王国菊
目的 西妥昔单抗(C225)是一个重组的人鼠嵌合单克隆抗体,可以阻断 TGFα(肿瘤坏死因子α)和 EGF(表皮生长因子)与EGFR 的结合,从而 EGFR 阳性的肿瘤细胞的增殖并有能诱导其凋亡的作用,目前已确立其结直肠癌及头颈部肿瘤的地位.迄今 C225 在食管癌的应用报道较少,本研究观察其在 EGFR 阳性表达中晚期食管癌患者疗效.方法 对 2009年1月至 2011年1月上海长海医院食管癌术后患者肿瘤标本采用免疫组化 S-P 法检测 EGFR 的表达,EGFR 阳性且为中晚期食管癌患者共 23例入选为研究对象,应用西妥昔单抗联合 TP 方案化疗 2 周期后评价疗效.结果 23例患者 TTP 为 4～24 个月,中位 TTP 为 9 个月,其中 3例死亡,其余病例仍在随访中.生存质量变化,10例患者生存质量改善,症状明显好转,患者生存质量稳定 7例,4例下降.所有患者中 5例(21.4%)出现Ⅲ度恶心呕吐,13例(56.1%) 出现Ⅲ度以上中性粒细胞下降;Ⅰ度神经毒性 10例(43.4%),Ⅱ度神经毒性 3(13.4%) ;20例(87.7%) 出现痤疮样皮疹,其中 5例Ⅰ度(20%),12例Ⅱ度(60%),2例Ⅲ度(10%) ;在出现痤疮样皮疹的 20例患者中,12例至今无疾病进展,疾病进展时间≥ 1 年者 15例,≤ 1 年者 5例.而在另外 3例无皮疹的患者中 TTP 均＜ 1 年.结论 西妥昔单抗联合化疗治疗 EGFR 阳性表达中晚期食管癌患者临床疗效较好,有皮疹的疗效较无皮疹的疗效好,Ⅱ、Ⅲ级较Ⅰ级皮肤反应者的疗效好,不良反应不大.
作者：陆超敬 刊期： 2011年第29期
目的 探讨早期饮食干预对肝癌患者康复的影响,以供临床参考.方法 将吉林省肝胆病医院 2009年1月至 2010年1月收治的 45例肝癌患者随机分为两组,Ⅰ组患者给予早期饮食干预,Ⅱ组患者接受常规护理,比较两组患者术后胃肠道功能、感染情况、并发症发生及患者住院时间,并将结果进行统计学分析.结果 Ⅰ组患者经过早期饮食干预,患者的胃肠道功能恢复快,术后感染发生率较低,患者住院时间较短,与Ⅱ组患者相比,P ＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 早期饮食干预能够减少肝癌患者并发症的发生,促进肠道功能和肝脏功能早日恢复,缩短患者的住院时间,进而使患者能够早期康复.
作者：任淑华 刊期： 2011年第29期
目的 探讨参苓白术散的临床应用病症和疗效.方法 回顾性分析 2009年6月至 2010年1月于新沂市中医院采用参苓白术散治疗的患者共 126例临床资料,评价其临床疗效,总结其临床适用范围.结果 本组患者共126例,治疗后治愈41例,显效 47例,有效28例,无效 10例,总有效率 92.1%(116/126).无严重不良反应发生.结论 参苓白术散用于腹泻、咳嗽、慢性胃炎、眩晕、小儿疳积、失眠、慢性鼻窦炎,临床疗效确切,安全性好.
作者：郑冬梅 刊期： 2011年第29期
目的 探讨白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效.方法 148例上消化道出血患者随机表法将患者分为治疗组和对照组.治疗组患者应用白眉蛇毒血凝酶2kU/d,分2次静脉注射,泮托拉唑80mg/d,1 次静脉注射,连用 3d;对照组采用泮托拉唑80mg/d,2 次静脉注射,连用 3d.观察两组总的治疗效果,并对两组不同病因导致的出血行比较分析.结果 治疗组总有效率为 95.9%,对照组总有效率为 86.5%,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗组与对照组消化性溃疡出血的总有效率分别为 100%、94.1%,两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),但两组显效率比较,分别为 79.6%、39.2%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 泮托拉唑与注射用白眉蛇毒血凝酶联用治疗消化性溃疡并发出血,疗效显著优于单用泮托拉唑.
