吕禄平；胡春华；罗大菊；何巧；王萍
目的 西妥昔单抗(C225)是一个重组的人鼠嵌合单克隆抗体,可以阻断 TGFα(肿瘤坏死因子α)和 EGF(表皮生长因子)与EGFR 的结合,从而 EGFR 阳性的肿瘤细胞的增殖并有能诱导其凋亡的作用,目前已确立其结直肠癌及头颈部肿瘤的地位.迄今 C225 在食管癌的应用报道较少,本研究观察其在 EGFR 阳性表达中晚期食管癌患者疗效.方法 对 2009年1月至 2011年1月上海长海医院食管癌术后患者肿瘤标本采用免疫组化 S-P 法检测 EGFR 的表达,EGFR 阳性且为中晚期食管癌患者共 23例入选为研究对象,应用西妥昔单抗联合 TP 方案化疗 2 周期后评价疗效.结果 23例患者 TTP 为 4～24 个月,中位 TTP 为 9 个月,其中 3例死亡,其余病例仍在随访中.生存质量变化,10例患者生存质量改善,症状明显好转,患者生存质量稳定 7例,4例下降.所有患者中 5例(21.4%)出现Ⅲ度恶心呕吐,13例(56.1%) 出现Ⅲ度以上中性粒细胞下降;Ⅰ度神经毒性 10例(43.4%),Ⅱ度神经毒性 3(13.4%) ;20例(87.7%) 出现痤疮样皮疹,其中 5例Ⅰ度(20%),12例Ⅱ度(60%),2例Ⅲ度(10%) ;在出现痤疮样皮疹的 20例患者中,12例至今无疾病进展,疾病进展时间≥ 1 年者 15例,≤ 1 年者 5例.而在另外 3例无皮疹的患者中 TTP 均＜ 1 年.结论 西妥昔单抗联合化疗治疗 EGFR 阳性表达中晚期食管癌患者临床疗效较好,有皮疹的疗效较无皮疹的疗效好,Ⅱ、Ⅲ级较Ⅰ级皮肤反应者的疗效好,不良反应不大.
作者：陆超敬 刊期： 2011年第29期
目的 从护理的角度发现在放射科护理中存在的护理纠纷,分析这些护理纠纷产生的原因,以及探讨预防对策.方法 对曲靖市妇幼医院放射科 30 名护士进行观察,以发现存在于放射科护理中存在的护理纠纷,进一步对这些护士进行调查考核以发现产生这些护理纠纷的原因,提出干预措施,进行护理纠纷的预防干预.结果 30名放射科护士积极配合干预措施,使干预后30名护士的专业知识考核通过率、急救技能考核通过率分别较干预以前有明显的提高,有统计学差异(χ2=6.31、6.23,P ＜ 0.05),暴力的发生率、患者投诉率分别较干预以前下降,差异也有统计学差异(χ2=5.31、6.87,P ＜ 0.05).结论 放射科护理在协助患者明确诊断和判断疗效过程中发挥了重要的作用,但是护理工作中存在较多的安全隐患,发现这些护理纠纷,并进行积极的干预处理,可以显著提高放射科护士的护理质量和自我保护意识,减少护理纠纷的发生,终协助医师提高患者的治疗成功率和生活质量,在临床上有积极的意义.
作者：张巧权 刊期： 2011年第29期
对癌症患者心理障碍和心理负担的分析,掌握其心理变化规律,制定科学的护理措施,对癌症患者的恢复有着十分重要的意义.
