刘冬梅
目的 探讨原发性节段性多发性小肠腺癌的临床诊断和治疗方法.方法 结合文献回顾分析原发性节段性多发性小肠腺癌的诊治、病理组织学表现及免疫组织化学结果.结果 本例经钡餐造影、B 超及CT 检查提示小肠器质性病变.病理诊断和免疫组织化学特点:肿瘤细胞呈CK 阳性、EMA 阳性、CEA 阳性.结论 原发性节段性多发性小肠腺癌是一种少见的恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,需通过多种检查方法合理应用提高诊断率,手术是其根本的治疗手段.
作者：任培土；傅宏 刊期： 2011年第22期
目的 探讨奥沙利铂、5-氟脲嘧啶和亚叶酸钙联合治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应.方法 40 例晚期结直肠癌患者均采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗,治疗方案为:奥沙利铂130mg/m2 静脉滴注4h,第1 天;亚叶酸钙200mg/m2 静脉滴注2h,第1～5 天(在静脉滴注5-氟尿嘧啶之前),5-氟尿嘧啶400mg/m2 静脉滴注4～6 h,平均用药4 周期,2 周期后进行疗效评价.结果 40 例晚期结直肠癌患者中,完全缓解(CR)4 例(10%),部分缓解(PR)18 例(45%),稳定(SD)10 例(25%),进展(PD)8 例(20%),总有效率(ORR)为55%.不良反应为厌食疲乏、皮肤色素沉着、神经毒性、手足综合症、腹泻、恶心呕吐、肝功损害、白细胞下降,多数患者能耐受.结论 奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌的疗效肯定,毒副反应小,患者能耐受,值得推广.
作者：洪辉斌；徐洁平；姚伟 刊期： 2011年第22期
目的 了解不同职称社区护士自我防护能力.方法 选择我中心及所属卫生服务站不同职称社区护士42 名,发放问卷调查.结果 不同职称社区护士自我防护能力不一样(t=2.14,P ＜0.05).结论 社区护士、护师组和主管护师及以上护理人员回答正确率有明显差异,反映了工作年限与自我防护能力的提高有一定的关系.
作者：程建 刊期： 2011年第22期
目的 采取高效液相色谱法(HPLC)对人血浆中地高辛浓度进行测定.方法 采取高效液相色谱法进行测定,色谱柱为Diamonsil C18(4.6mm ×200mm,5μm),流动相为乙腈-超纯水(32 ∶68),流速为1mL/min,检测波长为230nm,进样量为20μL,柱温为室温.结果 地高辛浓度在10～75μg/L 时,峰面积与药物浓度具有良好的线性关系(r=0.9999).平均方法回收率为(105.16±5.81),回收率良好,符合测定要求.结论 采用高效液相色谱法测定人血浆中地高辛浓度具有简单快速,准确灵敏,重现性好等特点.
作者：刘海燕 刊期： 2011年第22期
随着我国医疗制度改革的深化以及患者对医疗卫生需求的提高、法律及维权意识的日益增强,使护士在工作中承受巨大的心理压力与工作压力,直接或间接影响护士的心理健康、护理工作的质量和患者的康复.因此,了解护士工作的压力及应对方式,采取不同的措施来引导护士释放和应对工作压力,是值得我们重视的一个问题.现将临床护士产生心理压力的原因及应对措施报告如下.
作者：范平 刊期： 2011年第22期
目的 评定PTCA 对冠心病患者左室舒张功能近期及远期的影响,观察PTCA 前后左室舒张功能变化.方法 40 例冠心病住院患者,男34 例、女6 例,平均年龄(73.23±8.32)岁(40～78 岁).其中心肌梗死16 例、心绞痛24 例.采用经胸超声心动图分别于PTCA 术前、术后3d、3 个月、6 个月进行左室舒张功能测定,并采用心导管法记录PTCA 术前及术后即刻的左室舒张功能.结果 研究显示PTCA 术前较PTCA 成功后即刻心导管各指标差异均无统计学意义(P ＞0.05),术后3d 与术前比较,差异无统计学性意义,而术后三个月、六个月左室舒张功能指标较术前及术后3d 改善明显,以术后六个月为明显,表现为EPV 增加、APV 减少、E/A ＞1、AETp 缩短、AETp-AET 负值增大(P ＜0.05).结论 PTCA 能改善冠心病患者远期左室舒张功能,且疗效与时间成正比.
作者：谷素洁；石晓磊；曾明；印红梅；段颖 刊期： 2011年第22期
1 结核病的流行现状结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,被列为我国重大传染病之一,我国政府高度重视结核病的防治工作,相继实施3个全国结核病防治十年规划,特别在2001年全面推行了结核病控制策略,各级政府积极履行承诺,不断加大力度,全国防治工作取得了显著成就,十年间至少避免4000万健康人群感染结核菌和400万人发病,减少了200万例结核病死亡,2010年全国涂阳肺结核患者患病率降至60/10万,比2000年下降了60.1%,如期实现了我国政府向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标.