作者：李加 刊期： 2011年第29期
目的 建立门诊药房咨询服务体系,指导患者合理用药.方法 在门诊药房开展药物咨询服务,医务人员与患者面对面、一对一的交流,因人、因病、因药指导患者了解、掌握药品的作用和用途、正确的服药方法和剂量,以促进合理用药、避免药物错用和滥用.结果 门诊药房咨询服务的开展给患者提供合理用药的窗口,有效解除了患者的用药疑虑,增加了患者依从性.结论 门诊药房咨询服务为患者安全、有效、经济、适当地合理用药,充分发挥了指导作用,应长期开展并予以加强.
作者：王国菊 刊期： 2011年第29期
内镜普遍应用,成人胃镜检查治疗以为人们熟知,但小儿胃镜检查基层医院开展甚少,又儿童专用胃镜,价格昂贵,使儿童胃镜诊治受到限制.笔者自1997年9月至2010年9月,成功使用普通胃镜,用于儿童疾病诊治28例,安全有效,现报道如下.
作者：李耀三 刊期： 2011年第29期
目的 观察白细胞介素-2注射液治疗老年非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的疗效和不良反应.方法 采用胸腔放置引流管放净胸水.观察组胸腔内每次注入白细胞介素-2 200 万 U+0.9% 生理盐水 20mL;对照组胸腔内注入顺铂 20～30mg/m2;均 5～7d 胸腔用药 1 次,多 4 次为 1 个疗程,1 个月后观察疗效和不良反应.结果 两组对比观察组近期疗效与对照组相当;生活质量均明显高于对照组(P < 0.05) ;观察组不良反应明显低于对照组(P < 0.05).结论 白细胞介素-2注射液治疗老年非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液疗效明确、减轻不良反应,提高患者生活质量.
作者：陈娜 刊期： 2011年第29期
目的 探讨人工流产手术中,舌下含服米索前列醇的佳剂量,缩短手术时间,降低药物副作用,达到松弛宫颈,减轻疼痛程度的目的.方法 选用 600例自愿要求人工流产,年龄 20～40 岁、无禁忌证、妊娠 45～63d 的妇女,随机分成 A、B、C 三组,A 组术前 30min舌下含服米索前列醇 100μg,吸宫前 2min 宫颈管内注入盐酸盐酸丁卡因胶浆 5mL,B 组,术前 60min 舌下含服米索前列醇 200μg,吸宫前 2min 宫颈管内注入盐酸盐酸丁卡因胶浆5mL,C 组术前 120min舌下含服米索前列醇 400μg,吸宫前 2min 宫颈管内注入盐酸盐酸丁卡因胶浆 5mL.结果 三组术中镇痛,宫颈松弛度差异无统计学意义,A组阴道出血,恶心明显低于B、C组,统计学有显著差异.结论 人工流产术前舌下含服米索前列醇100μg 联合盐酸丁卡因胶浆,具有剂量少,手术等待时间短,其松弛宫颈及镇痛效果好,术前阴道出血,恶心等副反应小等优点.
作者：郭幼华；祖素梅；胡文云 刊期： 2011年第29期
目的 探讨2型糖尿病患者病情与胫前动脉血管病变的相关性.方法对临床确诊的 286例2型糖尿病患者的胫前动脉行彩色多普勒超声检查,测量管腔内径、内-中膜(IMT)厚度,观察内膜面有无毛糙、斑块,管腔有无狭窄或闭塞,行彩色多普勒血流成像(CDFI)和二维血流显像技术(B-flow)观察彩色血流信号的充盈程度和狭窄程度,以及血流频谱的形态,并与同侧其他动脉相比较.结果 2型糖尿病患者的胫前动脉的斑块发生率、狭窄程度及闭塞率均高于同侧其他各级动脉,血流频谱异常亦较其他动脉出现为早.结论 2型糖尿病患者胫前动脉病变的程度与患者病情有明显的相关性,彩色多普勒超声和二维血流显像技术对胫前动脉的检测可用来评估2 型糖尿病患者的病情及预后情况,对糖尿病患者病情的诊断及临床治疗具有重要的应用价值.