作者：林菲 刊期： 2011年第29期
目的 探讨急诊 PCI 对急性 ST 段抬高型心肌梗死临床效果.方法 选择柳州市人民医院急性 ST 段抬高型心肌梗死患者 60例,发病 12h 内实施直接 PCI 手术患者共 33例,作为观察组实施择期 PCI 手术患者共 27例,作为对照组.对照组采用择期 PCI 手术,观察组实施急诊 PCI 手术.术后 1 周和术后 24 周行超声心动图检查观察左心室射血分数改变情况;术后 24 周行 6min 步行试验评定两组患者心功能情况.结果 观察组术后 1 周左心室射血分数显著高于对照组术后 1 周射血分数,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)观察组术后 24 周左室射血分数显著高于对照组术后 24 周射血分数,差异有统计学意义(P ＜ 0.05) ;观察组中心功能代偿期患者所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 急诊实施 PCI 能够显著改善 ST段抬高型心肌梗死患者心功能,临床效果显著,值得借鉴.
作者：王勇；银剑斌；陶林 刊期： 2011年第29期
目的 探讨米非司酮联合坤复康治疗异位妊娠的疗效.方法 用米非司酮联合坤复康治疗符合保守治疗条件的异位妊娠 81例,用化学发光法检测血β-HCG,于间隔 2d 检测比较结果上升≤ 15%,且在 110.869～862.836IU/ 范围内,B 超附件包块≤ 4.3cm×3.4cm 的患者.疗程15d,医师实行首诊负责制,方便即时沟通随访病情变化.结果 81例异位妊娠患者经过治疗 76例治愈,5例β-HCG 继续上升＞ 15%,腹痛无明显减轻改手术治愈.结论 用米非司酮联合坤复康治疗符合保守治疗条件的异位妊娠安全有效,治愈率高,可在基层医院推广.
作者：刘玉云 刊期： 2011年第29期
目的 探讨麦默通微创手术治疗乳腺良性肿物的临床护理.方法 对26例行麦默通微创旋切术的乳腺良性肿物患者的术前、术后观察护理,正确的健康指导.结果 26例患者肿物均一次性完全切除,患者术后恢复良好.讨论利用麦默通微创旋切治疗乳腺良性肿物具有腺体损伤小、出血少、几乎无瘢痕的优点.良好的术前、术后护理可以促进患者康复,避免并发症的发生.
作者：杨之朋 刊期： 2011年第29期
进入 21 世纪,随着社会主义市场经济体制的不断发展和完善,医疗服务行业的竞争日趋激烈,医疗行业的生存和发展面临着新的机遇和挑战.医疗行业财务管理中存在的各种问题日渐显露,本文主要从医疗行业的财务管理入手,分析目前医疗行业财务管理中存在的问题,并针对如何加强医疗行业财务管理提出了相应的对策,保证医疗单位健康顺利的发展.
作者：王燕 刊期： 2011年第29期
目的 研究苦碟子总黄酮(TFS)对大鼠全脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 按 pulsinelli 方法制成全脑缺血模型,大鼠全脑缺血 30min 后再灌注 40min.记录脑缺血前、缺血 30min 及再灌注 40min 后的脑电图(EEG),取脑组织,采用荧光指示剂 Fura-2 定量测定大鼠前脑皮层组织细胞内游离钙离子浓度,测定超氧化物歧化酶(SOD) 、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px) 、乳酸脱氢酶(LDH) 、一氧化氮合酶(NOS)活性和丙二醛(MDA) 、一氧化氮(NO)含量.结果 TFS 可促进缺血后 EEG 的恢复,降低缺血再灌后细胞内游离钙离子浓度的升高,抑制 SOD、GSH-Px 和 LDH 活力的下降,降低 NOS 的活力和脑组织中 MDA、NO 的含量.结论 TFS 对脑缺血再灌注损伤有显著的保护作用,其机制可能与其抗自由基、抑制钙超载和 NO 生成有关.
作者：罗胜勇；贾德武；叶寿山；贾德云；李心伟；马征；李睿；倪光玉 刊期： 2011年第29期
静脉输液技术是临床治疗的一个重要手段之一,目前约90%的住院患者需要实施静脉输液.在输液过程中,由于各种因素的影响,会使有些患者的血管出现不同程度的损伤,严重的发生静脉炎、组织坏死等.所以,要求护理人员除了要为患者提供熟练的穿刺技术外,更多地应学会如何保护血管,如何有计划地、科学地完成输液治疗,将患者的痛苦减少至低限度.为此,笔者分析了静脉输液中影响血管破坏的因素及其预防和护理对策,以供护理人员参考.