作者：龙云江；高凤鸣；王红彬 刊期： 2011年第22期
目的 研究生大黄经鼻空肠管给药和经胃管给药对重症急性胰腺炎的治疗效果.方法 将42 例经证实为重症急性胰腺炎的患者随机分为两组:经胃管给药组(对照组,21 例)和经鼻空肠管给药组(治疗组,21 例).对照组入院1h 后放置胃管,给予大黄;治疗组入院1h 后置入液囊空肠导管(放置于屈氏韧带下方30cm),待X 线证实到位后经空肠管内给予大黄.临床观察两组患者胃肠道功能复苏情况(腹胀缓解时间、肠呜音恢复时间等)和腹腔穿刺液淀粉酶含量以及临床指标(继发感染率、病死率、平均住院日等).结果 治疗组胃肠道功能复苏情况明显好于对照组(P ＜0.05),与对照组相比,治疗组第4、7 天患者腹腔穿刺液淀粉酶含量明显降低(P ＜0.05);且治疗组继发感染率、平均住院日比对照组明显下降(P ＜0.05).结论 重症急性胰腺炎治疗中,相对于经胃管给药,大黄经鼻空肠导管给药可以明显缩短腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排便排气时间,明显降低腹腔穿刺液淀粉酶含量,明显减少患者的继发感染率、平均住院日.
作者：胡明玉；张从雨 刊期： 2011年第22期
目的 观察放射性粒子125I 植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性.方法 68 例ⅢB～ Ⅳ期NSCLC 患者分为粒子植入联合化疗组(实验组)32 例和化疗组(对照组)36 例,化疗方案为吉西他滨联合顺铂,观察有效率和无进展生存期以及毒不良反应.结果 试验组和对照组的总体反应率分别为75% 和44.44%.两组间有显著的统计学差异(P=0.011),中位无进展生存期分别为6.5 个月和4.5 个月,统计学差异显著(P=0.0121),实验组显著长于对照组.所有的不良反应/ 并发症可控,实验组有较高的血痰和胸痛发生率,两组在气胸、发热、骨髓抑制方面无差异,未观察到粒子游走.结论 放射性粒子125I 植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效和可以控制的毒不良反应,是晚期非小细胞肺癌安全、有效的治疗手段.
作者：高天慧；刘明月；李晓燕；戚麟 刊期： 2011年第22期
目的 探讨护理干预对心肌梗死患者临床治疗效果护理影响.方法 选择我院2008 年5 月至2011 年5 月心肌梗死患者60 例,患者发病到治疗时间均在12h 以内.将上述患者随机分为观察组和对照组.两组患者均给予相同临床治疗措施.对照组给予常规心肌梗死护理.观察组在对照组护理基础上实施综合护理措施.观察两组患者治疗5d 后和30d 后主要终点事件(包括病死、心肌梗死和心绞痛)的发生情况.结果 对照组治疗5d 主要终点事件发生率为30.0%(9/30),观察组治疗5d 主要终点事件发生率为10.0%(3/30);对照组治疗30d 主要终点事件发生率为43.3%(13/30),观察组治疗30d 主要终点事件发生率为16.7%(5/30);观察组治疗5d 和治疗30d 主要终点事件发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 综合护理干预能够显著提高心肌梗死患者临床治疗效果,降低心肌梗死复发率和患者病死率,护理效果显著.
作者：梁纪凤 刊期： 2011年第22期
目的 探讨整体护理在剖宫产手术中的应用效果.方法 随机选择2009 年6 月至2011 年3 月剖宫产术380 例孕产妇作为研究对象,按照随机数字法将380 例分成观察组和对照组各190 例,对照组实施常规护理,观察组进行整体护理.结果 观察组剖宫产时间(55.34±9.45)min、术后并发症7.37%、肛门排气时间(34.56±6.78)d、住院时间(5.23±1.45)d 短/ 低于对照组的(66.12±10.23)d、20.53%、(40.37 ±8.45)d、(7.14±2.02)d(P ＜0.05);观察组母乳喂养94.74%、护理满意度97.37% 高与对照组的81.58%、91.58% (P ＜0.05).结论 通过加强对剖宫产孕产妇的整体护理,可以使孕产妇以良好的心态接受手术,安全度过手术期,减少术后并发症发生,有利于促进术后康复,密切医患关系,提高了护理质量.
作者：王玉华 刊期： 2011年第22期
目的 系统了解掌握四平市慢病防治资源配置及防控能力现状以及制约因素和需求情况.方法 对2010 年中国疾病预防控制中心慢病能力调查四平市报表的相关数据作统计分析.结果 共调查1 个市级疾控中心、4 个县级疾控中心、2 个社区卫生服务中心和4 个乡镇卫生院.四平市疾病预防控制机构均有慢病防治科,并为独立科室,工作人员共有14 人,公共卫生专业人员占21.4%,学历以大、中专为主,占71.4% 以上,职称以中、初级为主,占64.3%;社区卫生服务中心和乡镇卫生院无专人管理慢病工作,工作人员以中专学历、初级职称为主,占80% 以上.慢病防治工作开展普遍较薄弱.