作者：王伟杰 刊期： 2011年第29期
目的 为了了解耳鼻喉咽喉-头颈外科患者的实际需要,通过满意度调查提高护理质量.方法 发放住院患者服务满意度调查表,对患者进行满意度问卷调查,共发出调查表510 份,收回510 份.结果 通过对不满意项目的 原因分析,及时的发现护理工作的薄弱环节,不断完善改进,明显提高了护理质量和患者的满意度..
作者：孟维维；焦丹丹；邱少佳；田子巧 刊期： 2011年第29期
目的 探讨对血液透析患者的实施护理的效果.方法 对 2007年1月至 2011年5月在通化市中心医院进行血液透析 389例患者实施心理护理、健康教育、有效沟通、并发症预防、血管通路的保护.结果 通过对 389例透析患者实施护理措施,明显提高了血液透析质量,有效改善了护患关系,提高了患者满意度及整体护理水平,减少了医患纠纷.结论 通过对血液透析患者的护理,能延长患者生命,进行健康教育对提高他们的生活质量起到了积极的作用.
作者：陈宝艳；周美娜；徐国凤；田华 刊期： 2011年第29期
老年人随着年龄的增加,在肾脏已出现退行性改变的基础上,对各种肾损伤因素的敏感性也明显增高,易发生急慢性肾功能衰竭.因此在临床工作中各级医务人员应高度重视老年人急慢性肾功能衰竭的危险因素.本文重点探讨了有关老年人急慢性肾功能衰竭的主要危险因素,以引起医务工作者的重视.
作者：孙光一 刊期： 2011年第29期
目的 通过胸腔镜滑石粉胸膜固定术和胸腔引流注药两种方法的对比分析,对胸腔镜治疗恶性胸腔积液的疗效进行评价和分析.方法 回顾性分析大连市第五人民医院 2009年4月至 2011年4月共 54例恶性胸腔积液患者采用两种方法治疗的疗效和不良反应,并进行统计学分析.结果 胸腔镜胸膜固定术有效率和完全缓解率均高于胸腔引流,二者具有显著性差异.结论 胸腔镜胸腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的有效方法,在恶性胸腔积液治疗中具有安全、微创的特点.
作者：何勇；黄云飞；刁力；韩英；李志强；阎其涛 刊期： 2011年第29期
清洁灌肠是临床常用的护理操作,其目的是为了软化粪块,刺激肠蠕动,促进排便,清洁肠道,为外科手术创造良好的肠道环境.老年患者肛门括约肌松弛、体质弱、常伴有慢性疾病、耐受力较差,我们采用传统清洁灌肠法为老年患者灌肠时,当肛管插入或灌肠液刺激后极易产生失控现象,如灌肠液容易溢出,在体内保留时间短,达不到灌肠的目的,常弄脏衣物及床单.如果清洁灌肠不彻底,又可能增加腹部手术的腹腔污染,影响肠道吻合口的愈合,引发术后各种并发症[1].为解决这一问题,提高灌肠的成功率和效果,减轻患者痛苦,我们对部分患者采用输液式清洁灌肠,取得满意效果,现报道如下.
作者：杨纪美 刊期： 2011年第29期
目的 研究苦碟子总黄酮(TFS)对大鼠全脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 按 pulsinelli 方法制成全脑缺血模型,大鼠全脑缺血 30min 后再灌注 40min.记录脑缺血前、缺血 30min 及再灌注 40min 后的脑电图(EEG),取脑组织,采用荧光指示剂 Fura-2 定量测定大鼠前脑皮层组织细胞内游离钙离子浓度,测定超氧化物歧化酶(SOD) 、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px) 、乳酸脱氢酶(LDH) 、一氧化氮合酶(NOS)活性和丙二醛(MDA) 、一氧化氮(NO)含量.结果 TFS 可促进缺血后 EEG 的恢复,降低缺血再灌后细胞内游离钙离子浓度的升高,抑制 SOD、GSH-Px 和 LDH 活力的下降,降低 NOS 的活力和脑组织中 MDA、NO 的含量.结论 TFS 对脑缺血再灌注损伤有显著的保护作用,其机制可能与其抗自由基、抑制钙超载和 NO 生成有关.