作者：李英杰 刊期： 2011年第29期
消毒供应室是全院医疗器械回收、分类、清洗、包装的中心,工作中经常接触穿刺针、缝合针等锐器,每天面临着锐器损伤的危险.随着医学的发展,锐器伤导致血源性病原体职业暴露的威胁日益突出,美国每年发生锐器伤达60万～80万例,每年有8700名医务人员因针刺伤而导致职业性感染HBV,有成千上万医务人员感染HCV[1],因此我们要高度关注消毒供应室人员锐器伤造成的职业危害.为了减少或避免锐器伤造成的伤害,降低医院感染发生率,现将我院消毒供应室人员锐器伤的原因分析及防范措施报道如下.
作者：莫元雪 刊期： 2011年第29期
目的 探讨急性脑血管意外院前急救护理方法及临床价值.方法 对 166例发生急性脑血管意外患者的临床资料进行回顾性分析,观察疾病预后与院前急救护理的关系.结果 呼叫早并进行积极有效的院前急救和护理的患者预后比自行就诊未得到有效现场急救的患者治疗有效率高.结论 积极地院前急救护理,可有效阻止疾病的进一步恶化,对提高急性脑血管意外患者入院治疗后的有效率具有重要的意义,应引起急诊科医护人员的高度重视.
作者：张良美 刊期： 2011年第29期
目的 建立高效液相色谱测定保肝胶囊中黄芩苷和柴胡皂苷 a 含量的方法.方法 色谱柱为 Agilent Zorbax C18(150mm×4.6mm,5μm) ;流动相分别为甲醇-水-磷酸(47:53:0.2) 、乙腈-水(38:62) ;流速分别为 0.8、1.0mL/min;检测波长分别为 218、210nm;柱温均为 35℃.结果 黄芩苷和柴胡皂苷 a均能达到较好的分离效果,线性关系良好,平均回收率分别为 98.7%、98.5%,RSD 分别为1.43%、1.39%.结论 该方法灵敏、准确、专属性强,可作为保肝胶囊质量控制的有效手段.
作者：张继东 刊期： 2011年第29期
目的 探讨慢性鼻窦炎患者行鼻窦镜术后康复的护理方法.方法 对 560例慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术后恢复期实施综合康复护理.结果 560例患者经随访 3～6 个月,行系统综合康复护理,鼻塞,流涕,头疼症状消失,鼻腔通畅,鼻窦生理功能恢复良好,无出现复发.随访中发现术腔粘连 15例,小息肉生长 34例,经鼻窦内镜下分离松解粘连,切除息肉后治愈,使患者恢复了正常工作和生活.结论 对鼻窦内镜术后患者的康复护理必须重视健康指导,而术后长达3～6 个月的术腔换药尤为关键,并结合患者术后具体情况进行多种形式的综合护理才能达到治愈疾病的目的.
作者：陈少华；肖建新 刊期： 2011年第29期
随着重症急性胰腺炎病理生理及临床实践的研究进展,逐渐摸索出了系统化的治疗模式,疾病的预后得到改善.但较高的病死率,仍使其成为临床治疗的重点.这篇论文主要介绍近年来重症急性胰腺炎的临床治疗进展.
作者：孙爱丽；臧金林 刊期： 2011年第29期
目的 探讨快速康复外科理念在直肠癌围手术期护理工作中的应用效果.方法 将 140例同期住院行 Dixon 根治术的直肠癌患者随机分为观察组(90例)和对照组(50例),对照组按直肠癌手术常规护理;观察组遵循快速康复外科理念采用术前教育、手术准备、术后镇痛、体温保护、液体管理、引流管护理、术后早期进食及早期活动等措施.结果 两组术后首次排气、排便时间、术后肺部并发症发生率、住院总费用及住院院时间比较,两组间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 快速康复外科理念在围手术期护理中的运用,可促进直肠癌患者术后早期康复,减少并发症发生率,缩短住院时间,降低住院费用.
