也是一名医学生成为一名合格医师的起点.能否搞好实习教学,直接关系到把一名医学生培养成一个什么样的人的问题,包括他们未来的医疗水平、医疗作风以及医学道德观念等等.因此,必须做好包括外科学在内的临床医学实习带教工作.
作者：金丽 刊期： 2011年第22期
目的 评价用负压封闭引流(VSD)技术联合改良切取带腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的疗效.方法 回顾性分析新疆医科大学第二附属医院骨科治疗的严重创伤后足踝部皮肤软组织缺损并感染创面患者25 例,清创后VSD 敷料覆盖创面,应用负压封闭引流治疗一周左右,待肉芽组织生长新鲜后二期行顺逆结合法切取腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部肌腱与骨外露创面.结果 全部皮瓣术后成活,创面一期愈合.术后随访3～18 个月,皮瓣均成活良好,无感染.结论 VSD 技术可早期控制感染,改良切取腓肠神经营养血管皮瓣可为足踝部软组织缺损并肌腱、骨外露创面提供良好的覆盖,提高皮瓣成活率.二者联合应用创面愈合快,缩短患者住院时间,获得满意疗效.
作者：侯彦杰；曲广华 刊期： 2011年第22期
课堂教学是学生获得知识、培养学生能力的主要方式,应注意培养和激发学生的学习动机,使学生不但学会解剖学理论知识,同时能运用理论知识分析和解决实际问题.学习兴趣是学习动机的主要组成部分,是伴随学生学习过程的情绪体验.教师必须不断提高自己的教学水平和能力,激发学生的学习兴趣,培养学生理解知识和运用知识的能力,以实现教学目标,提高教育教学质量.
作者：张宝山 刊期： 2011年第22期
随着我国医疗制度改革的深化以及患者对医疗卫生需求的提高、法律及维权意识的日益增强,使护士在工作中承受巨大的心理压力与工作压力,直接或间接影响护士的心理健康、护理工作的质量和患者的康复.因此,了解护士工作的压力及应对方式,采取不同的措施来引导护士释放和应对工作压力,是值得我们重视的一个问题.现将临床护士产生心理压力的原因及应对措施报告如下.
作者：范平 刊期： 2011年第22期
目的 设计与我国护理工作特点相适应,科学性、实用性强的护生能力评价量表.方法 采用Dephi 法,选取15 名涉及护理教育、统计学及护理管理等领域的专家,听取其对量表设计的意见与建议,确定量表的内容与形式.结果 通过两轮专家咨询,两次咨询表回收率均为93.33%,总体权威系数为0.87.按照两轮专家咨询意见,删掉8 项,修改6 个条目,初稿拟定9 个因素共31 个条目,用Likert5 分法标度的量表.未用此量表进行遴选的2007 届护生与应用此表选派的2008 届护生到达临床后,医院对前者满意度与期望度存在显著差异(P ＜0.01),而后者无明显差异(P ＞0.05),前者实习毕业留任率10.8%,后者51.7%.结论 应用Dephi 法初步设计形成了护生能力评价量表,医院对经该表筛选出的实习生临床的满意度和留任率提高.
作者：马怡婷；奚伟；姜学 刊期： 2011年第22期
行政法规中的自由裁量权是国家行政机关对依法管理的相对人的行政违法行为尚未构成犯罪的,在法定权限内单方面给予违法者制裁的权利.就卫生监督工作而言,卫生法律法规在法律责任部分都明确规定了卫生监督机构的行政处罚权.
作者：肖毅 刊期： 2011年第22期
目的 探讨Pilon 骨折施行手术治疗的手术方法和疗效.方法 对28 例Pilon 骨折采用外固定架结合有限内固定手术治疗.结果 28 例随访8～24 个月,平均12 个月,28 例平均4 个月达到骨性愈合,均未出现皮瓣坏死现象.结论 外固定架结合有限内固定是治疗Pilon 骨折的理想方法之一,具有操作简便,并发症少等优点.
作者：王振威；唐吉辉 刊期： 2011年第22期
目的 建立4 种医院制剂的微生物限度检查方法.方法 按常规法、培养基稀释法、薄膜过滤法的顺序逐步分析制剂抑菌活性,根据抑菌活性强弱选择适当的检查方法,进行5 种菌株的回收率实验和4 种控制菌检验方法验证.结果 供试品5 种试验菌回收率均高于70%,控制菌均能正常检出.结论 医院制剂必须按2005 年版中国药典微生物限度检查法要求,通过方法验证实验建立合理的检验方法,以保证检验结果的正确性.