作者：罗胜勇；贾德武；叶寿山；贾德云；李心伟；马征；李睿；倪光玉 刊期： 2011年第29期
基层医疗卫生机构推进基本药物制度的实施,是降低群众看病费用的有效手段,也是医改的重要内容.通过建立基本药物网上采购平台,实行网上采购,统一配送并实行零差率销售的同时需要将基本药物全部纳入合作医疗报销范围,提高报销比例并进行广泛宣传和培训.同时为保障基本药物的顺利实施,需要建立科学的财政补偿机制,保障基层医疗卫生机构正常运转;建立严格的财务监管机制,提高资金使用效益;建立灵活的绩效考核机制,调动职工积极性;建立快速的评价机制,将评价结果与财政补助挂钩,促进基本药物制度的实施达到降低群众看病费用的目的.
作者：徐宏团 刊期： 2011年第29期
目的 分析研究舒利迭联合西替利嗪治疗慢性中度哮喘的临床疗效和安全性.方法 将 74例患者随机分成治疗组和对照组各 37例,治疗组给予舒利迭联合西替利嗪,对照组单用舒利迭治疗,12 周为 1 个疗程.结果 治疗组和对照组患者的总有效率分别为 91.89%和 83.78%,临床症状和肺功能均得到明显改善和提高,其中治疗组患者肺功能改善较对照组明显提高,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 应用舒利迭联合西替利嗪治疗慢性中度哮喘能更迅速地改善临床症状和肺功能,且疗效显著,不良反应少,值得在临床上推广应用.
作者：罗春 刊期： 2011年第29期
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学特点,为临床使用抗菌药物及有效防治VAP 提供科学依据.方法 采用回顾性分析方法,对 2009年1月至 2010年12月宁德市医院确诊呼吸机相关性肺炎的 59例患者进行研究,分析痰培养的结果.结果 在 59例呼吸机相关性肺炎患者中分离出病原菌74株,其中革兰阴性菌54株(72.97%),革兰阳性菌13株(17.57%),真菌7株(9.46%).前 5 位病原菌分别为:鲍曼不动杆菌(16.22%) 、肺炎克雷伯菌(14.86%) 、铜绿假单胞菌(10.81%) 、嗜麦芽假单胞菌(10.81%) 、金黄色葡萄球菌(9.46%).结论 在宁德市医院,呼吸机相关性肺炎的主要病原菌是革兰氏阴性菌,其中鲍曼不动杆菌居首位,革兰阳性菌和真菌感染亦不容忽视.因此,提倡严密动态监测 VAP 病原菌,积极治疗原发病,尽量缩短使用呼吸机的时间,合理使用抗生素,以达到有效控制 VAP 的目的.
作者：王娟；曾芹；雷清锋；王威；林锋 刊期： 2011年第29期
目的 从护理的角度发现在放射科护理中存在的护理纠纷,分析这些护理纠纷产生的原因,以及探讨预防对策.方法 对曲靖市妇幼医院放射科 30 名护士进行观察,以发现存在于放射科护理中存在的护理纠纷,进一步对这些护士进行调查考核以发现产生这些护理纠纷的原因,提出干预措施,进行护理纠纷的预防干预.结果 30名放射科护士积极配合干预措施,使干预后30名护士的专业知识考核通过率、急救技能考核通过率分别较干预以前有明显的提高,有统计学差异(χ2=6.31、6.23,P ＜ 0.05),暴力的发生率、患者投诉率分别较干预以前下降,差异也有统计学差异(χ2=5.31、6.87,P ＜ 0.05).结论 放射科护理在协助患者明确诊断和判断疗效过程中发挥了重要的作用,但是护理工作中存在较多的安全隐患,发现这些护理纠纷,并进行积极的干预处理,可以显著提高放射科护士的护理质量和自我保护意识,减少护理纠纷的发生,终协助医师提高患者的治疗成功率和生活质量,在临床上有积极的意义.
作者：张巧权 刊期： 2011年第29期
目的 总结 Prolift 应用于盆底重建治疗盆底障碍性疾病的护理体会.方法 术前做好心理护理和术前准备,术后做好常规护理、导尿管的护理、生活护理和出院指导.结果 18例患者手术顺利,手术时间 60～145min,平均(83.5±16.8)min,住院时间8～13d,平均(9.1±1.5)d,术后1例出现尿潴留,随访1年,无1例复发或吊带异常.结论 Prolift应用于盆底重建的方法简便、安全、有效,做好心理护理和术前准备,术后密切观察生命体征,加强导尿管的护理和出院指导是促进患者早日康复的重要保证.
作者：李辉 刊期： 2011年第29期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