作者：楚艳红 刊期： 2011年第29期
目的 了解农村 6～10 岁儿童的幽门螺杆菌(Hp)感染率及其相关因素,为预防幽门螺杆菌感染提供可靠的依据.方法 抽查农村285例 6～10 岁儿童检测 Hp-IgG,用问卷的方法对家长进行儿童 Hp 感染可能的相关因素进行调查.结果 农村儿童 Hp 感染的阳性率为38.2%; 在进行多因素的 Logistic回归分析后显示年龄、饮食饮水习惯、家庭人员数多、父母文化程度低、家庭成员有胃病史、居住条件差、养家畜等 Hp 阳性率高.结论 Hp 感染率与上述因素有关,与性别无关.
作者：齐凤军；王全令 刊期： 2011年第29期
目的 输液室一直是医疗纠纷易发地.有研究显示,80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的.因此,为了提高患者满意度,输液室的护士,特别是年轻护士,必须具备良好的护患沟通技能.方法 输液室自 2009年11月以来探索针对三年内年轻护士开展规范化护患沟通技能培训,并经过临床实践取得较好效果.结果 通过培训,激发了年轻护士的工作热情,护士工作由被动变为主动;提高了对专业知识学习的自觉性;操作技能的提高;患者满意度提高.结论 对年轻护士的护患沟通技能培训是护士规范化培训中非常重要的一部分,是为护理队伍培养后备力量的较好的方法.
作者：郦珍芳 刊期： 2011年第29期
目的 总结 Prolift 应用于盆底重建治疗盆底障碍性疾病的护理体会.方法 术前做好心理护理和术前准备,术后做好常规护理、导尿管的护理、生活护理和出院指导.结果 18例患者手术顺利,手术时间 60～145min,平均(83.5±16.8)min,住院时间8～13d,平均(9.1±1.5)d,术后1例出现尿潴留,随访1年,无1例复发或吊带异常.结论 Prolift应用于盆底重建的方法简便、安全、有效,做好心理护理和术前准备,术后密切观察生命体征,加强导尿管的护理和出院指导是促进患者早日康复的重要保证.
作者：李辉 刊期： 2011年第29期
目的 探讨银杏达莫注射液治疗腔隙性脑梗死临床效果.方法 选择永嘉县中医医院 2009年1月至 2011年1月腔隙性脑梗死患者82例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组.对照组采用常规治疗,给予抗凝、抗血小板聚集药物、神经细胞保护剂、降纤维蛋白类药物、脱水剂等.在对照组治疗基础上,观察组给予银杏达莫注射液 25mL 加入生理盐水注射液中静脉滴注,每天 2 次,14d 为 1 个疗程,连续治疗2个疗程.治疗期间观察两组患者临床症状的改善情况.结果 观察组治疗后神经功能缺损程度评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P ＜ 0.05) ;观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 银杏达莫注射液能够显著改善腔隙性脑梗死患者神经功能缺损症状,临床效果显著,值得借鉴.
作者：潘可达 刊期： 2011年第29期
自我国从1998年10月1日起施行<中华人民共和国献血法>以来,我市的无偿采血工作已经由街头宣传采血取代了依靠单位组织集体献血的方式,由坐等靠变为走出去,请进来,主动宣传<献血法>,为广大人民了解<献血法>,激发献血热情打下了良好的基础.我站无偿血液采集量,由刚建站时的半吨一吨达到如今的十二吨多.这就给血液采集的工作人员献血服务尤其是静脉穿刺术有了更高的要求.
作者：张雪琳 刊期： 2011年第29期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