作者：宾驰；颜栋林 刊期： 2011年第22期
目的 分析高压氧干预治疗进展性脑梗死的疗效.方法 选取68 例进展性脑梗死患者,随机分为高压氧治疗组(36 例)和对照组(32 例).2 组常规治疗措施包括抗血小板聚集、抗凝、降纤、改善循环、改善脑代谢等,高压氧治疗组在常规治疗的基础上进行高压氧治疗,10d 为一疗程;比较2 组治疗前后和2 组之间NFD 和MBI 指数的评分差异.结果 2 组治疗前后以及组间的NFD 和MBI 指数差异有统计学意义(P ＜0.05 或P ＜0.01).结论 高压氧治疗组能够更加有效的改善进展性脑梗塞病人的神经功能缺损症状,减少后遗症,促进患者功能恢复.
作者：邢付强 刊期： 2011年第22期
药品是用于预防、治疗、诊断患者疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或功能主治、用法和用量的物质.人们对药物的认识也不断加深,国内外新药品种(包括生化药品)不断增加,新剂型不断推出,复方制剂大量上市,使临床用药日见复杂,加上药品营销队伍不断壮大,大量的药品信息进入医院,为医生正确选择药品提供了依据,但同时抗生素的滥用、多种药物的合并使用也成为常见现象,不合理用药较为普遍,药物的不良反应也增加.
作者：王亚玲；王玉伟 刊期： 2011年第22期
目的 观察放射性粒子125I 植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 68 例ⅢB～ Ⅳ期NSCLC 患者分为粒子植入联合化疗组(实验组)32 例和化疗组(对照组)36 例,化疗方案为吉西他滨联合顺铂,观察有效率和无进展生存期以及毒不良反应.结果 试验组和对照组的总体反应率分别为75% 和44.44%.两组间有显著的统计学差异(P=0.011),中位无进展生存期分别为6.5 个月和4.5 个月,统计学差异显著(P=0.0121),实验组显著长于对照组.所有的不良反应/ 并发症可控,实验组有较高的血痰和胸痛发生率,两组在气胸、发热、骨髓抑制方面无差异,未观察到粒子游走.结论 放射性粒子125I 植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效和可以控制的毒不良反应,是晚期非小细胞肺癌安全、有效的治疗手段.
作者：高天慧；刘明月；李晓燕；戚麟 刊期： 2011年第22期
近年来,耳鼻咽喉疾病的发病率逐年上升,耳鼻咽喉科学成为中西医院校的非常重要的课程,本人对以问题为基础的学习(Problem-based learning,PBL) 在中西医结合耳鼻咽喉科学临床教学中的应用进行了初步探索,从中西医结合耳鼻咽喉科学总论与各论的关系、中西医结合耳鼻咽喉各论各疾病的关系等方面探讨了中西医结合耳鼻咽喉科学PBL 教学的运用以及应用中存在的问题.
作者：丁玲；李丽；申琪 刊期： 2011年第22期
目的 探讨奥沙利铂、5-氟脲嘧啶和亚叶酸钙联合治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应.方法 40 例晚期结直肠癌患者均采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗,治疗方案为:奥沙利铂130mg/m2 静脉滴注4h,第1 天;亚叶酸钙200mg/m2 静脉滴注2h,第1～5 天(在静脉滴注5-氟尿嘧啶之前),5-氟尿嘧啶400mg/m2 静脉滴注4～6 h,平均用药4 周期,2 周期后进行疗效评价.结果 40 例晚期结直肠癌患者中,完全缓解(CR)4 例(10%),部分缓解(PR)18 例(45%),稳定(SD)10 例(25%),进展(PD)8 例(20%),总有效率(ORR)为55%.不良反应为厌食疲乏、皮肤色素沉着、神经毒性、手足综合症、腹泻、恶心呕吐、肝功损害、白细胞下降,多数患者能耐受.结论 奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌的疗效肯定,毒副反应小,患者能耐受,值得推广.