作者：景玉芝；韩艳华；樊立坤 刊期： 2011年第22期
目的 通过归纳抗高血压药物的作用特点,来阐述抗高血压药物治疗中应注意的问题.方法 查阅国内外相关文献.结论 治疗高血压应采用个体化治疗原则.
作者：丛学 刊期： 2011年第22期
本文仅从完善食品卫生法制要求的角度,就现行食品从业人员管理制度中存在的问题进行探讨,阐述设立食品从业人员许可制度的必要性与可行性的理由与建议.
作者：陶仲 刊期： 2011年第22期
目的 探讨HIF-1α蛋白在甲状腺肿瘤组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学Envision 法检测140 例甲状腺癌组织、50 例甲状腺腺瘤及30 例正常甲状腺组织中HIF-1α蛋白的表达,分析HIF-1α蛋白的表达与甲状腺癌临床病理特征之间的关系.结果 甲状腺癌中HIF-1α阳性表达明显高于正常甲状腺组织和甲状腺腺瘤,差异有统计学意义(P ＜0.05).HIF-1α在140 例甲状腺癌组织中的表达与是否有颈部淋巴结转移、浸润深度、分化程度以及AJCC 分期密切相关(P ＜0.01).结论 HIF-1α参与了甲状腺癌的形成过程,并与甲状腺癌的浸润、转移和预后密切相关,可作为辅助甲状腺癌早期鉴别诊断和预测其生物学行为的参考指标.
作者：吴伟群；何小杰；李延辉；康举龄；夏明汗；谢敏如 刊期： 2011年第22期
慢性心力衰竭治疗在过去几十年中取得了很多进展.从治疗理论到临床实际治疗方式都发生了很大变化,并在不断的完善中达到新的共识.本文重点阐述,慢性心力衰竭药物治疗的进展情况.
作者：陆嘉 刊期： 2011年第22期
目的 分析心瓣膜疾病合并心房颤动(AF)患者同期接受心瓣膜置换术联合施行双极射频消融术治疗的安全性及效果.方法 回顾性分析43 例接受心瓣膜置换术加双极射频消融手术的心瓣膜疾病合并AF 患者,以是否同期联合手术分为两组:联合组,20 例;非联合组,23 例.分析比较两组术后疗效指标及远期随访预后的临床资料.结果 与非联合组相比,联合组在机械辅助通气时间、ICU 停留时间、恶性心律失常发生率、射血分数、左室舒张末期直径明显减低(P ＜0.05);而远期随访中永久性起搏器植入率、瓣周漏、复发性AF 心律及病死率也明显降低(P ＜0.05).结论 心瓣膜置换术联合施行双极射频消融术治疗对于心瓣膜疾病合并AF 患者有良好的术后及远期临床效益.
作者：何勇 刊期： 2011年第22期
目的 探讨Pilon 骨折施行手术治疗的手术方法和疗效.方法 对28 例Pilon 骨折采用外固定架结合有限内固定手术治疗.结果 28 例随访8～24 个月,平均12 个月,28 例平均4 个月达到骨性愈合,均未出现皮瓣坏死现象.结论 外固定架结合有限内固定是治疗Pilon 骨折的理想方法之一,具有操作简便,并发症少等优点.
作者：王振威；唐吉辉 刊期： 2011年第22期
我国创新药物在走向市场过程中,由于受到新药定价、医保目录准入制度以及药品集中招标采购政策的限制,其市场回报率很低,甚至使医药企业亏损.这严重打击了我国企业研发创新药物的积极性,不利于我国医药企业的长期发展.本文从新药定价、医保目录准入制度以及药品集中招标采购政策三个方面,对创新药物市场化障碍的现状、原因等进行分析,并提出了相关的对策.
作者：马爱霞；赵力利 刊期： 2011年第22期
目的 观察山茶花总黄酮对腹腔注射猪血清诱导大鼠肝纤维化形成的抑制作用.方法 采用腹腔注射猪血清诱导大鼠肝纤维化模型,血生化分析仪检测大鼠肝功能、酶联免疫吸附(ELISA)法测血清中透明质酸(HA)、TGF-β1 含量,测定组织中羟脯氨酸(HYP)含量,并行肝脏组织病理学检查.结果 与模型组比较,TFC 注射液可明显降低大鼠天冬氨酸、丙氨酸转氨酶水平,明显提高血清总蛋白和白蛋白含量,表明其对肝功能的损伤有一定保护作用;明显降低血清透明质酸、TGF-β1 含量和肝组织中羟脯氨酸的水平,组织病理检查显示,对肝组织纤维化病变有一定程度改善的作用.结论 山茶花总黄酮对腹腔注射猪血清诱导大鼠肝纤维化形成具有一定的抑制作用,其机制可能与抑制TGF-β1 产生有关.
作者：黄明艳；罗胜勇 刊期： 2011年第22期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