作者：洪辉斌；徐洁平；姚伟 刊期： 2011年第22期
本文首先提出了从不良反应和不合理用药方面提出了公立医院药品使用中存在的问题,然后论述了公立医院加强药品使用监管的措施:大力推行基本药物制度,健全药品安全责任体系,明确药品监管工作职责和合理进行各种药物的配伍.
作者：刘冬梅 刊期： 2011年第22期
在大力发展社会主义市场经济的新时期,医院要生存、发展,不但需要一批立志献身医院建设的有胆有识有才华的领导人才,为着医院的发展目标尽心竭力,努力进取,而且还需要在医院充分发挥每个人的聪明才智,激励全体职工兢兢业业、恪尽职守、心甘情愿的为医院发展建设出力,这就要求医院必须具有一定的程度的凝聚力.
作者：白金玉 刊期： 2011年第22期
抗菌药对防治感染性疾病做出了巨大的贡献,但由于临床的不合理应用,目前国内每年有20万人死于药品不良反应,其中有40%死于抗菌药滥用.据WHO估计,发达国家医院抗菌药物的使用率为30%,美国是20%、英国是22%.而我国抗菌药物的使用率为60%～70%,过度使用和滥用的情况已很突出,中国已成为世界上滥用抗菌药为严重的国家之一,滥用抗菌药问题已是一个世界性难题.
作者：周文学 刊期： 2011年第22期
目的 探讨中医两种外固定方法治疗Colles 骨折的疗效.方法 将我科收治的152 例Colles 骨折患者随机分成2 组,夹板外固定组76 例,在手法正复后接受夹板外固定治疗;石膏托外固定组76 例,在手法正复后接受石膏托外固定治疗,对比分析2 种不同外固定方法的骨折愈合时间、并发症发生率等指标.结果 2 组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P ＞0.05),石膏托外固定组的并发症发生率显著高于夹板外固定组(P ＜0.05).结论 与手法正复后石膏托外固定治疗Colles 骨折相比,夹板外固定治疗的并发症发生率较低,疗效较好.
作者：谭小平 刊期： 2011年第22期
目的 探讨HIF-1α蛋白在甲状腺肿瘤组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学Envision 法检测140 例甲状腺癌组织、50 例甲状腺腺瘤及30 例正常甲状腺组织中HIF-1α蛋白的表达,分析HIF-1α蛋白的表达与甲状腺癌临床病理特征之间的关系.结果 甲状腺癌中HIF-1α阳性表达明显高于正常甲状腺组织和甲状腺腺瘤,差异有统计学意义(P ＜0.05).HIF-1α在140 例甲状腺癌组织中的表达与是否有颈部淋巴结转移、浸润深度、分化程度以及AJCC 分期密切相关(P ＜0.01).结论 HIF-1α参与了甲状腺癌的形成过程,并与甲状腺癌的浸润、转移和预后密切相关,可作为辅助甲状腺癌早期鉴别诊断和预测其生物学行为的参考指标.
作者：吴伟群；何小杰；李延辉；康举龄；夏明汗；谢敏如 刊期： 2011年第22期
目的 研究社区高血压患者综合治疗模式的管理效果及其存在问题,为社区高血压综合干预对策提供依据.方法 选取本社区200 例高血压患者进行干预,随机分为两组,分别进行综合干预和单纯的药物干预.结果 两组的收缩压和舒张压均较前有所下降,但综合治疗组下降的更加明显,两组之间的收缩压下降值存在显著性差异(P ＜0.05),舒张压的下降值无显著性差异(P ＞0.05).结论 综合干预可更明显地降低血压,从而防止或减少心脑血管及肾脏并发症,降低病死率.
作者：包铭；赵晔；孙飞 刊期： 2011年第22期
目的 探讨创伤性关节炎病理机制和治疗方法;方法通过对广州市番禺区中心医院自2007 年6 月至2010 年6 月接诊的52 例创伤性关节炎患者的调查,研究创伤性关节炎的病理机制,并按照治疗方式的不同将52 例患者随机分为3 组,并析3 组的治疗效果差别;结果中药治疗创伤性关节炎具有较好的疗效;结论创伤性关节炎的诱因多样,治疗方法也较多,但通过本文的研究发现中药治疗具有更佳效果.
作者：贺侃松 刊期： 2011年第22期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
